病例演讲比赛ppt课件

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医院医疗病例演讲比赛内容实用PPT解析课件

秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
某某人民医院心内科
目录页 DIRECTORY PAGE
病史资料
ห้องสมุดไป่ตู้
MEDICAL HISTORY
辅助资料 SECONDARY 秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促有好转，胸痛未再发。
病史资料 MEDICAL HISTORY

医院医疗病例演讲比赛内容PPT资料课件

③ 3天前患者胸闷再发，活动后加重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸痛，遂收住我科。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴蝶结。嫩绿的叶子上有一根根的叶茎，叶子摸起来软绵绵的，非常舒服。在初春的时候，银杏树还是光秃秃的。冬天的寒风使它褪去了黄黄的叶子。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促有好转，胸痛未再发。
否认“糖尿病、脑卒中、肝炎 ”等病史。
既往史
病历史
个人史/婚育史/家族史均无殊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
① 患者6年前开始出现劳力后胸闷、气促、胸痛，胸痛持续约数分钟，含服硝酸酯类药物能缓解，当时诊断为“ 冠状动脉粥样硬化性心脏病银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴蝶结。嫩绿的叶子上有一根根的叶茎，叶子摸起来软绵绵的，非常舒服。在初春的时候，银杏树还是光秃秃的。冬天的寒风使它褪去了黄黄的叶子。，心功能不全，劳力性心绞痛”，给予抗心衰、抗血小板聚集、调脂、利尿等治疗后好转。
因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴蝶结。嫩绿的叶子上有一根根的叶茎，叶子摸起来软绵绵的，非常舒服。在初春的时候，银杏树还是光秃秃的。冬天的寒风使它褪去了黄黄的叶子。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴蝶结。嫩绿的叶子上有一根根的叶茎，叶子摸起来软绵绵的，非常舒服。在初春的时候，银杏树还是光秃秃的。冬天的寒风使它褪去了黄黄的叶子。

病例演讲比赛规则和评分ppt课件

；.
5
病例演讲评分表
评审模块
评审主题
评审内容
对病例理解是否透彻病史总结（20分）病史陈述是否完整、准确
根据病情的分析理论和循证医学依据充分、准确病例编纂部分病理分析（30分）论点明确、论据充分、分析准确、论证合理
掌握坚实的基础理论和系统的专业知识
幻灯制作（15分）幻灯片制作清晰、文字精炼、重点突出、图文并茂
；.
9
主要奖励设置
• 将从参赛病例中评选3例优秀病例 • 优秀病例将获得：奖品？
；.
10
• 谢谢
；.
11
• 典型性：病例能代表慢阻肺疾病的诊疗思路，并有一定的临床特色 • 完整性：能如实并系统地撰写诊疗经过，病历资料完整（需包含必要的实验室检查结果） • 严谨性：对病例进行科学分析，结合国内外指南、询证证据等及个人临床经验深入讨论，体现临床
诊疗思路和基于病例的思考总结
；.
4
病理提交需包含以下信息
• 1、病人基本信息及病史资料 • 2、治疗经过 • 3、辅助检查记录及实验室检查记录 • 4、指南或其他询证证据建议 • 5、诊断和分析 • 6、用药信息 • 7、临床疗效评价和安全性评价 • 8、预后情况 • 9、讨论总结
病例演讲比赛介绍及规则－－慢阻肺学组
；.
1
目录
• 病例要求和评比标准 • 演讲规则
；.
2Leabharlann 病例要求• 一、鼓励在本科室的现有的临床慢阻肺患者中筛选病例； • 二、可从已出院的既往老病人中挑选高质量病例； • 三、也可是具有临床讨论价值的治疗失败的病例 • 四、 • 五、
；.
3
病例入选要求和评分标准
表达能力（15分）语言表达清楚流畅、逻辑性强，专业术语使用标准、规范病例演讲部分演讲时间（10分）严格掌握演讲时间，充分利用时间且不超时

病例演讲比赛PPT课件

• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
1 1
3分
病史资料
• 血压：146/94mmHg，颈部未闻血管杂音；心率66次/分，律齐。双侧桡动脉、足背动脉搏动对称； • 意识清楚，言语欠清晰流利，颅神经未见明显异常。四肢
肌张力正常，肌力5级。左面部及躯体痛温觉减退，四肢关
节音叉振动觉对称存在，双侧肱二、三头肌腱反射左右对称，双侧巴氏征、查多克征阴性。 • NIHSS：2分
危险因素筛查
• 血常规、血凝四项、尿常规、大便常规未见异常。 • 血糖：4.1mmol/L • 血生化示：甘油三脂2.18mmol/L，脂蛋白α 393mg/L； • 血沉：8mm/h；
• 抗“O”，类风湿因子、C反应蛋白未见异常；
危险因素筛查
• 血压监测：入院基础血压波动在130-150/70-80mmHg之间。
2
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证据)
3
对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级证据)
治疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营
DWI
颅脑MRI报告：右颞叶、额叶及顶叶皮层下新鲜腔隙性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。
颅脑MRA（发病第2天）
颅脑MRA报告：双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉主干及双侧大脑后动脉显影非常细淡，部分区域似断续不连；左侧大脑中动脉分支较对侧稀少；双侧颈内动脉及双侧椎基底动脉血管显影较细。

病例分享演讲比赛ppt模板

综合治疗：结合药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种治疗手段进行综合治疗
长期管理：对于慢性病患者，需要长期管理，定期复查，调整治疗方案。
治疗方法
药物治疗：使用抗病毒药物、抗生素等药物进行治疗
1
手术治疗：对于某些疾病需要进行手术治疗
2
物理治疗：使用物理方法进行治疗，如热敷、冷敷等
3
心理治疗：对于某些疾病需要进行心理治疗，如抑郁症、焦虑症等
4
治疗效果
1
治疗方案：针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案
2
治疗效果：经过一段时间的治出现一些副作用，需要及时处理
4
治疗后注意事项：治疗结束后，患者需要按照医生的建议进行康复训练和饮食调整，以巩固治疗效果。
3
康复过程
康复计划
01
制定康复目标：明确康复方向和目标
01
疗效评估：对治疗方案进行评估，判断疗效
03
治疗方案：根据病例分析，制定合适的治疗方案
02
经验总结：总结临床经验，为今后类似病例提供参考
04
病例启示对临床实践的意义
提高诊断准确性：通过病例分享，医生可以更好地了解疾病的临床表现和诊断方法，提高诊断准确性。
促进治疗方案的优化：病例分享可以帮助医生了解不同治疗方案的优缺点，从而选择更适合患者的治疗方案。
诊断过程
患者基本信息：年龄、性别、职业等
主诉：患者自述的症状和病史
体格检查：医生对患者进行的身体检查
辅助检查：如血液、影像学等检查结果
诊断依据：根据以上信息进行综合判断，得出诊断结论
2
治疗方案
治疗原则
针对病因：根据患者的具体病因制定治疗方案
个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体质等因素制定个性化的治疗方案

医学课件21.病例演讲比赛

ARB+HCTZ
Case Report 病例演讲比赛
某某人民医院心内科多玩设计
目录页
DIRECTORY PAGE
病史资料辅助资料关于治疗药物的选择
MEDICAL HISTORY SECONDARY DATA ABOUT THE TREATMENT DRUG SELECTION
Part 01 病史资料
ASCOT: 血压优势在RAS抑制剂组 RAS抑制剂组显著减少心血管事件
All CV Fatal + New cases
1°* All-cause CV
events + nonfatal
of
0
endpoint mortality mortality revasc stroke diabetes
mellitus
辅助资料
SECONDARY DATA30%40%80%90%
泌尿系B超左肾10.1×4.2cm ，右肾9.7×4.0cm ，双肾形态大小正常，包膜光整，皮
肾动脉超声双肾动脉内径正常，左肾动脉阻力指
数偏高。
心电图窦性心律，左心室
肥大。
心脏彩超左室整体收缩舒张功能下降，轻度二尖瓣、主动脉瓣返
冠心病，心功能不全抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；调脂稳定斑块：阿托伐他汀片20mg qn；扩张冠脉：单硝酸异山
血压高加用降压药物
Part 04 药物的选择
DRUG SELECTION
药物的选择
DRUG SELECTION
JNC7
2007ESC/ESH 高血压指南
52.6g/l，白蛋白 32.4g/l，肌酐 161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：

病例演讲比赛.pptx

第4页/共19页
个人史：胞5行4，母孕期及婴幼儿期成长正常，适龄上学，小学文化，学习成绩一般，未婚，发病年龄小，基本未工作。否认烟酒毒品等不良嗜好。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等重大躯体疾史，否认药物食物过敏史。
家族史：阴性。
体格检查：神清，体型微胖，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，神经系统检查未见明显阳性体征。
第5页/共19页
辅助检查：血常规、生化无明显异常。肝炎八项无明显异常。甲功五项阴性。 HIV+TP阴性。脑电检查报告：正常范围脑电地形图。肝胆胰脾彩超检查报告：脂肪肝，建议定期复查。心电图检查报告：正常范围心电图。普放检查报告：两肺纹理增强。CT检查报告：头颅CT平扫未见明显异常密度灶。
④ 心境稳定剂为基础的药物治疗；
⑤ 联合用药原则：根据病情需要可及时联合用药；
⑥ 定期检测血药浓度原则：碳酸锂治疗剂量和中毒剂量接近，丙戊酸钠血药浓度高引起胃肠道等不良反应。
第12页/共19页
治疗三个期： ①急性期治疗：控制症状、缩短病程，疗程一般为 6-8周。 ②巩固期治疗：防止复燃，促进自知力恢复及社会功能恢复（3个月） ③维持期治疗：防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量（暂无定论，过去的2年中，双相患者每年均有1次以上发作，主张长期药物维持治疗）。
第13页/共19页
急性期治疗
① 双相躁狂治疗药物治疗主要包括经典的心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平）、第二代（非典型）抗精神病药（如喹硫平、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮等）。近年来，评价抗精神病药特别是非典型抗精神病药治疗躁狂发作疗效的研究越来越多，与经典心境稳定剂相比，抗精神病药治疗躁狂起效快，疗效强，且非典型抗精神病药的安全性更高。临床一般采用药物联合治疗以增加疗效及提高临床治愈率，即在急性期第二代抗精神病药物联合锂盐或者丙戊酸钠治疗较单一的心境稳定剂疗效更好。

医院医疗病例演讲比赛教育图文PPT教学课件

药物的选择
ABOUT THE TREATMENT DRUG SELECTION
Part 01 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ+FHX为丰收唱起了欢歌。秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ +FHX为丰收唱起了欢歌。
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ +FHX为丰收唱起了欢歌。秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ +FHX为丰收唱起了欢歌。
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静秋。天她，常秋常姑让娘农下民的咧雨开，了是最嘴好，不LH过J +了FH。X为她丰的收雨唱跟起春了雨欢姑歌娘。相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ +FHX为丰收唱起了欢歌。秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘农下民的咧雨开，了是最嘴好，不LH过J +了FH。X为她丰的收雨唱跟起春了雨欢姑歌娘。相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ +FHX为丰收唱起了欢歌。
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ +FHX为丰收唱起了欢歌。

医院医疗病例演讲比赛内容讲课PPT课件

否认“糖尿病、脑卒中、肝炎 ”等病史。
既往史
病历史
个人史/婚育史/家族史均无殊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
① 患者6年前开始出现劳力后胸闷、气促、胸痛，胸痛持续约数分钟，含服硝酸酯类药物能缓解，当时诊断为“ 冠状动脉粥样硬化性心脏病书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。，心功能不全，劳力性心绞痛”，给予抗心衰、抗血小板聚集、调脂、利尿等治疗后好转。
辅助资料书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
SECONDARY DATA
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
肾动脉超声
双肾动脉内径正常，左肾动脉阻力指数偏高。
心电图
窦性心律，左心室肥大。
心脏彩超
左室整体收缩舒张功能下降，轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。

医院医疗病例演讲比赛教育PPT教育资料课件

一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。

医院医疗病例演讲比赛内容课程PPT课件

DATA夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
患者茅××
男性，70岁
因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。

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心脏彩超
左室整体收缩舒张功能下降，轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。
诊断
DIAGNOSE
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉支架植入术后心功能III级
慢性缺血性肾病
肾动脉支架植入术后慢性肾功能不全（CKD-3期）肾性高血压
Part 03
关于治疗
ABOUT THE TREATMENT
病情特点 PATIENTS CONDITION
药物的选择
DRUG SELECTION
药物的选择 DRUG SELECTION
JNC7
2007ESC/ESH 高血压指南
K/DOQI慢性肾病高血压和降压药物指南
对策
严格控制血压目标血压：≤130/80 mmHg 如果蛋白尿≥1g/天：目标血压则更低保护肾脏，延缓肾病进展降低心血管疾病危险
病史资料 MEDICAL HISTORY
01
02
03
04
体检：BP :170/95mmHg （入院），P:100次/分， R:22次/分，T:36.5℃，急性病容，未见紫绀，巩膜无黄染。
颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张，气管居中。两肺呼吸音粗，两肺底闻及少许细湿啰音。
心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
病史资料
MEDICAL HISTORY
病史资料 MEDICAL HISTORY
患者茅××
男性，70岁因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
否认“糖尿病、脑卒中、肝炎 ”等病史。
既往史
病历史
个人史/婚育史/家族史均无殊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
① 患者6年前开始出现劳力后胸闷、气促、胸痛，胸痛持续约数分钟，含服硝酸酯类药物能缓解，当时诊断为“ 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全，劳力性心绞痛”，给予抗心衰、抗血小板聚集、调脂、利尿等治疗后好转。
功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。
辅助资料 SECONDARY DATA
30%
40%
80%
90%
泌尿系B超
左肾10.1×4.2cm，右肾 9.7×4.0cm，双肾形态大小正常，包膜光整，皮髓质回声欠清，结合临床考虑慢性肾病表现。
肾动脉超声
双肾动脉内径正常，左肾动脉阻力指数偏高。
心电图
窦性心律，左心室肥大。
③ 3天前患者胸闷再发，活动后加重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸痛，遂收住我科。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促有好转，胸痛未再发。
GFR↓患者应加强监测并进行评估
CKD患者降压药物的选择
推荐使用可抑制肾素-血管紧张素的药物，如ACEI和ARB类
因为它们可以逆转左室肥厚、减少交感神经兴奋、降低脉波传导速率、提高内皮功能，并减轻氧化应激
有独立于降压之外的减少蛋白尿、延缓肾脏病进展的作用
JNCVII、ADA及K/DOQI的推荐意见
酐161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：36.9
ml/min
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。 • 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。 • 血常规：血红蛋白120g/L，红细胞
4.0*1012/L • proBNP：7076pg/ml。 • 肌钙蛋白：阴性。 • 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺
腹软，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征(-)，移动性浊音(-)，双下肢轻度凹陷性浮肿。
Part 02
辅助资料
SECONDARY Байду номын сангаасATA
辅助资料 SECONDARY DATA
血生化
甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.85mmol/L，总蛋白52.6g/l，白蛋白32.4g/l，肌
BP 优势
RAS抑制剂组
CV死亡减少
22%
当含有RAS抑制剂的治疗方案有血压优势时，CV死亡明显减少；反之没有RAS抑制剂的治疗方案有血压优势时，CV死亡并没有减少
ALLHAT
N=33, 357
67 25 36
VALUE
N=15, 245
67 45 33
ASCOT
N= 19,342
63 17 22
血肌酐、BUN升高
排毒：大黄碳酸氢钠片 3# tid
冠心病，心功能不全
抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；调脂稳定斑块：阿托伐他汀片20mg qn；扩张冠脉：单硝酸异山梨酯缓释片60mg qd；
强心：地高辛片0.125mg qd
血压高
加用降压药物
Part 04
AII 在器官损害中的作用
AII
AT1
卒中
动脉粥样硬化* 血管收缩
高血压
血管肥大内皮功能紊乱
心衰、心梗（MI）
左心室肥大（LVH）纤维化重塑凋亡
肾衰
肾小球滤过率（GFR）蛋白尿
醛固酮释放肾小球硬化
死亡
ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展
在CKD的不同阶段都能发挥其肾保护作用
03
能阻断肾脏局部RAS活化引起的炎症和纤维化过程，减少细胞外基质的沉积，改善预后
JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.
CKD患者高血压治疗策略
02
01
03
CKD患者药物治疗并发症较普通人群高，应加强监测
除血压外，还应监测尿蛋白来评估降压药的疗效
Case ARB+HCTZ Report
病例演讲比赛
某某人民医院心内科多玩设计
目录页 DIRECTORY PAGE
病史资料
MEDICAL HISTORY
辅助资料
SECONDARY DATA
关于治疗
ABOUT THE TREATMENT
药物的选择 DRUG SELECTION
Part 01
02
可通过降压和减少蛋白尿作用延缓肾病进展
01
04
适宜剂量应遵循个体化评估、逐渐加量
05
严密监测血压、肾功能和血钾的原则
包含RAAS抑制剂的治疗方案带来更好的结果
年龄 (years) 冠心病 (%) 糖尿病 (%)
收缩压的差异
HOPE
N=9, 297
66
80 39
动态血压10 mmHg 办公室血压3 mmHg