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小儿手足口病中医证候特征及演变规律的研究胡燕;王孟清【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2011(3)1【摘要】目的分析小儿手足口病的中医证候学特点,总结中医证候演变规律.方法在两个临床中心同时进行调查,采集手足口病的中医证候类型、四诊信息及相关因素,填写临床观察表,建立数据库;将纳入病例根据证候表现分为风热犯肺证、邪犯肺脾证、湿热毒盛证、气阴两虚证、邪陷心肝证、水凌心肺证和阴阳两竭证;跟踪观察患儿在入院当天(基线点)、用药后第3、5、7、10天的临床表现,确定各观察点中医证型;应用证候演变概率法对小儿手足口病中医证候在不同观察点的演变规律进行系统分析.结果小儿手足口病患儿症状以手足疱疹、口痛拒食及发热多见,与其他症状比较差异有统计学意义(P<0.01);风热证出现率多于其他证候,差异有统计学意义(P＜0.05);初期以风热犯肺证、邪犯肺脾证为主;中期是由实证向虚证转移的关键时期;后期虽多见实证,但其持续存在概率均有所降低,并逐渐向气阴两虚证和正常转变.结论小儿手足口病证型分布以风热犯肺证最多,其次为邪犯肺脾证;其中医证候在不同观察点有着不同的演变规律.【总页数】4页(P29-32)【作者】胡燕;王孟清【作者单位】410007,长沙,湖南中医药大学第一附属医院儿科;410007,长沙,湖南中医药大学第一附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R512.5【相关文献】1.310例小儿手足口病中医证候特征及证候演变规律的研究 [J], 王有鹏;刘璐佳;田春馨;陶翠玲;景伟超;施国善;刘志伟;谭杰军;曲婉莹2.北京地区中医医院急性心肌梗死住院病人中医证候特征研究 [J], 王玲;刘红旭;邹志东3.糖尿病湿热证候特征及演变规律的探讨——1 000例临床资料分析 [J], 李赛美;李易崇;李伟华;王志高4.糖尿病心脏病证候特征及演变规律探讨 [J], 李赛美;李易崇;李伟华;王志高5.冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素证候特征证候病机演变规律临床专家问卷的研制 [J], 林巾孝;张明雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手足口病诊疗指南（2018年版）手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。
手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。
为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。
《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。
一、病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。
手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。
肠道病毒各型之间无交叉免疫力。
二、流行病学（一）传染源患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
（二）传播途径密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
（三）易感人群婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。
三、发病机制及病理改变（一）发病机制肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。
重症手足口病住院患儿重点监护的效果比较作者简介：黄雅娟（1976—），女，主管护师。
重症手足口病住院患儿重点监护的效果比较黄雅娟（1.浙江省绍兴市人民医院小儿内科, 浙江绍兴312000;2.浙江大学绍兴医院, 浙江绍兴312000）手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒感染引发的疾病，具有一定传染性，常见于5岁以下儿童，绝大部分通过抗病毒、对症处理预后效果较好\[1\]。
但一些重症患儿可出现脑炎、心肌损害、肺水肿等并发症，严重者可造成死亡\[2\]。
我们应用重点监护的方法，在患儿接受常规治疗同时，保证其从生理、心理以及社会等方面得到重点看护，缩短重症病程，从而降低患儿不适、不愉快程度，最大程度减少并发症发生。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月—2012年10月在我院就诊的204例重症HFMD患儿，其中男110例，女94例；年龄9个月~4岁；口或臀部典型皮疹175例，不典型皮疹29例；所有患儿均发热，体温波动在37.6～39.0℃，实验室检查结果显示,白细胞总数和中性粒细胞都明显增高，血糖升高；临床表现为烦躁不安，呕吐、易惊，频繁惊跳，肢体抖动等。
将患儿按就诊顺序的单双号分为观察组和对照组，每组102例，两组性别、年龄、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法两组施以基本相同的治疗方法，如除抗病毒治1.2.1消毒隔离重症患儿应单独隔离治疗，就诊区域增加清洁消毒次数，用具以含氯消毒毛巾擦拭，医护人员在诊疗每位患儿时严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
1.2.2控制体温体温持续在39℃以上者或伴有惊厥史者可物理降温，如温水浴、酒精浴，并遵医嘱给予退热药，鼓励多喝水。
由于患儿的语言交流存在困难，因此要严密观察病情变化，如发现惊厥、嗜睡、呕吐或呼吸困难要及时通知医师采取措施。
1.2.3颅内高压处理颅内压升高头部疼痛导致患儿情绪变化大，在使用药物降压的同时，可以协助患儿采取仰卧位,摇高床头20~30°,促进静脉血液回流，降低颅内压。
重症手足口病早期临床特点及救治发表时间：2012-11-22T13:01:44.123Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：乃远福1 李永新2[导读] 探讨小儿重症手足口病的早期临床特点、救治体会及患儿转归，为重症手足口病的早期诊断和治愈率的提高提供临床依据。
乃远福1 李永新2（1百色市人民医院急诊科广西百色 533000）（2右江民族医学院附属医院急诊科广西百色 533000）【摘要】目的探讨小儿重症手足口病的早期临床特点、救治体会及患儿转归，为重症手足口病的早期诊断和治愈率的提高提供临床依据。
方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月收治的86例重症手足口病患儿的临床资料，对患儿的早期临床表现及救治方法进行统计和分析，同时与普通手足口病的患儿资料进行比较。
结果重症手足口病好发于5～7月之间（占79.1%）。
发病早期主要临床表现为高血压（46.5%），高血糖（51.6%）以及肢体抖动和无力（58.8%）。
持续高热伴精神萎靡（79.1%），呕吐及惊厥（75.6%），精神烦躁及头痛（70.9%）和出现颈项抵抗征（72.1%）是神经系统受损的早期表现。
90.7%的患儿神经系统受损症状出现于病程前4天。
较普通手足口病，重症手足口病患儿的典型症状出现早且频率高，二者相比差异具有统计学意义，（P＜0.01）。
同时，重症手足口病患儿的住院时间较普通患儿明显延长，差异具有统计学意义，（P＜0.01）。
重症手足口病的主要治疗方法为静脉输注人免疫球蛋白、甲基泼尼松龙及甘露醇。
出现肺水肿前兆时积极进行机械通气。
结论持续高热伴精神萎靡及头痛，呕吐或精神烦躁，肢体抖动和无力，颈抵抗征等神经系统症状是重症手足口病的早期临床表现。
早期识别重症患儿的危象表现，及时进行降低颅内压，静脉输注人免疫球蛋白和激素治疗是提高抢救成功率和降低患儿死亡率的有效措施。
【关键词】重症手足口病儿童早期诊断治疗【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0089-02手足口病（hand-foot-mouth, HFMD）是由柯萨奇病毒A16（CV,A16）和肠道病毒71（EV71）引起的儿童急性传染病，主要表现为发热和手足口部位的丘疹、斑丘疹[1]。
