乳腺癌诊疗规范(2023年版)

乳腺癌规范化诊治指南乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和规范的诊治对于患者的治疗效果及生存率起着至关重要的作用。

为了提高乳腺癌的规范化诊治水平，国内外专家制定了一系列乳腺癌规范化诊治指南，旨在为乳腺癌患者提供更加科学、准确的诊断及治疗方案。

一、诊断指南乳腺癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。

根据乳腺癌规范化诊治指南，对于乳腺肿块的检查、评估以及乳腺癌的分期和分级，应当采用一系列标准化的检查方法和评估指标。

其中包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等影像学检查，以及活检、术前病理检查等方法。

在乳腺癌的分期和分级方面，规范化诊治指南明确了TNM分期、分子分型、组织学分级等评估指标的应用要求，以确保诊断的准确性和一致性。

同时，根据患者的具体情况，还应充分考虑年龄、基因突变状态、家族遗传史等因素，为患者量身定制适合的治疗方案。

二、治疗指南乳腺癌的治疗涉及手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多个方面。

根据乳腺癌规范化诊治指南，对于不同分期、分型和分级的乳腺癌，需采用相应的治疗策略。

手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段之一，分为乳房保留手术和乳房切除手术。

对于早期乳腺癌，推荐进行乳房保留手术，同时可以进行腋窝淋巴结清扫。

对于晚期乳腺癌或预期保乳效果欠佳的患者，推荐进行乳房切除手术，并考虑乳房重建。

在手术之后，尚需结合辅助治疗措施，如放疗、化疗、内分泌治疗等进行综合治疗。

放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，根据规范化诊治指南，对于乳腺癌手术后，对于高危患者或者有腋窝淋巴结阳性的患者，应进行放疗。

放疗可以减少乳腺癌的复发和转移风险，提高患者的生存率。

化疗、内分泌治疗和靶向治疗是乳腺癌治疗中的药物治疗手段。

根据乳腺癌规范化诊治指南，选择适当的药物治疗方案，可以根据乳腺癌的分子分型、组织学分级和患者的激素受体状态等因素进行调整。

化疗、内分泌治疗和靶向治疗的组合应根据具体情况确定，以提高治疗效果和降低副作用。

三、随访指南乳腺癌的规范化治疗并不仅仅局限于手术和药物治疗，更需要进行长期的随访和监测。

中国乳腺癌筛查与早诊早治指南(2023)最
全版
1. 引言
本指南旨在提供全面的乳腺癌筛查与早诊早治的指导，并为临床医生、公共卫生机构以及患者提供相关的信息和建议。

2. 乳腺癌筛查
- 乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的重要手段，对于提高治愈率和生存率起到关键作用。

- 基于乳腺癌发病率和早期发现的重要性，本指南推荐女性在特定年龄段进行定期乳腺癌筛查。

- 常用的乳腺癌筛查方法包括乳腺自检、临床乳腺检查、乳腺超声、乳腺磁共振以及乳腺X线摄影（乳腺X线）等。

3. 乳腺癌早诊早治
- 早期诊断是乳腺癌成功治疗的关键。

及早发现、及早诊断并尽早治疗可以显著提高患者的治愈率和生存率。

- 乳腺癌早诊早治的主要手段包括乳腺活检、病理诊断、乳腺
图像学检查（如乳腺X线、乳腺超声、乳腺磁共振等）、内分泌治疗、化疗、放疗、手术治疗等。

- 根据患者的病情和身体状况，医生将制定个性化的治疗方案，以最大程度地提高治疗效果。

4. 其他建议
- 本指南建议女性定期进行乳腺自检，加强乳腺健康意识，定
期就医并接受乳腺癌筛查。

- 对于高风险人群，如家族中有乳腺癌史或患有遗传性乳腺癌
易感基因突变的患者，建议进行更为频繁的筛查，并考虑相关的遗
传咨询和基因检测。

- 本指南还提供了一些乳腺癌综合治疗的最新进展和研究动态，供专业人士参考。

5. 结论
乳腺癌筛查与早诊早治在乳腺癌的防治中具有重要意义。

本指
南为医生、公共卫生机构和患者提供了相关的指导和建议，希望能
为乳腺癌的早期发现和治疗贡献力量。

乳腺癌诊疗指南(2022年版)
无
【期刊名称】《中国合理用药探索》
【年(卷),期】2022(19)10
【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的身心健康。

目前,通过采用综合治疗手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为,提高医疗机构乳腺癌诊疗水平,改善乳腺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本指南。

【总页数】26页(P1-26)
【作者】无
【作者单位】中华人民共和国国家卫生健康委员会
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
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2.原发性肝癌诊疗指南(2022年版)
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5.原发性肝癌诊疗指南(2022年版)
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乳腺癌诊疗规范标准版乳腺癌诊疗规范标准版：保障女性健康的里程碑乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，它的发病率持续上升，给女性的健康造成了严重威胁。

为了更好地控制和治疗乳腺癌，提高患者的存活率和生活质量，乳腺癌诊疗规范标准版应运而生。

该标准版对乳腺癌的诊断、治疗和随访等环节进行了科学规范化的要求，为医生提供了规范操作和治疗的指导，对于保障女性的健康具有重要意义。

首先，乳腺癌诊疗规范标准版强调早期乳腺癌的诊断和治疗。

早期乳腺癌的治疗效果明显优于晚期乳腺癌，因此及早发现和治疗乳腺癌对于提高患者的生存率非常关键。

规范版中明确了乳腺癌的各个分期的划分标准，医生可以根据患者的具体情况来确定合适的治疗方案。

此外，该标准版还要求医生进行多学科综合讨论，包括外科、放疗、化疗等领域的专家，共同制定最佳治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

其次，乳腺癌诊疗规范标准版对手术治疗进行了详细规定。

在乳腺癌的手术治疗中，根治术是常用的手术方式。

规范版中明确了根治性切除病灶的要求，包括切除范围、切除方式、淋巴结清扫等。

这些规定能够确保在手术过程中彻底清除肿瘤，降低复发和转移的风险。

同时，规范版还提到了保乳手术和乳房整形手术，为一定条件下的患者提供了更多的治疗选择。

此外，规范版还强调了手术的安全性，要求医院建立完善的手术安全管理制度，确保手术的安全性和质量。

此外，乳腺癌诊疗规范标准版还对辅助治疗进行了详细阐述。

辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，包括放射治疗、化学治疗、内分泌治疗等。

规范版中明确了不同治疗方式的适应症和禁忌症，医生可以根据患者的具体情况来选择合适的辅助治疗方案。

此外，规范版还强调了辅助治疗的合理应用，避免不必要的治疗，减少对患者身体的副作用。

对于HER2阳性的乳腺癌患者，规范版还提到了靶向治疗的应用，这是近年来乳腺癌治疗的重大突破之一，能够提高患者的治疗效果和生存率。

最后，乳腺癌诊疗规范标准版还对患者的随访和健康教育进行了要求。

乳腺癌诊疗规范版-V1
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，其诊疗规范对患者的治疗和康复影响
非常大。

针对当前乳腺癌诊疗方面的需求，医学专家制定了“乳腺癌
诊疗规范版”，本文将对这一规范进行重新整理。

一、乳腺癌的分类
乳腺癌主要分为原发性和继发性两种类型。

原发性乳腺癌是指起源于
乳腺组织的肿瘤；继发性乳腺癌是指由原发癌病灶转移而来的乳腺癌。

二、乳腺癌的诊断
乳腺癌的诊断主要通过体检、影像学（乳腺X线摄影、彩超等）和病
理学检查（组织活检、细胞学检查等）来确定。

三、乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗方法包括外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。

（一）外科手术
1. 保乳手术：适用于早期乳腺癌、肿瘤较小、没有转移的患者。

2. 乳腺切除术：适用于乳腺癌较大的患者，或有转移的患者。

3. 淋巴结清扫术：针对存在转移的患者，需要清理淋巴结区域。

（二）放疗
放射治疗可以扩散到乳腺、胸壁和区域淋巴结，以杀灭残留癌细胞。

（三）化疗
化疗是通过给药物破坏癌细胞的DNA，阻止癌细胞的复制，达到杀灭癌细胞的目的。

（四）内分泌治疗
内分泌治疗适用于ER/PR阳性乳腺癌患者，其主要通过使用类固醇制
剂或雌激素受体拮抗剂来防止癌细胞生长。

四、乳腺癌的康复
乳腺癌患者需要长时间的康复治疗，包括心理治疗、营养补充、运动
康复等。

综上所述，乳腺癌诊疗规范版为广大患者提供了全面规范的诊疗指导，有助于提高治疗效果和促进患者的康复。

整理]乳腺诊疗规范乳腺疾病诊疗规范治疗目录第一节急性乳腺炎和乳腺脓肿第二节乳腺囊性增生病第三节乳腺纤维腺瘤第四节乳腺导管内状瘤第五节乳腺癌急性乳腺炎和乳腺脓肿病史】1．多见于初产妇的哺乳期；2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。

体格检查】1．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；2．脓肿形成后局部可有波动感；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。

辅助检查】1．普外科术前常规检查；2．B超检查：脓肿形成后，可见液平段；3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液，细菌学搜检有阳性结果。

诊断】1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。

4．血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。

鉴别诊断】1．炎性乳腺癌；2．慢性乳腺炎及脓肿形成。

治疗原则】1．非手术治疗：1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；2）局部热敷或物理医治促进炎症病变的吸收消散；3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止哺乳。

2．手术医治：1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；2）手术方式：1）范围脓肿可沿皮肤与交界线作环状切开：2）较深的脓肿，以为中央作放射状暗语；必要时可做两个暗语尴尬难口引流以保证引畅通流畅畅；3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。

疗效标准】1．治愈：非手术医治症状、体征消失，或手术医治暗语愈合；2．好转：症状减轻、或引流脓液减少；3．末愈：末医治者。

出院标准】达到临床治愈或好转疗效者。

乳腺囊性增抱病病史】1．多为育龄期妇女发病；2．乳房胀痛，痛苦悲伤可放射至肩背部；3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；4．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；5．偶有浆液性溢液。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）近年来，乳腺癌在全球范围内发病率逐年上升，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康带来巨大恐吓。

为了推行乳腺癌的早期诊断与规范化治疗，保障患者的生命安全和生活质量，中国抗癌协会制定并发布了乳腺癌诊治指南与规范，不息完善诊断、治疗和护理等方面的指导，以期提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

一、预防与筛查乳腺癌是一种可以通过早期筛查和发现的癌症，在指南中，中国抗癌协会鼓舞女性自我检查乳房，了解乳腺癌早期症状，并定期进行临床乳房检查。

尤其对于高风险人群，如有家族性乳腺癌史、BRCA1和BRCA2基因突变等，应定期进行乳腺核磁共振检查，以便尽早发现病变。

此外，乳腺癌筛查中的其他影像学方法如乳腺钼靶、超声检查和乳腺造影等，也都在指南中进行了详尽阐述，以便医生和患者参考。

二、诊断与分期指南强调早期诊断的重要性，建议医生应运用现代化的乳腺影像学技术进行细致的乳腺癌筛查和综合评估，为患者进行早期致病最少侵略性的手术切除。

在乳腺癌诊断方面，不仅依靠细针穿刺活检、乳房穿刺骨针活检、深部组织影像引导穿刺活检等方式明确诊断，还结合病理学分型和分子生物学标志物等进行个体化诊治方案的制定。

乳腺癌分期是治疗和预后评估的重要依据。

指南对乳腺癌分期进行了详尽诠释，并提供了最新的TNM分期系统。

通过明确分期，有助于选择合适的手术方式、帮助治疗和转移病灶的评估，为乳腺癌患者提供更精准、个体化的治疗方案。

三、手术治疗与综合治疗乳腺癌的手术治疗是早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。

依据患者的病情和身体状况，指南中给出了针对性的手术方案，包括乳腺保留术、乳腺切除术和乳房重建等手术技术。

对于有淋巴结转移的患者，还明确了腋窝淋巴结消除的条件与适应症。

综合治疗是依据患者不同的分子表型、肿瘤特征和分期状况，结合化学、内分泌和靶向治疗等手段，从全身治疗的角度出发，提供更有效的治疗方案。

指南中详尽介绍了各种治疗方法的适应症、禁忌症、毒副作用与风险管理等，援助医生和患者做出更明智的治疗决策。