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胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术是一种复杂的心脏手术，需要多学科的配合进行。
手术的成功与否不仅取决于心脏外科医生的技术水平，还需要心内科医生、麻醉科医生、护理人员等多个专业团队的密切配合。
本文将着重介绍胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术的手术配合，从多个角度进行详细阐述。
一、术前评估和准备在手术之前，需要进行详细的术前评估和准备工作。
这一阶段需要心内科医生、心脏外科医生和麻醉科医生的密切配合。
心内科医生需要进行患者的全面检查和评估，包括心脏彩超、心脏磁共振和心脏导管检查等，以确定粘液瘤的位置、大小和对周围结构的影响。
而心脏外科医生则需要根据这些检查结果确定手术方案，包括手术方法、手术器械和术前准备工作等。
麻醉科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法，同时评估患者的麻醉风险，保障手术安全。
只有这三个科室的医生密切配合，才能确保手术顺利进行。
二、手术团队的配合胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术需要多个医生和护理人员的密切配合。
首先是心脏外科医生和助手的配合，心脏外科医生需要高超的解剖解剖学、手工和心脏功能监测技术，而助手则需要熟练的操作技能和快速的反应能力。
还需要心内科医生和超声医生的配合，他们需要实时监测手术中的心脏情况，给予外科医生及时的指导和支持。
麻醉科医生需要对患者进行全程监测和支持，确保患者在手术过程中的安全。
还需要护士、麻醉师、手术室护士和器械护士等人员的密切配合，才能确保手术的顺利进行和患者的安全。
三、手术操作的精准性和协调性胸腔镜体外循环下左心房粘液瘤切除术需要手术医生的精准操作和团队的协调配合。
手术医生需要具有高超的解剖学知识和手术技术，能够准确地识别心脏结构，避开重要血管和神经，准确地切除粘液瘤。
手术医生还需要与助手、监护医生和超声医生等其他成员密切协调，保持手术中的良好沟通和团队合作。
只有这样，才能保证手术的顺利进行和术后的患者康复。
体外循环操作规程一、前言为了确保医院体外循环操作的安全性和规范性，保证患者的生命安全和手术效果，特订立本规程。
二、适用范围本规程适用于医院内进行体外循环操作的医务人员，包含医生、护士等相关人员。
三、定义和缩写•体外循环：指将血液从患者体内抽出、经过人工氧合装置进行氧合、清除二氧化碳等功能后再输回患者体内的一种生命支持技术。
•体外循环操作：指对体外循环设备的正确使用及操作。
四、操作流程4.1 准备工作1.预检查：确保体外循环设备的完好性，检查机器是否正常工作，确认全部连接管道、电缆等无异常。
2.消毒准备：对体外循环系统及相关工作区域进行消毒，确保无菌环境。
3.空气排出：开启体外循环设备，将血液泵和气泡漏斗充气、泄压，确保无气体存在。
4.2 输血与加热1.输注血液：将已经通过特殊处理的血液输入体外循环设备，设置好合适的流量。
2.加热血液：通过血液加热装置，将输入体外循环的血液加热至合适温度，一般为37±1℃。
4.3 排气与校验1.排热蒸气：打开发热器排放蒸气通道，排出体外循环中的气体。
2.压力校验：确保体外循环的压力仪表正常、灵敏可靠，校验泵流量掌控器的准确性，确保设备工作正常。
4.4 患者连接与启动1.皮肤准备：对患者的手术部位进行消毒，确保手术区域无菌。
2.血管连接：将体外循环导管与患者的血管相连接，确保连接坚固、无泄漏。
3.气管插管：将气管内插管与体外循环连接，确保连接坚固、无异常。
4.启动体外循环：开启体外循环设备，确保设备工作正常，导管连接无异常。
4.5 监测与维持1.血流监测：通过体外循环监测仪器监测患者的血流动力学指标、氧合指标等。
2.温度维持：依据患者的体温变动，通过调整循环中的温度掌控装置，确保患者体温在合适范围内。
4.6 异常处理1.气体栓塞：如发生气体栓塞，应立刻关闭气体进入口、气泡漏斗，快速排气。
2.栓塞处理：对于导管或装置发生栓塞的情况，应及时排出，防止血流动力学失稳。
体外循环具体过程患者取平卧位，双腔插管，胸骨正中切口，逐层切开皮肤，皮下组织，注意切口要位于胸骨正中，上至胸骨上窝，下至剑突下。
用鼠齿钳提起剑突下组织，电刀切开一“∧”切口。
钝锐性结合分离，用手指和卵圆钳分离胸骨和胸骨下组织，从剑突下分离直至胸骨上窝，助手用皮肤拉钩配合主刀，暴露术野，准备电锯（试一下），用电锯提起胸骨，助手踩开关，锯开整块胸骨（注意要保证在胸骨正中），助手和主刀分别用手掰开胸骨，分别用骨蜡封住对面的胸骨断面（操作方便），用电刀止血（皮肤下及胸骨边缘、胸骨下等），用胸骨撑开器撑开胸骨，主刀用镊子和钳子钝锐性结合分离前纵隔组织及器官（胸腺等），并止血。
充分暴露心包后，主刀和助手用镊子和钳子提起心包，切开心包，长约15cm左右，并悬吊心包在皮下。
探查心脏，钝性分离上下腔静脉，并绕上下腔静脉过带（棉线、并带有橡皮套，以免损伤血管，用途：收紧腔静脉和插管），从心房注射肝素（按体重计算），主刀用镊子提起心房，助手注射后（注射时回抽保证进入心房），后用血管钳夹住，7号线结扎。
行主动脉插管（主刀用单针滑线在主动脉外膜上缝合两个荷包，左手持主动脉插管，右手持小圆刀，切开同时，行插管，排气检查是否通畅），固定主动脉插管，收紧荷包，并用棉线捆扎插管，缝合插管在胸壁上，用小弯钳夹在无菌巾上，确保安全）。
行腔静脉插管，主刀在右心房上分别用单针滑线缝合两个荷包，同样手法行腔静脉插管，收紧荷包线，确保上下腔静脉插管插入上下腔静脉。
收紧棉带。
准备转机同时，从主动脉根部顺行灌注高钾停搏液（加压灌注），逐渐加大流量，同时降温至28度，行左房引流。
引空心脏后，阻断主动脉。
心脏在舒张期停跳，开始行心内直视手术。
一般选右房切口（术后右房压力小，传导束少，不容易造成传导阻滞）。
手术快结束时，逐渐复温，松开主动脉钳，给予少量灌注，心脏自动复跳后，先空跳15min左右，待心肌收缩力逐渐恢复后，逐渐减慢引流，同时给予鱼精蛋白中和肝素（据肝素量计算），直至停机。
体外循环下二尖瓣置换手术的手术配合[摘要] 近年来，二尖瓣置换手术在手术操作、术中心肌保护、围手术期的监护和处理等方面有了很大的进展，但术后病死率和并发症的发生率仍较高。
因此，缩短手术时间减少对心肌的损害，也是手术成功的一个关键，这就要求手术室护士的积极配合。
现结合本院情况以及本人日常工作中的一些经验来谈谈有关体外循环下二尖瓣置换手术的手术配合。
[关键词]体外循环二尖瓣置换手术手术配合一、体外循环下二尖瓣置换手术的术前护理配合体外循环下二尖瓣置换手术的书签护理配合是保证该手术成功的一大关键环节，本人结合本院情况和在日常工作中的一些经验对术前护理配合做了以下总结：1、术前检查及讨论在手术前一天，深入病房，认真了解患者病史、辅助检查及心功能情况，安慰患者，说明手术治疗的意义，消除患者的恐惧心理。
特殊病例还应进行术前讨论，以便术中积极主动配合。
2、在手术前应充分考虑术中可能出现的意外，提前做好应急措施。
(1)术中心跳骤停：准备除颤器及抢救药：“新三联”、利多卡因、碳酸氢钠、氯化钙等。
(2)严重心律失常：准备起搏器、起搏导线及相应的药物如利多卡因、导搏定、阿托品等。
(3)术中大出血：术前准备充足的新鲜血、高频电刀、各种型号的血管阻断钳及心房钳；20、40 prokine、20、30无损伤线各数根；医用止血粘涂胶、立止血、凝血酶、止血芳酸等止血药物。
(4)心衰、急性肺水肿：术前准备抗心衰药物：西地兰、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、速尿、立其丁等。
3、其他手术器械、药品的准备(1)体外循环器械包及换瓣特殊器械、胸骨锯、骨蜡等。
(2)除上述药物外还应准备肝素、鱼精蛋白等体外循环特殊药物。
二、体外循环下二尖瓣置换手术的术中护理配合术中的护理配合是体外循环下二尖瓣置换手术是否能够成功的关键所在，而这种护理需要巡回护士和器械护士的共同配合。
1、巡回护士的配合使患者平卧，背部正中垫一小枕，使心脏充分暴露，将高频电刀负极板置于病人小腿下或臀部肌肉丰富处，按麻醉医嘱建立静脉通道，协助麻醉师作气管内插管全身麻醉、锁骨下静脉及桡动脉穿刺。
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1. 术前准备。
患者评估和优化。
体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合发表时间：2016-03-15T16:13:04.243Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：施大永[导读] 浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术成功率高，效果良好，术后可以明显改善患者的生活质量。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州 310016 关键词：冠状动脉旁路移植；体外循环；护理配合冠状动脉旁路移植术（CABG）又称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。
搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的方法之一，至今已有五十年的历史。
手术成功率高，效果良好，术后可以明显改善患者的生活质量。
手术配合：1.术前准备 1.1患者准备：由于心脏手术的特殊性，患者的心理普遍处于焦虑状态，做好心理护理就显得格外的重要，要与患者进行充分地沟通，让患者了解整个手术的进程，做到心中有数，以最好的心态来配合好手术。
1.2用物准备：备好一次性用物，如手套若干，薄膜巾，敷贴，普通电刀，幕丝线，缝线等；备好各种体外循环管路；备好各种器械，如：胸骨锯，除颤板，clip钳，线引子，灯罩，皮消包，导尿包，大容器，冠心器械等；备好肝素水等药物；备好除颤仪，做好除颤仪的检测工作。
1.3环境准备：检查手术间的设备仪器处于功能状态，保持手术间的净化处于开放状态。
2.术中配合 2.1手术体位：患者取平躺仰卧位。
2.2麻醉方式：需要在气管插管静脉复合麻醉下进行。
2.3手术配合 1）游离乳内动脉：切开皮肤皮下——打开胸腔（胸骨锯，心脏大胸撑）——打开心包，探查冠脉情况（递上干的4*4纱布1块）——换上进口乳内牵开器，递上精细镊子（备好鸟嘴剪，小号clip钳及夹子，湿的盐水巾1块，用于挡肺）——游离乳内动脉，遇有分支递上小号clip夹子——游离到乳内动脉末端，递上中号clip夹子2颗，递上鸟嘴剪，离断乳内动脉，递上1ml罂粟碱，注入乳内动脉，用中号clip夹闭——选择心包合适位置，用电刀烧一孔，游离好的乳内动脉由此进入心包腔。
