神阙穴贴敷联合完带汤治疗带下病的临床研究

【引文格式】罗海瑛,朱建华,史丽娟,等.完带汤组方特点及临床应用文献研究[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(5):50-53.完带汤组方特点及临床应用文献研究罗海瑛，朱建华，史丽娟，杨继红*山西中医药大学，山西 晋中 030619摘要：完带汤源于《傅青主女科》，是明末清初傅山所创，用于治疗脾虚肝郁、湿浊下注所致带下病的方剂，临床疗效显著，是古代经典名方之一。

本文就完带汤的来源、剂量进行考证，阐述其组方特点，通过对有关完带汤临床应用文献的研究发现，完带汤可广泛应用于妇科、内科、外科、儿科及男科等各个领域。

关键词：完带汤；剂量；组方特点；文献研究中图分类号：R271.1 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2022)05-0050-04DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2022.05.009 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Literature Study on the Characteristics and Clinical Application of Wandai DecoctionLUO Hai-ying, ZHU Jian-hua, SHI Li-juan, YANG Ji-hong*(Shanxi University of Chinese Medicine, Jinzhong 030619, China)Abstract:Wandai Decoction was originated from Fu Qing Zhu Nü Ke. It was created by Fu Shan in late Ming and early Qing dynasties for the treatment of spleen deficiency, liver depression and excessive leucorrhea caused by dampness and turbidity. It has remarkable clinical efficacy and was one of the classical prescriptions in ancient times. The origin and dosage of Wandai Decoction were researched and its prescription characteristics were expounded in this article. Through the study of clinical application literature on Wandai Decoction, it was found that Wandai Decoction has been widely used in various fields such as gynecology, internal medicine, surgery, pediatrics and andrology.Key words:Wanda i Decoction; dose; prescription characteristics; literature study古代经典名方是中医药传承发展的基础和关键。

中医治疗湿热下注型带下过多研究进展梁银【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)002【总页数】3页(P224-226)【作者】梁银【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R271.131.73带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身、局部症状。

常合并月经不调、闭经、阴痒、阴痛、不孕、癥瘕等，是妇科中仅次于月经病的常见病、多发病。

西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病及生殖道良性肿瘤引起的带下过多可参考本病辨证施治。

殷瑛等［1］通过对带下病中医分型与阴道微生态的关联性分析，发现临床中以霉菌性阴道炎湿热下注型为多。

带下过多系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件，感受湿热、湿毒之邪是重要的外在病因，任脉损伤，带脉失约是带下病的基本病机，常由脾阳虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、湿毒蕴结所致［2］。

湿热下注型带下过多的病因病机为素体脾虚、湿浊内生、郁久化热或情志不畅、肝气犯脾、脾虚湿盛、湿郁化热或感受湿热之邪，湿热流注下焦，损及任带，约固无力。

主要证候为带下量多、色黄、黏稠、有臭气，或伴阴部瘙痒、胸闷心烦、口苦咽干、纳食较差、便溏、小腹或少腹作痛、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数。

治疗湿热下注型带下过多以清热利湿止带为治则。

现代医家在继承古籍及历代医家的经验基础上，结合现代医学理论与大量临床实践，对湿热下注型带下过多的中医治疗有新的见解与经验。

现将近年来中医治疗湿热下注型带下过多的研究进展综述如下。

林洁等［3］治以补脾、清热、祛湿法，用易黄汤加减治疗湿热下注型带下过多50例，基础方药组成为山药15g、芡实15g、薏苡仁15g、党参15g、白芍15g、车前子12g、黄柏10g、白果10g、泽泻10g、茵陈10g、柴胡10g、荆芥10g，随证加减。

7天为一疗程，连服2个疗程，经期不间断。

结果痊愈31例、显效8例、有效6例、无效5例，总有效率90.0%。

带下病（附件炎）中医临床路径一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带下病，需要住院中西医综合治疗。

（二）诊断依据。

根据《中医妇科学》及《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气等。

辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合带下病（附件炎）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤10天（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查等（六）治疗方案的选择。

根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的中西医治疗方式。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）中医辨证论治。

1.中医内治1）脾阳虚型证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

治则：健脾益气，升阳除湿。

主方：完带汤加减。

方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。

若脾虚及肾，兼腰痛者，加续断、杜仲、菟丝子；若寒凝腹痛者，加香附、艾叶；若带下日久，滑脱不止者，酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。

2）肾阳虚型证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。

中药贴敷神阙穴联合小儿推拿应用于轮状病毒性肠炎患儿的效果及其对胃肠激素及炎症因子的影响尚楠;杨栋【期刊名称】《中国民族医药杂志》【年(卷),期】2024(30)3【摘要】目的:探究轮状病毒性肠炎患儿应用中药贴敷神阙穴联合推拿的效果及其对胃肠激素及炎症因子的影响。

方法:选取2020年12月—2022年12月我院116例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各58例。

两组均给予常规治疗,基础组给予小儿推拿,研究组在此基础上增加中药贴敷神阙穴。

对比两组中医证候积分、胃肠激素水平、炎症因子水平。

结果:研究组大便泄泻、腹胀腹痛、脘腹痞满、倦怠乏力分值均低于基础组(P<0.05);研究组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均低于基础组(P<0.05);研究组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于基础组(P<0.05)。

结论:中药贴敷神阙穴联合小儿推拿能够有效减轻轮状病毒性肠炎患儿临床症状,调节胃肠激素水平,减轻炎症反应。

【总页数】3页(P16-18)【作者】尚楠;杨栋【作者单位】开封市中医院脑三科;开封市中医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R272【相关文献】1.中药贴敷联合推拿对CHD患儿术后胃肠功能的影响2.小儿推拿联合中药穴位贴敷治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及对患儿胃肠激素和炎症指标的影响3.藿香正气散加减联合中药贴敷神阙穴对急性肠胃炎患者炎症因子水平的影响4.布拉氏酵母菌散联合果糖二磷酸钠对轮状病毒性肠炎患儿胃肠激素、炎症因子、免疫功能的影响5.中药贴敷神阙穴联合推拿在小儿迁延性腹泻中的应用价值分析及对肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果温楠楠;方文超;杜超群;杨莉莉【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2024(23)2【摘要】目的观察神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果。

方法2022年3月至2023年3月,选取神经外科收治的92例经鼻蝶垂体瘤手术患者,按照不同楼层病房分为观察组和对照组各46例。

对照组采用常规护理加肠道管理,观察组在对照组基础上采用临方炮制的脐疗通便膏贴敷神阙穴。

比较两组患者术后1周内便秘症状积分、便秘发生率、灌肠发生率、焦虑状况评分及术后3 d内无排便发生率。

结果共84例完成研究,观察组中止1例、脱落4例,对照组中止1例、脱落2例。

术后1周,观察组患者便秘症状积分、焦虑状况评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1周内便秘发生率、灌肠发生率及术后3 d内无排便发生率均低于对照组(P<0.05)。

结论神阙穴贴敷联合肠道管理能有效降低经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘发生率,减轻术后便秘症状,提高患者生活质量。

【总页数】4页(P18-21)【作者】温楠楠;方文超;杜超群;杨莉莉【作者单位】浙江中医药大学护理学院;浙江大学医学院附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R244.9【相关文献】1.生大黄贴敷神阙穴联合隔盐灸预防全身麻醉术后便秘的效果观察2.热奄包联合大黄粉贴敷神阙穴对便秘患者肠道准备的效果观察3.穴位按摩联合神阙穴贴敷预防腰椎骨折患者便秘的效果观察4.四子散热罨包联合大黄粉神阙穴贴敷对便秘患者肠道准备效果的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅析神阙穴中药贴敷给药的研究作者：周千艺许恒王泽璇来源：《科学大众·教师版》2020年第04期摘要：神阙穴位于人体的腹腔和盆腔，周围分布有腹腔丛、肠系膜间丛等植物神经的主要神经丛，它们支配腹腔和盆腔内所有的脏腑器官和血管，对于药物的吸收十分有利。

因此神阙穴成为临床上穴位贴敷的常用穴。

本文就中药贴敷神阙穴的历史源流、治病原理等方面进行论述，旨在为神阙穴贴敷给药提供一些参考意见。

关键词：神阙穴; 贴敷; 中药中图分类号：R56.3 ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; 文章编号：1006-3315（2020）4-185-001一、历史源流我国现存最早的医学理论著作《黄帝内经》中就记载了许多论述[1]。

殷商时期便出现了熏脐法和蒸脐法。

春秋战国时期的《五十二病方》概述了脐部填药、敷药、涂药疗法。

晋代葛洪在《肘后备急方》中记录了盐填脐法，这种方法开创了药物填脐疗法的先河。

至宋代，《太平圣惠方》和《圣济总录》两部经典中载有众多制法经验、运方经验。

而在现代研究表明：神阙穴贴敷疗法有抗衰老、抗肿瘤、提高机体免疫力的作用，这对于促进神阙穴给药研究的发展又向前推波助澜。

二、治病原理1.与经络相通人体是一个内外统一的有机整体，由于经络的调节脏腑、运行气血的功能，人体才能阴阳平衡。

如若感受外邪，影响脏腑发生病变，就需要根据疾病的寒热虚实的不同，选用相应药物贴敷于神阙穴，通过药物来刺激穴位，以达到疏通经络、调理气血的作用。

2.刺激神经神阙穴及周边的表皮角质层较薄、渗透力强，对于药物的吸收较其他部位皮肤有明显优势。

并且脐下腹膜有丰富的静脉网与胸腹静脉相连通，药物通过此处容易弥散吸收入血而达到全身[2]。

3.药物自身作用中医认为“神阙穴”统领三焦，有“神阙主百病”之论，所以它是临床敷贴外治法中最常见的主穴之一[3]。

药物外部贴敷，使得药物可以通过气血皮肤的渗透和吸收作用进入血液循环，发挥治疗作用。

三、脐部给药的特点1.敏感度高脐在胚胎发育的过程中为腹壁最后闭合的地方，表皮角质层较薄。

如何治疗带下病带下的治疗一般从带下的量、色、质、气味异常及兼证辨证论治。

①脾虚带下。

带下量多，色白而清稀，无腥臭，兼见疲倦乏力，胃纳不佳，口淡乏味，面浮肢肿，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。

治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤加减。

②肾虚带下。

带下量多，色白而清稀如水或透明如鸡蛋清，或质黏呈拉丝状，兼见头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，少腹及阴部有明显冷感，夜尿多，舌淡苔白，脉细弱。

治宜补肾温阳、固任涩带，方用内补丸、桂附止带汤加减。

③湿热带下。

带下量多，色黄或赤或黄绿如脓，质黏稠厚，有臭味，兼见心烦易怒，口苦且腻，大便干结，小便热赤，阴部瘙痒，舌苔薄黄或黄腻，脉弦数。

治宜清热利湿止滞，方用易黄汤加减。

④湿毒带下。

带下量多，色黄如脓或赤白带下，或带下混浊如米泔，臭秽难闻，兼见心烦口干，小便短赤，小腹胀痛，阴部作痒或灼痛。

治宜清热解毒、除湿止带，常用龙胆泻肝汤加减。

⑤痰湿带下。

带下量多、色白、质黏，兼见胸闷泛恶，纳差，神疲乏力，嗜睡，肢体困重，苔白厚腻，脉濡滑。

治宜健脾燥湿，化痰止带，方用渗湿消痰饮加减。

其他方法：①针灸疗法。

取带脉、足三里、三阴交、白环俞、气海、中极等穴。

②耳穴贴敷。

取穴子宫、盆腔、内分泌等。

③滴虫或霉菌引起的带下增多，可选用蛇床子、土茯苓、苦参、白藓皮、野菊花、烟叶丝等煎汤外洗。

带下久治不愈，尤其带下兼见五色，或脓血相杂腥臭秽浊者，或带下色白如豆渣、黄绿如脓或呈肥皂泡状者，应进一步作有关检查，及早明确诊断，便于采取其他治疗方法。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。