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94 影像研究与医学应用 2018年9月 第2卷第17期腰腿痛位中老年常见临症，多由腰骶部神经根、神经节损伤或压迫造成。
有证据显示[1]，腰骶部脊神经走行复杂，故腰骶部病变，如椎体、椎间盘等病变均可影响神经根走行而引发神经根性症状。
MR具有较高的软组织分辨率，可利用神经根及神经节成像对腰腿痛进行诊断[2]。
由于神经根走行迂曲、形态复杂，常规MR检查序列难以全面显示神经根全貌，如何全面地显示腰骶部脊神经根成为临床影像科难题。
本研究以2016年5月—2017年12月收治的78例腰腿痛患者为例，探析MR成像技术在腰骶部神经根及神经节中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年5月—2017年12月共78例腰腿痛患者前来我院就诊，其中男33例、女45例；年龄27～78岁，平均（58.21±7.94）岁；患者均存在腰腿痛或伴一侧（或双侧）下肢发麻与疼痛，症状持续时间2个月～4年，平均（2.6±0.71）年。
1.2 方法所有患者均行MR检查，所用设备为西门子Verio Dot 3.0T，用TIM多通道脊柱表面线圈。
常规扫描包括T1矢状位、T2矢状位、椎间盘T2横断位。
在常规扫描基础上加做冠状位3D-FS-FLASH序列、STIR序列和3D TrueFISP 序列。
①3D-FS-FLASH加脂肪抑制冠状位扫描：TR：10.3，TE：min fill，矩阵：320×256；层厚1.2～1.6mm；层间距：0；FOV：22cm；②STIR脉冲序列冠状扫描，TR：3500ms；TE：40ms；层厚：2mm；层间距：0；FOV：22cm；③3D TrueFISP序列：TR：4.2ms；TE：minimum；层厚：1.2～1.6mm；层间距：0；FOV：22cm。
将所得图像数据传至ADW 4.2后处理站，作多平面MPR重建、最大强度MIP显示神经根、神经节。
由2名经验丰富的影像科医师阅片，并给出最后结论。
腰骶丛磁共振神经成像（MRNeurographyofthelumbosacralplexu...让学习成为一种习惯！医学影像服务中心拥有500例病例征象+讲座来源：jxradiologyHongWei ZHAO 译Learning objectives本文是为放射技师，放射科医师和住院医师提供一种关于腰骶丛磁共振神经成像（MRN）的实用方法。
具体说，就是讨论MRN的成像规范，伪影和误区，以及临床应用。
Background腰骶丛（LSP）由腰丛和骶丛组成。
腰丛由TH12，L1，L2，L3和L4神经根的腹侧支组成，而骶丛包括L4，L5，S1，S2和S3的腹侧支组成。
腰骶丛支配大部分骨盆及双下肢结构的感觉神经和运动神经。
诊断腰骶丛病变主要基于病史，临床表现和肌电图（EMG）检测，而CT用于评估肿瘤并指导活检。
MR神经影像（MRN）是一种无创性成像技术，用于周围神经的评估。
由于其优异的软组织对比度，MRN提供了其他成像无法获得的解剖信息（图1,2）。
图1：DWI-STIR序列的冠状位和矢状位薄层MIP图，b值为800s/mm2。
MRN可以最佳地展示LSP的神经根和分支，提供用其他方式无法获得的解剖信息。
图像是在1.5T MRI采集。
图2：冠状位薄层MIP 3D DESS（A）和矢状位薄层MIP 3D DESS（B）。
这些重组图像清楚地显示了LSP及其组成，提供了很好的解剖细节。
图像是在3.0T MRI采集。
目前，MRN在评估腰骶神经丛及其相关病理学方面发挥着重要作用，这要归功于近期硬件、软件和新的成像技术的发展。
尽管如此，由于技术限制，如磁场不均匀性，大FOV和强的血液信号，可能模糊或模仿病理（图3），对腰骶神经丛的MRI检查仍然具有挑战性。
图3：冠状位薄层MIP 3D-STIR。
来自流动血管的高信号可以模仿或遮盖病变。
图像是在1.5T MRI采集。
Findings and procedure details成像参数场强•3T MRI是首选，与1.5T相比，它们提供更高的信噪比SNR，这可以产生更高分辨率的图像和/或更快的采集时间。
极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展极外侧型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出，普通CT和MRI 常规断面成像不能明确诊断，通常需要行磁共振腰骶脊神经根成像来明确。
通过磁共振脊神经根成像，可以提供比较准确的腰骶部脊神经局部解剖信息，非常清晰而且直观地显示腰骶部脊神经根走行，明确神经根受压情况，避免极外侧型腰椎间盘突出症的漏诊。
本研究综述了磁共振神经根成像技术在极外侧型腰椎间盘突出中的应用研究进展。
标签：磁共振；神经成像；神经根；极外侧型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科的常见病和多发病[1]。
本病多发于青壮年，患者痛苦大，如有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者生活工作均可造成较大影响。
多数患者有腰痛合并坐骨神经痛的症状。
常见典型腰椎间盘突出症通过详细准确询问病史，体格检查，腰椎X线片及定位准确和高分辨率CT扫描和MRI即可明确诊断。
但如遇到特殊类型腰椎间盘突出症，如极外侧型腰椎间盘突出症（椎间孔型和椎间孔外型），则容易漏诊或误诊。
1 极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）诊断困难Wang等[2-3]研究显示，极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）是指突出或脱出的髓核或碎裂的纤维环等椎间盘组织位于椎弓根内外缘之间或椎弓根外缘以外，机械性压迫或炎性刺激同序数的神经根，造成同序数的神经根支配区域剧烈的下肢放射性疼痛，合并腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区域不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。
它属于一种特殊类型腰椎间盘突出症，一般分为椎间孔型和椎间孔外型。
过去，部分患者有明显坐骨神经痛症状，但普通CT扫描和MRI常规断面成像未能明确显示腰骶神经根受压，Aaron等[4]认为这类患者因而被误认为“梨状肌综合征”。
腰椎间盘突出症好发于L4～5、L5/S1，多伴有椎间盘的退变，Buirski[5]报道有66%的椎间盘在磁共振T2加权像中信号强度下降，以低信号为主。
脊髓神经功能的功能磁共振成像研究作者：王伟东，孔抗美，******［摘要］随着功能磁共振成像(fMRI)技术在脑功能研究方面的广泛应用，脊髓fMRI研究也在逐步展开。
通过动物实验及临床试验，发现fMRI可对相应脊髓神经功能区进行定位，突破了既往仅在解剖学、生理学和病理生理学研究的格局，对刺激后脊髓神经活动有了新的发现和深入理解，并在临床中得到了初步应用。
［关键词］脊髓；功能磁共振成像功能磁共振成像(fMRI)技术是利用脑组织被激活时血氧水平尤其是磁敏感性的变化导致T2弛豫时间的变化来成像的［1～4］，并成为研究正常脑功能活动及临床实践的一个重要手段。
目前关于应用fMRI研究脊髓神经功能的报道不多。
这主要是由于脊髓本身的结构形态细长，伴有明显的脑脊液搏动效应，加上心脏和呼吸的影响，相关功能研究受到技术****。
Yoshizawa等［5］通过手运动刺激对健康志愿者进行颈脊髓的功能成像，fMRI检测到颈脊髓功能激活区域和理论对应区域相一致，并认为用fMRI技术检测脊髓神经功能是可行的。
后续研究提示合理应用fMRI技术将有望对脊髓功能定位、疗效监测、治疗指导等方面的研究具有重要的临床意义。
1 正常脊髓的fMRI研究11 运动刺激的脊髓fMRI特征上肢运动刺激可引起颈脊髓灰质中间外侧区域的激活，同时也引起脊髓前角的信号轻度增强。
有人对健康志愿者进行最大力度握拳(频率2Hz)实验，以第7颈椎为中心行15T_fMRI研究，提示血氧水平依赖(BOLD)效应图像信号强度值约为48%［5］。
激活区域位于同侧脊髓中部和前角灰质，包括运动神经元、皮质脊髓束的终端神经轴突和供应脊髓神经元的毛细血管。
Stroman等［6］应用30T_fMRI技术研究颈脊髓的BOLD效应成像，发现运动刺激时颈脊髓功能激活区信号增强值约为70%，静息时信号恢复正常。
有认为运动刺激可以单独或同时激活同侧C6～T1脊髓前角或后角神经功能区。
Madi等［7］用15T_fMRI 技术对运动刺激后颈脊髓神经功能激活的成像进行分析，发现激活区域与颈脊髓的实际解剖位置相一致，并具有相当的可靠性。
功能性磁共振成像技术在脊髓功能研究中的应用周文超，张 浩，孙柏峰，刘 洋＊第二军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 ２００００３【关键词】 脊髓；颈椎病；磁共振成像；综述文献【中图分类号】Ｒ ８１４．４６ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １６７２－２９５７（２０１７）０１－００５２－０５【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２９５７．２０１７．０１．０１０Application of functional magnetic resonance imaging in spinal cord functionＺＨＯＵ Ｗｅｎ－ｃｈａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｏ，ＳＵＮ Ｂａｉ－ｆｅｎｇ，ＬＩＵ Ｙａｎｇ＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００３，Ｃｈｉｎａ【Key Words】Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｒｅｖｉｅｗ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＪ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇ，２０１７，１５（１）：０５２－０５６·综述·磁共振成像（ＭＲＩ）具有软组织分辨率高、多方位任意切层、多参数成像等优点，在临床工作中备受欢迎。
但其单一地呈现组织形态学变化的现状已经不能满足目前疾病诊断的需求，功能性磁共振成像（ｆＭＲＩ）应运而生。
ｆＭＲＩ是在普通ＭＲＩ的基础上，着重反映某一特定神经组织功能状态的成像技术，最早被广泛应用于脑组织疾病研究［１－２］。
早期因脊髓周围的解剖结构和运动伪影等问题而使脊髓ｆＭＲＩ的发展受到一定的限制。
目前随着技术的改进和研究的深入，脊髓ｆＭＲＩ已经在临床应用中得到了较大的发展。
本文就ｆＭＲＩ技术在脊髓功能研究中的应用作一介绍。
1 背景脊髓为人体重要的中枢神经系统之一，支配机体必不可少的生命活动，无创、有效、直观的检查对于脊髓相关性疾病临床诊断、预后判断至关重要。
磁共振成像技术在神经系统疾病诊断中的应用神经系统疾病一直是医学领域研究的热门之一，如何及时地、准确地诊断神经系统疾病，对于治疗和预防该类疾病至关重要。
现代医学技术的发展，为神经系统疾病的诊断与治疗提供了更多的选择，其中磁共振成像技术（Magnetic Resonance Imaging）被广泛应用于神经系统疾病的诊断。
一、磁共振成像技术概述磁共振成像技术是利用医学影像学中的一种技术，使用强磁场和无线电波来生成身体内部的脑部、骨骼、肌肉和软组织等图像。
它不需要使用X射线，因此能减少对人体的伤害和辐射。
磁共振成像技术是非侵入性的，也不需要注射任何物质，因此可以在无痛、无创、无副作用的情况下对人体内部器官进行清晰的成像。
二、磁共振成像技术在神经系统疾病中的应用磁共振成像技术被广泛应用于神经系统疾病的诊断，特别是对于脑、脊髓、神经和周围神经系统等领域的疾病可以提供非常精确的诊断结果。
常见的应用包括以下几个方面：1、认知障碍和痴呆的诊断磁共振成像技术可以帮助医生检查患者颅内的病变，比如肿瘤、缺血、出血、脱髓鞘症等，同时评价脑部的结构和功能状态，评价认知功能障碍和痴呆等疾病。
2、神经系统肿瘤和其他疾病的诊断磁共振成像技术可以清晰地显示脑肿瘤的位置、大小和形态，辅助医生对病情进行评估和判断治疗方案；此外，它还能够检测脑部炎症、象限综合症等神经系统疾病。
3、神经系统的炎症和反应性疾病通过磁共振成像技术能够对白质病变、多发性硬化、脑血管炎、细菌感染等神经系统疾病进行清晰的成像与诊断。
三、磁共振成像技术在神经系统疾病诊断中的优势1、精确性高：磁共振成像技术能够清晰地显示患者的病变组织，精确的定位病变的范围和位置，不仅可以确认病灶的大小和分布，还能评估患者的病情和科学地制定治疗方案。
2、无创性、无放射性：相比于其他医疗成像技术，磁共振成像技术无需注射任何放射性物质或化学物质，安全性较高，不会对患者的身体造成副作用和威胁。
腰骶丛神经影像诊断中扩散加权神经成像的应用【摘要】目的：讨论腰骶丛神经影像诊断中扩散加权神经成像的应用效果。
方法：对25名接受腰骶部检查的病人进行研究，让病人分别接受MRIPROSET检查和DW MRN检查。
结果：MRI PROSET对腰骶丛神经显示率为100%，在显示效果上明显强过DW MRN，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在腰骶干与骶神经的显示效果上同样强于DW MRN，不过差异没有统计学意义（P>0.05）。
PROSET可清楚的展现腰骶神经根，神经根病变。
DW MRN在腰骶丛神经受累增粗和信号增高方面具有显著的敏感性，通过MIP所构成的3D图像能够清除的展现腰骶丛节后神经。
结论：采用DW MRN 能够全方位的展现腰骶丛神经和节后神经。
PROSET联合DW MRN进行使用，可让腰骶丛神经病变在准确成像下直接进行诊断。
【关键词】腰骶丛神经；磁共振成像；选择性激励技术；扩散加权成像很多专家都在研究腰骶丛神经影像学方法。
PROSET普遍使用在神经根、胰腺和血管成像种，属于腰骶丛神经MRI的常规序列。
DW-MRN是在背景信号均匀遏制的同时，显示附近神经，图像对比噪声高。
接下来，本文对25名接受腰骶部检查的病人进行研究，就DW-MRN使用到腰骶丛神经成像的价值进行分析。
一资料和方法（一）一般资料对25名接受腰骶部检查的病人进行研究，其中男女病人分别有17名和8名。
年龄在18岁到82岁之间，平均年龄为（45.36±4.56）岁。
还包括16名健康志愿者，其中男女志愿者分别有8名，年龄在22岁到82岁之间，平均年龄为（56.28±5.68）岁。
腰骶丛病变病人有9名，其中男女病人分别有5名和4名，年龄在18岁到48岁之间，平均年龄为（43.36±2.57）岁。
骶神经鞘瘤病人、骶客关节炎病人、臀部恶性血管外皮瘤病人、腹膜后侵袭性纤维瘤各有1例，全部病人都通过了临床病例和随访证实。
独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
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论文作者签名： 导师签名： 日期：腰骶部脊神经根磁共振PROSET成像研究硕士研究生李春梅导师宦怡教授（主任医师）第四军医大学西京医院放射科陕西西安 710032中文摘要腰骶段脊神经根走形复杂，与周围组织缺乏对比，使其影像学直观显示一直很困难。
目前观察脊神经根病变多采用的脊髓X 线造影（椎管造影），或CT脊髓造影（CTM）、磁共振脊髓成像（MRM）等方法，都难以显示神经根走形的全貌，尤其是脊神经的节后段，从而不能明确区分神经根与周围组织的关系。
因此，这些方法都不能很好地满足临床诊断和治疗的要求。
腰骶部疾病如间盘突（膨）出、结核、蛛网膜囊肿等疾病影响神经根走行，引起相应部位的神经根症状。
而且蛛网膜粘连、神经根（根鞘）炎等病变的诊断多年来也一直困扰着临床医生。
因此，寻求更好的影像检查方法，对于提高这类疾病的临床诊断能力具有较好的帮助。
近几年出现的磁共振PROSET技术能较清晰地显示神经根走形，尤其是脊神经节和部分节后段走形，改进了对脊神经病变的诊断效果。
磁共振SPACE序列在腰骶神经根成像中的应用摘要】目的探讨磁共振三维快速自旋回波(sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions，SPACE)序列对显示腰骶神经根及其病变的价值。
资料与方法采用1.5T磁共振行常规扫描后，另加3D SPACE技术作冠状面腰骶部神经根成像13例，所有3D原始图像均经最大信号强度投影(MIP)后处理。
结果 13例SPACE序列成像病例中，患者均有腰椎间盘突出症，3D SPACE原始图像能很好的显示神经根的形态、走行及受突出的椎间盘压迫情况，MIP重建图像能多方位观察神经根。
结论 SPACE序列对显示腰骶神经根部位及病变具有独特优势，优于常规序列，为临床诊治腰骶神经根病变提供满意的影像学依据。
【关键词】腰骶神经根快速自旋回波 SPACE 可变翻转角【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0105-02【abstract】 objective Magnetic resonance (NMR) 3 d fast spin echo (from perfection with application - optimized contrasts by using company's flip Angle evolutions, SPACE) sequence to show the value of lumbosacral nerve root and its pathological changes. Materials and methods USES the 1.5 T mri routine scan, plus a 3 d SPACE technologyfor coronal lumbosacral nerve root of 13 cases of imaging, all 3 d original image by the maximum signal intensity projection (MIP) post-processing. Results 13 cases imaging SPACE sequence, patients with lumbar disc disease, 3 d SPACE, the original image canbe a very good show the morphology of nerve root, direction and oppressed by outstanding intervertebral disc and nerve root can be observed multidimensional MIP reconstruction images。
