中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》

血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。

中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性.欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者(按章节为序)：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率（1。

姜玉新---北京协和医院超声诊断科主任医师、教授、博士生导师。

中华医学会超声医学分会主任委员。

北京协和—美国杰斐逊超声教育中心主任，中国医师协会超声医师分会副会长，亚洲超声医学与生物学联合会理事。

唐杰--男，医学博士，中国人民解放军总医院超声科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。

现任中国医师协会超声医师分会会长，北京超声医学学会会长，中国医学影像技术研究会超声分会副主任委员，血管和浅表器官专业委员会主任委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员；常才---男，教授，医学博士，博士生导师，复旦大学附属肿瘤医院超声影像室主任，中国声学会生物医学工程学会委员，上海医学会超声专业委员会副主任委员，中国医学影像技术研究会超声分会常务理事、副秘书长，中国生物医学学会上海分会超声专业委员会副主任委员. 上海市青年医学专家联谊会委员。

周晓东---西京医院超声科主任，陕西省医学会超声分会主任委员、博士生导师、中华医学会超声分会腹部专业组组长。

尹立雪---男，1964年出生，主任医师，四川省人民医院超声医学中心主任、中华医学会超声医学分会常委、中国医师协会超声医师分会副会长、四川省医学会超声专业委员会主任委员、美国Medtronic Inc. CRM研发顾问、美国Thomas Jefferson大学JUREI超声医学合作实验室主任、四川大学和电子科技大学兼职教授。

谢明星，男，主任医师，教授，超声科主任，硕士生导师，中华医学会超声学会委员，中国超声医学工程学会理事。

何文---主任医师，教授，硕士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院超声科科主任。

任中国医师协会超声分会副会长；中华医学会北京超声医学会常委兼秘书；北京超声医学会副会长；中国医学影像技术学会超声介入委员会主任委员；中华医学会北京超声医学会血管与浅表器官委员会副主任委员；中国超声工程学会肌肉骨骼专业委员会常务委员；中国医学影像技术学会常务理事；中国超声工程学会理事。

血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。

中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。

欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。

目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。

同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。

1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。

2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。

二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。

2、颈动脉狭窄和闭塞。

3、脑血管痉挛。

4、脑血管。

孕前和孕期保健指南〔2022〕完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2022 年1月第53 卷第1期第7-13页中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健〔preconception care〕和孕期保健〔prenatal care〕是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少诞生缺陷的重要措施。

.通过标准化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，准时觉察胎儿非常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方法，保证母儿平安。

2022年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南〔第1版〕》1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南〞，通过该指南在全国的实施和推广，对标准我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用2]。

.近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，格外是产前筛查相关技术的快速进展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的根底上，参考美国3-4]、英国5]、加拿大6]和WHO7-8]等公布的孕前和孕期保健指南，并遵循《X母婴保健法》、国家卫生和打算生育委员会公布的相关治理方法和技术标准9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南〔2022〕》。

.本指南的内容包含：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查工程〔分为必查工程和备查工程〕。

其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查工程适用于全部的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查工程。

同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。

本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。

孕前保健〔孕前3个月〕孕前保健是通过评估和改善打算妊娠夫妇的健康状况，减少或排解导致诞生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防诞生缺陷发生，提高诞生人口素养，是孕期保健的前移。

一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对打算妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包含：〔1〕有打算、有打算地妊娠，尽量幸免高龄妊娠。

在农村基层医院开展产前超声检查的临床意义及体会（附２３７例报告）王中盛１　陈炳华２（１．江苏溧阳茶亭医院超声科，江苏溧阳　２１３３３２；２．南京医科大学附属常州第二人民医院超声科，江苏常州　２１３００３）【摘要】　目的　探讨在农村基层医院开展产前超声检查的意义并介绍体会。

方法　２０１３年１月至２０１４年１２月间，利用超声对１３２９５例孕龄在１４～３８周孕妇进行系统检查，对每例超声检出的胎儿畸形及其他异常进行跟踪随访，并与引产、分娩、病理解剖、上级医院超声、ＭＲ诊断等结果对比、分析。

结果　１３２９５例初检孕妇中，共检出２３７例异常胎儿，检出率１．７８％；漏诊６例，漏诊率２．４７％（６／２４３）；４例误诊，诊断符合率９８．３％（２３３／２３７）。

结论　随着我国“单独二孩”政策的实施后面临的生育高峰，在农村基层医院开展超声产前系统检查，不仅具有很高的临床价值，而且对于降低本地区不良出生率、提高人口质量、减低家庭和社会经济负担、消除因不良出生儿童所带来的精神压力均具有积极的社会效益。

农村基层医院开展系统产前超声检查的关键是要培养专业超声人才，技术难点是胎儿心脏畸形的诊断。

【关键词】　超声；产前检查；胎儿；先天性畸形；基层医院【中图分类号】　Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１６．０１．００９【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｐｒｅｓｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ．犕犲狋犺狅犱狊　ＢｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１３ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，１３２９５ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｃｈｅｃｋｅｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｂｙｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｓｅｗｏｍｅｎ’ｓｇｅｓｔａ ｔｉｏｎａｌａｇｅｗｅｒｅｂｅｔｗｅｅｎ１４～３８ｗｅｅｋｓ．Ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒｅａｃｈｃａｓｅ，ｔｏａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｉｎｄｕｃｅｄｌａｂｏｒ，ｄｅｌｉｖｅｒ ｙ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｔｏｍｙ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｆｅｓｓｏｒｉｎｓｕｐｅｒｉｏｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄＭＲ．犚犲狊狌犾狋狊　Ａｍｏｎｇ１３２９５ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｓｃｒｅｅｎｅｄｆｉｒｓｔｌｙ，２３７ａｂｎｏｒｍａｌｆｅｔｕｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ，　Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１．７８％．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ６ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｅｓ（２．４７％，６／２４３）ａｎｄ４ｃａｓｅｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ９８．３％（２３３／２３７）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀　Ａｌｏｎｇｗｉｔｈｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｗｅｒｅｃａｒｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｎｅｗｐｏｌｉｃｙｏｆ“ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｔｗｏ ｃｈｉｌｄ”，ｗｅｈａｄｆａｃｅｄｔｈｅｂａｂｙｂｏｏｍ．Ｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｎｏｔｏｎｌｙｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ，ｂｕｔａｌｓｏｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｓｏｃｉａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｂｉｒｔｈｒａｔｅｉｎｔｈｉｓｒｅｇｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｏｐｕｌａ ｔｉｏｎｑｕａｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｆａｍｉｌｙａｎｄｓｏｃｉａｌｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ，ａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｗｉｔｈｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｓｏｆｔｈｏｓｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｏｓｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅｋｅｙｏｆｃａｒｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｓｔｏｔｒａｉｎｔｈｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｄｏｃｔｏｒｓｉｎｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｉｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｆｅｔａｌ；ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ；ｂａｓｉｃｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌ 在我国，新生儿发生出生缺陷的概率为５．６％，而国外高达１５％。

主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓齐禹，李静静，孙雪，张颖*中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁沈阳110004；*通讯作者张颖 81544998@【基金项目】辽宁省科学技术项目（2012225098）；沈阳市科学技术项目（F16-206-9-11）【摘要】目的探讨主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓的价值。

资料与方法纳入60例主动脉弓畸形胎儿，于三血管-气管（3VT）切面均探及“U”形环结构。

传统横断面扫查法在3VT切面上诊断主动脉弓畸形。

追踪法在3VT 切面基础上寻找从主动脉弓向左侧发出的血管，观察其走行并作出诊断。

结果经尸检或产后超声心动图证实共5例双主动脉弓，46例右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走，9例右位主动脉弓合并左无名动脉。

传统扫查方法与追踪法对胎儿主动脉弓畸形的诊断率分别为63.33%、96.67%，差异有统计学意义（χ2=20.83，P<0.01）。

结论追踪主动脉弓左侧分支法可以有效地诊断不同类型的右位主动脉弓及双主动脉弓，方法简单，提高了主动脉弓畸形的检出率。

【关键词】主动脉，胸；心血管畸形；超声心动描记术；超声检查，产前；胎儿【中图分类号】R714.53；R445.1 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.02.008Diagnosis of Fetal Right Aortic Arch and Double Aortic Arch by Tracking the Left Branch of the Aortic ArchQI Yu, LI Jingjing, SUN Xue, ZHANG Ying*Department of Ultrasound, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China; *Address Correspondence to: ZHANG Ying; E-mail:81544998@【Abstract】Purpose To investigate the value of the left branch of the aortic arch in the diagnosis of fetal right aortic arch and double aortic arch. Materials and Methods Sixty fetuses with aortic arch malformations were enrolled in this study, and the "U" ring structure was explored on the three-vessel and trachea (3VT) view. The traditional cross-section scan was used to diagnose aortic arch deformity on the 3VT section. In addition, another examiner traced the left branch of the aortic arch to diagnose right aortic arch or double aortic arch. Results Five cases of double aortic arch were confirmed by autopsy or postpartum echocardiography, 46 cases of right aortic arch and aberrant left subclavian artery, and 9 cases of right aortic arch and left innominate artery. The diagnosis rates of fetal aortic arch deformity by traditional scanning and tracking methods were 63.33% and 96.67%, respectively, with statistically significant difference (χ2=20.83, P<0.01). Conclusion The method of tracking the left branch of the aortic arch can effectively diagnose different types of right aortic arches and double aortic arches. The method is simple and improves the detection rate of aortic arch malformations.【Key words】Aorta, thoracic; Cardiovascular abnormalities; Echocardiography; Ultrasonography, prenatal; FetusChinese Journal of Medical Imaging, 2020, 28 (2): 112-115随着横断面扫查法的应用与普及，近年胎儿先天性心脏病的诊断率有所提高，其诊断仍是产前诊断的难点之一[1]。