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(完整版)各种骨科手术记录大全1. 骨折修复手术骨折修复手术是一种常见的骨科手术，旨在恢复骨骼断裂或折断的正常结构和功能。
手术过程包括骨折的复位和固定，通常使用金属内固定物（如钢板和螺钉）来将骨骼稳定在正确位置。
手术后，患者需要进行康复训练以恢复骨骼的正常功能。
2. 骨关节置换手术骨关节置换手术是一种用人造关节替代受损关节的手术。
常见的骨关节置换手术包括人工髋关节置换术和人工膝关节置换术。
这些手术通常应用于严重关节退化（如骨性关节炎）造成的疼痛和功能受限情况下。
手术过程涉及将受损关节切除并替换为人工关节，以改善患者的生活质量。
3. 脊柱手术脊柱手术是一种用于治疗脊柱相关问题的手术。
这些问题可能包括脊柱畸形、脊椎间盘突出、脊柱压缩骨折等。
手术方法因病情不同而有所不同，常见的脊柱手术包括椎间融合手术、椎管扩大手术、椎弓根融合术等。
脊柱手术的目标是减轻疼痛、纠正畸形和恢复脊柱功能。
4. 关节镜手术关节镜手术是一种微创的骨科手术，用于检查和治疗关节内部的问题。
手术过程中，医生会通过小切口插入细长的仪器和摄像头进入关节，通过显示屏观察和操作。
关节镜手术广泛应用于关节鏡，変形性關節病變以及软骨损伤等关节问题，这种手术具有较小的创伤和快速的康复过程。
5. 股骨头坏死手术股骨头坏死手术是一种治疗股骨头坏死的手术。
股骨头坏死是指股骨头血液供应不足导致骨组织坏死的病症。
手术方法根据病情不同而有所不同，可以使用关节镜手术、骨钻凿开窗手术、人工关节置换手术等。
手术目的是减轻疼痛和恢复患者的髋关节功能。
6. 骨肿瘤切除手术骨肿瘤切除手术是一种用于治疗骨肿瘤的手术。
骨肿瘤可以是良性的（如骨巨细胞瘤）或恶性的（如骨肉瘤），手术方法会因肿瘤性质和位置而不同。
切除肿瘤的目的是预防疾病的扩散和改善患者的生活质量。
手术后可能需要辅助治疗（如放疗或化疗）以确保病情的控制。
以上是各种常见骨科手术的简要介绍。
请在进行任何手术前咨询专业的骨科医生，以了解适用于您情况的最佳治疗方案。
清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
一一般清创术步骤与方法1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。
剃去伤口周围毛发。
如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。
再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。
取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。
经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。
2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。
伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。
要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。
操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。
要彻底止血。
对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。
对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。
对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。
在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
二骨科清创术有哪些要求？1、清洗伤肢先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。
刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。
创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。
最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2、止血带的应用最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
''三、骨科序号手术名称级别备注1颈椎后路切开复位内固定（ C1_C2 除外）四级神经外科2胸椎后路切开复位内固定四级臂丛神经符合术四级34上肢血管伤害切除伴血管置换四级血管外科5下肢血管伤害切除伴人造血管移植四级6髂动脉伤害切除 +人工血管移植术四级7下肢血管病损切除伴血管移植术四级8股-股动脉符合术，人工血管架桥四级血管外科9椎骨楔形切骨术四级10脊柱后路楔形截骨矫形术四级11半骨盆切除术四级12骶骨肿瘤切除术四级13骨肿瘤切除 +骨重修四级14半椎切除术四级15后路半椎切除术四级前路椎骨病损切除术四级1617前路椎骨肿瘤切除术四级18后路椎骨肿瘤切除术四级19后路椎骨病损切除术四级20前路椎骨部分切除 +重修术四级21颈肋切除术四级22经皮椎体成形术四级23椎体切开成形术四级24移位或破坏的固定装置的修正术四级25脊柱矫形 +植骨术四级26颈椎前路内固定术 .无骨折复位四级27颈椎前路内固定 +椎间交融术四级胸椎前路内固定术 .无骨折复位四级2829腰椎前路内固定术 .无骨折复位四级30腰椎后路内固定 +椎间交融术四级31颈椎后路内固定术 .无骨折复位 (C1_C2 除外）四级32胸椎后路内固定术 .无骨折复位四级33颈椎前后路结合交融内固定术四级34经关节后路 C1-2 螺钉内固定术四级35前路颈椎 C1_2 螺钉内固定四级36髋臼骨折切开复位内固定四级37踝关节骨折切开复位内固定四级38距骨骨折切开复位内固定四级骨盆骨折切开复位内固定术四级3940肩胛骨切开复位内固定四级41颈椎间盘切除术四级42经皮穿刺椎间盘切除术四级43前路椎间盘切除术四级44前路颈椎间盘切除术四级45椎间盘切除 +人工髓核置换术四级46前路人工髓核切除术四级47膝关节镜下半月板修理术四级48肩胛部肿瘤切除 +肩胛带切除四级49环---枢椎交融术四级50颈椎交融术四级颈椎前路减压椎间交融术四级5152颈椎前路减压交融术四级53颈椎后路减压交融术四级54后路枕颈交融术四级55腰椎前路交融术四级56颈椎假关节交融术四级57脊柱假关节矫形术四级58椎体球襄扩充脊柱后凸成形术四级59全膝关节置换术四级60副韧带人造韧带置换术四级61踝关节置换术四级全髋关节置换术四级6263全髋关节置换的修正术四级64球囊扩充股骨头成形术四级65肩关节成形术用合成假体四级66人工肱骨头置换术四级67肩关节成形术的修正术四级68肘关节切除成形术四级69拇指再建术四级70脚趾代拇指术四级71半骨盆离断术四级72椎管探查术三级神经外科73椎管减压术三级神经外科脊髓探查术三级神经外科7475椎管扩大成形术三级神经外科76后路椎管扩大成形术三级神经外科77后路椎管减压术三级神经外科78腰椎后路切开复位内固定术三级79四周神经切断术三级神经外科80肌皮神经探查术三级神经外科81臂丛神经探查术三级神经外科82桡神经探查术三级神经外科83坐骨神经探查术三级神经外科84尺神经缝合术三级神经缝合术 ,颅或四周神经三级神经外科8586正中神经缝合术三级87腕管内神经松解术三级88正中神经松解术三级89尺神经松解术三级90神经松解术 ,四周神经三级91神经移植术 ,颅及四周神经三级神经外科92尺神经移位术三级93指神经移位术三级94尺神经符合术三级95桡神经符合术三级96闭孔神经符合术三级四周神经符合术三级9798指神经符合术三级99腓神经符合术三级100脊神经符合术三级神经外科101椎动脉结扎术三级神经外科102骨髓移植术（骨科）三级103骨盆楔形切骨术三级104胸骨切骨术三级105骨盆切骨术三级106骨盆内移截骨术三级107骨肿瘤切除术三级手指骨肿瘤切除术三级108109肋骨切除为骨移植三级110股骨颈切除术三级111股骨头切除术三级112部份肋骨切除术三级113耻骨部分切除术三级114肋骨切除术三级115骨延伸术三级116骨缩短术三级117骨的其余修理或整形术三级118脊柱哈林顿氏棍植入术三级119脊柱卢奎内固定三级脊柱钩螺钉内固定 LSRF三级120121腰椎后路内固定术 .无骨折复位三级122闭合复位内固定三级123掌骨闭合复位内固定三级124股骨骨折闭合复位内固定三级125关节镜下胫骨复位内固定术三级126胫骨骨折闭合复位内固定三级127膑骨闭合复位内固定三级128跟骨闭合复位内固定三级129切开复位 ,外固定三级130桡骨切开复位外固定三级掌骨切开复位内固定三级131132胫骨骨折切开复位外固定三级133肱骨切开复位内固定三级134尺骨切开复位内固定三级135桡骨切开复位内固定三级136锁骨切开复位内固定三级137肘关节骨折切开复位内固定三级138腕骨切开复位内固定三级139腕舟状骨切开复位内固定三级140掌骨切开复位内固定三级141指骨切开复位内固定三级142骨折切开复位伴内固定三级股骨切开复位内固定三级143144胫骨切开复位内固定三级145腓骨切开复位内固定三级146跟骨骨折切开复位内固定三级147膑骨骨折切开复位内固定三级148跖骨骨折切开复位内固定三级149趾骨骨折切开复位内固定三级150足舟状骨切开复位内固定三级151开放性骨折的清创术三级152肩关节脱位切开复位内固定三级153胸锁关节脱位切开复位内固定三级关节内部假体装置拿出术三级154155椎间盘探查术三级156关节镜检查三级157膝关节镜检查三级158椎板切除伴椎间盘疝切除术三级159椎间盘切除术三级160后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级161椎板切除伴有脊神经根减压术三级162椎间盘镜下椎间盘切除三级163后路椎间盘切除术三级164椎间盘疝切除术三级165膝半月板切除术三级膝关节镜下半月板切除三级166167膝关节镜下病损消除术三级168滑膜病损切除术三级169滑膜肿瘤切除术三级170关节镜下滑膜肿瘤切除三级171关节病损切除术三级172韧带病损切除术三级173关节肿瘤切除术三级174韧带切除术三级175脊柱交融术三级176胸椎交融术三级胸腰椎交融术三级177178腰椎交融术三级179腰椎后路交融术三级180腰骶部脊柱交融术三级181腰椎假关节交融术三级182交错存韧带的其余修理术三级183膝关节镜下交错韧带修理术三级184副韧带修理术三级185膝关节的其余修理术三级186膝关节的其余置换术三级187踝关节韧带修理术三级188人工股骨头置换术 (其余髋关节成形术 )三级髋臼加盖术三级189190肩袖修理术三级191肘关节韧带修理术三级192肘关节韧带重修术三级193腕关节韧带修理术三级194肩关节成形术 ,不用合成物假体三级195手部肌腱成形术 ,用其余部位移植的肌腱三级196指转移，不包含拇指三级197肌肉良性肿瘤切除术三级198肌肉恶性肿瘤切除三级199肌肉肿瘤切除术三级肘窝囊肿切除术三级200201肩关节离断术三级202髋关节离断术三级203拇指再植术三级204手指再植术 (断指再植 )三级205前臂再植术三级206足拇趾再植术三级''序号手术名称级别备注207小腿或踝关节再接术三级208臂假肢安装三级209椎板切除术 (减压 )二级神经外科210后路椎板切除（减压）术二级神经外科211硬脊膜外血肿消除二级神经外科硬脊膜下血肿消除术二级神经外科212213胫前动脉结扎术二级一般外科214下肢血管符合术二级一般外科215下肢动脉栓塞术二级一般外科216骨切开引流术二级217股骨头切开术二级218锁骨楔形切骨术二级219肩四级骨楔形切骨术二级220肱骨楔形切骨术二级221肱骨楔形截骨术二级222尺骨楔形切骨术二级桡骨楔形切骨术二级223224腕骨楔形切骨术二级225股骨楔形切骨术二级226膑骨楔形切骨术二级227胫骨楔形切骨术二级228腓骨楔形切骨术二级229跗骨楔形切骨术二级230跖骨楔形切骨术二级231指(趾)骨楔形切骨术二级232肩四级骨切骨术二级233锁骨切骨术二级234肱骨切骨术二级桡骨切骨术二级235236尺骨切骨术二级237腕骨切骨术二级238股骨切骨术二级239膑骨切骨术二级240腓骨切骨术二级241胫骨切骨术二级242趾骨切骨术二级243跗骨切骨术二级244指(跖)骨切骨术二级245骨活检二级跖骨楔形切骨拇外翻改正术二级246247拇囊肿切除伴关节固定术二级248拇囊肿切除伴软组织修整术二级249凯勒乐 Keller 手术拇囊肿切除术二级250骨病损切除术二级251骨囊肿切除术二级252骨髓炎刮除术二级253骨刺切除术二级254骼骨部分切除 ,用于移植术二级255桡骨小头切除术二级256尺骨小头切除术二级257掌骨部分切除术二级腓骨小头切除术二级258259籽骨切除术二级260骨移植术二级261人工骨植入术二级262肱骨植骨术二级263桡或尺骨植骨术二级264指骨植骨术二级265指骨植骨支撑交融术二级266股骨植骨术二级267膑骨植骨术二级268胫或腓骨植骨术二级跖骨植骨术二级269270同种异体骨置骨二级271骨交融术二级272肱骨内固定术二级273骨的内固定术不伴有骨折复位术二级274骨折内固定物拿出术二级275钢板内固定拿出术二级276脊柱哈林顿氏棍拿出术二级277脊柱卢奎 Kegue's 棍拿出术二级278肱骨闭合复位内固定二级279肩关节脱位的开放性复位术二级280腕关节脱位的开放性复位术二级髋关节脱位切开复位术二级281282膝关节脱位切开复位术二级283足和趾关节脱位的开放性复位术二级284关节活检二级285肩关节活检二级286肘关节活检二级287髋关节活检二级288膝关节活检二级289踝关节活检二级290关节松解术二级291腕韧带松解术二级腕横韧带松解术二级292293足韧带松解术二级294滑膜切除术二级295踝关节交融术二级296三关节交融术二级297距下关节交融术（距跟关节）二级298四关节交融术二级299趾关节交融术二级300髋关节交融术二级301膝关节交融术二级302肩关节交融术二级303肘关节交融术二级腕桡交融术二级304305腕关节交融术二级306指间交融术二级307足和趾的关节成形术二级308手和指关节的修理术二级309关节穿刺术二级310膝关节灌洗术二级311上肢关节囊或韧带的逢合术二级312下肢关节韧带的缝合二级313手部腱鞘松解术二级314手部腱鞘切开术二级手部肌肉异物切除术二级315316手部黏液囊切开术二级317手部肌腱切断术二级318手部筋膜切断术二级319手部肌肉松解术二级320手部腱鞘囊肿切除术二级321手部腱鞘病损切除术二级322手黏液囊切除术二级323手腱鞘切除术二级324手部筋膜切除术二级325手腱鞘缝合术二级326桡侧屈腕肌腱缝合术二级手部肌腱缝合术二级327328手筋膜缝合术二级329手部肌腱延伸术二级330手部肌腱移植术二级331手部肌肉移植术二级332拇指整复术二级333手指肌腱成形术二级334手部肌腱松解术二级335肌切开术二级一般外科336肌肉内异物取除术二级一般外科337前臂肌腱松解术二级腱膜切断术二级338339跖筋膜松解术二级340骼胫束松解术二级341肌肉松解术二级一般外科342前斜角肌松解术二级一般外科343胸锁乳突肌切断术二级一般外科344臀部肌肉松解术二级345肌肉切断术二级346肌肉活检二级一般外科347腱鞘病损切除术二级348腱鞘囊肿切除术二级349肌腱囊肿切除术二级腱鞘肿瘤切除二级350351肌肉血管瘤切除术二级一般外科352肌肉病损切除术二级一般外科353肌肉骨化性伤害切除术二级一般外科354国窝 Bakers 囊肿切除术二级355滑膜囊肿切除术二级356筋膜囊肿切除二级357国窝肿瘤切除术二级358肌腱切除为移植二级一般外科359筋膜切除为移植二级一般外科360黏液囊切除术二级腱鞘缝合术二级361362趾肌腱缝合术二级363前臂肌腱缝合术二级364伸拇长肌缝合术二级365肱二头肌缝合术二级366肱二头肌腱徒前术二级367肌腱移位术二级368肌肉移位术二级369肌肉移植术二级370跟腱缩短术二级371跟腱延伸术二级372肌腱延伸术二级肌肉修理术二级373374胫后肌腱符合术二级375跟腱修理术二级376肌腱成形术二级377肌腱修理术二级378足拇伸肌腱固定术二级379肌腱固定术二级380滑囊突刺术二级381手指截指术 ,拇指除外二级382拇指截指术二级383腕关节离断术二级前臂截肢术二级384385肘部关节离断术二级386上臂切断术二级387趾离断术二级388踝关节离断术二级389足切断术 (赛姆氏切断术 )二级390小腿截肢术二级391膝关节离断术二级392大腿截肢术二级393截肢残端修整术二级394假肢安装二级395前臂假肢安装二级不用内固定的骨折闭合性复位术一级396397骨折闭合复位外固定一级398肱骨骨折闭合复位外固定术一级399桡骨骨折闭合复位外固定一级400桡骨闭合复位外固定一级401股骨骨折闭合复位外固定一级402小腿骨折闭合复位术一级403踝关节闭合复位外固定一级404胫骨闭合复位外固定一级405膑骨骨折抓膑器外固定术一级406骨盆闭合复位外固定一级肩关节脱位复位术（闭合术）一级407408肘关节脱位闭合复位术一级409髋关节脱位的闭合性复位术一级410膝关节脱位闭合复位术一级411关节切开术一级412关节脓肿切开引流一级413肌肉筋膜减压术一级414筋膜室切开减压术一级415腿膝上假肢安装一级416腿膝下假肢安装一级417腿假肢安装一级418关节粘连的手法扯开一级头颅环 --骨盆牵引术一级419420颈椎牵引术一级421间歇性骨胳牵引一级422其余骨胳牵引术一级423皮肤牵引术一级424骨折石膏夹克外固定 ,无骨折复位一级425骨折石膏夹板外固定 ,无骨折复位一级426骨病手法治疗一级427外固定装置去除一级。
骨科临床【2 】根本技巧操作规范一．石膏绷带固定[包扎前预备]1．物品：恰当大小石膏绷带卷.温热水(约40℃阁下).石膏刀.剪.针.线.衬垫物.色彩笔.2．患者的预备：(1)向病者及家眷交待包扎留意事项及石膏固定的必要性.(2)用番笕水洗净患肢,有伤口者先行换药.[固准时留意事项]1．先将肢体置于功效位,用器械固定或专人搀扶,并保持该地位直至石膏包扎完毕.硬化定型为止.搀扶石膏时运用手掌,禁用手指.2．缠绕石膏时要按必定偏向沿肢体表面滚动,切忌用力抽拉绷带,并随时用手抹平,使各层互相粘合.3．在关节部位运用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,过床后要用枕头或沙袋垫平.4．石膏包扎后应注明日期及诊断.5．石膏未干固以前,留意凸出部勿受压,以免凹陷榨取皮肤,引起榨取性溃疡.6．为加快石膏凝固,可在温水中加放少许食盐,气象干燥可用电炉.电吹风等办法烘干.7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节.肢体应露出指(趾)端以便于不雅察.8．术后应亲密不雅察,尤其最初六个小时.若有下列情形,应实时切开或拆除石膏.(1)肢体显著肿胀或剧痛.（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有轮回障碍或神经受压.(3)不明原因的高热.（压疮,化脓性皮炎,坠积性肺炎）9．石膏松动.变软掉效,应实时改换.10．应勉励患者活动未固定的关节并举高患肢,固定部位的肌肉应作自动压缩.舒张的锤炼,以促进血液轮回,防止肌肉萎缩及关节柔软. 二牵引术[顺应证]1．长主干骨折复位后不稳固,须要保持对位者.如股主干大斜形骨折.2．骨折脱位,须要中断牵引方能复位.如颈椎骨折脱位.3．须要改正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形.4．软组织挛缩引起的畸形.5．某些腰痛.坐骨神经痛患者.骨牵引一界说：直接固定到骨骼上施行的牵引.二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装配.穿刺针有克氏针和斯氏针之分.克氏针细,滑腻,轻易穿过骨质,软组织毁伤和沾染的几率相对较低,但如牵引弓选用不当,会造成扭转,对骨质松散患者有切割感化,应选用张力性牵引弓与之相匹配;斯氏针相对较粗,分为光滑和带螺纹两种,不需张力性牵引弓便可保持稳固性.三穿针原则：术前征得患者赞成,签手术知情赞成书;熟习穿针部位的神经血管走行.在有主要构造的一侧穿针,如许可以较大的掌握, 避免毁伤这些构造.比如在尺骨鹰嘴,可以在内侧进针防止尺神经损伤.1 皮肤预备：留意防止沾染,遵守无菌操作原则,平日运用碘酒.酒精消毒皮肤.2 麻醉：完整将骨膜阻滞是艰苦的,运用1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤.皮下,接着穿入骨膜下,注入足量麻药,假如在穿刺进程中感到痛苦悲伤,可加用麻醉剂.穿入一半后,估量出针部位,麻醉对侧.但对于穿刺要穿过两块骨者,在骨间的骨膜麻醉是不可能的,要事先告知患者,提前告知患者可能会有痛苦悲伤,一旦穿刺完成,痛苦悲伤就会停滞.3 皮肤瘦语：穿针前,运用11#刀片预先做一小瘦语.假如让针直接穿过皮肤,主要的皮肤贴在针上轻易沾染.假如针眼处脓肿形成,扩大瘦语引流.在针眼处运用安息喷鼻碘酊增长皮肤和金属之间的粘附性,可削减针道沾染的产生率,别的每日应对孔四周进行酒精消毒. 尽量运用手摇钻而不是动力钻固然动力钻速度快,但术前预备费时,并且速度快,产热轻易在针插入时造成骨坏逝世,在钻孔时,手臂必定不能晃悠,不然会造成患者痛苦悲伤加剧.4 穿刺针：幻想的穿针是只穿过皮肤.皮下和骨骼,避开肌肉和肌腱不要损坏骨折血肿尽量不要将穿刺经由过程骨折的血肿,不然就等于工资的变骨折闭合为凋谢状况.不要穿入关节不要将穿刺针穿入关节内,不然会造成化脓性关节炎的产生.在股骨远端牵引时,牵引穿刺针不要穿入髌上囊.5 其它留意事项：在穿刺进程中针不要曲折;选择合适的牵引弓;加紧穿刺针防止产生滑动和扭转,造成金属腐化和骨切害割;牵引的力线于骨折端近端的纵轴一致;牵引重量在上肢为体重的1/12,下肢为体重的1/9-1/7;在牵引的一到两周内经常测量肢体的长度和X线检查,实时调剂牵引重量,争夺在一到两周内调剂好等.四常用部位骨牵引：1 胫骨结节：胫骨结节向后一横指,在其平面下部,由外向内穿针.2 跟骨：外踝上缘2cm或内收肌结节上2横指处,由内向外穿针.3 股骨髁上：髌骨上缘2cm或内收肌结节上2横指处,由内向外穿针.2．皮肤牵引.(1)先干净皮肤,在牵引区涂上安息喷鼻酸酊,并在其未干之前贴上胶布.(2)贴于身材之胶布应先备妥,粘贴时要平展无皱折,胶布末尾分2—3块,以使牵引力平均散布在患肢上.(3)在骨隆起处用纱块或棉垫保扩,可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布衔接,但切忌环形缠绕肢体.(4)再用绷带缠绕二层,但胶布近端留l厘米露出,以利日后不雅察胶布有否脱落.(5)牵引端用宽窄合适的扩大板.(6)放置牵引架,加恰当重量.下肢牵引时要举高床尾.[中断牵引的留意事项]1．留意胶布有无松脱,扩大板是否在合适角度,有否折断.2．经常检讨牵引架的地位,若有错位或松动,应实时改正.3．留意牵引绳是否受阻,留意牵引重量是否合适.重锤应离地面26厘米阁下.4．留意牵引针出进口处有无沾染,有否移位,天天用75％酒精滴在纱布上,以防沾染.5．患肢牵引轴线是否相符请求,有否扭转,成角畸形.6．留意肢体皮温.光彩,有否血轮回变差或神经受压现象.7．骨折或脱位病例,除上述各项外,还应留意：(1) 天天测量.并记载肢体长度变化情形,(2) 应按患者具体情形.不同类型骨折,实时调剂牵引重量.(3) 视情形有纪律地指点病人作肌肉活动及关节功效锤炼.(4) 按术前或术后请求,实时调剂牵引角度.四．清创术[顺应证]1． 6~8小时以内的伤口,应行清创术.2．8~24小时之间的伤口仍可行清创术,但一期缝合与否应依伤口情形而定.[禁忌证]1．超过24小时的伤口,平日不宜做清创术.2．伤口已有轻微炎症,则不应作清创术.[操作步骤]1．刷洗：(1)优越的麻醉.必要时上充气止血带.(2)用番笕水刷洗伤肢及伤口创缘皮肤,心理盐水冲洗,重复三遍.(3)依次用双氧水.新洁尔灭液及心理盐水清洗创面.(4)擦干伤肢,常规皮肤消毒.铺巾.2．清创：用刀.剪等器械消除污染和掉活组织,按偏向.层次循序进行.3．冲洗：(1)用无菌心理盐水清洗创面.(2)伤口时光较长或某些特别类型的创伤,再次用双氧水清洗.(3)改换手术台最上层无菌单,改换用过的器械,术者改换手套.。
.~三、骨科序号手术名称级别备注1颈椎后路切开复位内固定（ C1_C2 除外）四级神经外科2胸椎后路切开复位内固定四级3臂丛神经符合术四级4上肢血管伤害切除伴血管置换四级血管外科5下肢血管伤害切除伴人造血管移植四级6髂动脉伤害切除 +人工血管移植术四级7下肢血管病损切除伴血管移植术四级8股-股动脉符合术，人工血管架桥四级血管外科9椎骨楔形切骨术四级10脊柱后路楔形截骨矫形术四级11半骨盆切除术四级12骶骨肿瘤切除术四级13骨肿瘤切除 +骨重修四级14半椎切除术四级15后路半椎切除术四级16前路椎骨病损切除术四级17前路椎骨肿瘤切除术四级18后路椎骨肿瘤切除术四级19后路椎骨病损切除术四级20前路椎骨部分切除 +重修术四级21颈肋切除术四级22经皮椎体成形术四级23椎体切开成形术四级24移位或破坏的固定装置的修正术四级25脊柱矫形 +植骨术四级26颈椎前路内固定术 .无骨折复位四级27颈椎前路内固定 +椎间交融术四级28胸椎前路内固定术 .无骨折复位四级29腰椎前路内固定术 .无骨折复位四级30腰椎后路内固定 +椎间交融术四级31颈椎后路内固定术 .无骨折复位 (C1_C2 除外）四级32胸椎后路内固定术 .无骨折复位四级33颈椎前后路结合交融内固定术四级34经关节后路 C1-2 螺钉内固定术四级35前路颈椎 C1_2 螺钉内固定四级36髋臼骨折切开复位内固定四级37踝关节骨折切开复位内固定四级38距骨骨折切开复位内固定四级39骨盆骨折切开复位内固定术四级40肩胛骨切开复位内固定四级41颈椎间盘切除术四级42经皮穿刺椎间盘切除术四级43前路椎间盘切除术四级44前路颈椎间盘切除术四级45椎间盘切除 +人工髓核置换术四级46前路人工髓核切除术四级47膝关节镜下半月板修理术四级48肩胛部肿瘤切除 +肩胛带切除四级49环---枢椎交融术四级50颈椎交融术四级51颈椎前路减压椎间交融术四级52颈椎前路减压交融术四级53颈椎后路减压交融术四级54后路枕颈交融术四级55腰椎前路交融术四级56颈椎假关节交融术四级57脊柱假关节矫形术四级58椎体球襄扩充脊柱后凸成形术四级59全膝关节置换术四级60副韧带人造韧带置换术四级61踝关节置换术四级62全髋关节置换术四级63全髋关节置换的修正术四级64球囊扩充股骨头成形术四级65肩关节成形术用合成假体四级66人工肱骨头置换术四级67肩关节成形术的修正术四级68肘关节切除成形术四级69拇指再建术四级70脚趾代拇指术四级71半骨盆离断术四级72椎管探查术三级神经外科73椎管减压术三级神经外科74脊髓探查术三级神经外科75椎管扩大成形术三级神经外科76后路椎管扩大成形术三级神经外科77后路椎管减压术三级神经外科78腰椎后路切开复位内固定术三级79四周神经切断术三级神经外科80肌皮神经探查术三级神经外科81臂丛神经探查术三级神经外科82桡神经探查术三级神经外科83坐骨神经探查术三级神经外科84尺神经缝合术三级85神经缝合术 ,颅或四周神经三级神经外科86正中神经缝合术三级87腕管内神经松解术三级88正中神经松解术三级89尺神经松解术三级90神经松解术 ,四周神经三级91神经移植术 ,颅及四周神经三级神经外科92尺神经移位术三级93指神经移位术三级94尺神经符合术三级95桡神经符合术三级96闭孔神经符合术三级97四周神经符合术三级98指神经符合术三级99腓神经符合术三级100脊神经符合术三级神经外科101椎动脉结扎术三级神经外科102骨髓移植术（骨科）三级103骨盆楔形切骨术三级104胸骨切骨术三级105骨盆切骨术三级106骨盆内移截骨术三级107骨肿瘤切除术三级108手指骨肿瘤切除术三级109肋骨切除为骨移植三级110股骨颈切除术三级111股骨头切除术三级112部份肋骨切除术三级113耻骨部分切除术三级114肋骨切除术三级115骨延伸术三级116骨缩短术三级117骨的其余修理或整形术三级118脊柱哈林顿氏棍植入术三级119脊柱卢奎内固定三级120脊柱钩螺钉内固定 LSRF三级121腰椎后路内固定术 .无骨折复位三级122闭合复位内固定三级123掌骨闭合复位内固定三级124股骨骨折闭合复位内固定三级125关节镜下胫骨复位内固定术三级126胫骨骨折闭合复位内固定三级127膑骨闭合复位内固定三级128跟骨闭合复位内固定三级129切开复位 ,外固定三级130桡骨切开复位外固定三级131掌骨切开复位内固定三级132胫骨骨折切开复位外固定三级133肱骨切开复位内固定三级134尺骨切开复位内固定三级135桡骨切开复位内固定三级136锁骨切开复位内固定三级137肘关节骨折切开复位内固定三级138腕骨切开复位内固定三级139腕舟状骨切开复位内固定三级140掌骨切开复位内固定三级141指骨切开复位内固定三级142骨折切开复位伴内固定三级143股骨切开复位内固定三级144胫骨切开复位内固定三级145腓骨切开复位内固定三级146跟骨骨折切开复位内固定三级147膑骨骨折切开复位内固定三级148跖骨骨折切开复位内固定三级149趾骨骨折切开复位内固定三级150足舟状骨切开复位内固定三级151开放性骨折的清创术三级152肩关节脱位切开复位内固定三级153胸锁关节脱位切开复位内固定三级154关节内部假体装置拿出术三级155椎间盘探查术三级156关节镜检查三级157膝关节镜检查三级158椎板切除伴椎间盘疝切除术三级159椎间盘切除术三级160后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级161椎板切除伴有脊神经根减压术三级162椎间盘镜下椎间盘切除三级163后路椎间盘切除术三级164椎间盘疝切除术三级165膝半月板切除术三级166膝关节镜下半月板切除三级167膝关节镜下病损消除术三级168滑膜病损切除术三级169滑膜肿瘤切除术三级170关节镜下滑膜肿瘤切除三级171关节病损切除术三级172韧带病损切除术三级173关节肿瘤切除术三级174韧带切除术三级175脊柱交融术三级176胸椎交融术三级177胸腰椎交融术三级178腰椎交融术三级179腰椎后路交融术三级180腰骶部脊柱交融术三级181腰椎假关节交融术三级182交错存韧带的其余修理术三级183膝关节镜下交错韧带修理术三级184副韧带修理术三级185膝关节的其余修理术三级186膝关节的其余置换术三级187踝关节韧带修理术三级188人工股骨头置换术 (其余髋关节成形术 )三级189髋臼加盖术三级190肩袖修理术三级191肘关节韧带修理术三级192肘关节韧带重修术三级193腕关节韧带修理术三级194肩关节成形术 ,不用合成物假体三级195手部肌腱成形术 ,用其余部位移植的肌腱三级196指转移，不包含拇指三级197肌肉良性肿瘤切除术三级198肌肉恶性肿瘤切除三级199肌肉肿瘤切除术三级200肘窝囊肿切除术三级201肩关节离断术三级202髋关节离断术三级203拇指再植术三级204手指再植术 (断指再植 )三级205前臂再植术三级206足拇趾再植术三级207小腿或踝关节再接术三级208臂假肢安装三级209椎板切除术 (减压 )二级神经外科210后路椎板切除（减压）术二级神经外科211硬脊膜外血肿消除二级神经外科212硬脊膜下血肿消除术二级神经外科213胫前动脉结扎术二级一般外科214下肢血管符合术二级一般外科215下肢动脉栓塞术二级一般外科216骨切开引流术二级217股骨头切开术二级218锁骨楔形切骨术二级219肩四级骨楔形切骨术二级220肱骨楔形切骨术二级221肱骨楔形截骨术二级222尺骨楔形切骨术二级223桡骨楔形切骨术二级224腕骨楔形切骨术二级225股骨楔形切骨术二级226膑骨楔形切骨术二级227胫骨楔形切骨术二级228腓骨楔形切骨术二级229跗骨楔形切骨术二级230跖骨楔形切骨术二级231指(趾)骨楔形切骨术二级232肩四级骨切骨术二级233锁骨切骨术二级234肱骨切骨术二级235桡骨切骨术二级236尺骨切骨术二级237腕骨切骨术二级238股骨切骨术二级239膑骨切骨术二级240腓骨切骨术二级241胫骨切骨术二级242趾骨切骨术二级243跗骨切骨术二级244指(跖)骨切骨术二级245骨活检二级246跖骨楔形切骨拇外翻改正术二级247拇囊肿切除伴关节固定术二级248拇囊肿切除伴软组织修整术二级249凯勒乐 Keller 手术拇囊肿切除术二级250骨病损切除术二级251骨囊肿切除术二级252骨髓炎刮除术二级253骨刺切除术二级254骼骨部分切除 ,用于移植术二级255桡骨小头切除术二级256尺骨小头切除术二级257掌骨部分切除术二级258腓骨小头切除术二级259籽骨切除术二级260骨移植术二级261人工骨植入术二级262肱骨植骨术二级263桡或尺骨植骨术二级264指骨植骨术二级265指骨植骨支撑交融术二级266股骨植骨术二级267膑骨植骨术二级268胫或腓骨植骨术二级269跖骨植骨术二级270同种异体骨置骨二级271骨交融术二级272肱骨内固定术二级273骨的内固定术不伴有骨折复位术二级274骨折内固定物拿出术二级275钢板内固定拿出术二级276脊柱哈林顿氏棍拿出术二级277脊柱卢奎 Kegue's 棍拿出术二级278肱骨闭合复位内固定二级279肩关节脱位的开放性复位术二级280腕关节脱位的开放性复位术二级281髋关节脱位切开复位术二级282膝关节脱位切开复位术二级283足和趾关节脱位的开放性复位术二级284关节活检二级285肩关节活检二级286肘关节活检二级287髋关节活检二级288膝关节活检二级289踝关节活检二级290关节松解术二级291腕韧带松解术二级292腕横韧带松解术二级293足韧带松解术二级294滑膜切除术二级295踝关节交融术二级296三关节交融术二级297距下关节交融术（距跟关节）二级298四关节交融术二级299趾关节交融术二级300髋关节交融术二级301膝关节交融术二级302肩关节交融术二级303肘关节交融术二级304腕桡交融术二级305腕关节交融术二级306指间交融术二级307足和趾的关节成形术二级308手和指关节的修理术二级309关节穿刺术二级310膝关节灌洗术二级311上肢关节囊或韧带的逢合术二级312下肢关节韧带的缝合二级313手部腱鞘松解术二级314手部腱鞘切开术二级315手部肌肉异物切除术二级316手部黏液囊切开术二级317手部肌腱切断术二级318手部筋膜切断术二级319手部肌肉松解术二级320手部腱鞘囊肿切除术二级321手部腱鞘病损切除术二级322手黏液囊切除术二级323手腱鞘切除术二级324手部筋膜切除术二级325手腱鞘缝合术二级326桡侧屈腕肌腱缝合术二级327手部肌腱缝合术二级328手筋膜缝合术二级329手部肌腱延伸术二级330手部肌腱移植术二级331手部肌肉移植术二级332拇指整复术二级333手指肌腱成形术二级334手部肌腱松解术二级335肌切开术二级一般外科336肌肉内异物取除术二级一般外科337前臂肌腱松解术二级338腱膜切断术二级339跖筋膜松解术二级340骼胫束松解术二级341肌肉松解术二级一般外科342前斜角肌松解术二级一般外科343胸锁乳突肌切断术二级一般外科344臀部肌肉松解术二级345肌肉切断术二级346肌肉活检二级一般外科347腱鞘病损切除术二级348腱鞘囊肿切除术二级349肌腱囊肿切除术二级350腱鞘肿瘤切除二级351肌肉血管瘤切除术二级一般外科352肌肉病损切除术二级一般外科353肌肉骨化性伤害切除术二级一般外科354国窝 Bakers 囊肿切除术二级355滑膜囊肿切除术二级356筋膜囊肿切除二级357国窝肿瘤切除术二级358肌腱切除为移植二级一般外科359筋膜切除为移植二级一般外科360黏液囊切除术二级361腱鞘缝合术二级362趾肌腱缝合术二级363前臂肌腱缝合术二级364伸拇长肌缝合术二级365肱二头肌缝合术二级366肱二头肌腱徒前术二级367肌腱移位术二级368肌肉移位术二级369肌肉移植术二级370跟腱缩短术二级371跟腱延伸术二级372肌腱延伸术二级373肌肉修理术二级374胫后肌腱符合术二级375跟腱修理术二级376肌腱成形术二级377肌腱修理术二级378足拇伸肌腱固定术二级379肌腱固定术二级380滑囊突刺术二级381手指截指术 ,拇指除外二级382拇指截指术二级383腕关节离断术二级384前臂截肢术二级385肘部关节离断术二级386上臂切断术二级387趾离断术二级388踝关节离断术二级389足切断术 (赛姆氏切断术 )二级390小腿截肢术二级391膝关节离断术二级392大腿截肢术二级393截肢残端修整术二级394假肢安装二级395前臂假肢安装二级396不用内固定的骨折闭合性复位术一级397骨折闭合复位外固定一级398肱骨骨折闭合复位外固定术一级399桡骨骨折闭合复位外固定一级400桡骨闭合复位外固定一级401股骨骨折闭合复位外固定一级402小腿骨折闭合复位术一级403踝关节闭合复位外固定一级404胫骨闭合复位外固定一级405膑骨骨折抓膑器外固定术一级406骨盆闭合复位外固定一级407肩关节脱位复位术（闭合术）一级408肘关节脱位闭合复位术一级409髋关节脱位的闭合性复位术一级410膝关节脱位闭合复位术一级411关节切开术一级412关节脓肿切开引流一级413肌肉筋膜减压术一级414筋膜室切开减压术一级415腿膝上假肢安装一级416腿膝下假肢安装一级417腿假肢安装一级418关节粘连的手法扯开一级419头颅环 --骨盆牵引术一级420颈椎牵引术一级421间歇性骨胳牵引一级422其余骨胳牵引术一级423皮肤牵引术一级424骨折石膏夹克外固定 ,无骨折复位一级425骨折石膏夹板外固定 ,无骨折复位一级426骨病手法治疗一级427外固定装置去除一级。
临床技术操作规范骨科学分册(总24页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--神经系统检查1.感觉一般只测定痛觉及触觉，必要时还可测定温觉、位置觉、振动觉、两点辨别觉及本体感觉。
末梢神经损伤时，相应的神经分布区域就会有感觉障碍。
横贯性脊髓损伤，在损害平面及其以下有感觉障碍，损害水平以上有一感觉过敏带。
半侧脊髓损伤可在受伤节段以下对侧出现痛觉、温觉障碍以及同侧的运动障碍。
2.运动观察肌肉外形、周径、肌力及肌张力。
正常肌肉在静止时保持一定程度的张力。
上运动元神经损伤时肌张力增强，被动运动受阻；下运动神经元损伤时肌张力减弱，肌肉松弛无力。
3.反射应在肌肉放松的体位进行，两侧对比，常用的检查如下。
(1)深反射：刺激肌腱、关节内的本位感受器而引起的肌肉收缩反应。
肱二头肌反射(C5~C7)；肱三头肌反射(C6~C8)；膝腱反射(L2~L4)；跟腱反射(L4~S2).。
(2)浅反射：刺激皮肤的体表感受器而引起的肌肉收缩反应。
腹壁反射：上腹(T7~T9)，中腹(T9~T11)，下腹(T11~L1)；提睾反射(L1~L2)；肛门反射(S4~S5)。
(3)病理反射：一般在中枢神经受损时才出现，如Hoffman 征、Babinski征、髌阵挛、踝阵挛等。
4.自主神经(1)皮肤、毛发、指(趾)甲营养状态：自主神经受损区的皮肤失去正常的光泽，粗糙，毛发脱落；指(趾)甲失去光泽，易裂，变形。
(2)皮肤划痕试验：钝针快划皮肤，几秒后出现白色条纹，持续1~5min，见于交感神经兴奋性高者。
钝针深压慢划，几秒后出现红色条纹，持续8~30min，一般属于正常现象。
(3)排尿障碍：见于横贯性脊髓损伤，应检查有无尿储留或尿失禁，是否已形成自主性膀胱或反射性膀胱。
骨科无菌技术概述无菌技术对任何手术都非常重要，对骨科手术尤其重要。
骨科手术常需植入各种与人体组织相容性好的异物，如人工关节、骨水泥、人造骨、各种内固定物等。
完满 WORD 格式骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[ 包扎前准备 ]1．物件：适合大小石膏绷带卷、温热水(约 40℃左右 )、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2．患者的准备：(1)向病者及家眷交待包扎注意事项及石膏固定的必需性。
(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
[ 固准时注意事项 ]1．先将肢体置于功能位，用器材固定或专人扶助，并保持该地点直至石膏包扎完成、硬化定型为止。
扶助石膏时应用手掌，禁用手指。
2．环绕石膏时要按必定方向沿肢体表面转动，切忌使劲抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层互相粘合。
3．在关节部位应用石膏条加厚加固，挪动时要防备石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4．石膏包扎后应注明天期及诊疗。
5．石膏未干固从前，注意凸出部勿受压，免得凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加快石膏凝结，可在温水中加放少量食盐，天气湿润可用电炉、电吹风等方法烘干。
7．石膏固定应包含骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于察看。
8．术后应亲密察看，特别最先六个小时。
若有以下状况，应实时切开或拆掉石膏。
(1)肢体显然肿胀或剧痛。
（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环阻碍或神经受压。
(3)不明原由的高热。
（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软无效，应实时改换。
10．应鼓舞患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动缩短、舒张的锻炼，以促使血液循环，防备肌肉萎缩及关节僵直。
二牵引术[适应证 ]1．长骨干骨折复位后不稳固，需要保持对位者。
如股骨干大斜形骨折。
2．骨折脱位，需要连续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3．需要改正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。
4．软组织挛缩惹起的畸形。
5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。
骨牵引一定义：直接固定到骨骼上实行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其余牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，圆滑，简单穿过骨质，软组织损害和感染的几率相对较低，但如牵引弓采用不妥，会造成旋转，对骨质松散患者有切割作用，应采用张力性牵引弓与之相般配；斯氏针相对较粗，分为圆滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓即可保持稳固性。
