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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.08投稿邮箱：sjzxyx88@206·临床研究·治疗脾肺气虚型功能性便秘的临床经验闫岩1，常双庆1，苏云2（通讯作者*）（1.山西中医药大学研究生部，山西 太原；3.山西中医学院附属医院， 山西 太原）摘要：苏云主任医师在数十年的临床实践中，认为脾肺气虚型功能性便秘在发生发展的过程中占据重要地位，苏云主任医师总结出治疗脾肺气虚型便秘，应在健脾养肺益气的基础上结合通腑导滞、润肠通便，标本兼治。
通过实践与观察此方法在临床上取得了较好的疗效，为临床上治疗功能性便秘提供了依据。
关键词：功能性便秘；脾肺气虚型；临床经验中图分类号：R442.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.08.101本文引用格式：闫岩,常双庆,苏云.治疗脾肺气虚型功能性便秘的临床经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):206.0 引言便秘[1]主要表现为排便次数减少（每周小于3次）、便质干结、大便排出困难。
其中大便排出困难包括排便费时、费力、排便不尽感和需要手法辅助排便。
而功能性便秘是指找不到明确病因的便秘，其中口服某类药物（阿片类止痛药、抗胆碱能类药物等）、内分泌功能紊乱、肛门结直肠器质性病变、神经源性等原因引起的便秘不属于功能性便秘。
现代医学[2]认为功能性便秘与饮食、遗传、精神心理、排便动力学、神经递质等因素有关。
祖国医学最早将便秘称之为“大便难”“后不利”。
《内经·素问》认为：“大肠者，传导之官，变化出焉。
”入口的食物经过在脾胃的水谷运化之后，大肠将其剩下的糟粕之物传导而出，最终通过魄门排出体外，所以大肠的传导功能是排便正常的关键。
虽然便秘的病变部位在大肠，但是祖国医学认为便秘与热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚有关。
老年人及虚体质病人便秘疗法2020年9月于长沙，承德堂，贺雪梅、贺文达。
米佳。
老年人和虚体质之人每见气血亏虚，及活动度减少和肠蠕动能力降低。
三者是造成老年人和虚体质者便秘的主要原因。
引发便秘的主要病机不外热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等引起肠道传导失常。
当然也有部分便结者，由结肠疾病或不良生活习惯或心理因素而引起。
老年人和虚体质者便秘在临床比较多见，一般三、四日或五、六日不大便，就是便意甚甚亦排而困难。
究其因有五种情况。
一者热秘，二者气秘，三者冷秘，四者虚秘，五者宿积而秘。
一，热秘者，腹胀或痛，面红心烦，口臭溲赤。
系由燥热之邪内结于腑，津伤糞结。
治宜；泄热去燥，滋阴养血，润肠通腑。
宜；生芪、大黄、枳实、厚朴、麻子仁、当归、柏子仁、黄芩、梔子。
二，气秘者，胸胁满闷，欲便而不得出或便而不爽，肠呜矢气，喛气频作。
系肝脾气滞，腑气不通，逆结而致。
治宜顺气导滞，降逆通腑。
宜；生芪、当归、桃仁、木香、大黄、枳实、香附子。
栀子、台乌、柏子仁、麻子仁。
三，冷秘；腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，呃逆呕吐，得温轻减。
脉象沉弦而见迟。
系阴寒内盛，凝滞胃肠，腐浊结聚而致。
治宜温里散寒，止痛化结，通腑通便。
宜；生芪、当归、肉苁蓉、锁阳、淫羊藿、虎杖、麻子仁、柏子仁、香附子、台乌、生首乌。
四，虚秘者，又有四种情况。
一曰气虚秘、二曰血虚秘、三曰阴虚秘、四曰阳虚秘。
1，气虚秘，素有神疲气短者大便秘之数日欲解，解之困难，用力排之则短气汗出，肢倦神疲。
系肺、脾、肾三脏气虚之故。
治宜扶脾益肺补肾，增液润肠通腑。
宜；生芪、人参、淮山、白术、当归、虎杖、柏子仁、麻子仁、肉苁蓉、淫羊藿、香附子。
2，血虚秘，病人素有面白无华，头晕目眩心悸少寐，大便秘之数日欲解甚难，甚至解后头晕目旋难以起身。
系因血虚失荣，腑道涩结。
治宜生津养血，润燥滋阴。
宜；生芪、人参、当归、鸡血藤、生熟地、淮山、制首乌、麻子仁、柏子仁、肉苁蓉、虎杖、香附子。
3，阴虚秘，病人素有形体消瘦，颧红，头晕，盗汗之症，大便秘结数日难解。
世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第１０期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ １０·临床研究·理气通便方治疗功能性便秘（肠道气滞证）的随机双盲安慰剂对照临床研究李玉锋１ 姜巍１ 刘阳２ 张鑫２ 王垂杰１【摘要】 目的 探讨理气通便方治疗功能性便秘（肠道气滞证）的有效性和安全性。
方法 选取２０１８年１０月—２０１９年５月期间于辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的６０例患者为受试者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和安慰剂组，每组各３０例。
治疗组应用理气通便方，安慰剂组采用理气通便方模拟剂治疗，冲服，２次／ｄ。
治疗７ｄ后，观察比较两组患者治疗前后排便次数变化、粪便性状、排便时间和排便困难分级变化情况和有效率；中医证候积分变化情况和有效率；服药２４ｈ内第１次排便情况和安全性检测。
结果 治疗后两组患者１周排便次数均优于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；且治疗组治疗后１周排便次数明显高于安慰剂组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
治疗１周后，治疗组和安慰剂组粪便性状等级变化情况单项主症总有效率分别为９０．０％、４３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组和安慰剂组排便困难等级变化情况单项主症总有效率分别为９０．０％、４３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组和安慰剂组排便时间等级变化情况单项主症总有效率分别为８６．７％、４０．０％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
治疗后两组患者中医证候总积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且治疗组治疗后中医证候总积分明显低于安慰剂组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
治疗后治疗组基本痊愈率、总显效率、总有效率分别为５３．３％、７３．３％、９０．０％，安慰剂组基本痊愈率、总显效率、总有效率分别为６．７％、２６．７％、５３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
塞因塞用法治疗虚性便秘
石镇东;张尊祥;翁莎
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2010(25)5
【摘要】目的:探讨虚性便秘的治法。
方法:分析虚性便秘的病因病机,并举验案阐述其治法。
结果:年老体弱之人的便秘,多属气血不足,可用塞因塞用法来补其不足。
结论:临证应用塞因塞用法治疗虚性便秘可取得显著的疗效。
【总页数】2页(P972-973)
【关键词】便秘;补益;塞因塞用;内经;景岳全书;脾胃论;温病条辨;谢映庐医案
【作者】石镇东;张尊祥;翁莎
【作者单位】南京军区杭州疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.隗继武运用塞因塞用法治疗难治性便秘的临床经验 [J], 迟莉丽;梁峻尉;惠妍
2.塞因塞用法治疗气虚型便秘疗效观察 [J], 陈家鑫;戚振红
3.塞因塞用治疗虚证便秘验案4则 [J], 黄高孝;刘思毅
4.李合国运用塞因塞用法治疗习惯性便秘经验 [J], 刘宁宁; 李合国
5."塞因塞用法"在老年脾胃虚寒性便秘治疗中的运用探析 [J], 侯文肖;方晗语;姜萌;晁恩祥;张洪春
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附子理中汤治疗脾肾阳虚型便秘临床治疗观察目的：对采用附子理中汤治疗的脾肾阳虚型便秘患者进行临床观察，观察其治疗效果。
方法：将脾肾阳虚型便秘患者58例分为两组，一组30例采用附子理中汤治疗，另一组28例服用西沙必利片进行治疗。
结果：采用附子理中汤治疗的有效率为96.67%，对照组的有效率为78.57%，两组数据对比，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脾肾阳虚型患者采用附子理中汤治疗效果明显，可广泛用于临床治疗当中。
标签：附子理中汤；脾肾阳虚型；便秘；治疗观察便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
[1]脾肾阳虚型便秘在老年人中常见，一般采用腹泻药的方法治疗，效果却不好，严重影响了老年人的身体健康和心理健康。
对患有脾肾阳虚型便秘的58例患者，分别采用附子理中汤治疗，和服用西沙比利片治疗，观察其临床效果，采用附子理中汤治疗的患者的治疗效果较好，具体分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择患有脾肾阳虚型便秘的患者58例，随机分为两个组，观察组30例，采用附子理中汤进行治疗，对照组28例，服用西沙比利片进行治疗。
其中男34例，女24例，最大的84岁，最小的59岁，平均年龄在71岁，病史平均25年。
对58名患者治疗前均做了各项检查，包括肾功能、心电图、肝功能、B超等，分析其病因，排除因其他疾病引起的便秘。
患者均患有脾肾阳虚型便秘，其主要特征是：大便干，难以顺利排便，排下的便物发黑坚硬，排尿时也有困难，腹部疼痛，脸色发黄，难以饮食，大便间隔时期较长，同时舌苔发白，脉象较弱。
1.2 方法观察组采用中药附子理中汤服用，药方：人参10g，白术10g，炮附子10g （去皮脐），灸甘草5g，炮姜10g，当归10g，用水煎服，每日一次，温热服下。
一周为一个疗程，共三个疗程，定期观察和记录治疗后的症状变化，同时要求患者服药期间，饮食清淡，忌油腻、辛辣食物，不可抽烟喝酒。
通便汤巧治老年便秘
*导读：便秘是老年人的一种常见病，其中以气血津液不足无以润通致便秘者较为多见。
其因病程长，常严重影响患者的生活质量。
用通……
便秘是老年人的一种常见病，其中以气血津液不足无以润通致便秘者较为多见。
其因病程长，常严重影响患者的生活质量。
用通便汤治疗老年便秘有确切疗效，现介绍如下。
方药：玄参、白芍、升麻各8克，生地、黄芪各 15克。
麦冬、肉苁蓉、白术、党参、当归、决明子、火麻仁各12克。
每日l剂，水煎分3次服用。
中医学认为，便秘虽病在大肠，但与肺脾肾等脏腑、气血津液不足等有密切关系，是人体阴阳、脏腑、气血失调的一种局部表现。
人至老年，各脏腑功能渐衰，气血津液逐渐不足，无以濡养肠道而致肠燥，出现大便传导不利，是谓便秘。
故老年性便秘以虚为本，由虚致实，虚实夹杂。
治疗当以补求通、通中寓补之法，方可达到通便而不伤正的效果。
方中以玄参为君药，麦冬、生地相伍为臣药，三药涵盖上中下三焦，共同补益五脏之阴。
津液亏少则无以濡润大肠致大便干结难解，故三药合用有
增水行舟之效。
老年性便秘常有气血津液亏虚，故在增液汤基础上加用黄芪、白术、党参以健脾益气；当归、白芍养血活血，润肠通便；肉苁蓉补肾填精，温肾通便；决明子、火麻仁润肠通便；升麻升清阳而降浊阴。
共同起剑清阳升浊阴降大便通之效。
