儿科护理操作常规M
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儿科常用护理技术操作规程1 儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度纠正缺氧。
【用物】氧气装置一套乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。
【操作要点】 1.携用物至床前患儿核对床号及姓名做好解释工作以取得配合。
必要时对患儿进行约束。
2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧安装管道。
3.用湿棉签清洁鼻孔。
4.连接鼻导管。
打开总开关再打开流量表确定氧气流出通畅调节氧流量自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管长度为鼻尖到耳垂的13固定。
5.停用氧时先取下鼻导管再关流量表然后关总开关。
使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。
6.不同用氧方法 1鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。
2鼻塞法用塑料制成的球状物塞于鼻孔用氧。
3漏斗法以漏斗代替导管连接橡皮管调节流量将漏斗置于病人口鼻处适当距离固定防移动多用于婴幼儿及气管切开病人。
4面罩法选择合适的面罩调节氧流量面罩盖住病人口鼻用带子在头上固定。
5氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人临时用氧。
6氧帐法一般为抢救患儿时应用可用严格遵守操作塑料制成氧帐氧气经过湿化瓶由橡胶管通入帐内。
【注意事项】 1.规程切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全。
氧气筒放置阴凉处。
2.持续吸氧病人鼻导管每日更换双侧鼻孔交替插管以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。
3.使用氧气时应先调节流量后应用停用时应先拔除鼻导管再关闭氧气开关以免操作错误大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气切勿用尽至少保留5kgcm对已用完的氧气筒应悬挂quot空压强以防外界空气及杂质进人筒内引起爆炸。
5.quot的标志。
并避免急救时搬错而影响使用。
氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度使其合理有效地用氧避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。
【用物】氧浓度测定仪【步骤】 1.将测氧仪调为零。
儿童康复科护理常规在儿童康复科,对于患儿的一般护理,有以下常规:1.接待患儿及家长,进行称重、测身高等操作,并安排床位。
在确认无误后,佩戴腕带,介绍医生、护士、环境等信息。
2.保持病室通风,但避免直接对流,室温和湿度控制在适宜范围内。
3.根据年龄和病种分配病房,7岁以上儿童需记录血压。
4.按医嘱指导家属给予易消化、营养丰富的饮食,并暂停断奶。
5.进行入院宣教,让家属了解住院须知、安全风险等,并完成相关记录单。
6.测量体温、脉搏、呼吸等生命体征,记录在单子上,并根据医嘱处理异常情况,每周测量体重。
7.严格执行身份识别和医嘱,协助检查。
8.进行心理护理,与患儿及家长交流,了解心理动态,减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
9.加强病房管理和消毒,保持整洁、安静,每天通风两次。
10.培养患儿卫生惯,指导洗手等操作。
11.注意患儿安全,密切观察病情变化,及时报告医生,认真做好交接班。
12.提供适当的游戏和玩具,帮助患儿适应医院环境,配合治疗。
13.出院前进行物品清洁和消毒,并进行家庭康复指导和育儿知识宣传。
在病情观察和护理方面,护士会按等级进行巡视,观察患儿的生命体征、饮食、排泄等情况,及时报告发现的病情变化,并协助医生进行抢救和治疗。
危重患儿一般护理常规执行原发病护理常规。
危重患儿入院时,将患儿置入监护室。
责任护士要介绍自己及床位医生,评估患儿病情,观察患儿面色、意识、精神反应、呼吸、皮肤、肢体活动等,完成患儿病情早期的预警评分,备好各种抢救物品。
根据病情选择给氧方式与吸氧浓度,保持呼吸道通畅。
进行心电监护,监测T、P、R、BP、SPO2,严密观察,发现异常,及时报告并处理,及时做好记录。
根据患儿病情采取适当卧位。
长期卧床者,做好压力性皮肤损伤的风险评估,建立翻身卡,每2小时翻身,落实预防护理措施。
建立2条或2条以上静脉留置通道,遵医嘱及时准确药物静脉治疗。
根据病情留置尿管、胃管,观察引流物的量、颜色、性质及鼻饲喂养胃内有无潴留,各路管道标识明确。
儿科护理操作常规及流程目录一、体温测量法1二、脉搏测量法2三、呼吸测量法3四、血压测量法3五、婴幼儿沐浴法4六、配奶与消毒法6七、婴幼儿约束法6八、婴幼儿大、小便标本采集法7九、婴幼儿氧气吸入法9十、先天性巨结肠洗肠法10十一、婴幼儿股静脉穿刺采血术10十二、简易呼吸气囊操作法11十三、机械通气操作法11十四、机械通气病人密闭式吸痰法12十五、小儿头皮静脉输液法13十六、压缩雾化吸入法14十七、肝部理疗仪法15十八、深部机械排痰使用法15十九、叩击震颤排痰操作流程16二十、注射泵的操作流程17二十一、心电监护仪的操作流程18二十二、口罩使用技术的操作流程20二十三、留置针封管技术操作流程21二十四、儿科中药贴敷操作流程22二十五、鼻腔滴药法的操作流程23二十六、小儿休克急诊抢救流程24二十七、小儿心力衰竭抢救流程24二十八、小儿惊厥急诊抢救流程24二十九、小儿急性中毒抢救流程24一、体温测量法【目的】1.测量、记录患儿体温。
2.监测体温变化,分析热型及伴随症状。
【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况,向患儿解释测量体温的目的,取得患儿的配合。
2. 评估患儿适宜的测温方法:取出体温表,检查有无破损,将汞柱甩至35℃以下。
根据年龄及病情选择测量方法。
【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。
放体温计的盒或杯2个(一个干净的放消毒后清洁的体温计,另一个放使用后需要消毒的体温计)。
【操作程序与方法】1.直肠测量法(1)拉下床栏,患儿侧卧屈膝或仰卧,露出臀部,将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠2~3cm。
(2)需手扶体温表,并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起,防止测量过程中排便或体温表脱出。
(3)测量3分钟,取出肛表用纸巾擦干净,观察温度,然后用有效消毒液浸泡消毒。
(4)整理床单,使患儿舒适,拉上床栏。
(5)洗手,记录体温。
2.腋下测量法(1)拉下床栏,向患儿或家长解释,解开上衣,擦干腋下。
(2)将体温表放入腋下,将臂过胸夹紧体温表。
儿科优质护理服务目标和措施优质护理服务是“以病人为中心”的服务理念,提倡人性化服务, 加强护患沟通,提高病人满意度,全而推行责任制整体护理的服务模式,探索实施护士岗位管理,加强护士分层培训,完善绩效考核机制, 充分调动临床一线护士工作积极性,保障医疗安全,建立和谐的医患关系。
一、目标(一)患者及家属满意临床护理工作直接服务于患者,通过护士为患者提供全面优质的护理服务,强化基础护理、生活护理、专科护理、健康宣教,使患者感受到护理服务的改善,感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化,感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务,为患者家属减轻负担。
(二)职工满意提供护士补助,建立功效挂钩的绩效考核分配制度,按照多劳多得,优劳优酬的原则,使优质护理服务理念深入人心,护理人员的自我价值不断提升,服务意识和责任心大大增加。
(三)医院满意通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系更加和谐。
提高住院患者对护理服务的满意度,提高影响力,提升医院知名度。
二、措施(一)入院护理1、建立良好的护患关系,护士而带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一卬象。
2、备好床单元,将病人护送至床前,妥善安置,并通知医生,完成入院体重、生命体征的收集。
3、主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、科主任、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定、各项检查注意事项等等。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5、如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
(二)晨间护理1、采用湿扫法清洁并整理床单元,及时更换床单位,病员服。
2、协助患者家属给予婴幼儿生活护理。
3、检查各管道固定及通畅情况,治疗完成情况。
儿科病房管理制度一、引言儿科病房是医院中一个特殊的科室,主要负责治疗和护理儿科患者。
由于儿科患者的特殊性,儿科病房需要有严格的病房管理制度,以确保患者得到安全、有效的治疗和护理。
本文将介绍儿科病房的基本管理制度,以供参考。
二、病房环境管理1、病房环境要保持清洁、卫生,空气流通,温湿度适宜。
2、每天进行清洁消毒,特别是高频接触的物体表面,如床头柜、床栏杆等。
3、病房内禁止吸烟,严禁点燃明火。
4、病房内的医疗设备、器械、药品等要摆放整齐,不得堆放杂物。
5、每个病房设有独立的垃圾分类处理设施,及时清理医疗废物。
三、患者入院管理1、患者入院需由医生开具住院证,并经过病房护士的核实。
2、患者入院后需进行全面的身体检查和评估,制定相应的治疗方案。
3、患者及家属需遵守医院的规定,不得在病房内擅自使用电器设备。
4、患者及家属需积极配合医护人员的治疗和护理工作。
四、治疗与护理管理1、医护人员要严格执行医嘱和护理计划,确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
2、医护人员要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案和护理措施。
3、医护人员要注重与患者及家属的沟通交流,提供必要的健康教育和心理支持。
4、医护人员要严格执行手卫生规范,防止交叉感染。
5、医护人员要合理使用抗生素和药物,避免药物的不良反应。
6、对于需要特殊治疗或护理的患者,医护人员要根据具体情况制定相应的方案,并严格执行。
7、对于病情危重的患者,医护人员要及时组织抢救,并通知相关科室和上级医生协助治疗。
8、对于需要心理干预的患者,医护人员要提供必要的心理支持和辅导。
9、对于需要进行康复治疗的患者,医护人员要提供专业的康复训练指导和建议。
10、对于需要进行营养支持的患者,医护人员要根据医嘱提供合理的饮食指导和建议。
11、对于需要进行疼痛管理的患者,医护人员要提供专业的疼痛评估和治疗方案。
12、对于需要进行睡眠干预的患者,医护人员要提供专业的睡眠指导和建议。
病房管理制度_标题:病房管理制度一、引言病房是医院的重要组成部分,是患者接受治疗和恢复健康的重要场所。
01.病历摘要:患儿玲玲,女,6个月。
因间歇性抽搐3天入院。
患儿3天前出现抽搐,每次发作历时1分钟左右,自行缓解,抽搐停止后一切活动如常。
无发热、呕吐,食欲可。
平时睡眠不安、多汗、易惊。
查体:T36.8℃,P120次/分,R42次/分,BP81/54mmHg。
有枕秃,乳牙未出,轻度肋外翻。
血钙0.8mmol/L。
初步诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
问题:针对该病人“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。
主要的护理措施:1.详细询问患儿抽搐时发作情况,寻找出患儿抽搐原因。
2.周围环境安静整洁,避免刺激。
密切观察患儿情况,及时报告医生并记录。
3.抽搐发作时,就地抢救,专人守护,使用床挡。
移开周围可能伤害患儿的物品。
注意观察神命体征、意识、行为、瞳孔、面色、惊厥发作类型及持续时间等。
4.遵医嘱给予镇静剂、钙剂治疗。
静脉注射钙剂时需要缓慢推注(十分钟以上),或滴注,并监测心率,以免血钙骤升,发生呕吐甚至心跳骤停;避免药液外渗,不可皮下或肌肉注射,以免造成局部坏死。
5.出现惊厥或者喉痉挛时立即吸氧,做好气管插管或气管切开的准备。
喉痉挛者立即将舌头拉出口外,同时将患儿头偏向一侧,清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,避免吸入窒息。
出牙儿童上下磨牙之间放置牙垫,以防舌头咬伤。
6.定期户外活动,保证每天1-2小时。
补充维生素D。
7.向家长解释发作原因和预后,对患儿及家长给予安慰关心和鼓励。
8.健康教育:指导家长合理喂养,教会家长惊厥、喉痉挛发作的处理方法。
02.病历摘要:患儿小宝,女,14天。
因皮肤黏膜黄染进行性加重10天入0院。
患儿系孕38周出生,出生体重3700g,Apgar评分10分。
生后第4天出现黄疸,家长未予处理,随后皮肤黏膜黄染进行性加重,来院就诊。
经皮测胆红素最高398.9μmol/L,立即予住院治疗。
查体:T36.5℃,P130次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。
神志清,反应可,哭声响,大小便正常,全身皮肤黏膜明显黄染,无皮疹,无出血点,头颅左侧顶部可及一大小约5cm×6cm 血肿,前囟平,脐部干燥,四肢肌张力正常。
儿科护理技术操作常规一、常规护理操作1.生命体征监测:包括体温、脉搏、呼吸和血压的监测。
儿童的生命体征与成人有所不同,所以护士应熟悉儿童的正常生命体征范围,及时发现异常情况。
2.营养护理:根据儿童的年龄、体重和身体状况,制定适宜的饮食计划,并进行饮食监管,确保儿童的营养需求得到满足。
3.个人卫生护理:包括洗澡、刷牙、指甲修剪、头发梳理等个人卫生习惯的培养。
对于不能自理或卧床的儿童,护士还应进行换洗床单和衣物的工作,确保儿童的卫生环境清洁。
4.安全措施:护士应为儿童提供安全的环境,包括防止跌倒、防止烫伤、防止感染等。
护士还应教育家属和儿童养成正确的安全习惯。
5.压疮预防:对于长期卧床的儿童,应定期更换体位,使用特殊的床垫和护垫,以预防压疮的发生。
二、特殊护理操作1.静脉输液:对于需要输液的儿童,护士应选择合适的静脉通路,根据医嘱,掌握静脉插管和维护技术,注意输液速度和药物的配伍禁忌。
2.留置尿管护理:对于需要留置尿管的儿童,护士应注意管路的无菌操作,避免感染的发生。
定期更换尿袋,并观察尿液的颜色和量,及时记录。
3.管道引流护理:对于需要胃管或鼻胃管的儿童,护士应注意导管的清洁和引流的正常情况。
定期拍胃部X线片,确保导管的位置正确。
4.气管插管护理:对于需要气管插管的儿童,护士应熟悉插管技术,并随时观察儿童的呼吸情况和气囊的压力,避免插管并发症的发生。
5.留置胃管护理:对于需要留置胃管的儿童,护士应注意管路的无菌操作和固定,避免意外的拔除。
定期清洗胃管,观察胃液的pH值和颜色,及时记录。
6.心肺复苏:对于需要心肺复苏的儿童,护士应熟悉儿童心肺复苏的基本方法和操作流程,迅速采取措施,以挽救患儿的生命。
以上是儿科护理技术操作的常规内容,护士应熟练掌握相关的技术和操作方法,并根据儿童的具体情况进行个别化的护理管理。
同时,护士还应加强对家属的沟通与教育,提供必要的护理知识和技能,为儿童的康复提供全方位的支持和服务。
儿科护理操作常规及流程(四)婴幼儿约束法【目的】1.防止患儿过于活动,以利于诊疗操作顺利进行。
2.保护伤口及敷料,以免患儿抓伤或引起伤口感染。
3.防止患儿坠床、碰伤肢体,以免发生意外。
【评估】1.评估患儿病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
2. 评估需要使用保护具的种类和时间。
3. 向患儿和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。
【用物准备】1.手足约束带或纱布与绷带。
2. 特制的手足约束带。
3.凡能包裹患儿全身的物品皆可使用,如:大毛巾、毛毯、大单等。
【全身约束法】1. 将大单(或大毛巾)折成自患儿肩部至足跟部的长度,将患儿放于中间。
2. 以大单一边包裹患儿的手足,上端掖于患儿对侧的腋下。
下端拉平压于患儿的身下。
3. 再将大单的另一边包裹另一侧的手臂,经胸前压于患儿的背下。
如患儿过分活动,可用绷带打活结系好。
【手足约束法】1. 用约束带一端系于手腕或足踝部,另一端系于床屉空隙处。
2. 实行四肢约束的患儿需加强巡视,重点观察腕、踝部位的皮肤、温度、颜色,做好皮肤的护理。
3. 对持续约束的患儿做到2~3小时松解一次,必要时进行局部按摩,保持功能位置。
4. 有完整的记录及交班手续。
【绷带卷及棉垫法】1. 用四层绷带打成双套结。
2. 以棉垫包裹手腕或足踝。
3. 将结套在棉垫外稍稍拉紧,使手足不易脱出,又不影响血液循环为限。
4. 将绷带末端系在床屉的栏杆上。
【特制手足固定带法】1. 使患儿平卧,体位舒适。
2. 将固定带横铺在床上相当于患儿手腕足踝处,用约束带中段系住患儿的手腕或足踝处,将两端紧系于床屉的栏杆上。
【注意事项】1.约束带捆扎松紧要适宜,以可以放入一个手指为宜。
注意手足的位置,以免拉床档时夹伤手足。
使用约束带以保证被约束患儿的安全和治疗的顺利进行为原则,不应过度限制患儿的肢体活动。
2.定时观察局部皮肤血液循环状况。
3.避免皮肤损伤,必要时局部按摩或加厚棉垫。
儿科专科技术护理常规目录1.给氧护理常规22.气管插管内吸痰护理常规33.使用无创呼吸机护理常规44.使用呼吸机护理常规55.气管内给药护理常规66.脐部护理常规77.臀部护理常规78.沐浴护理常规89.眼部护理常规810.奶瓶喂养护理常规911.非营养性吸吮护理常规1012.体重测量护理常规1013.经胃管饲喂养护理常规1114.暖箱护理常规1215.光照疗法护理常规1316.新生儿复苏护理常规1417.头围、胸围、腹围测量护理常规1518.口服给药护理常规1619.经皮氧饱和度监测护理常规17给氧护理常规护理评估1、评估患儿病情、意识、缺氧程度。
2、评估鼻腔状况。
3、观察呼吸形态,动态观察氧疗效果。
护理措施1、清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2、严格掌握吸氧指征,据病情及医嘱选择合适的给氧方式。
3、正确安装氧气装置,管道连接紧密。
4、根据病情调节合适的氧流量,严格控制氧浓度和用氧时间,早产儿在吸氧条件下,应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在8593%之间。
5、用氧过程中密切观察患儿生命体征,监测吸入氧浓度、经皮氧饱和度并记录。
每天更换湿化瓶及输氧管,保持吸氧管通畅。
健康指导1、向患儿家属解释用氧的目的。
2、告知家属用氧安全管理。
气管插管内吸痰护理常规护理评估1、评估患儿生命体征,血氧饱和度,血气分析,呼吸机参数等情况。
2、听诊患儿双侧呼吸音情况。
3、观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。
护理措施1、负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅。
2、调节负压在0.02—0.04,吸痰前给高浓度氧1。
3、双人操作,一人戴无菌手套,连接吸痰管于负压吸引管上,另一人断开呼吸机与气管插管连接,戴手套者将吸痰管迅速插入气管插管内,插入深度为气管插管深度加1,遇阻力后上提1吸引,并螺旋快速拔出吸痰管,吸痰时间不超过10-15s。
吸引时先吸气管内,再吸口鼻处,吸痰管外径不得超过气管插管内径的1/2。
4、吸痰毕连接气管插管与呼吸机,冲洗管路关闭负压。
5、吸痰过程中注意观察患儿的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况,吸痰过程中出现发绀、心率减慢,应立即球囊加压给纯氧,病情稳定后再次吸引。
6、观察并记录痰液的颜色、性质及量。
健康指导告知患儿家属吸痰的重要性。
使用无创呼吸机的护理常规护理评估1、评估患儿病情、生命体征、呼吸道通畅程度、血氧饱和度等情况。
2、评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。
3、评估呼吸机参数。
护理措施1、正确连接呼吸机管路,湿化器中加无菌注射用水,接电源、气源。
2、根据患儿的情况选择选择大小适宜的帽子及鼻塞,鼻塞固定应松紧适宜,每2h松解1次,防止过紧压迫鼻部及面颊部,引起局部皮肤的破损及坏死。
3、根据患儿病情调节适宜参数。
4、保持呼吸道通畅,及时清除口、鼻、咽部的分泌物,并做好口腔护理。
对于病情较重,自主呼吸欠佳的患儿,在做上述护理操作时,尽量不要将鼻塞脱开。
5、确保吸入气体适宜的温度和湿度,湿化器内应及时添加无菌蒸馏水。
6、置胃管排气,防止因胃内积气而膨胀。
7、正确设置心电监护报警范围,密切观察病情变化,观察有无腹胀、鼻面部压迫性损伤、气胸等并发症。
8、床边备好急救物品:球囊加压面罩、气管插管、氧气湿化装置等,如有异常,及时进行抢救。
健康指导1、向患儿家属介绍其使用无创呼吸机的目的及必要性。
2、向家属交待上无创呼吸机的并发症。
使用呼吸机的护理常规护理评估1、评估患儿病情、氧合状况:血氧饱和度、血气分析指标。
2、评估患儿气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。
3、评估呼吸机参数设定,报警设定,呼吸机运转情况。
护理措施1、连接好呼吸机,接模肺试机,试机正常后与患儿连接。
2、调节呼吸机参数,设置报警值,保证加湿装置工作正常,温度适宜。
3、专人护理,正确设置心电监护,密切观察病情变化,注意观察患儿生命体征、皮肤、尿量、氧饱和度、周围循环状况等,发现异常,及时报告医生,给予处理。
4、无禁忌症患儿抬高床头30度,依据患儿病情定时翻身拍背、变换体位,保持患儿舒适,预防并发症。
5、气道护理:及时清理呼吸道分泌物,吸痰时注意无菌操作,先吸气管导管内分泌物,后吸口鼻腔分泌物。
并仔细观察气道分泌物的量、颜色、气味、粘稠度等,有异常及时告知医生并记录。
6、气管插管护理:妥善固定气管插管,每班记录插管的深度,如发现胶布粘性降低应联系医生及时更换胶布,同时妥善固定患儿上肢,避免插管的意外拔出;同时监测患儿的血气分析及胸片。
7、保持呼吸机回路管道通畅,及时清理管道和积水器内的积水,每周两次更换呼吸机管道和湿化器,拔管停机后应彻底消毒灭菌。
8、及时处理报警,如呼吸机发生故障或报警未能排除,应断开呼吸机予简易呼吸球囊手动通气,待故障解除试机正常后再连接呼吸机。
9、每4h 记录呼吸机工作参数,有变化随时记录。
10、做好患儿的基础护理,保证营养供给,禁食期间做好输液管理。
健康指导1、向家属介绍上呼吸机的目的及必要性。
2、向家属交待上呼吸机的并发症。
气管内给药护理常规护理评估1、评估患儿体重,胎龄。
2、评估患儿胸片结果。
护理措施1、用药之前预热固尔苏至37℃,置患儿于远红外抢救台上,连接监护仪。
轻轻地上下转动固尔苏使药液混合均匀,用无菌注射器吸取固尔苏待用。
2、选择合适体位,肩部垫高2-3,头稍后仰,使气管伸直,吸净呼吸道分泌物,协助气管插管,确认气管插管位置正确后先用呼吸气囊加压给氧,提升氧饱和度至90%以上,在气管导管距唇45处消毒,将抽好的固尔苏的注射器针头向下插入气管导管,注入药物,滴注药物同时球囊加压给氧,给药过程中注意观察患儿病情变化,认真做好护理记录。
3、保持呼吸道通畅,用药前彻底吸净呼吸道分泌物,用药后46小时避免深部吸痰。
4、保证营养及水分供给,病危禁食过程中,遵医嘱通过静脉补液,定时监测微量血糖,防发生低血糖,准确记录24小时出入量。
5、做好基础护理加强消毒隔离制度,预防医院感染,防止并发症。
健康指导向家属交待使用固尔苏的目的及重要性。
脐部护理常规护理评估观察脐部及周围皮肤状况。
护理措施1、暴露脐部,观察脐部及周围皮肤状况,如有异常及时报告,结扎线如有脱落应重新结扎。
2、保持脐部的清洁、干燥,每日用碘伏环形消毒脐带根部1-2次,直至脱落。
3、脐部有分泌物时,先以双氧水冲洗脐部,擦干,再以碘伏环形消毒脐带根部。
4、如脐轮红肿并有脓性分泌物,据医嘱加强换药,必要时送分泌物做细菌培养。
健康指导告知家属保持脐部干燥,勿强行剥落脐带。
臀部护理常规护理评估观察臀部皮肤及评估身体状况。
护理措施1、撤掉尿布,用柔湿巾擦洗干净臀部。
2、根据患儿臀部皮肤情况,给予相应护臀用品,如鞣酸软膏、氯锌油等。
如有红臀,据臀红程度不同,采取相应护理措施,选择合适的尿布,勤换尿布,保持臀部清洁、干燥。
3、采取暴露法要注意保暖,远红外线灯照射时要专人看护,避免烫伤。
健康指导告知家属预防臀红的方法。
沐浴护理常规护理评估1、评估环境温度。
2、评估病情及皮肤情况。
护理措施1、调节室温26-28℃,沐浴前调节沐浴水温至38—40℃,用手腕内侧试水温,防止烫伤。
2、流动水洗浴顺序由头到脚,先正面后背面、会阴、臀部,沐浴过程观察新生儿反应,如有异常,立即停止沐浴,报告医生同时给予相应处理。
3、操作动作轻快,减少暴露时间。
洗毕,用毛巾包裹,擦干并给予相应护理,更换衣物。
健康指导1、告知家属避免在喂奶前后1h内沐浴。
2、知道家属新生儿沐浴方法和注意事项,避免耳、眼、口、鼻进水。
3、告知家属保持皮肤褶皱处清洁、干燥。
眼部护理常规护理评估观察眼部及评估身体状况。
护理措施1、用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部,操作时动作轻柔。
2、一根棉签只能擦拭一次,操作时密切观察病情,发现异常及时处理。
3、遵医嘱选择合适眼药水或眼药膏,物品专人专用,避免交叉感染。
观察用药效果。
健康指导告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。
奶瓶喂养护理常规护理评估评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。
护理措施1、配奶,奶液温度为38—40℃,用手腕内侧测试温度,不可过高或过低。
2、选择合适大小奶嘴孔,倒立奶瓶检查奶液滴出速度,奶瓶奶嘴严禁混用。
3、颌下垫小毛巾。
4、将奶嘴送人患儿口中,喂奶,喂奶时持奶瓶呈斜位,时奶嘴充满乳汁,防止吸奶的同时吸入空气。
5、观察患儿面色、纳奶情况,出现呛咳或发绀时,暂停喂奶,观察患儿面色及呼吸,待症状缓解后再继续喂奶。
6、奶毕,擦净口角,轻拍小儿背部,驱除胃内空气。
取右侧卧位,密切观察。
奶具清洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用。
7、擦净口角,按实际进奶情况记录进奶量。
健康指导1、告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液,不能有空气。
2、告知家长当奶嘴吸瘪时,稍转动奶瓶,负压即消失。
3、指导家长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。
非营养性吸吮护理常规护理评估评估生命体征,吸吮能力。
护理措施1、使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅,必要时吸痰。
2、将安慰奶嘴放入患儿口中,哭闹患儿使用安慰奶嘴前,应先查明哭闹原因。
3、每次吸吮时间5-10,操作毕,安慰奶嘴行煮沸消毒备用。
健康指导告知家属喂奶前、后均可使用,使用过程中观察患儿反应。
体重测量常规护理评估评估日龄、病情。
护理措施1、于固定时间固定磅秤空腹测量。
2、清洁布垫于婴儿磅秤上调整零点。
3、脱去患儿衣服、尿布或尿裤测量,两次体重相差较大时,应重新测量。
4、待指针稳定后读数并记录。
5、低体温或危重患儿,可着衣物一同测量,测量后再减去衣物的重量。
测量过程中注意患儿安全。
健康指导告知家属患儿体重。
经胃管饲喂养常规护理评估1、喂奶或给药前查看胃管位置、刻度。
2、观察有无腹胀、呕吐情况。
护理措施1、洗手、戴口罩,检查奶液的量及温度。
2、评估患儿有无喂养禁忌,如呼吸暂停、呼吸窘迫、腹胀等。
3、患儿取仰卧或侧卧位,测量进管的长度,做好标记。
4、将胃管经口或鼻慢慢插入。
动作轻柔,避免刺激迷走神经而发生呼吸暂停、心动过缓。
5、胃管插入预定长度后,胶布固定。
6、回抽胃液以证实胃管确在胃内。
7、使奶液依靠重力作用以每分钟1~2速度缓慢滴入或推入,必要时使用微泵注入,喂养毕,注入少量温开水清洁胃管,鼻饲过程中密切观察患儿病情,发现异常及时处理。
8、喂后观察患儿耐受情况。
9、记录喂入量,妥善留置胃管,下次再喂奶前必须要证实胃管确在胃内方可喂养。
若发现胃内残留奶量大于进食奶量的1/4时,及时告知医生,酌情减量或禁食。
10、口腔护理,长期鼻饲者每周更换胃管,使用一次性注射器,严禁重复使用。
健康指导告知管饲营养的重要性。
暖箱护理常规护理评估评估胎龄、日龄、出生体重、生命体征。
护理措施1、连接暖箱电源,测试暖箱功能是否正常,暖箱湿化槽内置无菌注射用水,暖箱避免阳光直射,冬季避开热源及冷空气对流处。
2、接通暖箱电源,根据体重、日龄设置温箱温湿度,预热。