善释D-10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用(精)

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无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析

无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析摘要：目的探讨无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果。

方法选取 2012 年1 月～ 2014 年 12 月于我院接受治疗的疝气患者 84 例，按照手术方案分为对照组和观察组，各 42 例。

对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，观察组行无张力补片修补法，比较两组治疗效果。

结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均较对照组短；术后并发症发生率 4.76% 低于对照组 26.19%；随访 3 个月～1 年，观察组复发率2.38% 低于对照组23.81%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

结论疝气治疗中应用无张力补片修补法可有效减少术后并发症发生率及复发率。

关键词：无张力补片修补；疝气；效果疝气是一种常见疾病，由于机体组织破损、组织器官移位而造成，特别是老年人，由于肌肉退化等原因，成为疝气发生的主要群体，不能有效的治疗，将会影响患者的生存质量。

无张力疝补片修补术是近些年发展起来的一种疝气治疗技术[1]，选择我院收治的患者为研究对象，进一步探讨无张力疝补片疝修补法在疝气中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2012 年 1 月～ 2014 年 12 月收治的 84 例疝气患者，其中男 53 例，女 31 例，平均年龄（46.47±4.68）岁，按照手术方案分为观察组和对照组，各42 例。

两组患者在性别、年龄等一般资料方面的比较，P ＞ 0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，常规消毒麻醉后于疝气患处作一 6 cm 长切口，切除疝气囊，将突出组织推回腹腔后，使用缝线将周围组织拉扯缝合覆盖缺陷处；观察组行无张力疝修补术，切口操作同传统疝修补术，长度可略短。

切断腹外斜肌键后，高位游离疝囊，若较大，则横断结扎后还纳至疝环，若较小则直接推入疝环，游离精索；止血完全后将锥形网塞置入疝环，使用可吸收线缝合数针固定；将补片置于精索后方，使用可吸收线与周围组织缝合固定，将精索置于新位，检查确定无出血后，间断缝合腹外斜肌腱膜，分层缝合切口，完成手术。

善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用

［３］曾丽丽，丁英杰，宋宏锐，等．二肽基肽酶．Ⅳ抑制剂的最新研究进展［Ｊ］．中国药物化学杂志，２００９，１９（１）：６５—７０．
『４］ＢａｒｎｅｔｔＡ．ＤＰＰ－４ｉｎｈｉｂｉｔｏｍａｎｄｔｈｅｉｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２００６，６０（１１）：１４５４—１４７０．
在临床上，股疝发病率较腹股沟斜疝和腹股沟直疝低，一般占腹外疝患者的２％～４％＿１ｊ，在男女性均有发生，女性患者更常见－３１。２００９年１月至２０１１年８月，我院采用国产善释腹膜前补片行经腹股沟人路腹膜前无张力股疝修补术２０例，取得良好疗效，现作报道。
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｓＣａｒｅ，２００６，２９（１２）：
２６３２ — ２６３７．
（本文编辑刘畅）
［文章编号］１０００—２２００（２０１３）０４－０４３６－０２
－临床医学 ·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用
［参考文献］［１］吕晓川，王伟夫．二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗２型糖尿病的ｌ临床
研究进展『Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（２９）：２１—２２．
［２］张儒雅，陆菊明．ＤＰＰ－４抑制剂在２型糖尿病治疗中的应用［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１１，２７（１）：增录１ａｌ—ｌａ４．

不同类型的复合补片在腹外疝修补术中的应用效果分析

现代实用医学2019年9月第31卷第9期•1183•的治疗效果,促进患者疼痛的缓解，胃肠功能的恢复和骨折的愈合。

联合组患者术后康复训练时的Cobb's角均低于对照组，提示联合组患者康复后的Cobb's 后凸角角度相比对照组更接近生理弯曲,有利于避免局部后凸畸形的发生，这可能与观察组患者术后康复过程中疼痛的减轻、骨折愈合更快等有关。

综上所述，对行关节松动术治疗的胸腰椎骨折患者联合给予展筋活血方有助于提高治疗效果，该种治疗方式能够促进患者术后胀痛的消失，胃肠功能和改善和骨折的愈合，有利于更好地恢复患者脊椎的生理弯曲度，而且无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：[1]闫廷飞，史建刚,史国栋.胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(6):552-555.[2]徐兆万•胸腰椎骨折的外科治疗[J]•山东医药,2016,56(10):3.[3]Mohamadi A,Googanian A..Ahmadi A,et parison of surgical or nonsurgi-cal treatment outcomes in patients with thoracolumbar fracture with score4ofTLICS:arandomized,single-blind,and single-centralclinical trial[J].Medicine,2018,97⑹:e9842.[4]李元进，李金东,万裕萍•牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(10):771-772.⑸黄晓东，潘嘉玲.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中华中医药学刊,2016,34(1):229-232.[6]Courtney CA,Steffen AD,Femandez-De-Las-Pas C,et al.Joint mobilization enhances mechanisms of c onditioned pain modulation in individuals with osteoarthritis ofthe knee[J].J Orthop Sports Phys Ther,2016,46(3):168-176.[7]张翠华.中药配合经皮微创手术治疗胸腰椎骨折[几中国中西医结合外科杂志,2017,23(1):87-89.[8]王鑒泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J]•中医药信息,2016,33(2):102-104.[9]郭鹏飞，周敬杰，韩良，等.活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床研究D1.中医药导报2016,22(17):88・90.收稿日期：2019-05-12(本文编辑:吴迪汉)不同类型的复合补片在腹外疝修补术中的应用效果分析周轼瑜，慎华平，孙诚【摘要】目的比较国产可降解隔离层的善释复合补片与进口不可降解隔离层的巴德轻量疝环充填式复合补片在腹外疝修补术中的应用效果。

影响血清电解质检验结果的原因及对策-论文

成溶血。３小结
血钾明显高于餐后，严重患者或本就是低血钾患者在检查时应选餐后采样，以此保证检测结果的准确日。在输液ｌ～２ｈ后对输液患者进行采血，切忌直接从输液通路中采样，严禁在输液的同一个血管或相同的手臂采样，以免对检测结果产生影响。２．２规范操作流程：采血使用的器材必须经过严格的质量检验，最好使用真空管进行血样采集。穿刺困难的患者，在筋脉选择时要特别认真仔细，扎止血带的时间不能过长，更不能对疑似穿刺的部位拍打，防止因机械原因产生的溶血，为使静脉暴露可采用热敷等方法。医护人员对静脉穿刺的技术要熟练掌握，力争一次成功，避免在同一部位反复进行穿刺。使用酒
异物落入血样造成溶血。２采取对策２．１控制采血时间：适宜的采血时间一般为早晨空腹时，餐前
精消毒皮肤，等干燥后再进行穿刺Ｉ引。考虑到自身安全，医护人员在实际操作中应佩戴手套与口罩。采集成功后的血清样本严禁晃动，提取后应立即送去检验，防止其他杂物混入血样造
１２６
北方药学２０１３年第１０卷第６期
１．１一般资料：本组５７例复发疝患者中，男４５例，女１２例，年住院时间５￣８天，平均７天，５４例得到随访，随访８～３５个月，２例轻度异物感。龄５７～８１岁，平均６３岁。全部为单侧复发疝，左侧１１例，右侧无复发，５６例。上次手术至复发时间３个月～ｌ５年。３讨论１．２修补材料：采用北京天助畅运医疗技术有限公司善释Ｄ１０３．１复发疝的主要原因：传统的腹股沟疝修补术常有较高的复补片。（含一张聚丙烯单丝编制而成的直径ｌＯｃｍ圆形中央带４发率和并发症，尽管人们对疝的理解不断深入，并且先后报道了２００多种技术，但术后患者的复发率仍为１０％一１５％，而复个小平片的花瓣样结构的装置）１．３腹股沟疝分类及上次手术方式：斜疝４６例（８０．７％），直疝发的原因包含多个因素，据肖乾虎等人报道，年龄＞６０岁的患６例（１０．５％），股疝３例（５．２％），复合疝（３．５％），上次手术方者，复发率高达５０％，另外，与疝的类型、吸烟，解剖、生理病理式：传统ｂａｓｓｉｎ法５０例，Ｍｃｖａｕ法２例，Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法３例，只存等因素都存在一定关系。我们认为，老年患者如合并其他基础特别是存在与腹内压增大的相关疾病史，是复发率的主在疝囊高位结扎没行修补术４例（上次手术因嵌顿且合并基疾病，础疾病行急诊手术）。要因素之一，在本组５７例患者中，３例患者合并肺气肿、２例１．４手术方法：４５例采用连续硬膜外麻醉，１２例因合并高血压合并肝硬化腹水、慢性便秘患者３例，达１４．０％。另外，多发疝或（和）肝硬化腹水、肺气肿采用局部神经阻滞麻醉；经内、外未处理亦是复发的主要因素之一，在本组病例中，２例复合疝环间平行腹股沟韧带的斜切口，长约５．０ｃｍ，切除原手术疤痕，患者因上次手术直疝遗漏，因此术前常规行腹股沟区彩超检切开腹外斜肌腱膜后，钝性分离、必要时辅以电力剥离腹外斜查，术中嘱患者咳嗽同时密切观察腹股沟区可发现隐匿疝、多肌腱膜下间隙，面积／＞６．Ｏｃｍｘ８．Ｏｃｍ，嘱患者咳嗽，辨别疝的类发疝，有效降低复发率。型，并防止复合疝的遗漏，如果是斜疝或直疝，提起疝囊，切开３．２再手术方法：对于传统手术引起的复发疝，在手术时首腹横筋膜，钝性游离疝囊至腹膜外脂肪处，将疝囊内翻外纳入选无张力修补术。解剖学的研究表明，腹股沟的深层薄弱是腹腔，如疝囊过大，切开并于中段横断疝囊，远端旷置，近端钝人类进化过程中的缺陷，也是腹股沟区各型疝发生的根本性游离至腹股沟外脂肪处结扎；如为股疝，横断腹股沟韧带２／原因，这个深层薄弱区被法国学者Ｆｒｕｃｈａｒｄ医生称为 “ 耻骨３，松开疝囊颈部，变疝为直疝，提起疝囊钝性剥离至颈部结肌孔ＭＰＯ ” ，某些学者认为：对整个耻骨肌孔处腹横筋膜修扎，间断缝合修补腹股沟韧带；于疝囊颈部（腹膜外脂肪处）术补术才是真正意义的腹股沟区疝修补术。我们通过腹膜前腹横筋膜缺损者以食指或中指伸入腹横筋膜下，钝性游离腹膜前间隙面装置结合平片对腹股沟区的三个薄弱环节（积 ≥１０．０ｃｍｘ１１．０ａｍ，将善释Ｄ１０带花瓣补片置人腹膜前间或耻骨肌孔，内环、腹股沟管后壁），分别进行了修补和加隙，充分展平，下缘超过耻骨梳韧带，上缘盖住内环和海氏三强，更符合人体的局部解剖和生理，术后异物感小，疼痛更Ｂｏｇｒｏｓ间隙较容易建立；而腹外角，内侧位于耻骨联合内面，可吸收线连续缝合腹横筋膜并固轻。对于复发疝的再手术，定ＤＩＯ补片带花瓣２～４针。如为复合疝，直疝剥离处只需另外斜肌腱膜下间隙因前次手术至腹股沟区解剖已基本破坏，连续缝合横筋膜，提起精索（子宫圆韧带），平片以ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ正常组织被结缔组织取代，重要组织结构辨认不清楚等问术中对股外斜肌腱膜下间隙我们尽量采取钝性分离，必法平铺于腹外斜肌筋膜下间隙，间断缝合４～６针固定平片，如题，剥离较为广泛或术野存在渗血，于腹外斜肌腱膜与平片之间要时采用电刀紧贴腹外斜肌腱膜分离，减少损伤和刺激，同放置引流管，常规缝合切口各层。时，为了避免或减轻术后积液和异物感，在固定平片时，采用可吸收单股线间断缝合４～６针，即每个方向１～２针即２结果本组患者手术时间为４５～７０分钟，平均５５分钟。５例放置可，且缝扎不必过紧，可减少对组织的损伤。另外在腹外斜引流管者术后２天拔管，无一例阴囊血肿及切口积液（血浆肌腱膜与平片的放置引流可避免积血、血浆肿，也可减轻疤肿），１例感切口胀痛至术后半月好转，５７例患者皆痊愈出院，痕过度增生所致的异物感。

腹膜前间隙无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用

认识一致。
参
考
文
献
１陈双，唐健雄，马颂章．成人腹股沟疝诊疗指南（２０１２年版）［Ｊ／ＣＤ］．中华疝和腹壁外科杂志：电子版，２０１３，７（１）：１＿３．２李基业．腹膜前间隙的解剖和手术的发展史［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２００７，１（２）：６８－６９．３朱淼，张国强，周苏君．前入路腹膜前无张力疝修补术与
（收稿日期：２０１３－０７－０４）
作者单位：８３００００乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院北院普外科（孟塬、赵兵、韩芳、艾尼瓦尔、吾甫尔、龚国杰、白劲松、巴高、李明）；新疆维吾尔自治区普外微创研究所（张成、克力木）
６陈杰．实用疝外科手术技巧．北京：北京科学技术出版社，２李健，等．改良Ｋｕｇｅｌ补片修补腹股沟疝１０６例临床诊治分析．中国普通外科杂志，２０１２，２１（２）：２３８２４０．
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８Ｏ・
ｌ０月第７卷第５期ＣｈｉｎＪＨｅｒｎｉａＡｂｄｏｍｉｎａｌＷＳｕｒ￣（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．５
口为中心的１０ａｍ×１０ｃｍ的腹膜前间隙，上方游离直至可见精索血管与精索分开走形２～３ｃｍ，内侧超过腹直肌后鞘的外侧缘，外侧至髂血管、髂腰肌，下至耻骨支下方，把善释

善释Ⅱ组织补片使用效果的研究

善释Ⅱ组织补片使用效果的研究朱力鸣;焦昆;翟亚南;杨硕;李胜利;卢静【摘要】目的研究善释Ⅱ组织补片在植入肌休后的局部组织反应及对腹壁缺损的修复效果,并比较其与另两种不同成分补片的效果差异.方法将实验家兔分为三组,于下腹正中处切开,在腹膜外分别植入善释Ⅱ组织补片、善释聚丙烯补片和超普补片.日常观察腹壁缺损修复情况,数周后取出补片及修补处组织,观察补片皱缩和组织病理反应.结果采用善释Ⅱ补片的实验组较之对照组能够更好的增强腹壁的顺应性,补片皱缩率小,组织炎性反应显著减弱.结论减少补片中的聚丙烯含量,添加可降解的聚乙交-己内酯成分能够有效地改善补片的修复效果,降低术后组织炎性反应及纤维化程度.%Objective To study the effects of Shanshi II mesh to repair abdominal trauma and the tissue reaction after embedding. Compare the effects with other 2 kinds of mesh. Method The rabbits were divided to 3 groups. The model of abdominal hernia was established by surgery and 3 kinds of mesh (Shanshi II , Shanshi PP, chaopu) were planted in 3 groups. The mesh and the tissues that surrounded the mesh were taken out after several weeks. Pathological reaction were observed and shrinking rate of each group were calculated. Results The mesh of Shanshi II can improve the adaptability of abdominal muscles. The shrinking rate and the inflammatory reaction is lower comparing with the control group. Conclusion Reducing the content of polypropylene in mesh and adding degradable poly ( glycolide-co-e-caprolactone) (PGCL) can improve the effects of repair of mesh and restrain inflammatory reaction and fibrosis.【期刊名称】《中国比较医学杂志》【年(卷),期】2011(021)009【总页数】5页(P10-12,后插六,封3)【关键词】善释Ⅱ;补片;聚丙烯;聚乙交-己内酯【作者】朱力鸣;焦昆;翟亚南;杨硕;李胜利;卢静【作者单位】首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100043;首都医科大学实验动物部,北京,100069;首都医科大学实验动物部,北京,100069【正文语种】中文【中图分类】R656.24;R332补片作为外科疝修复术中重要的生物植入材料已广泛地应用于临床。

无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

性腹股沟疝患者。
手术治疗方案（修订稿）．中华普通外科杂志，２００９，１９（２）：１２６．２陈杰．实用疝外科手术技巧．北京：科学技术出版社，２００８．１００．
３ＰａｐａｚｉｏｇａｓＢ，ＬａｚａｒｉｄｉｓＣＨ，ＭａｋｒｉｓＪ，ｅｔａ１．Ｔｅｎｓｉｏｎ — ｆｒｅｅｒｅｐａｉｒｖｅｒｓｕｓ
力疝修补术，未出现修补失败。随访１年，无排
异反应和疝复发。作者认为嵌顿疝术中切口组织是否有细菌污染是手术成败的关键，因此术中应注意：（１）术
前积极准备，纠正水电解质紊乱，治疗合并症（如
与精索间放置皮片引流。本组患者在术前０．５～２ｈ和术后均常规使用抗生素。
糖尿病、呼吸道感染），常规使用抗生素预防感染。（２）电刀锐性分离，减少出血渗出。（３）切
开疝囊检查前用纱布保护手术创面，尽量减少污染。（４）放置补片前冲洗手术区，并用５％聚维酮碘液消毒、浸泡５ｍｉｎ，擦拭干净，确保术区干燥清洁，冲洗后更换手套、器械。（５）绞窄疝及水肿渗出较多的嵌顿疝，需在补片与精索问放置
２结果
２．１手术情况手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均
作者单位：３１００３０浙江医院分院

善释补片无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的效果观察

张力疝修补手术治疗的最主要优势在于：术后恢复较快、手
术创口小、切口张力小、术后恢复快等。同时，在采取无张
环状缺损切勿缝合过紧，以免卡压精索，外方与腹股沟韧带
缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合，逐层关闭切１７１＿４Ｊ。１．３观察指标观察两组手术时间、疼痛时问、下床时问和
腹股沟斜疝是临床常见的外科疾病，发病主要与腹股沟
区结构薄弱、腹横筋膜缺损有关，以男性多见。腹股沟斜疝修补手术是临床外科手术中比较常见的一种手术类型，手术实施过程当中的基本原则为：对薄弱部位加强或补充以弥补解剖学缺陷。但传统意义上所采取的手术方法存在比较严重
治的腹股沟斜疝患者采用善释补片无张力修补术，取得满意
效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择本院２００８－２０１３年接受善释补片无张
２．２术后并发症两组患者术后均获随访，平均（６．４ ±１．２）个月。观察组阴囊积液２例，对照组疼痛７例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
临床合理用药２０１３年９月第６卷第９Ｃ期
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・ｌ２５・
Ｉ临床医技・
பைடு நூலகம்
善释补片无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的效果观察
章丽荣

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.2022,Vod43No.7・193-腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究①吴争光(项城市中医院普外科，河南项城466202)摘要：目的：探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝患者的短期随访效果。

方法：回顾性分析2019 -0)-2219-10于本院就诊的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，将行开放式无张力疝修补术(TEP)治疗的30例患者纳入对照组，将行OTFH的34例患者纳入观察组。

记录两组手术相关指标，并统计两组围术期并发症发生率，随访6个月记录两组复发率。

结果：相比对照组，观察组术中出血量较少，下床活动、住院时间及正常工作时间均较短，手术时间偏长(P<0.05)；观察组并发症略低于对照组，但未见明显差异(P>0.05)。

结论:对腹股沟疝患者实施OTFH疗效显著，术后康复快,且安全性高,未增加并发症发生。

关键词:成人腹股沟疝；腔镜下完全腹膜外疝修补术;短期随访中图分类号:R656.7+(文献标识码：B文章编号：1008腹股沟疝是普外科常见疾病，因腹股沟部位缺陷导致疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出所致，发病时,多表现腹部疼痛剧烈且伴有可复性包块，若未及时治疗，可诱发机体多系统受损、电解质絮乱等，甚至继发肠梗阻、穿孔等并发症，严重影响患者身心健康4］。

目前，临床针对该患者多采取手术治疗，OTFH已逐渐应用于临床，其包含经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术,两者均具有手术创伤小、术后恢复快等特点，但哪种术式优势更突出临床尚缺乏大量数据支持4］。

为此，本研究将以TEP作为对照，针对32例患者应用OTFH,取得良好效果。

现报道如下。

1资料与方法1-1一般资料回顾性分析2219-21-2219-19我院接收的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，其中对照组32例，男2例，女17例；年龄32~78岁，平均(52.56±5.17)岁；体质量指数/.6~27.5k/m2,平均(22.96±1.81)kg/m2,疾病类型：单侧疝2例,双侧疝9例。

善释腹膜前修补装置在腹股沟疝修补术中的应用

Ｙｎ，ＡＧＺｅＤｐｒｅｔｆｇｎｒｌｕｅ，ｉｕｎｂｎａｃｒｒｅｌ￣ｏｉｌＹｎａ６６０，ｕＷＮｈｎ．ｅａｔｎｏｅｅｒｒＸｓａｇａｎｏｎｏｅＨｓｔ，ｕｎ６１０ｍａＳｇｙｈｅＰｐｐａ
—
５ｎ平均３ｉ；口均甲级愈合，０ｍｉ，８ｍｎ切患者术后１２ｈ下地活动，口疼痛轻微，切无皮下血肿、阴囊积根据腹股沟区的
液、口感染等并发症；院时间４— 。术后随访６个月无腹股沟疝复发。结论切住６ｄ简单安全，效果肯定。
ｎａｒｐｉｎｔｔｃｎｃｌｏｎｓｉｅａｒａｄｉｅｈｉａｉｔ．ＭｅｈｄＴｅｍｅｈｗａｓｒｄｉｔｈ￣ｉｃＭｒｐｒｔｎａｓａｅｔｓｐｔｏｓｈｓｓｉｅｔｎｏｔｅａｆｉｐｅｅｉｅｌｐｃｏｎｅｉｏｒｐｉｔｅｄｆｃｏｅＭＰｅａｒｈｅｅｔｆｈＯ．Ｏｐｒｔｎｔｎｔｔｓｏｏｔｐｒｔｅｗｓｏｓｒｅ．ＲｅｕｔＴｎｉｎｔｅａｉｉａｄｓａｕｆｐｓｏｅａｉａｂｅｖｄｏｍｅｖｓｌｓｅｓｏ — ｆｅｈｒｉｅａｒｗｓｓｃｅｓｕｌｅｆｒｄｉ３ｐｔｎｎ３ｏ５ｎｔｓｗｉｎａｅａｅｏｅａｉｎｔｒｅｎａｒｐｉａｕｃｓｆｌｐｒｍｅｎ２ａｉｓｉ０ｔ０ｍｉｕｅｔａｖｒｇｐｒｔｉｅｙｏｅｈｏｍｅ３ｎｔｓ８ｍｉｕｅ．Ａｌｏｈｎｉｉｎｗａｅｌｄａｄｐｔｎｓｃｕｄｇｔｏｔｏ－ｅ２ｈｕｓａｔｒｏｅａｉｎ，ｔｅｌｆｔｅｉｃｓｏｓｈａｅｎａｉｔｏｌｅｕ —ｆｂｄ１ｏｒｆｐｒｔｅｅｏｈｐｉｓｌｔａｄｎｏｌａｉｎｕｈａｃｈｍｏ，ｓｒｔｙｒｃｌｎｏｔｐｒｔｅｉｆｃｉｎｈａｎｗａｉｌｔｅ，ｎｏｃｍｐｉｔｓｓｃｓｅｃｙｍａｃｏａｈｄｏｅｅａｄｐｓｏｅａｉｎｅｔ．Ｔｅｃｏｌｖｏｌｎｔｆｓｙｗｓ４ｔ６ｄｙ．ＮｅｕｒｎｅｗｓｏｓｒｅｎｈｆｒｏｅａｉｎＣｏｃｕｉｎＡｃｏｄｅｇｈｏｔａｏａｓｏｒｃｒｅｃａｂｅｖｄ６ｍｏｔｓａｔｐｒｔ．ａｅｏｎｌｓｏｓｃｒ — ｉｇｔｈｒｐｒｏｅｌａａｏｎｏｔｅｐｅｅｉｎａｎｔｍｙ，ｔｎｉｎｆｅｅｎａｒｐｉｗｉｓｎＭＰｉｍｏｅｃｎｉｅｔｗｔ－ｔｅｓｏ — ｅｈｒｉｅａｒｔｍｅｈｉＯｓｒｈｒｏｓｓｎｉｍｅｔｈｃａｉａｒｃｐｅｈｎｃｌｉｉｌ．Ｔｅｓｒｉａｒｃｄｒｓｅｓｎａｅｗｔｏｄｅｆｃ．ｐｎｈｕｇｃｌｐｏｅｕｅｉａｙａｄｓｆｉａｇｏｆｔｈｅ

腹膜前间隙疝修补术在成人腹股沟疝患者中应用的临床体会

５５．
５郑民华，马君俊．腔镜腹股沟疝修补术的现状与前景展望．腹中华疝和腹壁外科杂志（电子版）２０，：－．，７１６６０５７６陈双，杨斌，江志鹏，欧洲疝学会《等．成人腹股沟疝治疗指南》的解读．中华疝和腹壁外科杂志（电子版）２１，：１５．，０１５２－５５２７唐健雄．腹股沟疝修补的现状与进展．中华普外科手术学杂志
本组患者手术时间为３Ｏ～６ｉ，０ｍｎ平均时间４ｎ术５ｍｉ，后患者麻醉恢复后可以下床活动，后住院３— ，术５ｄ术后均已随访１月以上，６个无复发，无伤口感染，异物感不明显，无
慢性疼痛发生。
２陈杰，那冬鸣，申英末，局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝等．修补术中的应用．中华普通外科杂志，０５２１７１８２０，０：０ — ．０
一
、
资料与方法
１一般资料：组患者５例，中男性５，性３例，．本８其５例女年龄２８８～２岁，平均６；８岁原发性腹股沟斜疝２８例，复发性斜疝７例，腹股沟直疝２例，１马鞍疝２例；按腹股沟疝Ｇｌｅｔｉｒｂ分型法Ｊ：Ⅱ型疝２６例，型疝９例， Ⅲ Ⅳ型疝８例，Ｖ型疝
１３例， Ⅵ型疝２例。
层贴附于腹横肌和腱膜的后面，后面一层由不规则增厚的
纤维束和脂肪组织形成，易与腹膜分开，并形成腹膜前间隙，此间隙内没有血管、经等一些实质性重要结构，神而腹膜前

无张力腹股沟疝修补手术36例临床分析

摘要：目的对无张力腹股沟疝手术的优点进行探讨。方法选择我院２０年３月至２１０８００年３月住院的腹股沟疝病例３，行无张力６例
腹股沟疝修补手术１为实验组和传统开刀腹股沟疝修补手术１例为对照组，对术中出血量、手术时间；术后镇痛药的应用、疼痛、切口感８例８
疝修补手术，克服了传统疝修补手术的诸多弊端，同时
患者下床早、恢复快、符合解剖生理、操作简便，不易引发感染及异物反应，术后复发几率小。两组比较，实验组具有如下优点：手术时间短，术创伤小；手出血少，
５ｍｌ后镇痛用药率（），术％）０，术后下地时间（２），１ ±６ｈ
科共开展了腹股沟无张力疝修补１８例，与传统切开疝复位、疝颈高位结扎行修补腹股沟后壁１８例比较，收到了较好的临床治疗效果，现总结如下。
１资料与方法
术后复发情况（％）０，术后切口感染（％）０，住院天
数：（ ±１ｄ７），对照组：手术时ｌ（０５ｍｉ，术中出血＂３＋１）ｎｑ
量３ ±２ｍｌ术后镇痛用药率７．００，７％，术后下地时间（８８４４１），术后复发情况６５－２ｈ．％，术后切口感染３住院天例数，住院天数：（ ±２ｄ９）。与对照组比较：Ｐ．１＜ＯＯ，具有
１４例，腹股沟直疝４例，单侧疝１６例，双侧疝２例，复发疝３。例选择传统行腹股沟疝修补手术１例为对照８组，年龄１￣７９４岁。腹股沟斜疝１５例，腹股沟直疝３例，单侧疝１例，双侧疝５，复发疝２例。两组在年３例龄、性质、发病部位等一般情况均具有可比性。１方法．２ ①实验组：选用善释疝环充填式补片，ｌ例８均实施硬外麻醉术，取下腹部斜切口长约５ｍ，依次切ｃ开皮肤、皮下组织、切开腹外斜肌腱膜，分离提睾肌，显露精索并将精索与精索后组织分离，分离疝囊至颈部高位结扎，将巴德网塞植入内环腹横筋膜后，外瓣退至腹膜前间隙，缝合内瓣至内环口腹横筋膜，于精索后将疝补片平铺植入于全腹股沟区，并将补片与周围组织间断缝合固定，彻底止血，缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，必要时可放入胶片于精索后引流。②对照组：１８例均实施硬外麻醉术，均取下腹部斜切口长约５ｍ，依ｃ次切开皮肤、皮下组织、切开腹外斜肌腱膜，分离提睾肌，显露精索并将精索与精索后组织分离，分离疝囊至颈部于疝颈部荷包贯穿缝合高位结扎，于精索后用７号线将联合肌腱与腹股沟韧带间断缝合加固后壁，再将腹外斜肌腱膜重叠缝合，重建外环口，将精索移到皮下，

善释治疗复发性腹股沟疝52例体会

善释治疗复发性腹股沟疝52例体会发表时间：2014-12-11T14:12:26.687Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：王峰[导读] 复发性腹股沟疝由于组织粘连、瘢痕，出血较多，尽量要用电刀仔细止血。

可减少因术后局部出血导致阴囊血肿、积液的形成机会。

王峰（扬州市邗江区方巷镇黄珏卫生院 225118）【摘要】目的：探讨善释网治疗复发性腹股疝手术效果。

方法：回顾2009年1月至2013年12月期间治疗52例复发性腹股沟疝临床资料，结果：全部病例经手术治疗痊愈，术后恢复良好，其中阴囊水肿2例，尿潴留6例，经对症处理后痊愈，无一例手术感染，随访2年，无一例复发。

结论：善释无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝，手术操作简单，治疗效果可靠，是基层医院治疗复发性腹股沟疝最佳手术法。

【关键词】复发性腹股沟疝无张力疝修补术【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0331-01 一、资料：本组患者52例，男性患者48例，女性4例，年龄40岁—80岁，平均年龄65岁，一次复发者50例，2次复发者2例，复发时间平均4年，腹股沟斜疝46例，直疝6例，合并糖尿病3例，前列腺增生5例，慢性支气管炎2例，高血压冠心病5例。

二、方法1、材料：均采用北京天助畅运公司生产的“善释”网塞补片，由一个预成型的锥型填充补片和一个预成型网片组成。

2、麻醉方法，本组52例患者均用腰硬联合或持硬膜外麻碎。

3、手术方法：取腹股沟韧带中点上方2cm与耻骨节连线为切口，梳形切除原切口瘢痕，切开皮下组织，切开腹外斜股筋膜，向两侧分离，内侧至联合腱，外侧至腹股沟韧带，在耻骨结节提起提股精索，作顿性分离，打开疝囊，疝囊过大，在疝变3-4cm处作横断，关闭小疝囊，将网塞花辫自内环口塞入，基底部与内环上边原齐，证实网塞到位，边缘用可吸收线缝合固定，将网片放入精索深面，精索从网片成型孔通过，缝合关闭网片开口，网片后与联合腱，耻骨骨膜，腹股沟韧带间断缝合固定，内下方覆盖并超过耻骨结节2cm。

【科普】一文读懂什么是腹疝修补术，附科普动画！

【科普】一文读懂什么是腹疝修补术，附科普动画！全国老龄办公布数据显示，我国截止2017年底，超过60岁老年人口约为2.41亿人，在全部人口中的占比约为17.3%，预测至2050年前后，其占比将达到34.9%。

第八届全国疝和腹壁外科学术研讨会指出，我国每年腹股沟疝新发病例约为300万、其他类型疝约为50万例以上，其中，腹股沟疝占比所有疝的3‰~5‰，属于最常见的外科疾病，多见于老年男性，数据显示，其患病率约为11.6，直接影响老年男性身体健康。

目前，无张力修补手术已成为治疗是本病的理想治疗方法，创伤小、复发率低，有效弥补传统手术存在的不足之处。

但大部分患者对无张力修补手术知识知之甚少，导致治疗依从性低下。

基于此，现对腹股沟疝无张力修补术方面情况进行如下科普。

腹疝修补术分类传统疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；疝补片无张力修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口；疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术；腹疝修补术手术原理利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口，整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴，网具的中轴用来堵住疝气缺口，上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧，运用水坝修补的抗压原理加强抗压力，可挡住腹壁的压力，不会导致腹壁拉力增加，减少患者术后疼痛与复发的可能性。

经过三年的追踪显示，使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下，且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点，通常患者手术后只需住院1- 2天，可以快速回复正常工作及生活。

此手术目前属自费项目。

人工网片的选择：该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight PartiallyAbsorbable Mesh)，该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜，起源自欧洲，可以使用在腹股沟疝气治疗中，其主要特色为部分材质可吸收，孔洞大，使得异物残留较少，易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。

善释D-10补片在老年直疝修补中的应用体会

善释D-10补片在老年直疝修补中的应用体会樊盛军【摘要】目的探讨善释D-10 补片在老年腹股沟直疝无张力修补术中的手术方法和临床疗效.方法共计101 例腹股沟直疝患者按随机原则实施分组,接受善释D-10 补片前入路腹膜前修补术(A 组)或Lichtenstein 平片手术(B 组).对患者手术前合并症、手术时间、术后并发症、术后住院天数、复发率进行综合分析.结果两组病例在性别比例、平均年龄、合并疾病等方面相似,具有可比性.随访1~3 年,A 组无复发,B 组4 例复发.结论应用善释D-10 补片行开放性前入路腹膜前修补其安全可靠、疗效确切、操作简单、并发症少、费用相对低,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损范围较大的老年直疝患者.值得推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)034【总页数】3页(P9-11)【关键词】善释D-10;无张力疝修补;直疝【作者】樊盛军【作者单位】江苏省老年医院普外科,江苏,南京,210024【正文语种】中文【中图分类】R656.2随着人口老龄化，老年腹股沟疝的发病率逐年升高，而腹股沟直疝作为一种后天性疝病，具有明显的老年特色，其发病数量也逐年升高。

目前，无张力修补术已成为疝修补的金标准，但对于后壁缺损较大的疝，尤其是直疝，应用何种补片修补效果较好还存在一定争议，相关报道偏少。

我科自2005年1月至2009年8月应用善释D-10补片行前入路筋膜后无张力修补治疗腹股沟直疝49例取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料与方法患者为我院2005年至2009年期间收治病例。

参与此项研究患者共101例。

年龄≥50岁，均手术证实腹股沟直疝。

患者随机分组，其中A组男性48例，女性1例。

术中合并发现斜疝、马鞍疝4例。

年龄53～83岁，病史1个月～12年，有对侧疝修补手术史2例，复发性疝1例，双侧精索高位结扎术1例。

无嵌顿性疝。

B组男性50例，女性2例。

无张力疝修补术治疗老年复发性疝的临床效果观察

两组患者术后并发症复发率情况比较见表１
表１两组患者的术后并发症、复发率情况
治疗组患者术后并发症９例，１％，照组患者术占５对后并发症１，２．％，６例占６６治疗组患者并发症发生率明显７
，疗效满意值得在临床推广。
腹股沟疝是人群的高发疾病，手术是唯一疗效肯定的方法，传统的手势是将腹股沟区的肌肉、筋膜、韧带等组织强行拉拢缝合进行修补，以加强腹股沟区的薄弱和缺损，术后容易出现撕裂、缺血，术后愈合能力差？７无张力疝修补１。术手术操作简单，患者术后疼痛轻、复快，恢已经被广泛应用于临床工作中，我院采用善释网塞补片应用于老年复发性腹股沟疝患者，对患者进行疝修补，疗效满意现将治疗报
并分别与腹股沟韧带、联合腱或腹外斜肌内侧板以及腹直肌外侧缘缝合固定。对照组患者采用传统的Ｂｓｎ或者ａｓｉｉＭＶｖｃａ修补法。随访２５年，比较两组患者的术后恢复情 —
况。
１．计学处理使用ＳＳ１．各项资料进行统计分３统ＰＳ３０对析，各项参数以均值 ±标准差（ｓ表示，用ｘ，检验，ｘ± ）使２ｔ
危险。善释修补片是可以永久植入人体的聚丙烯单丝网状编织物，在植入人体后，以刺激机体快速在编织网上增生可
６例老年复发性腹股沟疝患者的临床资料，记为治疗组，０治疗组患者应用疝环充填式无张力疝修补术治疗，选取２００４年２月～０６年６月收治的６２０Ｏ例老年复发性腹股沟疝患者的临床资料，作为对照，记为对照组，对照组患者应用传统疝修补术治疗，治疗组患者男性４０例，女性２０例，年龄在２２岁～５岁之间，７平均年龄５６±３３岁，股沟斜．腹疝３４例，直疝１，６例股疝１：０例原发疝５例，１复发疝７

前入路善释D10补片腹膜间前隙修补腹股沟疝临床应用体会

前入路善释D10补片腹膜间前隙修补腹股沟疝临床应用体会摘要】目的：探讨前入路D10补片腹膜前间隙修补腹股沟疝的效果及手术体会。

方法：总结分析2010?年1月至2015年12月采用善释D10补片行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术462例成人腹股沟疝病人的临床资料。

观察其手术时间，住院时间，并发症及复发率。

结果：手术时间25～70分，术后6～24小时下床活动，术后6小时开始进流食，第二天进普食，3～7天出院。

其中3例出现切口红、肿、痛，经抗炎治疗切口甲级愈合。

11例出现脂肪液化，经换药后痊愈。

2例出现阴囊积液，经几次穿刺抽液后自行吸收，无深部补片感染发生，回访1年至5年无复发病例。

结论:腹膜前间隙修补腹股沟疝是针对人体薄弱的解剖部位-耻骨肌孔这一腹股沟疝发生的解剖学基础的修补技术。

在治疗一种疝的同时预防了另两种疝的发生，且术后异物感不明显，复发率低，是一种较理想的手术方式。

【关键词】腹股沟疝；腹膜前间隙；善释D10补片；疗效【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0145-02腹股沟疝释常见的普外科疾病，其传统术式已有100余年的历史。

自美国医生?Lichtenctein于1986年提出无张力修补术概念以来，相继出现了多种术式。

主要区别是入路与修补层次的不同。

我院普外科于2010年1月至2015年12月采用善释D10补片行前入路腹膜前间隙无张力疝修补的方法成功为462例成人腹股沟疝病人施行手术治疗获得满意效果。

报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组共462例，男427例，女35例。

年龄23～86岁。

斜疝329例、直疝78例、马鞍疝37例、股疝18例、嵌顿疝11例、129例合并慢性呼吸系统疾病、糖尿病、前列腺肥大、便秘。

1.2 材料全部病例均采用北京天助畅运公司生产善释D10补片，为单层单丝聚高烯编织圆形补片，直径10cm，有“+“字形加强伸展条，中央有四个花瓣形固定条。

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善释D-10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用
【摘要】目的：总结腹股沟滑动疝的手术经验。

方法：对15例滑
动疝善释补片修补手术进行回顾性分析。

结果：15例滑动疝病人无一例复发。

结论：善释D-10补片在腹股沟滑动疝手术中的应用，是一种简单、行之有效的方法。

【关键词】善释补片；滑动疝【Abstract】 objective to summarize the experience of inguinal hernia surgery slide. Methods 15 cases were sliding hernia repair good patch release operation were retrospectively analyzed. Results 15 cases were sliding hernia, no patient recurrence. Conclusion good patch release D - 10 in the groin sliding hernia surgery applications, is a simple and effective method. 【Key words】 good release the patch; Sliding
hernia 腹股沟滑动疝是腹股沟疝气的一种。

本文对15例滑动疝善释补片修补手术进行回顾性分析，报告如下。

1 资料
与方法 1.1 一般资料 15例均为住院病人，男9
例，女6例，年龄4-70岁，均行善释补片修补手
术。

1.2 手术方法常规腹股沟区局部神经阻滞麻醉，依次切开皮肤皮下组织，腹外斜肌腱膜，游离疝囊但不打开疝囊。

由于滑动疝的
特点，疝内容物即疝囊的一部分，所以打开疝囊，往往容易把疝出的脏器损
伤。

游离完整个疝囊后，在疝囊颈部用电刀轻打疝囊周围组织，顺利分离出腹
横筋膜，以露出内环处的腹膜外脂肪为准，把整个疝囊及内容物推进腹腔。

用
一块纱布塞进腹膜前间隙（腹横筋膜分深浅两层，腹膜前间隙又称Bogros间隙，是腹横筋膜深层和腹膜之间的间隙，此间隙内无血管和神经。

）进行游离，游离此间隙大小以能放下补片为准。

此间隙在血管和神经的后方，如游离
血管和腹横筋膜浅层之间的间隙，则容易损伤血管，并且如植入补片不容易弄
平整。

用善愈补片下层植入腹膜前间隙，用手指伸进间隙把腹膜前间隙的补片
弄平整。

上层的花瓣折叠到一起在腹横筋膜内环口处与腹横筋膜缝合，一般用
7号丝线8字缝合1-2针即可。

滑动疝往往腹横筋膜内环口处缺损较多并且腹
横筋膜腹股沟区薄弱松弛，可先把腹横筋膜重叠缝紧，再植入善愈补片，再把
腹横筋膜内环口缩小，固定善愈上的花瓣。

为了加强腹股沟区，再在精索后用
一平片加强后壁，注意平片要有一定的松弛度，留出补片三个月后收缩的量，
以免术后补片收缩引起局部疼痛，最后依次缝合切
口。

2 结果我科2年来应用善释D-
10加平片补片治愈滑动疝15例，至今无一例复发。

3 讨
论腹股沟疝传统手术复发率为10-15%，而滑动疝复发率
则达20%-30%。

腹股沟滑动疝就是腹内脏器或间位脏器作为囊壁的一部分，自
腹股沟腹壁薄弱部位突出。

一般左侧为乙状结肠，右侧为盲肠，少部分为膀
胱。

临床表现为疝内容物向腹腔还纳后又马上突出为症状，或者根本就无法还纳。

腹股沟滑动疝应用传统方法手术，过程复杂且易复发。

尤其在临床时间不长的年轻大夫，更是觉得滑动疝术式难以掌握。

善释D-10补片即善愈，是国内第一个拥有自主知识产权的腹膜前修补片，其结构分为两个
部分，带有4个伸展条的圆形下层补片，和与下层补片中点连接的4个或8个
花瓣[2]。

手术主要是回纳滑动疝，腹膜前间隙植入善愈补片，再用平片加强腹股沟管后壁。

此术式简单易学，为无张力疝修补术的一种[3]，优点较多：第
一，不打开疝囊，不会损伤疝内容物。

第二，在腹膜前间隙植入善愈补片，下层补片完整修补了耻骨肌孔的薄弱区，有效的防止了疝气的复发，有效的防止了传统手术后因缝合腹股沟韧带和联合腱导致的股环的增大，也就是防止了继发性股疝的出现。

再在精索后植入一平片，更是加强了滑动疝的腹横筋膜的薄弱与缺损，有效的加强了腹股沟管后壁[4]。

整个手术过程简单，完整修补了耻骨肌孔，术后复发率低，尤其便于年轻医生的掌握。

参考文献 [1] 姜军，张毅.腹股沟滑动性疝修补术的要点[J]. 中国实用外科杂志，2001，21（2）：72-73. [2] 龙亚新，陈杰，刘素君，等.局麻下善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2009，3（2）：19-21. [3] 陈杰，那冬鸣，申英末.局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2007，1（11）：77-79. [4] 王冰，王欣，高文明.经下腹单横切口补片法治疗双侧腹股沟疝41例分析[J].中国伤残医学，2010，18（3）：62-63.。