冠状动脉瘘、冠状动脉异常起源的超声诊断
病理解剖
胚胎早期8周内,心肌呈海绵状,心内血液经心肌 窦状隙与冠状动脉交通,随后心肌逐渐致密化,窦 状隙消失,二者之间的交通亦随之消失。当胚胎早 期心肌发育部分受影响时,某一窦状隙不闭合而与 冠状动脉保持交通,即形成冠状动脉瘘
• 冠状动脉瘘以右冠状动脉及其分支多见(占56%),其次 为左冠状动脉(占36%),92%冠状动脉瘘引流入静脉循 环(依次为右室、右房、肺动脉和冠状静脉,引流入左 心者少见)
• 冠状动脉异常起源于肺动脉时,对侧冠状动脉代偿性增 宽,但增宽程度小于冠状动脉瘘
Hale Waihona Puke 右冠状动脉-右室瘘右冠状动脉从主动脉右窦发 出后沿室间隔左室面下行, 在室间隔中下段,冠脉穿越 室间隔汇入右心室
右冠状动脉-左室瘘
右冠状动脉扩张,从后房室沟由 右向左,在室间隔右侧进入左室
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左冠状动脉起源于肺动脉
A.左心室长轴断面:右冠状动脉内径增宽;B、C.彩色多普勒左心 室长轴断面:右冠状动脉内血流信息增强;D.肺动脉长轴断面:显 示左冠状动脉起源于主肺动脉的侧壁(箭头所示);E~J.彩色多 普勒左心室短轴断面:室间隔内出现血流信息;K~O.彩色多普勒 左室短轴-肺动脉长轴断面:左冠状动脉血流逆行进入肺动脉;P、 Q.左心室后侧壁断面:心肌内血流形似多条蚯蚓;R、S.彩色多普 勒四腔心断面:室间隔内出现血流信息;T、M型彩色多普勒左心室 波群断面:室间隔内出现血流信息
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2019/7/18
• 由于分流使瘘口前冠状动脉血流量显著增大而血管显著 扩张迂曲形如肠状,直径一般7~30mm,局部可形成冠 状动脉瘤
血流动力学改变