乳腺癌的诊断和治疗54页PPT

节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。

〔3〕新辅助化疗本卷须知。
不建议Ⅰ期患者选择新辅助化疗； 应从体检和影像学两个方面评价乳腺原发灶和
腋窝淋巴结转移灶疗效，按照实体肿瘤疗效 评估标准或WHO标准评价疗效； 无效时暂停该化疗方案，改用手术、放射治疗 或者其它全身治疗措施〔更换化疗方案或改 行新辅助内分泌治疗〕
〔五〕内分泌治疗。
► 不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后患者，仍可选择 三苯氧胺；
► 针对具有高复发危险因素的患者，可以延长内分泌 治疗时间，延长用药仅针对第三代芳香化酶抑制剂。 制定个体化治疗方案。
► 由于AI 和LHRH 类似物可导致骨密度下降或骨质疏 松，在使用这类药物前常规进展骨密度检测，并且 在药物使用过程中，定期监测骨密度，并根据进展 T- 评分进展相应的治疗。
〔六〕靶向治疗。
〔2〕导管原位癌： 1〕局部扩大切除并全乳放射治疗。 2〕全乳切除，视情况进展前哨淋巴结活检和乳房重建。 对于单纯原位癌患者，在未获得浸润性乳腺癌证据或者未证实
存在肿瘤转移时，不建议行全腋窝淋巴结清扫。然而，仍有 一小局部临床诊断为单纯原位癌的患者在进展手术时被发现 为浸润性癌，应按浸润癌处理。单纯小叶原位癌确实诊必须 依据手术活检结果。
随访
〔一〕临床体检：最初两年每4-6个月一次，其后3年每6个 月一次，5年后每年一次。 〔二〕乳腺超声：每6个月一次。 〔三〕乳腺钼靶照相：每年一次。 〔四〕胸片：每年一次。 〔五〕腹部超声：每6个月一次，3年后改为每年一次。 〔六〕存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行基 线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，5年后可改为每2年一 次。 〔七〕血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测每6个月一次， 3年后每年一次。 〔八〕应用三苯氧胺的患者每年进展一次盆腔检查。

通过定期乳腺检查，及时发现乳腺异常，如乳腺肿块、乳头溢液 等。
确诊与分期
通过病理学检查，确定乳腺癌类型和分期，为后续治疗提供依据 。
综合治疗
根据患者具体情况，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种 治疗手段。
乳腺癌的社会支持与教育
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和关爱，帮助她们克服恐惧和焦虑。
健康教育
开展乳腺癌健康教育活动，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
建立乳腺癌患者互助组织
为乳腺癌患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
THANKS
感谢观看
乳腺癌康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 复查，以便及时发现任何可能
的复发或转移。
坚持治疗
按照医生的建议，完成所有的 治疗计划，包括化疗、放疗和 内分泌治疗等。
适度锻炼
适当的运动有助于提高身体免 疫力，促进康复，如散步、瑜 伽和太极等。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜， 同时保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
分类
根据病理类型可分为浸润 性导管癌、浸润性小叶癌 、特殊类型癌等。
分期
根据肿瘤大小、淋巴结转 移情况及远处转移情况可 分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
分级
根据组织学分级可分为G1 、G2、G3级，反映肿瘤的 恶性程度。
02
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地 较硬、边界不清的肿块 ，是乳腺癌的常见症状Fra bibliotek恶性肿瘤
细胞异常增生，形成肿块 ，并可能通过淋巴和血液 转移至其他部位。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
家族中有乳腺癌病史的女性，患 病风险增加。

临床表现
早期乳腺癌不具备典型症状和体征，典型表现多在中晚 期出现。 1.乳腺肿块：多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光 滑，多为无痛，少数伴有不同程度的隐痛或者刺痛。 2.乳头溢液 3.皮肤改变：酒窝征、橘皮样改变、卫星结节 4.乳头、乳晕异常：乳头回缩、瘙痒、糜烂、破溃、结 痂、脱屑、灼痛 5.腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结阳性 接受腋窝淋巴结清扫 前哨腋窝淋巴结活检阳性 未行腋窝淋巴结清扫
全乳和瘤床加量+/-区域淋 巴结放疗 全乳放疗（高位乳房切线 野）+瘤床加量 相对高危的患者考虑全乳+ 腋窝和锁骨上/下区淋巴结 放疗
乳房切除术后
分层
1.腋窝淋巴结清扫术后， T3-4 2.或任何T，腋窝淋巴结阳 性
基本策略
晚期乳腺癌的治疗
具备以下1个因素首选化疗： 1.激素受体阴性 2癌的一线化疗
分层 基本策略 可选策略
鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤：肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度 大，发展缓慢。 2.慢性乳腺炎及脓肿：常有脓肿形成，触之为肿块，边缘不清， 呈囊性感，可有轻压痛，与周围组织有轻度粘连感。 3.乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病表现为乳房胀痛、肿块可呈 周期性，与月经周期有关。 4.浆细胞性乳腺炎：60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现， 肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症 ，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。 5.乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症，局部表现 为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。 6.乳腺恶性淋巴瘤：表现为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳 房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性 ，与皮肤及乳房等无粘连。
基本策略

乳腺癌图文课件最新版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。

乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性

生理护理措施
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物或非药物治疗 ，如按摩、冷敷等，以减轻患者的疼痛不适。
伤口护理
定期检查和清洁手术伤口，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、 关节活动等，以促进身体功能的恢复。
社会护理措施
家庭支持
自尊心受损
乳腺癌患者在治疗过程中 可能会面临身体形象和自 尊心的挑战，感到自卑和 羞耻。
生理护理诊断
疼痛
疲劳
乳腺癌患者在治疗过程中可能会感到 不同程度的疼痛，尤其是在手术、化 疗和放疗期间。
乳腺癌患者在治疗过程中可能会感到 疲劳，表现为身体虚弱、无力、易累 等。
睡眠障碍
乳腺癌患者可能会出现睡眠障碍，如 失眠、睡眠质量差等，影响患者的休 息和康复。
THANK YOU
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供心理支持和安慰，帮助她们克
服恐惧和焦虑。
教育宣教
向患者和家属提供乳腺癌的相关 知识，包括病情、治疗方案、康 复等方面的信息，以增加其对疾
病的了解和信心。
应对技巧指导
教授患者应对心理压力的技巧， 如放松训练、积极思考、情绪调 节等，以增强其自我调节能力。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除 ，获取组织样本进行病理 学检查，是确诊乳腺癌的 依据。
02
乳腺癌的护理诊断
心理护理诊断
焦虑和恐惧
乳腺癌患者常常会感到焦 虑和恐惧，担心疾病的发 展和预后，以及治疗过程 中的痛苦和副作用。
抑郁和情绪低落
乳腺癌患者可能会经历情 绪低落、失去兴趣、疲劳 、失眠等症状，严重时甚 至可能发展为抑郁。

复发风险：预后因素对复发风险 的影响
添加标题
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添加标题
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生存率：早期乳腺癌的生存率较 高，晚期乳腺癌的生存率较低
治疗方法：手术、放疗、化疗、 内分泌治疗等对预后的影响
随访内容和注意事项
随访时间：定期进行随访，包括术后早期和长期随访 随访内容：了解患者的身体状况、伤口愈合情况、是否有复发迹象等 注意事项：注意患者的心理状况，提供必要的心理支持，及时处理并发症和不良反应 随访建议：根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，提高随访效果
03
乳腺癌的诊断
临床表现和诊断方法
影像学检查和病理学检查
01 X 线 检 查 ： 通 过 X 射 线 检 查 乳 房 组 织 ， 观 察 是 否 存 在 肿 块 、 钙 化 等 异 常 表 现 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
02 超 声 检 查 ： 利 用 超 声 波 检 查 乳 房 ， 可 以 观 察 乳 房 内 部 结 构 ， 判 断 是 否 存 在 肿 块 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
05 否 为 恶 性 肿 瘤 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
06 手 术 切 除 活 检 ： 通 过 手 术 将 肿 块 切 除 ， 进 行 病 理 检 查 ， 判 断 是 否 为 恶 性 肿 瘤 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
核磁共振检查：通过磁场和射频脉冲检查乳房，可以观察乳房内部结构，判断是
03 否 存 在 肿 块 病 理 学 检 查 病理学检查
细针穿刺活检：通过细针直接刺入肿块，取出少量细胞进行病理检查，判断是否

辐射暴露
长期接触放射线或放射性物质，如医疗放射检查、核辐射等 ，可能增加乳腺癌的风险。
化学物质
接触某些化学物质，如农药、工业污染物等，也可能与乳腺 癌的发病有关。
生活习惯与饮食
不良生活习惯
缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能增加乳腺癌的风险。
不合理饮食
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯可能与乳腺癌的发病有关。
心理调适
在康复期间，患者可能会面临一些心理挑战，如自我形象 改变、性功能障碍等。通过心理咨询和支持，患者可以更 好地应对这些问题，提高生活质量。
社会参与
鼓励患者积极参与社交活动、志愿工作或加入乳腺癌患者 互助组织等，以增强社会支持网络，促进身心康复。
06
乳腺癌的研究与展望
研究现状与进展
乳腺癌基因组学
04
乳腺癌的预防与筛查
预防策略
健康生活方式
保持均衡饮食，减少高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；适 量运动，保持健康体重；避免或限制 酒精摄入；不吸烟。
激素治疗与避孕
在医生指导下合理使用激素类药物， 避免长期过量使用；选择适当的避孕 方法，减少激素类药物对乳腺的影响 。
母乳喂养
母乳喂养有助于降低乳腺癌风险，建 议女性尽可能地进行母乳喂养。
未来研究方向与挑战
乳腺癌转移机制
深入研究乳腺癌转移机制，寻找阻止癌细胞扩散 的新方法，是未来乳腺癌研究的重要方向。
乳腺癌耐药机制
针对乳腺癌的耐药问题，研究耐药机制及克服策 略，提高治疗效果和患者生存率。
乳腺癌预防策略
探索乳腺癌发病的环境因素、遗传因素及相互作 用，制定有效的预防策略，降低乳腺癌发病率。
手术治疗
包括乳腺癌根治术、保乳手术 等，旨在切除肿瘤组织，减少

乳腺癌治疗选择
Surgery
nodes
mass
Modified radical mastectomy Excised area
nodes
切除范围： • 患乳连同周
围5cm的皮肤
• 乳腺脂肪组织
• 胸肌、筋膜 • 锁骨下、腋窝
脂肪组织和 淋巴结
mass
Incision
Radical mastectomy Excised area
乳腺癌的诊断及治疗 常用化疗方案
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1
乳腺癌的诊断治疗
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2
乳腺癌临床表现
Palpable mass Thickening Pain
可触摸的团块 皮肤增厚 疼痛
Mass or pain in the axilla
腋窝淋巴结肿大 或疼痛
Nipple discharge乳头溢液 Nipple retraction乳头回缩
Edema or erythema of the skin 皮肤水肿或红斑
乳腺癌病理类型
• 非浸润性：上皮层内或称原位癌 – 小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜) – 导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)
• 早期浸润性癌： – 早期浸润性小叶癌或导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，向 间质浸润)
乳腺癌的预后（1）
• 乳腺癌是慢性病，不经任何治疗，22%病人可生存 5年。
• 局部复发多数发生在治疗最初几年内（85%在五年 内）。
• I期乳癌15年后仍有75%健康生存。
• 淋巴结有转移时远期存活率为40%左右，IV患者的 10年存活仅为10%。
• 腋下淋巴结被累数目越多，尤其超过3枚时，预后 愈差。

记录疼痛的变化趋势 ，以便调整护理措施 。
疼痛的药物治疗
根据医生的建议，使用适当的止 痛药物，如非处方药或处方药。
遵循医生的用药指导，确保按时 服药，避免自行增减剂量或更换
药物。
注意观察药物副作用，如恶心、 呕吐、嗜睡等，及时向医生报告
。
非药物治疗手段
心理支持
提供情感支持和鼓励， 帮助患者保持积极心态 ，减轻焦虑和抑郁情绪
。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、豆类等，以满足身体的
需要。
控制脂肪摄入，特别是饱和脂 肪和反式脂肪的摄入，以降低
心血管疾病的风险。
控制盐的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险。
特殊饮食需求与调整
对于存在营养不良或消化吸收不良的 患者，可适当增加餐次或提供营养补 充剂。
对于糖尿病患者，应提供低糖饮食， 并密切监测血糖水平。
对于超重或肥胖的患者，应提供低热 量、低脂肪、高蛋白的饮食，并鼓励 增加运动量。
对于高血压患者，应提供低盐饮食， 并密切监测血压水平。
04
康复训练与日常生活指导
康复训练计划
制定个性化的康复训练计划
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括 适当的运动、呼吸训练和肌肉锻炼等。
定期评估与调整
应对焦虑和抑郁的策略
药物治疗
在必要情况下，医生可能 会开具抗焦虑和抗抑郁药 物，以帮助患者缓解症状 。
心理治疗
除了认知行为疗法外，患 者还可以接受其他心理治 疗方法，如心理疏导、家 庭治疗等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活 方式，如规律作息、健康 饮食、适量运动等，有助 于缓解焦虑和抑郁症状。
。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等 ，有助于缓解肌肉紧张