37例子宫收缩乏力性产后出血的急救与护理体会
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产后出血80例护理体会摘要目的:探讨产后出血的预防及护理措施。
方法:对80例产后出血患者进行了回顾性分析和总结。
结果:全部患者均治愈出院。
结论:良好的人文关怀,细致地观察与护理,及时发现高危因素,及时预防治疗是产后出血护理的关键。
关键词产后出血预防体会doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.220胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,称为产后出血(postpartumhemorrhage)。
为产科常见的严重并发症,是产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位[1]。
产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(sheehansyndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作。
2010年1月~2011年8月收治产后出血患者80例,进行回顾性分析,探讨其预防及急救护理措施,报告如下。
临床资料2009年4月~2011年6月收治产后出血患者80例,诊断标准采用世卫组织标准,年龄19~38岁;初产妇43例,经产妇37例;孕周37~42周,平均38.9±3.2周;其中自然分娩40例,会阴侧切加产钳助产10例,剖宫产分娩30例。
出血量500~2500ml,均采用容积法和称重法量血。
80例全部治愈出院,无死亡病例发生。
护理产前护理:做好孕产期保健,通过定期的孕期检查,了解孕妇健康和胎儿情况,对于双胎、巨大儿及羊水过多等高危妊娠产妇,做好各项辅助检查;对于对有产后出血史、妊娠合并贫血、妊娠期高血压等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理,定期系统检查,及时给予恰当的预防治疗措施,稳定产妇情绪,从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。
对于临产后的产妇,通过幻灯、多媒体讲座,向其宣讲分娩生理知识,鼓励少量多次进食高热量易消化食物,摄入足够的水分,以确保精力和体力的充沛,减少难产和滞产的发生。
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症,位于引起我国孕产妇死亡的首位,其发病率占分娩总数的2%~3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响,临床上稍微忽略或处理不当,救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此,分析产妇产后出血的原因,探讨积极有效的护理对策,提高临床治愈率,对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此,笔者选择2012年10月~2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象,现将研究结果报道如下。
标签:产后出血;原因分析;护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月~2014年10月在本院分娩产妇5218例,发生产后出血154例,产后出血发生率2.98%,年龄20~36岁,平均年龄为(28.5±2.6)岁;其中初产妇69例,经产妇85例,平均出血量为(500±120)ml;孕期为37~40w,平均孕期为(38.6±1.2)w;其中12例产妇在产后2h出血量达400ml,其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血,出血量超过500ml,经临床确诊为产后出血,排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理,具体方法如下:①产前观察及护理:产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查,并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素,制定针对性的安全分娩护理模式。
此外,应当加强产妇的心理护理,缓解产妇紧张焦虑的情绪,确保产妇以良好的状态待产,避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测:在分娩生产过程中,护理人员需用产程图监测分娩进程,出现产程滞后立即启动应急预案,或使用催产素。
产后大出血的临床急救与护理对策【摘要】目的探讨产后出血的临床急救与护理对策。
方法针对我科收治的90例产后出血的患者进行回顾性分析,总结临床急救与护理对策,快速进行术前准备、给予心理护理,医护的密切配合、密切观察病情、各管路通道的管理等护理措施。
结果 90例患者经急救与有效的护理对策其中显效33.3%,有效率64.4%,无效率为0.2%。
结论产后大出血属于急危症,临床上进行急救以及全面有效的护理对策是预防及抢救产后大出血的有效保障。
【关键词】产后大出血;临床急救;护理对策文章编号:1004-7484(2013)-02-0886-01产后出血是指自胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500ml 称为产后出血,是分娩的严重并发症,是当今导致孕产妇死亡的主要原因之一。
其发病率占分娩总数的2%-3%。
[1]产后出血大多数出现在分娩后2小时内,短时间丢失大量的血液会导致失血性休克,严重危机患者的生命。
发生产后出血的主要原因包括:①子宫收缩乏力;②软产道损伤;③胎盘因素;④自身凝血机制障碍。
其中子宫收缩乏力占主要地位。
现将我院收集的90例产后大出血的临床急救与护理对策报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院住院收集产后大出血90患者,其中产后出血达1700ml以上并发失血性休克的产妇共23例。
其中在本院分娩发生产后大出血的67例,外院分娩后产后出血转入我院治疗的23例;年龄在23-37.岁,平均年龄28.49岁。
其按分娩方式进行分类:产钳所致21例,剖宫产所致35例,顺产所致34例。
出血原因进行分类:子宫收缩乏力54例,软产道损伤11例,胎盘因素25例。
有妊娠合并综合症的患者12例。
1.2 急救及时查找出血原因进行对症处理,快速达到止血效果。
待产妇胎儿娩出后,将缩宫素20u静脉推注。
密切观察胎盘娩出后及时清理宫腔,以纱垫填塞宫腔到子宫下段,进行子宫按摩;待按摩起效后迅速将子宫切口缝合,从而有利于宫缩。
若进行填充止血无效可以结扎子宫动脉上升支,在抢救时并快速建立有效的静脉通道,遵医嘱给予缩宫素、垂体后叶素、米索前列醇、欣母沛、凝血酶、立止血等药物。
37CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学子宫收缩乏力性出血是产后出血中最主要的原因,约占产后出血总数的70%~90%[1],严重危及产妇的生命安全,因此,应积极预防子宫收缩乏力性产后出血,本研究对2009年6月至2011年6月在我院住院分娩出现的49例产后出血病例进行回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年6月至2011年6月在我院住院分娩发生的产后出血49例中出现的37例子宫收缩乏力性产后出血病例的临床资料,产后出血定义为胎儿娩出后24h内失血量超过500mL。
37例子宫收缩乏力性产后出血占出血人数的75.51%(37/49)。
产妇年龄21~35岁,平均年龄(28.54±2.13)岁;均为足月妊娠,经产妇27例,初产妇10例;分娩方式剖宫产23例(62.16%),阴道分娩14例(37.83%);其中双胎1例,早产儿2例;出血量500~800mL28例(75.67%),无一例休克。
出血量≥800mL9例(24.32%),休克2例(5.41%)。
1.2 子宫收缩乏力性产后出血诊断标准(1)产后出血量参照参考文献[2];(2)出血时间为胎盘娩出之后;(3)出血量多、有凝血块、色暗红或色鲜红;(4)软产道无损伤,胎盘、胎膜完整;(5)凝血功能正常;(6)子宫无隆起,按摩子宫时收缩变硬,同时排出积血,停止按摩变驰缓变软;(6)注射宫缩剂后出血减少或停止。
2 结果49例产后出血病例中有37例子宫收缩乏力性产后出血,占出血人数的75.51%,其中出血量500~800mL28例,占75.67%;出血量≥800mL9例,占24.32%。
37例子宫收缩乏力性产后出血产妇经及时止血、输血,通过注射缩宫素、米索前列醇200μg舌下含化或直肠用药,按摩子宫,刺激和加强子宫收缩等治疗,均治愈,无一例感染及死亡。
3 讨论3.1 子宫收缩乏力产后出血原因胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力都能引起产后出血,本文研究分析发现导致产后出血原因胎盘因素4例,占8.16%;软产道损伤5例,占10.20%;凝血功能障碍3例,占6.12%。
产后出血患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0010-01【摘要】:目的:总结了147例产后出血产妇的护理干预措施。
主要包括产前重视检查及保健;产时科学处理产程,减少危险因素;产后细心观察,对症处理及积极配合急救,并加强生活、心理护理。
结论:认为护理干预可降低产后出血的发生率,减少产后出血的并发症。
【关键词】:产后;出血;护理产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量/>500ml,为产科最严重的并发症之一,也是产妇重要的死亡原因之一,其发病率占分娩总数的2% 一3%。
产后出血一旦发生,预后严重,如抢救不及时可严重危及产妇生命。
预防和控制产后出血是基层医院产科护士的一项重要工作。
本研究针对产后出血实施的护理干预措施进行了总结,现报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本院2008年1月~2010年12月共收治住院分娩孕妇5897例,其中发生产后出血147例,占2.49%。
初产妇92例,经产妇55例;年龄18~41岁,平均年龄(24±0.6)岁;孕期37w ~41w ”,平均孕期(39±0.2)w;阴道分娩103例,剖宫产44例;产后24h内出血者139例,占94.56% ,产后24h后出血者8例,占5.44% ;出血量500—1500ml者82例,占55.78% ;出血量1500—2500ml者64例,占43.53% ,出血量i>2500ml者1例,均符合胎儿娩出后24h内阴道出血量~>500ml的产后出血诊断标准。
1.2 治疗结果 147例产妇产后出血原因分析:宫缩乏力104例,占70.75% ;胎盘因素19例,占12.93% ;软产道损伤23例,占15.65% ;凝血功能障碍1例,占0.68% 。
治愈146例,死亡1例,治愈率99.3l% 。
2. 护理2.1 产前干预重视产前检查,对有难产史、剖宫产、双胎、巨大胎儿、产次过多、妊娠高血压疾病、合并贫血、前置胎盘等潜在危险因素的孕妇进行专案管理。
产后出血原因及预防护理措施摘要:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。
有文献报道,孕产妇死亡49.9%是由产后出血所致,居于我国孕妇死亡原因的首位。
因此,在产前、产时和产后采取各种积极的预防措施和对产后出血产后出血及时处理,是降低产后出血发生率,提高产科质量的重要手段。
关键词:产后出血;护理【中图分类号】r472.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0292-011 临床资料笔者所在医院2004-2010年共收住产妇1025例,其中晚期产后出血的共6例,年龄18-40岁,平均29岁,经产妇4例,初产妇2例。
2 出血原因2.1 子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占产后出血总数的70%-75%。
在正常情况下,胎儿娩出后,胎盘就与子宫分离,使血窦开放而出血,这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,而形成血栓,使出血停止。
如果由于某种原因使产程延长,或因难产,产妇体力衰竭,麻醉过深,羊水过多或双胎,子宫膨胀过大,或因分娩次数过多、过密,使子宫的结缔组织增多,肌纤维减少,以及子宫发育不良,子宫壁有肌瘤等。
上述这些情况,都可使子宫肌肉收缩机能不良,而发生产后出血。
2.2 胎盘问题而引起的出血。
在第三产程,如果胎盘剥离不完全,一部分与子宫壁分离,其他部分尚未剥离,或大部分排出,还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内,都可影响子宫收缩而出血不止。
有时部分胎盘和子宫壁粘连,或植入子宫壁内,不能自然分离,而从其他已剥离部分出血,这种出血量往往很大。
2.3 分娩过程中产道撕裂,也可发生大量出血。
常见于胎儿过大、急产或手术产时,均可使产道发生不同程度的撕裂,裂伤重时可发生大出血。
如果施行会阴切开后,不注意止血,也可造成出血过多2.4 产妇本人的凝血功能障碍。
如果产妇患有全身出血倾向性疾病,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等,均可引起产后出血。
38例产后大出血的临床急救与护理措施【摘要】目的探究产后大出血的临床急救方法及护理策略。
方法对本院38例产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果产后子宫收缩不良15例,占39.5%,说明产后子宫收缩不良是产后大出血的主要原因,其他原因有子宫破裂,软产道损伤,胎盘滞留。
结论产后大出血急救和护理方案的正确施行,能降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后大出血;急救;护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.558 文章编号:1004-7484(2013)-06-3314-02产后大出血是临床上非常凶险的病症。
胎盘滞留,产道软产道损伤,子宫破裂以及产后子宫收缩不良是产后大出血的常见病因。
产后出血包括两个时期,分别为胎儿娩出后至胎盘娩出前。
胎儿娩出后在24h内阴道血量≥500ml;或胎盘娩出后2h内阴道血量≥400ml[1]。
早期缺乏预防措施和及时的临床诊疗,会严重威胁产妇生命健康。
因此妇科医护人员须加强对产后大出血的科学预防。
本研究选取本院产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析,并总结了应对产后大出血的临床急救策略以及护理措施。
现报告如下:1 临床资料本院2010年2月2012年2月收治的38例产后大出血>700ml的住院产妇,年龄(21-40)岁,平均年龄(25±3)岁。
其中30例单胎妊娠,8例双胎妊娠。
出血原因:胎盘滞留患者12例,占31.6%;产道软产道损伤5例,占13.2%,胎盘因素6例,占15.9%;产后子宫收缩不良15例,占39.5%。
分娩方式:自然分娩22例,剖宫产10例,吸引产6例。
疗效与转归:治愈36例,占94.7%;死亡2例,占5.3%。
2 产后出血的护理2.1 组织管理①成立孕产妇抢救小组,组内成员由妇产科以及各科室的精干医生力量以及经验丰富的护士组成,当孕产妇发生产后大出血时能迅速集结组织抢救;②加强护士的业务培训,提高产科抢救意识和业务技能,降低产科护理操作误差率;了解轻,中,重度病情的抢救方法和全程监护程序,掌握产科急救措施,熟悉使用各种医疗仪器设备以及操作方法;③科学管理产科急救所需的各种药物,并且定点放置,专人管理。
产后大出血的急救护理及预防【摘要】目的:探讨产后出血的解救护理及预防。
方法:分析本院救治的30例大出血患者的资料,并总结急救护理措施。
结果:引起产后出血的原因有子宫收缩乏力18例; 胎盘因素6例; 软产道损伤4 例; 凝血功能障碍引起的产后出血2 例。
结论: 做好产妇的产前检查,产后严密观察,及时处理产科并发症可有效预防产后出血的发生。
关键词:产后出血;急救护理中图分类号: r471 文献标识码:b文章编号:1004-7484(2012)06-0144-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。
这是一种非常严重的并发症之一。
如果处理及时就不会危及生命。
所以能否及早判断、正确处理与预后关系密切,成功控制产后出血,重点在于预防,关键在于护理[1]。
1 产前护理1.1 加强孕育宣教工作对于有重症疾病者,告诫暂不宜妊娠,做好避孕指导,减少人工流产,避免宫腔操作。
1.2 了解孕妇的病史通过了解患者的家族史、妊娠分娩史,来分析本次妊娠的高危因素。
1.3 了解胎儿及孕妇状况超声检查确定胎儿大小、胎方位,准确测量骨盆各径线,对于合并凝血功能障碍不宜继续妊娠的妇女,及时在早孕时终止妊娠[2]。
了解孕妇妊娠期间的不良反应:如妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多、高龄初产妇、妊娠合并肝炎等。
1.4 加强孕期保健向产妇讲解有关分娩知识,消除恐惧心理,定期产前检查,注意指导孕妇正常饮食和休息,适度锻炼,避免临产时过度紧张与疲劳,保持体力,以保证顺利分娩。
2 产时护理2.1 第一产程:要做好产妇的心理护理,增强分娩信心,指导产妇进高能量饮食,及时补充水分和营养,充分休息,避免膀胱过度充盈,注意胎心,宫缩情况,定期肛查,了解宫口张大和胎先露下降情况。
2.2 第二产程:严格无菌操作,注意胎心变化,注意保护会阴,防止软产道损伤。
告知产妇要与助产人员配合,教会产妇正确使用腹压。
如宫缩过强,应给予镇静剂。
有指征者适时适度会阴侧切,配合好医师,安慰产妇不要紧张,并做好输液准备。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 产后出血的抢救护理体会探析 作者:王丹朵 来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘 要】目的:对产后出血的抢救护理展开体会探析。方法:随机选取2010年3月~2012年3月期间我院收治的100例产后出血产妇,对其临床资料展开回顾性分析。结果:100例产妇在有效的诊断与处理后,全部痊愈出院。引发产后出血因素,宫缩乏力79例,79.0%,胎盘因素11例,11.0%,软产道损伤10例,10.0%。结论:产后出血威胁产妇生命健康,严密开展产后出血预防、规范的抢救护理,是提升抢救成功率、降低并发症发生率、保护产妇生命健康的重要途径。
【关键词】产后出血;抢救;护理 产后出血是指产妇在分娩结束后24h内阴道出血量≥500mL。产妇分娩总数中,产后出血的并发概率约为2%~3%[1]。作为产妇产后严重的并发症,产后出血威胁着产妇的生命健康。 产后出血通常突发出现,如果临床及时开展抢救工作与护理措施,严重后果可能导致产妇死亡。本次研究随机抽取2010年3月~2012年3月期间我院收治的100例产后出血产妇,回顾性分析她们的临床资料,对产后出血的抢救护理体会进行总结,内容如下。
1 资料与方法 1.1临床资料 研究对象为随机抽取我院收治的100例产后出血产妇,年龄范围22~36岁,平均年龄27.6岁;其中初产妇45例,经产妇55例。所有患者年龄、病程等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 1.2.1产后出血抢救 规范产后出血的抢救步骤,加强医护人员急救技术培训,医护人员要有效掌握各类抢救器械、设备的使用方法,同时了解抢救药物的作用及用药注意事项,及时构建静脉通道,确保静脉畅通。针对一些情况严重的产妇,在其进入第二产程后就需要构建静脉通道,等到胎肩分娩出来后,及时采取脉冲式的手段将宫缩素注入产妇机体,为产妇产后出血做好有效预防和抢救准备。对可能出现产后出血的产妇构建2条静脉通道,确保产妇血容量得到有效补充,严密观测产妇体温、心率、血压、脉搏等生命体征[2]。为产妇提供良好的吸氧环境,确保产妇呼吸道畅通。结合产妇病情调节静脉输液速度,依据产妇的自觉症状,避免产妇引发肺水肿。准确记录产妇的出血量、颜色、气味等,注意产妇组织灌注量、血容量及肾功能情况。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.2.2产后出血护理 产妇体位取平卧式,防止移动产妇、按压下腹部等情况发生,使产妇出血不再加重。医护人员要密切关注产妇的体温变化,产妇出现体温偏低的情况,医护人员要及时采取保暖措施,输入产妇体内的液体要经过恒温处理等[3]。医护人员要及时对产妇进行抽血,送样检验,积极协助医生工作,查找产后出血原因及立即止血。对于宫缩乏力引发产后出血的产妇,采取按摩子宫、刺激宫缩的治疗方法,将一只手在耻骨联合上缘按压下腹中部,上推子宫,另一只手将宫体抬高国盆腔,有序的按摩子宫底端,同时在子宫位置进行间断有力度的挤压,促使子宫壁血窦闭合,排除子宫内部的保存的血块,实现子宫收缩,完成止血的目的。
宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理【摘要】目的探讨宫缩乏力产后出血的临床观察与护理措施。
方法针对我科28例宫缩乏力所致产后出血的产妇进行临床密切观察,及时发现产后出血的症状,采取急救护理措施,进行有效的止血,预防和控制休克。
结果28例产后出血的患者经过密切的临床观察以及有效的护理措施,显效患者25例,有效患者2例,无效患者1例。
结论对于宫缩乏力性产后出血的产妇进行密切的临床观察与护理措施,可以提高抢救成功率,降低产后死亡率。
【关键词】宫缩乏力;产后出血;临床观察;护理产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血,导致产妇死亡的重要原因之一[1],其中出现子宫收缩乏力是主要发生产后出血的原因。
在我国居产妇产后出血死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%-3%。
若对产后出血没有进行及时救治与护理,将直接影响产妇的生命。
现将我科宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理汇报如下。
1临床资料1.1一般资料自2012年1月至2012年12月我科收治了28例子宫收缩乏力性产后出血的患者,其中年龄在22-38岁,平均年龄26.12岁。
经产妇9例,初产妇19例;孕周在38-41周,平均孕周为39.2周。
出血量500-1000ml的8例,1000-2000ml的10例,2000ml 以上的10例,抢救时间平均为5.3小时。
1.2效果评定显效是指产后大出血得到控制未进行手术的患者,有效是指经子宫全切或者子宫次全切除术的患者,无效是指抢救无效临床死亡的患者。
1.3结果产妇经治疗和抢救后临床治疗效果如表1所示。
2临床观察2.1宫缩乏力的观察由于宫缩乏力性产后出血,在分娩过程中患者已经有宫缩乏力的表现,是产程延长,尤其是第二产程出现产程停滞。
出血特点主要是在胎盘剥离延缓,在胎盘未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血,当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止,流出的血液不能凝固,大量失血会导致产妇失血性休克,面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少,心慌,脉速、头晕,血压下降。
产后出血的临床观察抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结产后出血的观察抢救和护理。
方法:分析98例产后出血的抢救观察与护理体会。
结果:明显提高抢救成功率,降低死亡率。
结论:加强围产期保健,严密观察和正确处理产程可降低产后出血的发生率。
【关键词】产后;出血;护理【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0169- 02产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升。
发病率占分娩总数的2%-3%。
产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首[1]。
2008年-2011年本人参与抢救产后出血98例现将体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料我院2008-2011年共有分娩产妇总数为4898例,其中产后出血98例,发生率为2%,孕妇年龄18-37岁,平均23岁,初产妇61例,经产妇37例,以阴道分娩47例,剖宫产51例,本组无死亡病例,其中有两例因术中发生失血性休克并有dic先兆而行子宫切除。
2 方法2.1 抢救措施密切观察阴道流血情况,定时按压宫底测量宫高,阴道产的产妇还要对其观察会阴切开缝合处有无血肿,监测生命体征,随时了解产妇情况,发现异常随时处理。
一旦发生产后出血,应立即组织抢救,启动应急预案,成立抢救小组,确定指挥人。
其余人分工协作。
抢救产后出血产妇时,必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷,忙而不乱,为挽救产妇的生命争分夺秒。
具体抢救措施总结如下:一迅速建立2-3条大的静脉留置通道,迅速补充血容量,吸氧,必要时备血,动态监测凝血功能,急性出血,需急剧充盈血管,补充血容量,晶体可用于初步复苏,另可静滴地塞米松10毫克,葡萄糖酸钙1-2克,输入血浆和红细胞悬液。
二积极止血并保对产妇进行保温,针对产后出血的四大不同原因采取相应的处理措施。
对产妇进行保温是因为低体温(深部体温小于35摄氏度时)血小板和凝血因子的活性明显降低,所以保温可使凝血功能迅速恢复。
产后出血的预防及护理【摘要】总结产后出血的预防和护理措施,以减少产后出血的发生并最大限度地挽救产妇生命。
产后出血是引起孕产妇死亡的重要原因之一。
如果预防措施不完善,抢救不及时将会造成产后大出血。
产后出血起病急、进展快、来势凶猛。
开展对产后出血常见病因的预防性护理、诊断、抢救以及全程护理措施的研究,对降低产妇产后大出血死亡率、确保母婴健康有重要的现实意义。
【关键词】产后出血;预防;急救;护理胎儿娩出后24h内出血量≥500ml者,产后2h内出血量≥400ml者,称为产后出血。
产后出血起病急、进展快、来势凶猛,引起产妇死亡的主要原因,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。
对于产后出血,预防是重点,其次是及时采取正确的治疗方案及护理措施,可有效挽救患者生命。
近年来,我院产科进一步完善产后出血的抢救机制,提高抢救效率。
注重孕期保健工作,对孕产妇进行生活指导。
同时加强护理措施以预防产后出血。
我科针对产后出血全方位的预防,急救,护理效果较为满意。
现将产后出血的预防、抢救及护理体会总结如下。
1产后出血的预防本文主张:产后出血的预防,应从妊娠期开始,因此,对来我院检查的孕产妇,免费建卡,定期产前检查。
对高危孕产妇(如合并血液病、肝炎、高血压、心脏病等内外科疾病以及疤痕子宫,多次刮宫史),提前入院待产,查好血型,备好血,一旦发生产后出血,医护人员会采取相应的措施,积极诊治。
指导孕产妇做好以下生活护理以预防产后出血:1.1重视孕期营养多食用含钙丰富的食物,或适当补充钙剂,可以预防分娩时的子宫收缩乏力。
1.2孕期预防贫血食用含铁丰富的食物,提高孕产妇分娩时对失血的耐受能力。
1.3控制体重孕期控制体重增加(不宜超过25-30斤),防止胎儿过大(不超过7斤为好),减少难产机会。
1.4储备体力产妇待产期间尤其是分娩时,注意休息和营养摄入,保存好体力。
1.5注意清洁卫生产后注意外阴清洁,鼓励纯母乳喂养,有利于子宫收缩,防止产后大出血。
37例子宫收缩乏力性产后出血的急救与护理体会
摘要】胎儿娩出后24小时内产妇阴道出血达到或者超过500ml者称产后出血,产后出血来势凶猛,发展迅速,多发生在产后2小时内,若抢救不及时,可直接
危及产妇的生命,产后出血居我国目前产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数
的2-3%,而产后出血又以宫缩乏力性出血最为常见,约占产后出血总数的70-75%,是分娩期严重并发症之一,所以产后出血的观察及护理在产科护理工作中
显得尤为重要,现将37例确诊为子宫收缩乏力性产后出血病人的急救护理体会
总结如下:
【关键词】产后出血诊断急救护理体会
1 临床资料
本组37例,21-39岁,均为宫缩乏力致产后出血,初产妇29例,经产妇8
例,有高危妊娠因素17例,产后2小时内出血26例,经积极抢救与精心护理,
均痊愈出院。
2 明确诊断
2.1 诊断宫缩性子宫收缩乏力应明确诊断,及时处理,胎儿娩出后,立即将
弯盘置于产妇臀下,收集出血,待胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜是否完整,检查
有无软产道损伤,若有胎盘残留及时徒手剥离,进一步检查子宫收缩情况,如果
子宫柔软,轮廊不清或者用手按摩时,子宫收缩变硬轮廊清楚,停止按摩时,子
宫恢复柔软,轮廊不清即可确诊为子宫收缩乏力引起出血。
2.2 鉴别诊断
产后宫缩乏力性出血开始时间于胎盘娩出后不久;出血呈间歇性,暗红色,
子宫收缩状况不良、软;子宫底升高,应用子宫收缩剂后出血减少未停止,阴道
检查宫颈无裂伤,血液自宫腔流出。
子宫颈裂伤:胎儿娩出后即开始出血,出血呈持续性,鲜红色;子宫收缩良好、硬;子宫底正常高度;应用子宫收缩剂后不因子宫收缩而减少出血量;阴道
检查:直视下见有子宫颈裂伤。
3 急救与护理
3.1 及时扩充血容量立即建立静脉通道,保持输液通畅,最好用静脉留置针,密切监测生命体征及皮肤颜色、意识等变化,根据病情调整静脉输液速度,快速
滴注时需注意产妇的自觉症状,避免输液过多,过快而导致肺水肿。
保持呼吸道
通畅,及时吸氧,氧流量为4-6L/min,观察氧疗效果,如面色、指甲是否红润,
呼吸是否平稳。
3.2 纠正休克产后出血病人一旦发生休克,护理人员需镇定,冷静,积极保暖,吸氧,急查血型,交叉配血,补充血容量,输血,输液过程中严格执行查对
制度,严密观察生命体征,精确测量出血量,并详细记录。
3.3 按摩子宫止血徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合。
方法:左手在耻骨联合上缘按压下腹中部将子宫上推。
右手放于子宫底部,拇指在
前壁,其余四指在后壁,做均匀节律的按摩。
[1] 经上述按摩无效时,可选用腹部-阴道双手压迫按摩子宫法,术者一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一
手自腹壁按压子宫后壁,便子宫体前屈,两手相对紧紧压迫子宫并做按摩,持续15分钟即可奏效。
3.4 心理护理产妇发生宫缩乏力性出血时,需安慰病人,树立起战胜疾病的
信心,鼓励并协助产妇进食营养丰富的食物,密切观察血压、脉搏、宫底高度、
子宫复旧情况和阴道流血量,督促产妇及时排空膀胱,防止影响子宫收缩,加强
营养,保持心情舒畅。
4 分析
产后出血好发于异常及存在并发症的孕妇,产前应认真筛选出高危孕妇,做
好产前护理,于分娩前做好抢救准备,分娩期要加强分娩前后观察与护理,注意
产妇的休息与营养补充,加强心理护理,防止产程延长,使用降压药,镇静药时,用药要适量,以免影响子宫收缩,对可能发生产后出血的产妇,可于胎儿前肩娩
出后,立即肌肉注射或静脉滴注催产素,以促进子宫收缩。
焦虑与抑郁是增加产
后出血的危险因素,实施心理干预,控制和消除不良情绪,有助于降低产后出血
发生率,而全程导乐陪伴分娩可使产妇以最佳的心理状态对待分娩,明显缩短产程,降低产后出血发生率。
[2]子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,正常情况下,胎儿娩出后,胎盘与子宫分离,使血窦开放而出血,这是要靠子宫平滑肌的
强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,形成血栓,使
出血停止。
产程延长、难产、产妇体力衰竭、过多使用镇静剂,麻醉过深、羊水
过多或多胎及子宫发育不良,子宫壁肌瘤等,都可使子宫收缩乏力而致产后出血。
产后出血直接危及产妇的生命安全,必须及时止血,补充血容量,确保重要脏器
血流灌注,防止并发症,是处理产后出血的基本原则,应针对出血原因,及时采
取相应措施,加强护理配合,加强提高抢救成功率。
5 体会
通过对37例子宫收缩乏力性产后出血护理,我们体会到,防治此病重在预防,因此助产人员平时应加强业务学习,提高助产技术,以并能及时筛选出高危孕妇,加强分娩期监护。
能正常诊断及时处理,对高危孕妇分娩时,最好请医生在场,
抢救过程中,应冷静、镇定与医生紧密配合,切忌惊慌失措。
参考文献
[1] 姜新霞.产后出血相关因素分析及护理[J].护理学杂志,2004,19(18)24-25.
[2] 徐秀芳,韩晶,刘莉.负性情绪与产后出血的相关性及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2002,8(10):728-729.。