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中医妇科带下病教材
中医妇科带下病教材
一、概述
带下病是指女性阴道分泌物异常的一种疾病，包括白带增多、颜色、气味及质地的改变。
中医妇科带下病教材将详细介绍该病的病因、病理、诊断、治疗和预防等方面的知识。
二、病因
中医认为，带下病的主要病因有湿热下注、脾虚湿盛、肾虚带脉失约等。
其中，湿热下注是最常见的原因，多因饮食不当、情志不畅等引起的体内湿热内蕴，流注于下，影响带脉，导致带下病。
三、病理
带下病的病理主要是指湿热之邪影响到带脉，使其失去正常的约束功能，导致带下异常。
在病程中，病邪可伤及脾肾，使病情进一步加重。
四、诊断
中医诊断带下病主要通过望、闻、问、切四种方法。
望诊时，观察带下的颜色、质地、量等；闻诊时，听取患者的口述和带下的气味；问诊时，了解患者的病情和症状；切诊时，触摸患者的脉象和腹部。
五、治疗
中医治疗带下病的方法多种多样，包括内服中药、外用药敷、针灸推拿等。
根据不同的病因和病理，中医会选择不同的治疗方法。
六、预防
预防带下病的方法包括保持良好的生活习惯、饮食健康、保持情绪稳定等。
此外，定期进行妇科检查，及时发现和治疗疾病，也是预防带下病的重要措施。
总之，中医妇科带下病教材将为读者提供全面的带下病知识，帮助读者了解该病的病因、病理、诊断、治疗和预防方法。
通过学习教材内容，读者能够更好地理解中医理论，掌握治疗带下病的方法，提高治疗效果，保障女性健康。
预防方法的介绍也将帮助读者预防该病的发生，降低患病风险。
中医妇科带下病中医妇科带下病一、概述妇科带下病是指女性生殖系统发生的一种常见病症，主要表现为阴道或外生殖器部位的异常分泌物增多、颜色、气味变化等。
中医学认为，带下病多由湿热、湿寒等病理因素引起，治疗时需根据具体病情进行辨证施治。
二、病因病机⒈湿热带下病病因：长期不洁、不卫生、性生活不规律等原因导致湿热病邪侵入阴道。
病机：湿热壅盛，阴道黏膜出现炎症反应，引起分泌物增多、色黄、气味烈等症状。
⒉湿寒带下病病因：受寒湿邪气侵袭，或因长期居住潮湿环境导致湿气郁滞。
病机：湿邪与正气相搏，湿气阻滞不行，阴道黏膜受寒湿邪影响，出现分泌物增多、色白、气味不显的症状。
三、辨证施治⒈湿热带下病症状特点：带下色黄、黄稠，有刺激性气味，伴有阴部瘙痒、灼热感，小腹胀痛等。
治疗原则：清热利湿，解毒止痒。
常用药物/方剂：黄连石斛汤，龙胆泻肝汤等。
⒉湿寒带下病症状特点：带下色白稀薄，无明显气味，伴有阴部冷感、不适或胀痛，腰腿酸软等。
治疗原则：祛寒化湿，温通经络。
常用药物/方剂：小青龙汤，四逆汤等。
四、注意事项⒈保持外阴清洁卫生，避免过度清洗和使用刺激性洗液。
⒉避免性生活不洁，定期更换卫生巾或护垫。
⒊饮食上忌辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，保持肠胃通畅。
⒋注意个人卫生，避免潮湿环境的长期暴露。
五、附件六、法律名词及注释⒈辨证施治：中医治疗方法，根据患者的症状、体质等进行辨证施治。
⒉方剂：中药组方的处方形式，是指将数种中药配伍在一起，通过特定的制剂方法加工而成的药物形态。
⒋中医妇科诊疗指南：针对妇科疾病的中医诊疗指南，包括病因病机、辨证施治等内容。
妇科带下证的中医辨证治疗妇科带下证，主要有黄带、白带、赤带等，其中带下色黄大多属于湿热，其治当清热燥湿……女子带下量多是妇科常见病证之一。
中医辨治妇科带下证，主要有黄带、白带、赤带等，其中带下色黄大多属于湿热，其治当清热燥湿;带下色赤常与血瘀有关，其治当活血理血;而带下色白既有生理现象者，又有病理病证者。
假若带下色白量少质稀，则为生理现象，不必治疗;假如带下色白量多，则为病理特征，必须进行治疗。
带下色白病变证机常与脾气虚弱有关，其治当健脾益气，燥湿止带。
扁豆山药汤对于治疗脾气虚弱所引起带下色白量多有明显治疗作用，若非带下色白量多则不宜用之。
如刘某，患有慢性子宫内膜炎已多年，其主要病证之一是带下量多色白，屡经中西药治疗，未能取得预期治疗效果。
辨证诊为脾气虚弱带下证，遂用扁豆山药汤治疗。
服药20余剂，其病证表现消除，至今已3年余，未再发作。
方药组成：扁豆24克，山药24克，苍术12克，白术24克，茯苓18克，车前子18克。
用法服法：本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作丸剂。
汤剂制法是：将上述6味药置于砂锅内，加水约500毫升左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，即可服用。
用药7天为1疗程，病轻者需服用1～2疗程，病重者需服用3～4疗程。
丸剂制法是：将上述6味药研为粉状，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，每日服用2次，用药7天为1疗程。
病轻者需服用2～3疗程，病重者需服用4～5疗程。
散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。
作用特点：健脾燥湿，益气止带。
临床运用：脾虚带下证：带下色白，质稀量多，或阴部潮湿，或少腹不舒，或阴部瘙痒，或小腹胀痛，少气乏力，四肢倦怠，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉弱。
加减用药：若带下量多明显者，加白果、芡实，以健脾固涩止带;若阴部瘙痒明显者，加花椒、地肤子，以温化止痒;若四肢乏力明显者，加人参、大枣，以益气补虚;若少腹拘急者，加桂枝、白芍，以温通缓急经脉;若头晕目眩者，加当归、川芎，以补血养血等。
中医妇科临床诊疗指南•带下病带下过多1范围本《指南》规定了带下过多的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于带下过多的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
带下病leucorrhea diseases带下过多profuse vaginal discharge带下病是以带下的量、色、质、气味发生异常，或伴有局部或全身症状为特征的疾病。
带下量明显增多，色、质、气味异常者称为带下过多。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1][8]妇产科术后感染史，盆腔炎性疾病史，急、慢性宫颈炎病史，各类阴道炎病史,房事不节（洁）史。
3.1.2临床表现[1][4][8]带下量明显增多，伴带下色、质、气味异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛。
3.1.3体征[3]具有各类阴道炎、或急慢性宫颈炎、或盆腔炎性疾病的相关局部体征。
妇科检查：①滴虫阴道炎：阴道分泌物呈黄绿色、脓性或泡沫状，有臭味，阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
②细菌性阴道病：阴道分泌物多呈灰白色、稀薄、腥臭味，阴道黏膜无明显异常。
③外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，阴道黏膜及外阴充血或红肿。
④萎缩性阴道炎：阴道分泌物呈稀薄状，色淡黄，甚者可见脓血性白带，阴道黏膜充血，有散在出血点或点状出血斑，严重者见浅表溃疡。
⑤急性宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，可伴外阴瘙痒及灼热疼痛。
⑥慢性宫颈炎：阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可伴性交后出血，或外阴瘙痒。
⑦盆腔炎性疾病：宫颈举痛或子宫体压痛、附件区增厚压痛，可伴阴道分泌物增多呈黄色或脓性。
3.1.4辅助检查[1]3.1.4.1阴道分泌物检查了解阴道清洁度，或明确炎症病原体。
3.1.4.2宫颈液基细胞学检查根据病情选作此项检查，有助于了解宫颈病变。
3.1.4.3电子阴道镜检查根据病情选作此项检查，以助了解阴道和宫颈病变。
3.2鉴别诊断［1］[2][4][8]3.2.1排卵期出血带下赤色时应与排卵期出血相鉴别。
中医妇科学：带下病带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”，又称“下白物”、“流秽物”。
相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。
“带下”之名，首见于《内经》，如《素问•骨空论》说：“任脉为病……女子带下瘦聚J带下一词，有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为“带下”。
如《金匮要略心典》说：“带下者，带脉之下，古人列经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下也J又如《史记•扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻（赵）贵妇人，即为带下医。
”所谓带下医，即女科医生。
狭义带下又有生理、病理之别。
正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运,任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。
如《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。
”若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。
《女科证治约旨》说：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。
”在《诸病源候论》中还有五色带下的记载，有青、赤、黄、白、黑五色名候，指出五脏俱虚损者，为五色带俱下。
临床上以白带、黄带、赤白带为常见。
但也有带下过少者，带下与月经都有周期性，带下过少常与月经量少、闭经的某些病症相一致，故这里不予赘述。
带下病以带下增多为主要症状，临床必须辨证与辨病相结合进行诊治。
西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及肿瘤等均可见带下量多，应明确诊断后按带下病辨证施治,必要时应进行妇科检查及排癌检查，避免贻误病情。
带下病以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作，不易速愈，而且常并发月经不调、闭经、不孕、症瘤等疾病，是妇科领域中仅次于月经病的常见病，应予重视。
