桡骨远端骨折手术入路的研究进展

桡骨远端骨折术后护理进展研究【摘要】桡骨远端骨折是骨外科常见的骨折类型之一，其骨折群体多见于中老年女性，骨折发生是因意外摔倒后手背着地所致，因此表现为腕部肿胀、疼痛、关节活动受限等。

桡骨远端骨折对患者日常生活和工作的影响大，若不尽早治疗和康复训练会导致上肢功能残障，甚至会降低其生活能力。

本文将针对桡骨远端骨折手术患者展开研究，旨在分析术后综合护理的干预效果和研究进展。

【关键词】桡骨远端骨折；术后护理；研究进展桡骨远端骨折是一种上肢骨折类型，一般由直接或间接性暴力所致，骨折发生在旋前方肌近侧缘远端位置，造成此骨折发生的原因较复杂，如意外摔倒、打架斗殴、肘部伸直、前臂旋转、腕部背伸以及手掌撑地等均可造成骨折发生，桡骨远端处于松质骨和密质骨的交界位置，一旦遭受外力暴击易骨折，对患者腕关节的伤害大，严重降低患者的生活、工作能力。

现阶段，临床针对桡骨远端骨折的治疗多主张行手术治疗，为了保证手术的安全性和术后康复的有效性，临床还需加强术后护理照顾，确保患者尽早恢复正常功能。

一、桡骨远端骨折的结构分析和病因桡骨远端骨折是指位于距腕关节面2~3cm位置的骨折，其发生率占骨折的10%，而人体腕关节是最易骨折的位置，其发生率高的原因是人体腕关节的活动频率高，在日常生活和工作的活动量大，作为重要关节部位，一旦发生骨折对其功能恢复性要求极高。

据相关数据统计，桡骨远端骨折随着年龄的升高其骨折发生率也随之增加，并且女性的发病率高于男性，跌倒摔伤的骨折患病率高于创伤骨折。

从解剖结构分析，桡骨远端骨折所致位置薄弱，在外力的撞击下发生骨折的概率高，此关节主要由三角纤维软骨固定，能有效维持下尺桡关节功能，基于关节活动和功能的重要性，临床对其治疗和护理的重视度较高。

二、桡骨远端骨折术后的综合护理手段桡骨远端骨折的临床治疗方法有很多，如保守治疗、切开复位内固定术、骨代替移植术、人工关节置换术等，不管哪种治疗手段，其目的是良好复位关节，最大限度保障患者术后关节功能的恢复，降低关节畸形率。

【关键词】骨折，桡骨远端;外固定器;关节镜桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。

人类对此种骨折的认识已有200多年的历史。

其分类方法很多，临床最常用的分类方法是以人名命名的方法，如Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折、Chaufeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。

还有Fryk.man(1967)分类法、Cooney(1990)通用分类法、Melone(1984)分类法、Fermandez(1993)分类法、Mayo(1992)关节内骨折分类法、AO分类法等分类系统。

没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况并得到大家的一致认可，大多数分类方法与骨折的稳性无直接关联[2]。

本文复习了近年来国内外有关文献，就桡骨远端骨折的治疗状况作一综述。

1 闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法。

对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通过手法整复可以达到较好的复位，一般采用传统的石膏或小夹板外固定，可取得较为满意的效果。

目前对复位后外固定的位置尚存在争议。

林木南等[3]认为中立位或轻度桡背伸位固定有很多优点，能减少并发症。

Gupta[4]认为，无粉碎移位的关节外骨折，固定位置对再移位率无影响，粉碎骨折无论是关节内还是关节外骨折，最好的固定位置是背伸位，功能恢复也是固定在背伸位为佳。

杨云[5]提出，复位后固定的位置应逆受伤，机制才能获得最大限度的稳定和防止再移位。

复位后让前臂处于中立位和旋前位之间的位置，腕关节自然掌屈尺偏位石膏固定符合这一要求。

石膏凝固前轻牵手指并塑形，直至石膏凝固，以保持持续的牵引力克服桡骨远端骨折轴向缩短的趋势。

以后只调整石膏松紧，不更换固定位置，他用此法治疗桡骨远端骨折190例，优良率94.7%。

如手法复位失败或复位后骨折难以维持，就应考虑手术。

2 可塑性腕关节支具外固定树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定。

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会摘要目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。

方法：对28例桡骨远端粉碎性骨折患者经掌侧或背侧切口进行切开复位、lcp内固定，其中3例给予自体骨移植，术后早期进行功能锻炼。

结果：术后随访6～33个月，骨折愈合良好，根据gartland werley评分系统评分，优18例，良8例，中2例，优良率达92.85%，疗效明显。

结论：掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折锁定在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效满意。

关键词桡骨骨折锁定加压钢板骨折固定术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.128桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17%［1］。

桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。

一般认为桡骨远端骨折通过保守治疗就能达到较好的疗效，即使不能得到良好的复位，通过锻炼，也能获得较好的关节功能。

目前，一方面随着患者对外观要求及生活质量要求普遍提高，另一方面近年来骨科诊疗技术及内固定材料技术飞速发展，使手术治疗成为较常用的治疗方法。

通过对2007年2月～2010年4月使用锁定钢板治疗的28例桡骨远端骨折患者的随访，总结手术经验及疗效。

资料与方法本组患者28例，男13例，女15例；年龄18～69岁，平均47岁。

均为闭合性骨折。

根据ao分型，b2型6例、b3型9例，c1型4例，c2型6例，c3型3例。

6例伴尺骨远端骨折。

术前无神经及血管损伤表现。

入选标准：无法对关节面进行良好复位或经手法复位后关节面仍不平整，且放射学表现为任何平面成角＞15°，关节内台阶＞2mm或桡骨远端短缩＞2mm的桡骨远端经关节面骨折。

排除标准：儿童桡骨远端骨折；背侧barton骨折；合并关节面严重粉碎的桡骨远端骨折；关节面骨折块超过5块以上的桡骨远端骨折；骨折线延伸至近端1/3桡骨的桡骨干骨折。

桡骨远端骨折治疗进展探讨摘要：在临床中桡骨远端骨折病症较为常见，大约占据了急诊骨折疾病患者的其中15%左右，其中主要以6-10岁儿童群体，及60-69岁之间妇女群体较为常见，其中关键治疗手法主要以复位治疗、夹板固定、石膏托外固定治疗为主。

通常此类治疗方法绝大多数疗效都相较满意，但是针对并非稳定的桡骨远端骨折，尤其是伴随严重骨质疏松的患者，则易出现复位后移位的情况。

本次研究将近些年桡骨远端骨折的临床治疗进展作出综述。

关键词：桡骨远端骨折；治疗；骨折固定术桡骨远端骨折在临床中主要指的是，与患者的桡骨远端关节面在3cm以内出现骨折症状，此种症状在临床急诊中较为常见，主要病因就是患者在摔倒之后，患者的桡骨远端主要位于患者的皮质骨以及松质骨的交界部位，该部位作为较为薄弱的解剖部位，在外力作用下较为容易产生骨折[1]。

患者的本身骨密度密切相关于骨折严重度，该疾病的临床治疗方法也存在普遍争议。

本次研究针对桡骨远端骨折治疗进展做出如下综述：1.桡骨远端骨折概述1.1病发因素桡骨远端骨折在临床中作为一种常见多发病症，随着人口的老龄化病发趋势，该病也随之呈现上升的发展趋向。

桡骨远端部位作为患者的前臂及手，两者之间关键的传递力量必备途径，46%的轴向性负荷则经由患者的腕骨，逐步至桡骨下端部位的月骨凹。

桡骨的下关节面主要作为患者的掌倾以及尺倾的关键受力关节，在患者手撑地发生受伤则会在桡骨的下关节部位，掌背侧以及尺桡侧存在较不均匀的受力情况[2]。

如果较为暴力则更会致使患者的骨关节面发生塌陷型粉碎情况。

1.2病发分型张容超，徐卫国，金鸿宾[3]在研究中借助AO分类法，实现对桡骨远端骨折患者的病症分型。

在当前临床中的骨折病症分型，主要包括了于上世纪90年代，所经由AO内固定协会提出的AO分型方法，实现了根据患者的桡骨远端骨折，划分为三种骨折类型：A型骨关节外骨折；B型部分关节内骨折；C型复杂性关节内骨折。

田治标，俞益火[4]在研究中基于AO分型法，实现对所选100例患者的桡骨远端骨折分型。

微创Henry 入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折由于桡骨掌侧锁定钢板的广泛应用，掌侧Henry 入路也成为切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的金标准。

它不仅可以减少骨折不愈合和Ⅰ型复杂性局部疼痛综合征（CRPS）等并发症的发生，还允许患者术后早期进行腕关节的功能锻炼。

但是，切口过大是掌侧Henry 入路的缺点，而且还可由于术中把关节面骨折块从附着的韧带、关节囊或肌肉附着点分离出来，导致不能进行韧带整复。

桡骨近端干骺端两枚螺钉和远端中间干骺端的两枚螺钉均采用单轴锁定，而远端尺侧和桡侧的两枚螺钉则使用多轴呈20°角锁定。

手术方法：1：设计切口位置：在桡骨茎突近端20mm 处，沿着桡侧腕屈肌和桡动脉间Henry 入路作一长15mm 的切口。

2：: 横行切开旋前方肌远端，并逐渐纵行骨膜下向近端分离，先把装备上4 枚引导针的钢板近端置入旋前方肌底下，再置入远端。

3：向最尺侧的引导针处打入一根2mm 的克氏针固定钢板，来帮助确认桡骨掌侧最尺侧最远支点。

通过透视（尤其是侧位）确认克氏针能否成功打入软骨下骨，如果克氏针位置不正确，则应退针后移动钢板再打入克氏针，直至打入到满意的位置。

4：固定好钢板尺侧支点后，向最桡侧的引导针处打入一根2mm 的克氏针，来帮助确认桡骨掌侧最桡侧最远支点。

通过透视（尤其是侧位）确认克氏针能否成功打入软骨下骨，如果克氏针位置不正确，则应退针后移动钢板再打入克氏针，直至打入到满意的位置。

钢板远端钢板就固定在桡骨上。

5：打入桡骨远端中间两枚固定角度的螺钉，如果钢板不能紧贴桡骨，可打入一枚非锁定的拉力螺钉来加压。

然后，用两枚螺钉取代尺侧和桡侧的克氏针固定钢板。

这些螺钉的方向取决于桡骨茎突或后内侧骨折块是否发生移位和骨折线。

6：把两枚引导针打入钢板近端的两个孔内。

7：通过干骺端掌侧皮质的压力调整钢板的位置和方向，然后用2mm 钻头经引导针打入穿过干骺端两层皮质，再钻头向另一枚引导针打入也穿过两侧皮质。

桡骨远端Ｃ１~３型骨折的治疗新进展邓乐章ꎬ许勇(仙桃市第一人民医院骨科ꎬ湖北仙桃４３３０００)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ２１ ０２５通信作者:邓乐章ꎬＥｍａｉｌ:ｋｋ５５４７８＠１６３.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ５８０㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)２１￣４２８８￣０４㊀㊀摘要:在临床中ꎬ对于桡骨远端Ｃ１~３型骨折常规采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗等方法ꎬ新型的内植物治疗方式有人工腕关节㊁髓内钉㊁桥接钢板等ꎮ此外ꎬ经皮穿针术㊁外固定支架㊁保守治疗等也是常用方法ꎮ对于较为复杂的桡骨远端骨折治疗方式为腕关节镜等ꎬ其为治疗提供了更加稳定㊁精确的手段ꎮ桡骨远端骨折的治疗方法多种多样ꎬ但是还需要保持桡骨远端的尺偏角㊁掌倾角ꎬ结合患者的康复要求以及损伤特点ꎬ选择对患者最为安全㊁简单的方法ꎮ关键词:桡骨远端ꎻＣ１~３型骨折ꎻ外固定ꎻ保守治疗ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｉｓｔａｌＲａｄｉｕｓＣ１￣３ＦｒａｃｔｕｒｅｓＤＥＮＧＬｅｚｈａｎｇꎬＸＵＹｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬＸｉａｎｔａｏＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＸｉａｎｔａｏ４３３０００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅａｕｔｈｏｒ:ＤＥＮＧＬｅｚｈａｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｋｋ５５４７８＠１６３.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:ＩｎｃｌｉｎｉｃａｌꎬｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｐａｌｍａｒｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎａｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓＣ１￣３ｆｒａｃｔｕｒｅｓ.Ｔｈｅｎｅｗｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｗｒｉｓｔｊｏｉｎｔꎬｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌꎬｂｒｉｄｇｅｐｌａｔｅａｎｄｓｏｏｎ.Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎꎬｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅꎬｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎꎬａｎｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅａｌｓｏｃｏｍｍｏｎｍｅｔｈｏｄｓ.Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｍｏｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓａｒｅｗｒｉｓｔａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙｅｔｃ.ꎬｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｓａｍｏｒｅｓｔａｂｌｅａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈ.Ｔｈｅｒｅａｒｅｖａｒｉｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓꎬｂｕｔｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅｓａｆｅｓｔａｎｄｓｉｍｐｌｅｓｔｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｈｅｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｓｏｆｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｔｈｅｕｌｎａｒｄｅｃｌｉｎａｔｉｏｎａｎｄｐａｌｍａｒｉｎｃｌｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓꎬｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｔᶄｓｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｎｄｉｎｊｕｒｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＤｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓꎻＴｙｐｅＣ１￣３ｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻＥｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎꎻＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ㊀㊀距离桡骨远端关节面<３ｃｍ的骨折在临床中被定义为桡骨远端骨折ꎬ其是急诊最常见的骨折ꎬ多发于中老年和青少年ꎬ发病率占全部骨折的１８％[１]ꎮ青少年桡骨远端骨折主要由高能外伤导致ꎬ随着年龄的增长ꎬ骨折的发生率明显升高ꎬ低能跌伤开始增多ꎬ可能与年龄和骨质疏松越严重程度有关[２]ꎮ跌伤后治疗不当会导致患者的腕关节活动度差或持续疼痛ꎬ长期后会导致桡骨远端骨折ꎬ因此准确治疗非常关键[３]ꎮ桡骨远端Ｃ１~３型骨折的治疗原则与其他部位相同ꎬ主要是恢复关节面的平滑和完整ꎬ同时避免再次损伤ꎬ维持解剖复位等ꎬ尽可能做好外固定或内固定ꎬ增强稳定性ꎬ同时最大可能地保护相关功能ꎮ临床中治疗桡骨远端Ｃ１~３型骨折的方式有很多种ꎬ但存在一定的争议ꎮ近年随着显微解剖学的不断发展ꎬ桡骨远端Ｃ１~３型骨折的治疗方法和观念也在改变ꎮ１㊀桡骨远端骨折的分型桡骨远端骨折的所有骨折分类都是依据骨折形态和受伤机制ꎬ现主要探讨国际内固定研究学会(ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｉｏｎꎬＡＯ/ＡＳＩＦ)对桡骨远端骨折的分类[４]ꎮＡＯ/ＡＳＩＦ分类将桡骨远端骨折分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ三类ꎬ其中每一类中都包含３个小组ꎬ每个小组中又分为３个亚组ꎬ共２７个亚组ꎬ其中Ｃ组为较复杂的关节骨折ꎮＣ１属于较简单的骨折ꎬ未出现干骺端粉碎ꎻＣ２属于简单骨折ꎬ但发生干骺端粉碎ꎻＣ３:粉碎性骨折ꎮＡＯ分类法是较全面且实用的分类方法ꎬ对于判断患者的预后㊁入路均有一定的指导意义ꎮ２㊀治疗方法２.１㊀保守治疗㊀一般对于中老年桡骨远端Ｃ１~３型骨折采用保守治疗ꎬ其骨折可能由骨质疏松引起[５￣６]ꎬ治疗方法为:臂丛神经阻滞联合局部麻醉ꎬ主操作者和助手共同拔伸牵引ꎬ使用触顶折骨㊁愈合先离方式ꎬ争取解剖复位或功能复位ꎬ之后进行石膏固定ꎬ如果３周后肢体肿胀消退ꎬ可改用管型石膏ꎬ固定７~８周ꎻ将石膏拆除后ꎬ可配合中药外用和功能锻炼等以减轻患者痛苦ꎬ减少治疗费用ꎻ治疗结束后随访７~８个月ꎬ活动无受限ꎬ肢体无畸形ꎬ肌力正常ꎬ未出现肌肉萎缩或骨萎缩可以认为治疗成功[７￣１０]ꎮ中药治疗(仅供参考):桂枝２０ｇ㊁乳香１５ｇ㊁羌活１５ｇ㊁川牛膝２０ｇ㊁红花１５ｇ㊁透骨草３０ｇ㊁没药１５ｇ㊁独活１５ｇ㊁防风１５ｇ㊁五加皮１５ｇ㊁桃仁１５ｇ㊁伸筋草２０ｇ[１１]ꎮ使用手法恢复桡骨远端Ｃ１~３型骨折并中小夹板固定的治疗效果比较理想ꎬ也是临床认可的治疗方式[１２]ꎮ此方式根据运动学原理ꎬ使用挤压方式矫正骨折的成角畸形ꎬ帮助骨折端更好的制动㊁复位ꎬ解除肌肉痉挛ꎬ恢复原来的内部动力平衡ꎮ２.２㊀手法复位㊀对于骨折复位ꎬ牵拉属于一种比较重要的治疗手段ꎬ最终的治疗效果要看牵拉是否到位ꎮ复位成功后再进行腕背侧石膏托㊁石膏夹板㊁固定屈腕尺偏位或伸腕尺偏位固定[１３]ꎮ有研究认为:实施复位后ꎬ可以将腕关节固定到中立尺偏位ꎬ这个位置可以帮助桡骨和近排腕骨松弛桡月韧带ꎬ同时避免头状骨向背部侧边靠近ꎬ增加了稳定性[１４]ꎮ复位成功后需要行Ｘ线检查:首先需要查看恢复的高度ꎬ再了解掌倾角ꎬ最后检查尺偏角ꎬ复位后要及时检查身体状况[１５]ꎮ对于非功能位制动的患者ꎬ需要在一段时间内持续更换石膏ꎬ一般是４周后ꎮ拆下石膏后再使用小夹板固定２周ꎬ将小夹板拆下后再活动腕关节ꎬ促进功能恢复等[１６]ꎮ骨折复位后需要定时随访ꎬ对于高度丢失或高度未恢复的患者需要进行手术治疗[１７]ꎮ２.３㊀闭合复位㊀部分桡骨远端Ｃ１~３骨折患者可采用石膏外固定㊁夹板㊁手法复位等方式治疗ꎬ对于非粉碎性骨折㊁关节外骨折ꎬ闭合复位的效果较好[１８]ꎮ患者复位时取平卧位或坐位ꎬ对血肿位置或臂丛神经进行麻醉ꎬ实施对抗牵拉ꎬ采用提按㊁成角反折㊁左右摇摆等方式进行整复[１９]ꎮ保持尺偏背伸位夹板ꎬ尺偏掌屈位行石膏固定ꎬ复位过程中牵拉是主要方式ꎬ是否到位会影响后期恢复[２０]ꎮ通过牵拉促使嵌插分离ꎬ一般使用双手拔伸牵引ꎬ但有学者认为可使用三指牵拉ꎬ即牵拉食指㊁中指㊁拇指ꎬ认为这种方式可使桡骨茎突处受拇指牵引力ꎬ可更加有效地纠正桡侧倾斜和移位ꎬ更好地恢复骨折[２１￣２２]ꎮ小夹板固定属于弹性固定ꎬ腕关节可适当活动ꎬ帮助肿胀消减ꎬ同时可根据肿胀情况调节松紧度ꎬ石膏固定可能会出现固定过松或过紧的情况ꎬ所以小夹板固定效果较石膏固定好[２３]ꎮ临床中对于骨折固定的位置有较多争议ꎬ如在腕关节进行固定ꎬ位置在尺偏掌屈位ꎻ如为屈曲型骨折ꎬ位置在尺偏背伸位ꎮ有学者认为ꎬ桡骨远端Ｃ１~３骨折复位后可以将腕关节固定在中立尺偏位ꎬ此位置不仅可以松弛桡月韧带ꎬ加强复位后的稳定性ꎬ还可以减少向背侧位置的变形力[２４]ꎮ也有学者认为不管是在关节内还是在关节外ꎬ背伸位均是最佳的固定位置[２５]ꎮ２.４㊀经皮穿针复位㊀部分患者受到创伤后会发生关节骨折或关节外粉碎性骨折ꎬ预防再移位是治疗的关键ꎮ可使用经皮穿刺针进行内固定ꎬ石膏进行外固定ꎮ使用支架固定时也可使用闭合穿刺针进行复位ꎬ有助于治疗的成功ꎮ经皮穿针复位不仅操作简单ꎬ较易取出ꎬ且对肌腱功能没有影响ꎬ可根据骨折的类型选择穿刺技术[２６]ꎮ桡骨茎突处进针可使用Ｓｔｅｉｎ技术ꎻ下尺桡关节穿针可使用Ｒａｙｈａｅｋ技术和Ｕｈｌ技术ꎻ如果在尺骨茎突下进针ꎬ需要从内部横穿过去ꎬ可采用Ｒａｙｈａｅｋ技术ꎬ在间隙穿针可使用Ｋａｐａｎｄｊｉ技术ꎮ操作过程中可通过小切口进针ꎬ在骨折位置复原后将针尾固定在皮肤外ꎬ外部采用石膏固定ꎬ固定７~８周后再拔针ꎮ２.５㊀外固定器㊀桡骨远端Ｃ１~３骨折使用外固定器不仅固定效果理想ꎬ且操作比较简单ꎮ外固定器通过牵引骨折上的韧带ꎬ促使间接复位ꎬ同时还可以不断牵拉骨折端轴ꎬ避免骨折端短缩畸形ꎬ如果粉碎性骨折比较严重并出现短缩ꎬ使用外固定器更加有效[２７]ꎮ如果出现关节内骨折ꎬ单独使用固定器并不能达到理想效果ꎬ一般采用经皮穿针㊁撬拔复位等ꎬ如果有骨缺损ꎬ还需行骨移植ꎬ避免发生关节塌陷ꎮ外固定治疗腕关节粉碎性骨折也有一定的优势ꎮ目前常用的外固定器有ＡＯ㊁Ｏｒｔｈｏｆｉｘ㊁Ｈｏｆｆｍａｍ等ꎬ有学者认为使用单臂外固定架治疗粉碎性不稳定骨折的效果较好[２８]ꎮ使用自身制作的功能性外固定器的效果也比较理想ꎬ其优势在于可以随时进行固定和畸形矫正ꎬ且使用过程比较方便[２９]ꎮ使用改良版的外固定器治疗粉碎性骨折的优势在于对穿刺的要求较低ꎬ调节性较强[３０]ꎮ２.６㊀切开复位钢板㊀对于部分关节粉碎性骨折患者ꎬ切开固定和复位有一定效果ꎮ闭合复位后再移位发生率较高ꎬ所以对桡骨远端进行解剖结构重建有一定作用ꎬ切开复位ꎬ实施钢板固定是比较有效的治疗方式ꎮ临床中比较常用的固定方式有锁定加压钢板固定㊁Ｔ型钢板固定㊁ＡＯ板钉固定ꎮ选择合适的固定方式可使复位和稳定性达到满意的效果ꎮ桡骨远端包含较多的松质骨ꎬ骨折后骨质压缩ꎬ手术复位会导致腔隙形成ꎬ如果缺损面积较大ꎬ需要取髂骨进行填充ꎬ避免发生关节面坍塌ꎬ影响腕关节功能恢复ꎮ切口可分为桡骨茎突切口㊁背侧切口㊁掌侧切口ꎬ临床中最常用的是背侧切口和掌侧切口ꎮ桡骨远端的背侧钢板不仅会导致拇长伸肌腱断裂或受损ꎬ还会促使背侧骨面不平整ꎬ对于钢板放置位置有一定的影响ꎬ所以使用最多的是掌侧切口ꎮ２.７㊀腕关节镜指引下切开复位㊀可使用腕关节镜对桡骨远端骨折进行固定和复位ꎬ其属于微创手术的一种ꎮ腕关节镜指引下切开复位需要有一定临床经验的医师实施ꎬ需要对关节创伤进行评估ꎬ检查韧带ꎬ并在光线条件良好的环境中进行重建㊁关节面清洗ꎬ其优势在于微小的创伤和精确的修复ꎮ２.８㊀ＡＯ板固定治疗㊀骨折患者行切开复位板顶固定手术需要满足３个条件:①骨折复位方式失败ꎻ②关节移位比较明显ꎻ③Ｃ１~３均发生骨折ꎮ掌侧或背侧固定的优点:①掌侧较为平整ꎬ钢板与骨面的贴合力较强ꎻ背侧要求较高ꎬ使用过程中需要将Ｌｉｓｔｅｒ结节凿除ꎬ并且放置钢板时要在掌侧张力带固定的位置ꎻ②掌侧周围组织较厚ꎬ钢板可能被覆盖ꎬ手术后效果较为明显ꎬ不易发生感染ꎬ即使发生感染也不会导致钢板外露ꎻ③背侧入路可能会导致伸肌腱鞘炎㊁肌腱磨损等ꎬ从掌侧进入可以减少并发症的发生ꎮ如果背侧发生粉碎性骨折ꎬ或者复位后出现骨质缺损ꎬ需要术中背侧植骨者ꎬ可在掌侧处理骨折后ꎬ再从背侧实施微创处理[３１]ꎮ在腕伸肌桡骨掌侧边缘和桡侧腕屈肌做一小切口ꎬ在此过程中要避免损伤正中神经和桡动脉ꎬ切开部分旋前方肌后ꎬ将移位的骨块或骨折端的骨块显露ꎬ将有害的软组织清除后再复位ꎮ需要注意的是ꎬ在此过程中需要观察整个关节面及高度ꎬ以更好地恢复掌倾角ꎮ选择适合的斜 Ｔ 形板ꎬ在近端骨干拧入螺钉ꎮ在拧入过程中要观察掌倾角ꎬ避免螺钉进入关节ꎮ２.９㊀钢板治疗㊀钢板治疗桡骨远端骨折较多ꎬ并且是较多人群选择的传统方法ꎬ但随着医疗水平的不断提高ꎬ对解剖学和生物力学的深入研究ꎬ这种治疗方式被逐渐取代ꎮ临床中涉及关节面的粉碎性骨折一般需要实施手术治疗ꎮ老年患者一般存在骨质疏松等ꎬ传统治疗方法不仅会导致患者复位再次丢失ꎬ还会出现功能性障碍ꎬ此外ꎬ长时间的固定也会错失早期锻炼的机会ꎬ导致恢复时间延长ꎮ传统治疗方法的复位效果并不理想ꎬ所以部分患者也会选择更加稳妥的复位方式ꎮ对于桡骨远端骨折的治疗ꎬ骨质的稳定性㊁密度㊁移位程度等都会影响手术的结果ꎮ桡骨远端骨折会导致下尺桡关节解剖学㊁尺腕㊁挠腕的改变ꎮ桡骨高度丢失㊁短缩均会引起桡腕关节分离以及桡关节不稳定ꎬ还会影响尺腕关节ꎮ切开复位钢板内固定可以直接复位骨折块ꎬ复位更加牢固ꎬ手术后也可以早期恢复ꎮ研究显示ꎬ关节面骨折移位>２ｍｍ可以作为实施切开复位的一个标准[３２]ꎮ目前临床中锁定钢板的使用比较广泛ꎬ效果也更加显著ꎮ锁定钢板固定桡骨远端骨折的设计更加符合生理解剖形态ꎬ可以更加稳定地固定骨折复位ꎬ更好地掌握皮质和螺钉顶端的距离ꎬ更好地处理小骨片㊁固定㊁支撑ꎮ此外ꎬ桡骨远端更靠近尺侧螺钉可以增加骨折复位的稳定性ꎮ３㊀小㊀结临床中对于桡骨远端Ｃ１~３骨折的治疗方式较多ꎬ随着对腕部生物力学认识的深入ꎬ治疗观念不断更新ꎬ在治疗过程中需要根据患者的骨折类型ꎬ找到相应的治疗方法ꎮ术者需要掌握良好的手术时机ꎬ结合患者的康复要求㊁损伤特点ꎬ使用最安全的方法治疗ꎬ不仅可以提高骨折的恢复能力ꎬ还可有效缩短治疗时间和减少治疗费用ꎮ参考文献[１]㊀刘遵勇ꎬ倪康裕.手法整复及手术整复治疗老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床疗效及对腕关节功能的影响[Ｊ].中国老年学杂志ꎬ２０１８ꎬ３８(１０):２３９６￣２３９８. [２]㊀ＭｅｉｊｅｒＨＡＷꎬＧｒａａｆｌａｎｄＭꎬＯｂｄｅｉｊｎＭＣꎬｅｔａｌ.Ｆａｃｅｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｃｏｎｔｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙｏｆａｇａｍｅｆｏｒｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｈａｂｉｌｉ￣ｔａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＷｒｉｓｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ８(５):３８８￣３９４.[３]㊀李金平ꎬ汪辉.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[Ｊ/ＣＤ].世界最新医学信息文摘(电子版)ꎬ２０１８ꎬ１８(２６):１２￣１３.[４]㊀罗炯ꎬ王满宜.ＡＯ/ＡＳＩＦ(国际内固定研究学会)及其对全球骨折手术的影响[Ｊ].中华创伤骨科杂志ꎬ２００２ꎬ４(３):２４０. [５]㊀赵亮ꎬ汤译博ꎬ苏佳灿.桡骨远端骨折研究进展[Ｊ].中国骨伤ꎬ２０１０ꎬ２３(８):７９￣８２.[６]㊀ＬｅｕｎｇＦꎬＺｈｕＬꎬＨｏＨꎬｅｔａｌ.ＰａｌｍａｒｐｌａｔｅｆｉｘａｔｉｏｎｏｆＡＯｔｙｐｅＣ２ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｕｓｉｎｇａｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅ￣Ａｂｉｏ￣ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｉｎａｃａｄａｖｅｒｉｃｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＪＨａｎｄＳｕｒｇＢｒꎬ２００３ꎬ２８(３):２６３￣２６６.[７]㊀刘印文ꎬ汤荣光ꎬ匡勇ꎬ等.老年桡骨远端骨折保守治疗的疗效分析[Ｊ].中国骨伤ꎬ２００７ꎬ２０(２):８５￣８７. [８]㊀ＺｙｌｕｋＡꎬＪａｎｏｗｓｋｉＰ.５.４Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｖｅｒｓｕｓｏｐｅｒａｔｉｖｅ(ｋ￣ｗｉｒｉｎｇ)ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｐｌａｃｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓ:Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＨａｎｄＳｕｒｇꎬ２００６ꎬ３１(Ｓ１):２３. [９]㊀黄平ꎬ黄东永.桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较[Ｊ].河北医药ꎬ２０１５ꎬ３７(２１):３２６６￣３２６８.[１０]㊀Ｈｕｂｅｒ￣ＷａｇｎｅｒＳꎬＢｅｉｒｅｒＭꎬＮｅｕＪ.Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓ￣ｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅ.Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆａｎｕｎｃｒｉｔｉｃａｌｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].Ｕｎｆａｌｌｃｈｉｒｕｒｇꎬ２０１４ꎬ１１７(１１):１０５０￣１０５３.[１１]㊀马军义.活血化瘀汤联合推拿按摩治疗骨伤后期肢体肿胀随机平行对照研究[Ｊ].实用中医内科杂志ꎬ２０１４ꎬ２８(１２):１４３￣１４４.[１２]㊀ＣｈｕｎｇＫＣꎬＭａｌａｙＳꎬＳｈａｕｖｅｒＭＪ.Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｈａｎｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ:Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｗｒｉｓｔａｎｄｒａｄｉｕｓｉｎｊｕｒｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ１４４(２):２３０￣２３７ｅ. [１３]㊀张进刚ꎬ安立群.桡骨远端骨折手法复位疗效分析[Ｊ].中华现代外科学杂志ꎬ２００６ꎬ３(３):２４７￣２４８.[１４]㊀邱继明.中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察[Ｊ].中国中医急症ꎬ２０１３ꎬ２２(１１):１８５０￣１８５１.[１５]㊀于绍斌ꎬ王亚斌ꎬ董启榕.对Ｘ线检查预测保守治疗后桡骨远端骨折稳定性的评价[Ｊ].苏州大学学报(医学版)ꎬ２００８ꎬ２８(２):３１７￣３１８.[１６]㊀徐穗娟.桡骨远端骨折小夹板固定观察和护理[Ｊ].内蒙古中医药ꎬ２０１２ꎬ３１(１９):１２９￣１３０.[１７]㊀朱豪东.保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的影响分析[Ｊ].当代医学ꎬ２０１５ꎬ１５(９):１０９￣１１０.[１８]㊀ＩｓｈａｋＢꎬＳｃｈｎｅｉｄｅｒＴꎬＧｉｍｍｙＶꎬｅｔａｌ.ＡｍｏｄｉｆｉｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒＣ１/Ｃ２ｆｕｓｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｏｄｏｎｔｏｉｄｔｙｐｅⅡｆｒａｃｔｕｒｅｓｂｙｕｓｉｎｇｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｉｎａｌｎａｖｉｇａｔｉｏｎ:Ｍｉｄｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓ[Ｊ].ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａꎬ２０１８ꎬ３２(９):ｅ３６６￣３７１. [１９]㊀闵捷ꎬ郭雅娣ꎬ廖晓辉ꎬ等.保留旋前方肌桡骨远端骨折内固定术的解剖学及临床研究[Ｊ].中华创伤骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２０(５):３７６￣３８１.[２０]㊀徐春伟.持续牵引手法复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察[Ｊ].中国中医急症ꎬ２０１２ꎬ２１(４):６６５￣６６６. [２１]㊀叶钢ꎬ肖兢ꎬ汪洲ꎬ等.腕关节镜辅助下桡骨远端Ｃ型骨折有限切开复位内固定的临床疗效评价[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(１):４￣６.[２２]㊀刘小智ꎬ宋坤修ꎬ马丙栋ꎬ等.桡骨远端骨折桡侧移位对桡尺远侧关节稳定性的影响[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１９ꎬ３５(６):４３７￣４４０.[２３]㊀魏成建.新 动静结合 理论 小夹板外固定的新观念新思路[Ｊ].辽宁中医药大学学报ꎬ２０１０ꎬ１２(１０):４５￣４６. [２４]㊀ＮａｓｓｅｒＪＳꎬＨｕｅｔｔｅｍａｎＨＥꎬＳｈａｕｖｅｒＭＪꎬｅｔａｌ.Ｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｐｒｅ￣ｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎａｆｔｅｒａｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅ:Ａｑｕａｌｉ￣ｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｆｒｏｍｔｈｅｗｒｉｓｔａｎｄｒａｄｉｕｓｉｎｊｕｒｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ１４２(１):３４￣４１ｅ.[２５]㊀王古衡ꎬ谢仁国ꎬ陈亚兰ꎬ等.桡骨远端骨折术后腕关节背伸角度及功能的影响因素分析[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１９ꎬ３５(４):２８８￣２９２.[２６]㊀ＰａｎＤꎬＷａｎｇＣꎬＷａｎｇＴＣꎬｅｔａｌ.Ｇｒａｐｈｅｎｅｆｏａｍ:Ｕｎｉａｘｉａｌｔｅｎｓｉｏｎｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｆｒａｃｔｕｒｅｍｏｄｅｂａｓｅｄｏｎａｍｅｓｏｓｃｏｐｉｃｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＡＣＳＮａｎｏꎬ２０１７ꎬ１１(９):８９８８￣８９９７.[２７]㊀王纪亮ꎬ卡索ꎬ刘成ꎬ等.特殊桡骨远端骨折外固定器固定１例报道[Ｊ].重庆医学ꎬ２００８ꎬ３７(１):１１１￣１１２.[２８]㊀ＦｕＹＣꎬＣｈｉｅｎＳＨꎬＨｕａｎｇＰＪꎬｅｔａｌ.Ｕｓｅｏｆａｎｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｂｕｔｔｒｅｓｓ￣ｍａｉｎｔａｉｎｐｉｎｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＴｒａｕｍａꎬ２００６ꎬ６０(２):３３０￣３３３.[２９]㊀明新杰ꎬ明立功ꎬ明新忠ꎬ等.功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试及临床研究[Ｊ].骨与关节损伤杂志ꎬ２００４ꎬ１９(２):１０７￣１０９.[３０]㊀ＣｈｏｉＴＪꎬＣｈｕｎｇＹＨꎬＣｈｏＪＹꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｕｓｅｏｆｍｉｃｒｏｐｌａｔｅｓｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｍａｎｄｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ[Ｊ].ＡｎｎＰｌａｓｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ８２(１):５５￣６１.[３１]㊀张妙林ꎬ高志朝ꎬ郑国富ꎬ等.桡骨远端骨折闭合复位后再移位相关危险因素分析[Ｊ].中国骨与关节损伤杂志ꎬ２０１９ꎬ３４(３):２６２￣２６５.[３２]㊀刘照华ꎬ王大平ꎬ刘黎军ꎬ等.钢板预置关节镜复位技术(ＰＡＲＴ)治疗桡骨远端骨折[Ｊ].中国骨与关节损伤杂志ꎬ２０１２ꎬ２７(９):８０７￣８０９.收稿日期:２０１９￣１２￣２６㊀修回日期:２０２０￣０７￣０６㊀编辑:辛欣。

桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折是发生于桡骨远端松质骨的骨折，为人体最常见骨折之一，占各种骨折的6.7～11%，常合并有桡腕关节及下尺桡关节的破坏，好发于中老年人，女性多于男性。

尤見于绝经期的妇女。

患者的骨密度与骨折的严重程度直接相关，也和治疗效果密切相关.其治疗方法多种多样，对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性[1]，如果治疗不当将会产生明显的并发症。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗可以是石膏固定或者小夹板固定，手术治疗包括克氏针固定法、外固定支架固定法、各种切开复位内固定法、微型髓内钉固定术和腕关节镜下复位固定，腕关节置换及骨或骨替代物植入等。

当手术指征存在时，骨折的类型及所选择的手术方式将决定患者患肢的功能恢复[2]。

标签：桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗1保守治疗闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的常用方法。

根据骨折受伤机制，复位后采用不同的固定方式进行外固定。

早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。

Colles骨折固定时要保持腕部屈曲尺侧偏及前臂旋前位。

石膏固定可用糖夹式夹板，将肘腕及拇指固定，石膏固定手部，要使掌指关节活动为佳。

无移位而有嵌入的骨折只用石膏或夹板固定即可。

固定时间4w[3]。

用夹板固定时要衬垫好，并且要随时调整松紧度。

固定时间3～4w。

Smith骨折复位后保持腕关节背曲及前臂旋后位，用长臂石膏管型固定6w。

Barton骨折由于涉及关节内骨折，手法复位不易保持对位，石膏托外固定常不稳定，但在患者身体条件不允许采用内固定的情况下对背侧Barton骨折复位后，应固定于腕关节背伸及前臂旋前位；掌侧Barton骨折应固定于腕关节掌屈前臂旋后位。

如手法复位失败或复位后骨折难以维持，就应考虑手术。

2手术治疗2.1经皮穿针固定术经皮穿针固定桡骨远端骨折已有近百年的历史，它具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱功能等特点，主要适用于关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨折，还有一些能闭合复位但无法靠外固定维持掌倾角或尺偏角位置的关节内骨折[4]。

桡骨极远端骨折治疗研究进展
芮碧宇
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2022(43)1
【摘要】桡骨远端骨折的骨折线累及桡骨远端“分水岭”远侧时就演变为桡骨极远端骨折,传统的低切迹桡骨钢板往往不能有效固定其边缘骨折块,导致骨折移位甚至腕关节掌侧半脱位。

桡骨极远端骨折的解剖学基础是桡骨月骨窝凸起,骨折后形成三角形骨块。

在此类骨折患者中,可用于固定的月骨窝骨片长度不足15 mm或月骨最初下沉超过5 mm均是骨折固定失效的危险因素。

桡骨极远端骨折治疗的核心是使用特异性钢板为极远端骨折块提供有效可靠的固定,以便患者术后能早期活动而不用担心固定丢失、骨折移位或腕关节半脱位。

近年来新型设计内植物的临床应用效果已初步显现,但还需要进一步完善,以减少并发症的发生,提高治疗效果。

同时,需要进一步开展多中心随机对照临床研究,为桡骨极远端骨折的规范治疗提供循证医学证据。

【总页数】4页(P8-11)
【作者】芮碧宇
【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的效果分析
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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(9), 2450-2456 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.129367桡骨远端骨折的中西医治疗进展陈晓虎湖北中医药大学第一临床学院，湖北 武汉收稿日期：2023年7月14日；录用日期：2023年8月22日；发布日期：2023年9月4日摘要 桡骨远端骨折(Distal Radial Fractures, DRF)是临床常见的上肢骨折，治疗桡骨远端骨折的方法有很多，包括中医手法整复、石膏或夹板固定、切开复位内固定术、经皮克氏针固定等。

对于桡骨远端骨折的手术治疗和非手术治疗，目前还没有普遍适用的“总是”或“从不”的治疗方法，为进一步为临床治疗提供一些参考意见，本文就桡骨远端骨折中西医治疗进展进行了综述。

关键词桡骨远端骨折，中西医，综述Progress of Chinese and Western Medicine Treatment of Distal Radius FracturesXiaohu ChenThe First Clinical College of Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jul. 14th , 2023; accepted: Aug. 22nd , 2023; published: Sep. 4th , 2023AbstractDistal radius fracture (Distal Radial Fractures, DRF) is a common clinical fracture of the upper limb. There are many methods for the treatment of distal radius fracture, including TCM manual reduction, plaster or splint fixation, open reduction and internal fixation, percutaneous Kirschner wire fixation and so on. At present, there is no universally applicable “always” or “never” treat-ment for the surgical and non-operative treatment of distal radius fracture, so as to provide some references for clinical treatment. This paper reviews the progress of traditional Chinese and west-ern medicine in the treatment of distal radius fracture.陈晓虎KeywordsDistal Radius Fracture, Traditional Chinese and Western Medicine, ReviewCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言桡骨远端骨折(DRF)是成人最常见的骨折。