腹股沟滑动性疝
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腹股沟滑动性疝有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍腹股沟滑动性疝症状,尤其是腹股沟滑动性疝的早期症状,腹股沟滑动性疝有什么表现?得了腹股沟滑动性疝会怎样?以及腹股沟滑动性疝有哪些并发病症,腹股沟滑动性疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*腹股沟滑动性疝常见症状:
疝区的疼痛或坠胀感、便秘伴剧烈腹痛、腹股沟区可复性肿块
*一、症状
一、症状
滑动性疝并不多见,也无特征性临床表现,不易在手术前作出诊断,但基于滑动性疝结构上的特点,不易完全回纳,故常表现为难复性疝。
凡年老、肥胖、病史较长的患者,疝块不易回纳,或只能部分回纳,应想到滑动性疝的可能。
*以上是对于腹股沟滑动性疝的症状方面内容的相关叙述,下面再看下腹股沟滑动性疝并发症,腹股沟滑动性疝还会引起哪些疾病呢?
*腹股沟滑动性疝常见并发症:
便秘
*一、并发病症
腹腔脏器在滑动过程中由于反复摩擦,极易发生脏器与疝囊的粘连,从而形成难复性疝。
腹股沟滑动疝几乎都是斜疝,偶有直疝从Hesselbach三角脱出,其症状与一般斜疝相似。
*温馨提示:以上就是对于腹股沟滑动性疝症状,腹股沟滑
动性疝并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“腹股沟滑动性疝”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
滑动疝的名词解释滑动疝,也称为滑动腹股沟疝,是指腹股沟区域的疝囊通过腹股沟环向下滑动,进入阴囊或大阴唇。
这是一种常见而严重的疾病,通常需进行手术治疗。
疝是指在腹腔内的一个器官或组织向腹股沟区或其他部位穿出的现象。
而滑动疝则是指腹股沟或腹壁内的疝囊通过腹股沟环向下滑动。
滑动疝一般由于疝囊的条件利于滑动,并且具有一定的重力作用。
滑动疝十分常见,尤其在成年人中更加普遍。
男性比女性更容易出现此病症,其中一部分男性患者有可能是由于腹股沟区解剖结构的缺陷所导致。
但并非所有人都会患上滑动疝,除了解剖结构的因素外,还有其它诸多因素可能导致疝囊滑动。
滑动疝的症状通常包括腹股沟部位疼痛、酸胀、灼热感、不适感、或者在腹股沟区域摸到一个气囊样的结块。
这个结块可能会随着体位的变化而发生变化,比如在躺下时可能会消失。
当疝囊滑动至阴囊或大阴唇时,还可能引起肿胀和疼痛感。
滑动疝如果得不到及时的处理,会引起更严重的并发症。
疝囊的扭转是一种严重的并发症,当扭转发生时,疝囊内的血液循环会受到阻断,导致疝囊坏死。
如果有疑似滑动疝的症状,及早就医非常重要,以免发展为扭转疝。
滑动疝的治疗通常是通过手术干预进行的。
手术的目的是将腹股沟区域的疝囊重新放回到腹腔内。
根据疝囊的大小、滑动程度和患者的整体情况,手术方法可能会有所不同。
手术通常会在局部麻醉或全身麻醉下进行,手术切口会在腹股沟附近进行。
术后,患者需要进行适当的休息和康复,以保证伤口能够恢复并避免并发症的发生。
在手术治疗之后,患者通常需要做一些预防性措施,以减少疝再发的可能性。
这些措施包括避免过重的负重、避免剧烈运动、保持正常体重、避免便秘等。
此外,还需定期进行随访,以确保病情的稳定。
总结起来,滑动疝是一种常见的疾病,尤其在男性中更加常见。
它会引起各种不适感和疼痛,严重时还可能出现并发症。
及早就医并进行手术治疗是解决滑动疝问题的关键。
此外,术后的康复和预防也是非常重要的,以避免疝再发和并发症的发生。
腹股沟疝气症状【导读】疝气从人们出生后的两个月开始就会发生的一种疾病。
男性的发病率远远高于女性的发病率。
而人们的腹股沟区域是疝气最频繁的发生区域。
腹股沟出现疝气肿块会比较明显,可以轻易的用手摸到甚至看到。
那么具体什么是腹股沟疝气?腹股沟疝气症状都有哪些呢?腹股沟疝气症状在生活中,如果我们想尽快发现疾病,及时得到有效治疗。
就必须了解疾病的症状,在得到症状初现的信号后尽快赶往医院,防止病情被延误。
那么腹股沟疝气的症状都有哪些呢?一、包块。
在发病后患者的腹股沟处会有包块出现。
一般患者站立行走时包块比较明显,在安静休息时包括会暂时消失。
时有时无的包款会带给患者身体上的不适,在初期时,大部分患者经过休息身体不适可获得缓解。
二、消化系统症状。
腹股沟疝气是腹部某器官从原来的位置,跑到了另外的位置而引起的一种症状,通常小肠、结肠比较容易出现这种现象,所以肠道组织位置改变,会引起患者消化不良、腹胀、腹痛等等一系列,消化系统的症状,除此之外,患者还会因此而体质下降。
三、生殖泌尿系统症状。
人们的生殖泌尿系统与腹股沟非常临近,所以当,腹股沟疝气发生后,生殖泌尿类的疾病在此时更易出现。
幼儿如果发生腹股沟疝气,其生殖器的正常发育会受到影响,成年人则会影响性功能和生育,老年人则会产生尿急,尿频,尿多等等一系列泌尿系统的症状。
四、小肠坏死、肠梗阻。
当疝于小肠,结肠内嵌顿,无法回纳到腹腔就可造成这两种现象,同时患者还会有剧烈腹痛的感觉。
这种情况下对生命健康来说是一种巨大的威胁。
腹股沟疝气形成原因腹股沟疝气的发病范围比较广泛,从幼儿到成年人再到老年人,都有发病的可能,这是一种不分年龄性别的疾病。
那么有哪些原因会引起腹股沟疝气呢?一、孩童。
幼儿发生腹股沟疝气,以先天性因素居多。
大部分有腹股沟疝气症状的孩子在胎儿期时都有发育不足的情况,当鞘状突闭合不完全时,孩子很可能会因咳嗽便秘,导致腹压增高致使小肠结肠等等其他腹部的一些器官组织移位引起腹股沟疝气。
无需重建疝囊的无张力修补腹股沟滑动疝手术方式【摘要】目的:探讨腹股沟滑动疝新的手术方式,即无需重建疝囊的无张力修补腹股沟滑动疝。
方法回顾分析2009-2010年腹股沟滑动疝手术6例,其中2例巨大腹股沟滑动疝患者均因较长肠管及其相应肠系膜构成疝囊壁的大部,而难以分离,无法按照腹股沟滑动疝的经典手术方式即剥离滑动脏器、继而重建疝囊后再行疝修补;而是无需剥离滑动脏器,直接经内环还纳疝囊及其内容物后,补片无张力修补。
结果 1例术后因大量疝内容物还纳后腹腔高压,膈肌上抬,以致呼吸功能不全,间歇呼吸机辅助呼吸约2个月;2例术后至今均未复发,手术效果满意。
结论无需重建疝囊的无张力修补腹股沟滑动疝,是一种简易有效的手术方式。
【关键词】滑动疝;修补术;无需重建疝囊the new operation method which mesh tension free repair of sliding hernia without rebuilding hernial sac.li huidepartm ent of general surgery, zhangzhou municipal hospital, zhangzhou 363000, china【abstract】 objective:investigate the new operation method, mesh tension free repair of sliding hernia without rebuilding hernial sac.methods the clinical data of 6 patients with sliding hernia were analyzed from 2009 to 2010. two of them with giant hernial sac, comprising of too longintestinal canal and mesentery, hard to separate and impossible repairing using classic method which dissecting sliding organ, rebuilding hernial sac and repairing. we using a modified method without dissecting sliding organ, but directly retracing hernial sac and content, and mesh tension free repaired.results because of peritoneal cavity hypertension, 1 case developed diaphragma raising, respiratory insufficiency, interval ventilatory support by respirator for 2 monthes .there is no recurrence,with satisfaction operation.conclusion mesh tension free repair of sliding hernia without rebuilding hernial sac is facility and effective method.【key words】 sliding hernia;sugical repair; without rebuilding hernial sac腹股沟滑动疝的经典手术方式是重建疝囊后再行疝修补[1],但是有些患者因为是巨大的滑动疝,脱出的大量腹腔脏器难以分离,若要强行剥离需要大量手术时间,延长的手术时间必然影响预后;这就带来一个问题,我们一定要剥离出滑动的脏器,才能再行疝修补吗?疝补片的应用,是疝外科的一大进展,可否将疝还纳后,直接予无张力修补?这种特殊情况未见到一个明确的指南,相关的疝手术学书籍也没有论述。
16例腹股沟滑动性斜疝的治疗体会【摘要】目的:探讨腹股沟滑动性斜疝的手术治疗。
方法:首先游离疝内容物、疝囊成形和高位结扎,再行疝修补术。
结果:16例手术均取得成功,无脏器损伤,术后随访1~2年,无复发病例。
结论:腹股沟滑动性斜疝只要术前仔细诊断,术中认真解剖,再根据具体情况选择不同的修补方法,可避免脏器损伤和减少术后复发率。
【关键词】滑动性斜疝;疝囊高位结扎;无张力疝修补术;脏器损伤;复发率doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.079腹股沟滑疝在腹股沟疝中所占比例相对较小,但诊断和治疗过程中如不仔细,很容易损伤腹腔脏器,出现过多的并发症,使患者术后恢复慢,影响患者的生活质量。
随着疝修补术手术方法和术式的改进,笔者所在医院2005年1月-2010年1月收治腹股沟滑动性疝16例,通过术前明确诊断及手术方法的改良,避免了脏器损伤,减少了术后复发率,随访疗效满意,本文就对该病的诊治和其中出现的问题进行分析和总结,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2010年1月笔者所在医院共收治腹股沟斜疝435例,其中滑动性疝16例,占3.6%。
男10例,女6例,年龄4~58岁,平均31岁;病程3~15年。
左侧8例,疝内容物为为乙状结肠6例,子宫附件2例(分别为4岁、7岁女性患儿);右侧8例,疝内容物为盲肠阑尾2例,膀胱2例,大网膜4例。
6例为疝囊旁型,10例为疝囊内型。
1.2 诊断1.2.1 患者有腹股沟区可复性肿块病史,在排除直疝情况下,如果出现以下情况:腹股沟部有较大且难以用手法完全回纳的疝块,且伴有消化不良,便秘等症;疝块虽回纳,但在阴囊颈部可触及肥厚的精索及伴行物;外环口很大,触及外环口时感觉有组织异物,有所增厚,均可考虑有滑疝的可能[1]。
1.2.2 常规进行腹股沟区b超检查,本组4、7岁患儿左侧附件滑疝在行常规b超检查时怀疑疝内容物为子宫附件,经术中证实。
疝气是怎么回事?要不要手术,怎么护理对于当代社会的大多数人来说,疝气似乎并不常出现在人们的口中。
但其实,疝气是一种常见的外科疾病,很多小孩身上会出现这种疾病,但并不是只有小孩才会发病,成年人同样具有患疝气的风险。
因此,详细了解疝气这种疾病是每个人都应该重视的事。
一.什么叫疝气?疝气指的是人身体内的内脏器官或组织离开其本应处在的位置,进入身体其他部位的病症。
由于发病部位或原因的不同,疝气种类也不同。
其中腹股沟疝气在医学中最为常见。
腹股沟疝在生活中又被叫做“小肠气”,指的是腹腔内的内脏或器官向腹股沟区突出的情况。
二.疝气有什么症状?不同种类的疝气症状也不同,通常有以下几种。
1.可复性疝:这种疝气一般表现为身体某一部位出现肿块突出,在人正常站立时肿块会尤为突出,而当人躺下时肿块又会回复消失。
随着病情的发展,肿块还会也来越大,给生活带来很多不良影响。
一般情况下,疝气不会导致身体疼痛,但若是长期放任不管,不接受治疗,那么便会出现疼痛甚至是剧烈疼痛的情况。
2.滑动性斜疝:指的是盲肠划出腹腔,这种疝气的肿块较大而且不能完全回复消失,常常伴随着消化不良和便秘的症状。
3.嵌顿性疝:这类疝气往往表现为肿块突然变大,平躺不能回复消失,用手触碰感觉很硬并且伴有明显的痛感,甚至可能导致绞痛、呕吐等肠梗阻症状。
4.绞窄性疝:这种疝气症状比较严重,患者会出现持续性腹痛、呕吐、便血的情况,甚至还会引发休克,最终导致死亡。
三.是什么引发了疝气?疝气的形成主要有先天和后天两种因素,婴幼儿的发病主要由先天因素导致,而成年人尤其是老年人则是大多被后天因素影响。
以腹股沟疝为例,由于腹壁有缺损,腹腔内的内脏或器官向腹股沟区突出形成肿块突出。
对于婴幼儿,该缺损基本上是在母体内发育不良导致的,通常是因为鞘状过程未闭合或不完全闭合;而对于成年人,是由于腹横筋膜等缺损导致,这种情况的大致原因有该部位手术伤口愈合不佳、年老导致的肌肉萎缩等。
除了上述这些直接因素,还有存在一些诱因。
腹股沟疝气最简单的消除方法腹股沟疝气是一种常见的疾病,主要是由于腹股沟区域的肌肉组织发生了薄弱,导致腹腔内的器官突出形成疝囊。
这种疾病不仅会给患者带来身体上的不适,还会影响到日常生活和工作。
因此,及时采取有效的措施来消除腹股沟疝气是非常重要的。
首先,改变生活习惯是消除腹股沟疝气的重要一步。
患者需要避免长时间站立或坐着,尤其是要避免提重物或进行剧烈运动,这样可以减少腹股沟区域的压力,有助于减缓疝囊的突出。
此外,保持正常的体重也是非常重要的,过重的体重会增加腹股沟区域的压力,加重疾病的症状。
其次,进行适当的运动也是消除腹股沟疝气的有效方法。
一些针对腹股沟区域的运动能够加强肌肉组织,减少薄弱的部位,从而减少疝囊的突出。
例如,可以进行腹股沟区域的拉伸运动、腹部收缩运动等,这些运动有助于加强腹股沟区域的肌肉,减少疝囊的发生。
另外,穿戴合适的内衣也是消除腹股沟疝气的重要一环。
选择适合的内衣能够有效地支撑腹部和腹股沟区域,减少薄弱部位的压力,有助于减缓疝囊的突出。
因此,患者需要选择适合的内衣,避免过紧或过松的内衣,以免加重疾病的症状。
最后,及时就医也是消除腹股沟疝气的关键。
一旦发现腹股沟疝气的症状,患者应该及时就医,接受专业的诊断和治疗。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案,可能会采取手术或其他治疗方法来消除腹股沟疝气,患者需要积极配合医生的治疗,以便尽快恢复健康。
综上所述,消除腹股沟疝气并不是一件困难的事情,只要患者能够改变生活习惯,进行适当的运动,穿戴合适的内衣,并及时就医,就能够有效地消除腹股沟疝气,恢复健康。
希望每位患者都能够重视自己的健康,采取正确的方法来应对腹股沟疝气,早日康复。
腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝;俗称“疝气”..分型与临床表现腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区;根据疝环与腹壁下动脉的关系;腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种..◆腹股沟斜疝分型一、可复性疝:基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块;开始肿块较小;仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现;平卧或用手压时块肿可自行回纳;消失不见..一般无特殊不适;仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛..二、滑动性斜疝:往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝..滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连..三、嵌顿性疝:临床上常表现为疝块突然增大;并伴有明显疼痛..平卧或用手推送肿块不能使之回纳..肿块紧张发硬;且有明显触痛..多数患者的症状逐步加重;如不及时处理;终将成为绞窄性疝..四、绞窄性疝:临床症状多较严重..患者腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁;呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀;腹膜刺激征;肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升;甚至出现休克体征..◆腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块;位于耻骨结节外上方;呈半球形;多无疼痛及其他不适..当站立时;疝块即刻出现;平卧时消失..肿块不进入阴囊;由于直疝颈部宽大;极少嵌顿..还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损;咳嗽时指尖有膨胀性冲击感..用手指在腹壁外紧压内环;让患者起立咳嗽;仍有疝块出现;可与斜疝鉴别..诊断绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊;如果疝气比较小;表现不典型;可以通过B超检查就基本可以确诊..治疗首选手术治疗..成人腹股沟疝是不可自愈的;手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法..术前护理1.心理护理2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况;指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生..3.病情观察密切观察患者病情;突出的疝是否可以回纳;有无腹痛;是否发生嵌顿和绞窄..4.活动和休息术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动;如较严重;可多平躺休息或床上活动..5.肠道准备术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠;了解排便情况..术前一日进清淡饮食;术前禁食10小时;禁水4-6小时..6.术前放置尿管避免术中损伤膀胱;术前指导患者进行床上排尿训练;避免术后出现尿潴留..术后护理1.病情观察患者返回病房后;平卧位;予以心电监护4-6小时;密切观察患者生命体征及切口敷料情况..腹股沟山术中可能损伤膀胱造成术后血尿..发现患者尿色有改变时;应及时通知医生并留取标本送检..2.体位术后6小时去枕平卧;可床上活动..如为无张力疝修补;术后第一日可下地活动;如为传统疝修补术;应卧床3天再下地活动..老年人根据情况适当延长时间..3.预防血肿和阴囊水肿术后一般在切口处加压盐袋1Kg6-8小时左右;减少切口渗血..腹股沟疝修补术后的患者可用绷带托起阴囊;以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀..4.饮食术中操作未触及肠管者;翌日可开始进流食;逐渐过渡到普食..如涉及肠管;应在恢复肠蠕动后进食..进食易消化、少渣、高营养食物;避免引起腹胀及便秘..5.防止腹内高压患者卧床期间指导床上活动;预防肺部并发症;咳嗽、打喷嚏时;用手按压切口;减少切口张力;保持排便通畅;便秘时;不要骤然用力;应协助使用润肠剂或缓泻剂..6.尿潴留的处理术中防止尿管;观察患者出人情况;做好尿管护理..拔出尿管后;及时了解患者的小便情况..如未放置尿管;鼓励患者术后4小时床上排小便;避免尿潴留的发生..如发生;通知医生;留置导尿..健康指导1.出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘..2.3个月内避免从事重体力劳动..3.适当体育锻炼;加强肌肉功能;预防复发..。
腹股沟疝医学知识点腹股沟疝是指腹股沟区域肌肉壁发生缺陷,致使腹腔内组织或器官通过腹股沟管脱出至腹股沟皮下的疾病。
它是常见的外科疾病之一,往往需要手术治疗。
下面将介绍一些关于腹股沟疝的医学知识点,以帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
1. 病因与发病机制腹股沟疝的发生与腹股沟区域的肌肉壁发生缺陷有关,导致腹腔内的脂肪、肠道等组织通过腹股沟管脱出。
这一缺陷可能是先天性的,也可能是后天获得性的,如因肌肉过度用力、腹压升高等原因导致肌肉壁发生损伤。
男性比女性更容易患上腹股沟疝,这可能与男性腹股沟管较大、负重能力较低有关。
2. 疾病表现腹股沟疝的常见症状包括腹股沟区域肿块、疼痛、不适感等。
患者可能会感觉到肿块在腹股沟区蠕动,尤其是在咳嗽、用力排便或长时间站立时。
有些患者还会出现恶心、呕吐等消化道症状,这是因为疝囊内的肠道可能发生扭转或堵塞所致。
3. 诊断与检查医生通常会通过体格检查来确定腹股沟疝的存在。
重要的检查部位是腹股沟区域,医生会寻找肿块并观察其在咳嗽等情况下的蠕动情况。
此外,医生可能还会进行超声、CT扫描等辅助检查,以确认诊断和评估疝囊内组织的情况。
4. 治疗方法对于腹股沟疝的治疗,手术是最常见的选择。
手术的目的是修复肌肉壁缺损,将腹腔组织或器官重新放回腹腔内,避免再次脱出。
手术方式有开放手术和腹腔镜手术两种,具体选择根据患者的情况和医生的建议来决定。
5. 术后护理与预防术后,患者需要注意伤口的护理和恢复。
医生会给予相关指导和建议,如勿耐力性活动、保持伤口干燥、饮食调整等。
此外,预防腹股沟疝的发生也是重要的,特别是对于高危人群,如体力劳动者、肥胖者等。
保持良好的体重、避免过度劳累、规避过多腹压等措施都有助于预防腹股沟疝的发生。
腹股沟疝作为一种常见的疾病,了解其医学知识点对于患者和医生都是至关重要的。
通过对腹股沟疝病因、发病机制、疾病表现、诊断检查、治疗方法和预防措施等内容的了解,我们能更好地处理这一疾病,并最大限度地减少其对患者的不良影响。
腹股沟滑动性疝
腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。
滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠。
盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。
有时滑出的脏器为膀胱。
【治疗措施】
均应手术治疗。
手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高全结扎和疝修补术。
1.疝囊成形和高位结扎
(1)Bevan法(图1):这是一种较常用的方法,但只适用于较小的滑动性疝,如盲肠滑出。
具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜,切缘两端必须到达疝囊颈处,以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。
至此,可回纳滑出的盲肠,把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合,构成一个完整的疝囊以作高位结扎。
(1)沿盲肠边缘1~2cm处弧形切开腹
(2)游离盲肠后壁达内环水平
膜
(3)将腹膜弧形切缘作纵行缝合(4)回纳盲肠后高位结扎疝囊
图1 Bevan手术
(2)La Roque法(图2):适用较大的滑动性疝,如滑出的肠管较长如乙状结肠,此法较为可靠。
具体步骤是切开疝囊前壁,游离肠管的后侧直达内环处,如滑出肠管较长,游离时须注意不可误伤其系膜血管。
再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。
最后,缝合腹膜切口。
(1)虚线为腹横筋膜切口,切开疝囊前
壁 1.腹外斜肌腱膜 2.腹内斜肌 3.腹
横筋膜
(2)在内环上方约3cm处切开腹膜
(3)将已游离滑出肠管经内环从腹部切口处提出(4)肠管的游离面已翻转到前面,并予浆膜化
(5)回纳肠管(6)缝合
图2 La Roque手术
此外,Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法(图3):先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎。
这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
(1)解剖疝囊达内环处(2)剪开疝囊前壁
(3)沿肠管两侧将腹膜剪到内环处(4)将腹膜两侧切缘在肠管游离面的后方缝合,以构成一完整的内环
(5)回纳肠管,疝囊高位结扎
图3 Ponka手术
2.疝修补术滑疝的特点是疝环被撑大,腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损。
故较常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。