儿科护理中小儿危重病护理评分法
的运用探析
摘要：分析在小儿护理中应用小儿危重病护理评分法的效果。选择2019年7月—2020年5月在哈尔滨市儿童医院接受小儿危重病护理的96例患儿，随机分为研究组与参照组，每组各48例。研究组采用小儿危重病护理评分法，参照组采用常规护理，对比两组患儿的护理效果、生存质量评分、并发症发生率。结果表明，研究组的有效护理患儿45例，总有效率达93.75%;参照组的有效患儿38例，占79.17%，研究组的护理有效率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=6.344 5,P <0.05)。护理前，两组患儿的生存质量评分无显着差异(P> 0.05);护理后，两组患儿的生存质量评分显着，研究组的生存质量评分高于参照组，两组差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿的并发症发生率有明显差异，研究组并发症的发生人数为45例，占93.75%;参照组并发症的发生人数为38例，占79.17%，研究组并发症的发生率低于参照组，差异有统计学意义(χ
2=6.344 5,P <0.05)。在小儿护理中采用小儿危重病护理评分法的效果显着，护理效果更佳，生存质量评分更高，并发症的发生率更低，建议在临床推广应用。
关键词：小儿护理; 小儿危重病房护理评分法; 护理效果;
Abstract：The paper analyzed the effect of application of infantile critical disease nursing score method in Pediatric nursing.96 patients received infantile critical disease nursing in Harbin Children's Hospital from July,2019 to May,2020 were selected,and they were divided into research group and control group,with 48 patients in each
group.Research group received infantile critical disease nursing score method,and control group received routine nursing.Nursing
effect,quality of life score,complication rate of two groups were compared.There were 45 patients having effective nursing in research group,and the total effective rate was 93.75%; there were 38 patients having effective nursing in research group,and the total effective rate was 79.17%.Nursing effective rate of research group was higher than control group,with statistically significant difference(χ2= 6.3445,P < 0.05).Before nursing,there was no statistically significant difference in quality of life score of two groups(P > 0.05).After nursing,there was statistically significant difference in quality of life score of two groups.There were 45 patients with complication in the research group,accounting for 93.75%; there were 38 patients with complication in the control group,accounting for 79.17%.The complication rate of research group was lower than control group,with statistically significant difference(χ2=6.344 5,P < 0.05).Application of infantile critical disease nursing score method had significant effect,the nursing effect was good,quality of life score was higher,and complication occurrence rate was lower.It is suggested to apply clinical promotion.
Keyword：Infantile nursing; Infantile critical disease nursing score method; Nursing effect;
小儿危重病不仅变化快，而且病症复杂。掌握治疗时机是临床治疗小儿危重病的关键，若是错过最佳的治疗时间，不但影响患儿的预后，还可能导致患儿死亡。有文献报道[1]，在小儿护理中采用小儿危重病护理评分法的效果显着。为了验证这一结论，2019年7月—2020年5月随机选择在哈尔滨市儿童医院接受小儿危重病护理的96例患儿作为研究对象，并进行对比分析，具体研究方法如下。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
2019年7月—2020年5月选择在哈尔滨市儿童医院接受小儿危重病护理的96例患儿作为研究对象，将其随机分为研究组与参照组，每组各48例。研究组男性患儿28例，女性患儿20例，平均年龄(5.44±1.56)岁;参照组男性患儿29例，女性患儿29例，平均年龄(5.34±1.52)岁。患儿和家属均签署了知情同意书，经哈尔滨市儿童医院伦理委员会批准，所选患儿均符合小儿危重病的诊疗要求。排除患有其他内分泌疾病、免疫性疾病、肾脏疾病的患儿，两组患儿的基本信息无显着差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2、方法
参照组采用常规护理，定时检测，动态观察患儿的临床症状，告之患者家属与小儿危重病有关的治疗和护理事宜，及时应对患儿在护理工作中出现的不良反应等[2]。
研究组采用小儿危重病护理评分法，结合患儿的实际情况，掌握患儿在治疗中可能发生的问题以及患病程度，合理评估患儿的患病情况，依据评估结果划分患儿的护理等级。对分数低于70的患儿开展动态护理，时刻关注患儿的生命体
征，若病情恶化，第一时间组织抢救。对高于80分的患儿实施常规护理，并将患儿转入普通病房。监测70～79分患儿的动态生命体征，并转至重症监护室，开展及时有效的治疗[3]。
1.3 、观察指标
观察两组患儿的护理效果、生存质量评分、并发症发生率[4]。
1.4、统计学方法
采用spss 20.0软件对统计数据进行分析。计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 、结果
2.1、两组患儿的护理效果对比
研究组护理效果明显的患儿24例，占41.67%。护理效果一般的患儿25例，占52.08%。护理效果不显着的患儿3例，占6.25%。患儿护理的总有效率达93.75%(45例)。参照组护理效果明显的患儿18例，占20.83%。护理效果一般的患儿20例，占41.67%。护理效果不显着的患儿10例，占20.83%。患儿护理的总有效率为79.17%(38例)。研究组患儿的护理效果显着高于参照组，差异有统计学意义(χ2=6.344 5,P<0.05)。
2.2 、两组患儿的生存质量评分对比
护理前，两组患儿的生存质量评分无显着差异(P>0.05);护理后，两组患儿的生存质量评分显着显着，研究组患儿的生存质量评分高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3、两组患儿的并发症发生率比较
研究组患儿的并发症发生率达93.75%(45例)，参照组患儿的并发症发生率为79.17%(38例)，研究组的并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(χ2=6.344 5,P<0.05)。
3、讨论
小儿危重病护理评分法是一种新型的护理评分方式，将其合理地应用到小儿危重病的护理中，既可保证患儿治疗有效性，又能提升患儿的护理效率，减少意外事件的发生，提高患儿的生存率[5]。本研究结果表明:研究组患儿的有效人数为45例，占93.75%;参照组患儿的有效人数为38例，占79.17%，研究组患儿的护理有效率显着高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组患儿的生存质量评分无显着差异(P>0.05);护理后，两组患儿的生存质量评分显着显着，研究组患儿的生存质量评分高于参照组(P<0.05)，差异有统计学意义。研究组患儿的并发症发生人数为45例，占93.75%;参照组患儿的并发症发生人数为38例，占79.17%，研究组患儿的并发症发生率低于参照组(P<0.05)，差异有统计学意义。
在对小儿的护理中采用小儿危重病护理评分法的效果显着，护理效果更佳，生存质量评分更高，并发症的发生率更低，建议在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1] 孙慧心.小儿护理中实施小儿危重病护理评分法的效果研究[J].中国医药指南，2019,17(34):267-268.
[2] 王乐.危重病护理评分法用于小儿临床护理中的可行性分析[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(97):155.
[3] 张娟.小儿护理中实施小儿危重病护理评分法的满意度分析[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(42):91,94.
[4] 段享娥.小儿危重病护理评分法在对危重病患儿进行护理中的应用效果探究[J].当代医药论丛，2018,16(06):232-234.
[5] 李丹，邢凤霞，刘敏.小儿护理中应用小儿危重病护理评分法的效果观察[J].中外女性健康研究，2018,(03):155-156.
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
[多选题] 1.小儿危重病例评分法（PCIS）应用时应注意BCD A.适应于新生儿及慢性疾病的危重状态 B.首次评分应在24小时之内完成 C.根据病情变化可多次进行评分 D.每次评分根据醉最异常测值评定病情危重程度 E.以上都是 2.以下属于心脏正性肌力药的是ABCDE A.肾上腺素 B.多巴胺 C.氨力农 D.米力农 E.异丙基肾上腺素 3.GCS评分时应注意BCDE A.GCS评分包括运动、语言、睁眼三个相互关联的反应 B.疼痛刺激的方式从压指甲开始逐步对颈、头、躯干局部进行刺激 C.判断运动功能评分时应以任何一个肢体的全面最佳反应为准 D.睁眼的疼痛刺激时，应避免压迫眶上和下领角，这样易出现闭眼反应 E.评分时排除药物作用的影响 4.下列情况属于医院感染的有ABCDE A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染 C.新生儿分娩过程中和产后获得的感染 D.由于诊疗措施激活的潜在性感染 E.医务人员在医院工作期间获得的感染 5.小儿心跳呼吸骤停的原因有ABCDE A.呼吸衰竭 B.心脏疾病 C.中毒或过敏 D.意外事故 E.医源性因素 6.以下有关心肺复苏后脑复苏中防治脑水肿正确的有ABDE A.血流动力学稳定时，心肺复苏成功后应立即开始脱水治疗 B.脱水剂多用20%甘露醇 C.脑水肿在发病后3~5天达高峰 D.脑水肿多持续5~7天 E.脱水时间一般持续5~7天 7.以下属于低温促进脑复苏的机制的有ABCD A.降低脑代谢率 B.抑制兴奋性氨基酸的合成、释放和摄取 C.减轻氧自由基造成的脂质过氧化反应 D.抑制缺血后热休克蛋白的产生 E.以上都不对
儿科专科技术护理常规 目录 1.给氧护理常规2 2.气管插管内吸痰护理常规3 3.使用无创呼吸机护理常规4 4.使用呼吸机护理常规5 5.气管内给药护理常规6 6.脐部护理常规7 7.臀部护理常规7 8.沐浴护理常规8 9.眼部护理常规8 10.奶瓶喂养护理常规9 11.非营养性吸吮护理常规10 12.体重测量护理常规10 13.经胃管饲喂养护理常规11 14.暖箱护理常规12 15.光照疗法护理常规13 16.新生儿复苏护理常规14 17.头围、胸围、腹围测量护理常规15 18.口服给药护理常规16 19.经皮氧饱和度监测护理常规17
给氧护理常规护理评估 1、评估患儿病情、意识、缺氧程度。 2、评估鼻腔状况。 3、观察呼吸形态，动态观察氧疗效果。 护理措施
1、清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2、严格掌握吸氧指征，据病情及医嘱选择合适的给氧方式。 3、正确安装氧气装置，管道连接紧密。 4、根据病情调节合适的氧流量，严格控制氧浓度和用氧时间，早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在8593%之间。 5、用氧过程中密切观察患儿生命体征，监测吸入氧浓度、经皮氧饱和度并记录。每天更换湿化瓶及输氧管，保持吸氧管通畅。 健康指导 1、向患儿家属解释用氧的目的。 2、告知家属用氧安全管理。
气管插管内吸痰护理常规 护理评估 1、评估患儿生命体征，血氧饱和度，血气分析，呼吸机参数等情况。 2、听诊患儿双侧呼吸音情况。 3、观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。 护理措施 1、负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅。 2、调节负压在0.02—0.04，吸痰前给高浓度氧1。 3、双人操作，一人戴无菌手套，连接吸痰管于负压吸引管上，另一人断开呼吸机与气管插管连接，戴手套者将吸痰管迅速插入气管插管内，插入深度为气管插管深度加1，遇阻力后上提1吸引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰时间不超过10-15s。吸引时先吸气管内，再吸口鼻处，吸痰管外径不得超过气管插管内径的1/2。 4、吸痰毕连接气管插管与呼吸机，冲洗管路关闭负压。 5、吸痰过程中注意观察患儿的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次吸引。 6、观察并记录痰液的颜色、性质及量。 健康指导 告知患儿家属吸痰的重要性。
目录2 1、无菌技术操作考核评分 2、口腔护理技术操作考核评分 3、鼻饲技术操作考核评分 4、氧气吸入技术操作考核评分 5、密闭式输液技术操作考核评分 6、输液泵、微量输注泵的使用操作考核评分 7、密闭式静脉输血技术操作考核评分 8、静脉采血技术操作考核评分 9、心肺复苏基本生命支持术操作考核评分 10、经鼻/口腔吸痰法操作考核评分 11、经气管插管/气管切开吸痰法操作考核评分 12、除颤技术操作考核评分 13、简易呼吸器及吸氧操作流程及评分标准
无菌技术操作考核理论提问 1、使用无菌持物钳的注意事项？ 1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3）使用无菌钳时不能低于腰部。 4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 2、无菌操作时应遵循哪些原则？ 1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。 2）操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。
3）无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开，只限24h内应用，过期均应重新消毒。 4）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。 5）无菌物品疑有污染，即不能再使用，应予更换或重新灭菌。
口腔护理技术操作考核评分标准 口腔护理技术操作考核理论提问 1、口腔护理注意事项？ 1）操作动作轻柔，避免钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙酿，对凝血功能差的患者应当特别注意。 2）昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。 3）使用开口器时，应从臼齿处放入。 4）擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 6）护士操作前后应当清点棉球数量。 2、常用漱口溶液浓度及作用？ 1）0.9%生理盐水：清洁口腔，预防感染； 2）1%-3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者； 3）1%-4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染； 4）0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 5）0.02%吠喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 6）0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染；
护理质量考核标准|基础护理质量考核标准 护理安全管理质量评价标准内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不
到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准内科科室： 得分： 检查人： 检测时间检查项目考核标准值分评分标准扣分
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被
二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩 ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。
临床标准 文章编号:1005-2224(2001)07-0432-01 新生儿危重病例评分法(草案) 中华医学会急诊学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组 中图分类号:R72 文献标识码:A 当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NIC U )的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿)。此评分法已在国内几个NICU 试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性。 1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)(见表1) 2 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。(2)严重心律紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(ò度ò型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。(3)弥漫性血管内凝血者。(4)反复抽搐,经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。(5)昏迷患儿,弹足底5次无反应。(6)体温[30e 或>41e 。(7)硬肿面积\70%。(8)血糖<111mmol/L (20mg/dL)。(9)有换血指征的高胆红素血症。(10)出生体重[1000g 。 表1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)检查项目测定值 入院分值月日病情1月日病情2月日出院月日 心率(次/min) <80或>180 444480~100或160~1806666其余10101010血压:收缩压(mmHg)<40或>100444440~50或90~1006666其余10101010呼吸(次/min)<20或>100444420~25或60~1006666其余10101010PaO 2(mmHg)<50444450~606666其余 10101010pH 值<7.25或>7.55 44447.25~7.30或7.50~7.556666其余 10101010Na + (mmol/L) <120或>160 4444120~130或150~160666其余10101010K +(mmol/L)>9或<244447.5~9或2~2.96666其余10101010Cr(L mol/L)>132.6 4444114~132.6或<876666其余10101010BUN(mmol/L)>14.344447.1~14.36666其余10101010红细胞压积比<0.244440.2~0.46666其余 10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余 10 10 10 10 注:(1)分值>90为非危重;70~90为危重;<70为极危重。(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分。(3)选24h 内最异常检测值进行评分。(4)首次评分,若缺项([2分),可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为80,分值>72为非危重,56~72为危重,<56为极危重(但需加注说明病情,何时填写)。(5)当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大,且取标本不便时,可按测定正常对待,进行评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测PaO 2。(7)1mmHg=01133kPa (魏克伦 陈克正 孙眉月 张宇鸣 整理) (本文转载于中华儿科杂志2001年第39卷第1期第42~43页) (本文编辑:吴广恩) # 432#中国实用儿科杂志2001年7月第16卷第7期
录2 无菌技术操作考核评分 口腔护理技术操作考核评分 鼻饲技术操作考核评分 氧气吸入技术操作考核评分 密闭式输液技术操作考核评分 输液泵、微量输注泵的使用操作考核评分 密闭式静脉输血技术操作考核评分 静脉采血技术操作考核评分 心肺复苏基本生命支持术操作考核评分 经鼻/ 口腔吸痰法操作考核评分 经气管插管 / 气管切开吸痰法操作考核评分 除颤技术操作考核评分 简易呼吸器及吸氧操作流程及评分标准 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10 、 11 、 12 、 13、
无菌技术操作考核理论提问 1、使用无菌持物钳的注意事项？ 1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3）使用无菌钳时不能低于腰部。 4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 2、无菌操作时应遵循哪些原则？ 1）环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。 2）操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。 3）无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开, 只限24h内应用，过期均应重新消毒。 4）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。 5）无菌物品疑有污染，即不能再使用，应予更换或重新灭菌。
口腔护理技术操作考核评分标准 口腔护理技术操作考核理论提问 1、口腔护理注意事项？ 1）操作动作轻柔，避免钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙酿，对凝血功能差的患者应当特别注意。2）昏迷患者禁止漱口并注意棉球干湿度。 3）使用开口器时，应从臼齿处放入。 4）擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 6）护士操作前后应当清点棉球数量。 2、常用漱口溶液浓度及作用？ 1）0.9%生理盐水：清洁口腔，预防感染； 2）1%-3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者； 3）1%-4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染； 4）0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 5）0.02%吠喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌； 6）0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染； 7）2%-3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌作用； 8）0.08甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染。
简化小儿危重病例评分法在乡镇医院门急诊的应用研究 摘要目的评价应用简化小儿危重病例评分法（PCIS）对门急诊患儿分诊在乡镇医院的应用价值。方法门诊急诊接诊的急重症患儿223例在首诊时应用简化PCIS按病情严重程度分为非危重、危重和极危重三类。非危重儿留院观察治疗；危重儿暂无生命危险者转送上级医院，极危重儿立刻进行抢救待生命体征平稳后再予转送上级医院。最后统计儿科患儿的治愈率和病死率，回顾去年同期儿科患儿治愈率和病死率进行对照分析。结果实验组治愈率93.58%，对照组治愈率87.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组病死率0.92%，对照组病死率2.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论首诊时应用简化PCIS 分诊可以起到合理分配医疗资源、保证医疗安全的作用，值得在基层医院推广。 关键词小儿危重病例评分法；乡镇医院；门急诊；分诊 患者安全是医疗界最重视的议题。乡镇医院普遍地理位置较偏远，轻症患儿若转院治疗，可能会造成不必要的经济负担和资源浪费；危重患儿若不及时转诊，则可能延误抢救时机，产生较大的医疗风险。如何在接诊时迅速、准确确定患儿的去留是基层医生急需解决的问题。本研究对在本院门急诊就诊的儿科急重病例应用简化PCIS进行分诊，作为决定留观、住院、转院的依据，以探讨简化PCIS在乡镇医院的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2014年10月～2015年5月，本院门急诊接诊的急重症患儿223例，男125例，女98例，年龄1个月～14岁，年龄≤1岁者87例，占39.01%，1～5岁92例，占41.26%，>5岁44例，占19.73%。纳入标准：①意识障碍或精神萎靡；②明显气促或频繁呕吐、腹泻、抽搐；③外伤或中毒等其他紧急情况需救护车接入院患儿。排除标准：①慢性病患儿；②新生儿。 1. 2 方法 1. 2. 1 制作简化PCIS评分卡PCIS标准评分系统包括脉搏、呼吸、血压、血pH、动脉血氧分压、血钠、血钾、血尿素氮或肌酐（其中血尿素氮和肌酐以高值记分）、血红蛋白、胃肠系统表现共10项指标。简化PCIS评分系统是十项指标去掉动脉血氧分压和血pH后的8项指标，总分80分，具体评分参照中华医学会儿科学会急诊学组及中华急诊医学会儿科学组制定的评分细则进行[1] 。 1. 2. 2 分诊方法将纳入患儿在首诊时应用简化PCIS评分进行分诊，>64分为非危重，57～64分为危重，≤56分为极危重。非危重者留院观察治疗，危重者即转送上一级医院，极危重者立即抢救，待生命体征平稳后转送上一级医院。统计项目实施后本院儿科患儿（包括急诊留观和住院）的治愈率和病死率，以去年同期本院儿科患儿的治愈率和病死率为对照组（208例），对比分析项目
新生儿危重病例评分法的临床应用 发表时间：2018-11-15T17:24:58.047Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：刘梅英 [导读] 使其病情得到良好控制，其NCIS评分也逐渐提升。由此可见NCIS标准对新生儿危重疾病严重程度可进行良好反映。 （东阿县人民医院；252200） 【摘要】目的：探究新生儿科应用新生儿危重病例评分法（NCIS）的意义。方法：研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，对其进行NCIS评分诊断进行分组，后比较两组新生儿入院后不同时间段NCIS评分情况，以及新生儿多器官功能受损和死亡情况。结果：根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，且多器官功能受损率及死亡率均显著低于危重组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。结论：NCIS评分越低的新生儿多器官功能受损率及死亡率越高，可见NCIS评分可有效反应处新生儿病情危重程度，对其临床治疗方案的制定和实施具有良好的指导意义。 【关键词】新生儿；危重病例评分；应用效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0407-02 近年来社会经济的快速发展，人们对新生儿医学给予了更多的关注，各地区的新生儿病房和急救转运网络已经得到了良好的发展和完善，但是针对危重症新生儿的病情评估在现阶段的发展成果并不理想，如何有效评估危重症新生儿的病情，以此为据制定合理的治疗方案，改善新生儿急救效果及预后成为了新生儿学科研究人员关注的重点问题[1]。为此国家急诊医学儿科组、新生儿科学组联合制定了《新生儿危重病例评分法（NCIS）（草案）》，以为新生儿危重症进行良好评估。为研究NCIS在危重症新生儿中的应用，我院开展了相应研究，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，其中男151例，女82例，出生体重区间680~4500g，平均（2581.25±15.46）g，胎龄28~42周，平均（40.1±1.5）周。其中包括18例早产儿、12例新生儿窒息、6例胎粪吸入综合征、7例缺氧缺血性脑病、20例败血症、16例呼吸窘迫综合征、21例肺炎、13例高胆红素血症、22例惊厥。 1.2方法 新生儿入院24h内按照NCIS标准进行初次评分，取最低分值，若结果显示分值超过90，次日再进行3次评分，若3次分值均超过90可停止评分，确定其为非危重症新生儿。若首次评分分值低于90，则每日均行1次评分，直至分值超过90，且其病情已趋于稳定则可停止评分。 针对仅行NCIS标准内9项评分检测者，按照规定进行总分值换算，10项评分总分值为100分。新生儿某项检测指标定值无异常，短期内不会发生较大的变化，并且不方便取标本时可划分为正常[2]。 根据检测分值进行分组，其中分值超过90新生儿划分入非危重组，分值低于90的新生儿划分入危重组。 1.3观察指标 记录NCIS评分超过90和未超过90分新生儿例数并分组，同时比较两组新生儿3次NCIS评分分值，以及多器官功能受损、死亡情况。 1.4统计学方法 本次实验过程中择取17.0版本的统计学软件——SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料的表达拟定为（）方式，统计学检验设定为T值；计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；P＜0.05判定本次实验统计学意义成立。 2 结果 2.1新生儿分组情况及组间NCIS评分比较 根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，数据差异有统计学意义（P＜0.05），NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。详见表1： 表1 两组新生儿3次NCIS评分比较（） 3 讨论 年纪不超过5岁的儿童死亡率能够反映一个地区或国家的儿童保健服务开展水平，是评价改水平的重要指标之一，虽然当前的总体数据显示，全球范围内未满5岁儿童死亡率逐年下降，但是针对这些死亡病例进行统计发现，新生儿死亡率呈现逐年上升趋势。相关数据调查结
第五版基础护理学考核试题（附答案） 姓名：科别：得分： 一、选择题（每题1分，共60分） 1、可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（） A 、大气污染 B 、水污染辐射 C、光线污染 D 、土壤污染 2、下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（） A 、心力衰竭 B 、支气管哮喘 C 、气管切开 D、急性肺水肿 3、铺床时移椅至床尾正中离床约为（） A、10cm B、15cm C、20cm D、5cm 4、病人取被迫卧位是为了（） A、保证安全 B、减轻痛苦 C、配合治疗 D、预防并发症 5、休克病人应采取的体位是（） A、头低脚高位 B、平卧头部抬高20°角，抬高下肢30°角 C、头高脚低位 D、平卧头部抬高30°角，抬高下肢20°角 6、中毒较深病人洗胃时应采取（） A 、左侧卧位 B 、右侧卧位 C 、患侧卧位 D 、半卧位 7、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（） A 、左侧卧位，保留灌肠 B 、右侧卧位，保留灌肠 C、右侧卧位，小量不保留灌肠 D、右侧卧位，大量不保留灌肠 8、选择拐杖长度，下列哪项不正确（） A、患者身高减去40cm B、患者下肢长度加上40cm C、拐杖顶垫间相距约2～3cm D、拐杖底端应该侧离足跟15～20cm
9、一位长期卧床的病员呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可诱发（） A、慢性支气管炎 B、坠积性肺炎 C、自发性气胸 D、吸入性肺炎 10、2人搬运病员正确方法是（） A、甲托背部，乙托臀部 B、甲托头部，乙托臀部 C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰，乙托臀、膝部 11、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 12、肌肉的等长练习的主要作用（） A、可改变肌肉长度 B、不伴有明显的关节运动 C、可锻炼肌肉收缩对抗一定的负荷 D、作关节的活动锻炼 13、杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（） A、70%酒精 B、95%酒精 C、0.5%碘酊 D、0.5%过氧乙酸 14、煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠，其沸点可提高到A、150℃ B、115℃ C、105℃ D、120℃ 15、下列哪项除外属高效消毒剂（） A、碘伏 B、戊二醛 C、环氧乙烷 D、甲醛 16、紫外线灯管用于空气消毒时选取用何灯管，距离多少、时间多少（） Ａ、 60W、20-30cm、30-60min Ｂ、 30W、2m、20-30min Ｃ、 30W、25-60cm、30-60min Ｄ、 30W、<2m、30-60min 17、下列哪种物品除外可用环氧乙烷气体消毒（）
病房基础护理质量评价标准 科室：病人姓名：住院号：护理级别：级护理 项目质量标准分 值 扣分标准 扣 分 晨晚间护理1.整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换。做 到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单 无皱褶、无污渍。 2.对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔 护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发 整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、足部清 洁。 3.协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到 清洁、无异味。 4.协助给不能自理的病人收送便器。 8 10 10 2 晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、 皱褶、污渍一处扣0.5分/床 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁 扣0.4分，有并发症不得分 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁 扣0.4分，有异味扣1分 未及时倾倒大小便不得分 饮食护理1.协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱 给予指导。 2.及时记录进食时间、食物种类、量。 3.协助并指导患者按时服药。 2 1 2 未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分 记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分 询问病人未指导服药扣0.5分 卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发 症，保持舒适卧位。 2.压疮预防及护理。 4 6 询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不 得分 危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压 疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范 扣1分 排泄护理1.有保护病人的隐私的设施。 2.留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿 道口清洁。 3.肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无 擦伤。 2 4 4 现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得 分 未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不 得分 有并发症不得分 床上擦浴1.为卧床病人定期行床上擦浴。 2.病人皮肤清洁，身上无异味。 3 2 未擦浴扣1分 皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分 其他护理1.协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。 2.床上洗头每周/次。 3.无长指甲。 6 2 2 病人衣服欠清洁扣2分 未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分 长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人 安全管理1.各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。 2.对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏 或其他安全措施。 3.使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。 4.护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告； 记录及时、真实。 6 6 2 6 发现一人一处不符合扣1分 无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生 跌倒、坠床、院内压疮不得分 有烫伤（冻伤）不得分 未及时巡视或更换液体扣0.5分/人；发现病情未 及时报告扣2分；记录不及时扣1分，漏签名扣 0.5分/处 宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活 动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。 10 询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理 服务不满意扣2分。 注满分为100分，合格分为85分。100 检查者：日期：年月日
小儿急救——小儿危重病例评分 【危重症评分用途】 （一）更准确地掌握病情，预测死亡危险性全国12个三级医院在1235例ICU患儿试用了小儿危重病例评分法，结果表明，按分值高低将患儿分为非危重、危重、极危重三组，病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。 （二）判断ICU的工作效率如何评价ICU的疗效和财力消耗之间的关系及如何提高效益，一直很受关注。国内某些医院评分结果显示，非危重患儿占ICU总病例数的41%。这说明提高ICU的工作效率存在很大潜力。 （三）评价医护质量病死率高低是衡量医疗水平的重要指标，在比较不同时期或不同医院的病死率时，使用评分法可以避免偏差。某年，苏州儿童医院与XX儿童医院相比，PICU患儿病死率分别为18.6%和6.5%，有显著差别。用评分法将患儿分为非危重、危重、极危重三类后再进行比较，两所医院各类患儿病死率无显著差别，苏州儿童医院病死率高的原因是极危重病例较多。 【小儿危重病例评分】 国内小儿危重病例评分采用生理学评分法，特点是根据患者生理环境紊乱程度评估病情，即不论是何病因与诊断，仅依全身各器官系统生理指标测值决定病情轻重，测值异常
程度越大，病情越重。 （一）小儿危重病例评分法（PCIS） 本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了10项指标（其中BUN与Cr任选一项）（表1）。几点说明： 1. 不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2. 首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。 3. 患儿病情分度：分值 80，非危重；80～71，危重；≤70，极危重。临床上常把评分值低于或等于90的患儿收入PICU。 4. 不吸氧条件下测血PaO2。 （二）简化PCIS评分 基层医院欢迎PCIS评分，对他们迅速判断患儿病情，决定患儿留在当地治疗还是转往上级医院有帮助。但不少小医院没有配备血气分析仪或无法全天24小时进行血气分析。针对这种情况，制定了简化PCIS评分。 首次评分减去血pH和PaO2两项指标后,与PCIS评估一致的病例为82.6% 。患儿以后评分时,可再减去血钾、血钠、BUN或肌酐3项指标，仅留5项指标进行评分。简化评分与
备用床考核评分标准 班级________ 学号_______姓名______监考老师_______评分____ 内容分值得分备注评分要求 評估30分1．評估环境； 同室病友有无进 餐、治疗、换药 2．評估用物： 評估床旁设施、 病床、床垫、床 褥、被单、被套 3．操作者自身 評估 10 10 10 1．未評估者不 给分，評估不完 全酌情扣分 2．評估铺床用 的被单、被套可 于准备用物时检 查評估。准备时 也可未检查者扣 除该项分 实施60分1．移开床旁桌 椅 2．扫床，翻转 床褥、床垫 3．铺被单 4．套被套 5．铺成被筒 6．套枕套 7．桌椅归原、 整理 8．洗手 5 8 20 10 6 5 4 2 1．操作程序漏 1项扣除该项分 2．操作不合要 求酌情扣分 3．程序颠倒、 操作不流畅酌情 扣分 4．影响同室病 友进餐、换药和 治疗者酌情扣 5~10分
评价10分1．床铺平整、 各单中线对齐、 四角方正、美观 2．手法正确、 动作轻巧、熟练 3．符合省时节 力原则 5 3 2 1．床铺终末质 量差酌情扣分 2．手法不正 确、不熟练、重 响酌情扣分 3．不节力酌情 扣分 4．规定時間 （7分钟）每超 过1分钟扣1分 卧床病人换床单考核评分标准 班级______ 学号______ 姓名______监考老师_____ 评分____ 项目 内容分值得分备 注 评分要求 评估30分1. 评估环境 2. 评估用物 3. 操作者自身 评估 4. 病人病情、 意识、活动能 力、配合程度 5. 向患者解释 5 5 5 10 5 1. 未评估不给分,评 估不完全酌情扣分 2. 评估用物可于准 备用物时检查评 估，准备时也未检 查扣除该项分。
小儿危重病例评分法 检查项目测定值及表现评分 ＜1岁＞1岁 心率（次/分） 血压：收缩压Kpa （mmHg） 呼吸（次/分） ＜80或＞180 80～100或160～180 其余 ＜7.3(55)或＞17.3 (130)7.3～8.7(55～65) 或13.3～17.3(100～ 130) 其余 ＜20或＞70或明显节律 不齐 20～25或40～70 其余 ＜60或＞160 60～80或140～160 其余 ＜8.7(65)或＞20.0 (150) 8.7～10.0(65～75)或 17.3～20.0(130～150) 其余 ＜15或＞60或明显节律 不齐 15～20或35～60 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 PaO2Kpa （mmHg） pH ＜6.7(50) 6.7～9.3(50～70) 其余 ＜7.25或＞7.55 7.25～7.35或7.50～7.55 其余 4 6 10 4 6 10
Na （mmol/L） K（mmol/L） Cru mmol/L(mg/dl) 或BUN mmol/L(mg/dl) Hb g/L(g/dl) 胃肠系统 ＜120或＞160 120～130或150～160 其余 ＜3.0或＞6.5 3.0～3.5或5.5～6.5 其余 ＞159(1.8) 106～159(1.2～1.8) 其余 ＞14.3(40) 7.1～14.3(20～40) 其余 ＜60(6) ＜60～90(6～9) 其余 应激性溃疡出血及肠麻痹 应激性溃疡出血 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 注：1.本评分法不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2.首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进
生活护理员21项基本动作 及评价标准 （2.0版）
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版 目录 一、护理员手卫生及消毒 二、协助患者口腔清洁 三、为患者做面部清洁 四、为患者梳头 五、为卧床患者床上洗头 六、足部清洁
七、为患者床上擦浴 八、患者的指/趾甲护理 九、协助患者更衣 十、整理床单位 十一、卧床病人更换床单法 十二、协助患者进食/水 十三、协助病人床上使用便器 十四、协助患者移向床头 十五、协助换着翻身和检查皮肤受压情况十六、拍背并协助患者有效咳嗽 十七、患者平车搬运法 十八、轮椅运送操作流程 十九、协助观察心电监测数据 二十、协助患者雾化吸入 二十一、患者密闭式静脉输液过程的看护
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版 一、护理员手工卫生及消毒 【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌 【操作流程及评分标准】
【洗手特征】 1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2.接触患者周围环境及物品后； 3.接触清洁或者无菌物品之前，处理药物或配餐前； 4.穿脱隔离衣前后，摘手套后（ICU病房、感染病房的护理员的护理员）； 5.处理污染物品后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料后。 【注意事项】 1.洗手方确，手的每个部位都需洗到、冲净，使用快速消毒剂时注意接触充分； 2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境； 3.洗手过程中保持水龙头清洁； 4.手部不佩戴戒指、手镯等饰物、擦手毛巾应一次一巾。 【相关知识】 1.清洁：指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物。目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 2.消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 3.杀菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。 生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版 二、协助患者口腔清洁 【目的】 1.保持患者口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。 2.预防或减轻患者口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
基础护理质量考核及评分标准 考 核 标 准 标准分 考核办法 评分标准 一、执行分级护理制度 1、执行分级护理，护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。 2、根据护理级别及时观察病情，护理记录及时准确。 3、护理级别标识清楚。一级护理红色△，二级护理兰色△。 5 实地查看 查看护理记录 查输液卡 查登记表 二、落实经管护士负责制 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。 2、熟悉病情，当班护士做到“七知道”包括：床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、饮食。（抽考1人） 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。（询问病人或家属） 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。（抽考1人） 5 三、输液管理 1、经常巡视，输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。 2、输液卡上滴数与实际相符，误差不超过10滴。 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。（保持管道通畅，固定正确、无扭曲，敷贴粘贴牢固、无过敏。） 5
四、基础护理质量与健康教育（查病人10人） 1、落实晨、午间护理，坚持湿扫。 2、科室每周大换床单一次。 3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范，地面无杂物。 4、窗帘、隔帘规范，减少陪伴、保持病区安静。 5、做好病人的生活护理，保持三短六洁。（头发、胡须、指甲短；口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁） 6、加强皮肤的观察与交班，及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。 7、护士长掌握科内情况，护理操作时注意保护病人隐私。 8、实行首问负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象。 9、保持各引流管的通畅，固定正确无扭曲，管壁清洁，定时冲洗，更换符合要求。 10、加强与病人沟通，做好健康教育工作。（询问病人2人）10 现场抽考 常规 流程 询问病人 或家属 缺一项扣一 分 一项不合要 求扣0、5 分 五、工作流程 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教 育等工作流程。 2、危重病人实行护送、陪检制度。 3、“五到”床头：包括医、护、饮食、水、药到床头。 4、特殊用药送药到手，看服到口。 5、发整板药品有登记，责任护士和家属有签名，服用有指导。（询问2名病人服药指导情况） 5 基础合格率≥95%（≥90分/人为合格）
基础护理质量考核标准日期： 检查内容 1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符 2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤ 8 人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护 理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染； 床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋 子等物品规范放置 4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣； 皮肤、会阴清洁无污染；指 ( 趾)甲平整无污垢 5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴， 每周 1 次头发护理 7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有 预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂 足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤 破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定 8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环 境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁 餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。 9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医 嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿 管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的 颜色，性质及量并做好记录 10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌 倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如 厕、活动等 11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。 12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标 签规范；无输液外渗、输液管中午气泡 13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、 拔针 14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准 备要求、健康行为训练及心理护理等标 准考核方法 分 现场查看病人医嘱与病情、生 4 活自理能力是否相符 现场查看责任护士分管病人 数；询问责任护士十知道 8掌握情况，其中病情包括诊断 和阳性体征、重要的检查结果 等 6现场查看 6随机查看、询问病人 4随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 14随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 现场查看病人健康知识知晓 10 情况 分数： 扣分标准 一位病人不相符 扣1 分 一项不符合要求 扣1 分 每床每项不符合 要求扣 0.5 分 一人一项不符合 要求扣 0.5 一人一项不符合 要求扣 0.5 一人病人未落实 扣2 分 一人一项不符合 要求扣 0.5 指导订餐一人一 项未落实扣 1 分； 其余项一人一项未 落实扣 0.5 分 一项不符合要求 扣1 分；有家属 参与排泄护理每 病人扣 2分 一项不符合要求 扣0.5 分；由陪伴 完成该项工作每病 人扣 2分 一人一项未落实 扣0.5 分；医嘱药 病人自行服用， 每病人扣 2分 一人一项不符合要 求扣 1 分，滴数 一人一项未落实 扣0.5 分 一人一项未落实 扣0.5 分 扣分 原因