盐酸米托蒽醌与卡介苗膀胱灌注预防肿瘤复发的临床观察

丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察发表时间：2012-11-15T13:18:54.560Z 来源：《中国医药卫生》2012年第7期供稿作者：张树坤关锐[导读] 膀胱移行细胞癌是尿路上皮性肿瘤中最常见一种，保留膀胱的开放性手术膀胱癌术后肿瘤复发率高达４０%～７０％。

张树坤关锐 牙克石市人民医(内蒙古牙克石 022150)【摘要】目的观察丝裂霉素(ＭＭＧ)与卡介苗(ＢＣＧ)交替应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。

方法将63例膀胱癌随机分为三组，一组用ＭＭＣ２０mg，一组用ＢＣＧ１５０mg，一组ＭＭＣ２０mg与ＢＣＧ１５０mg交替应用（ＭＭＧ／ＢＣＧ）行膀胱内灌注。

结果随访９～６０月，平均３５.７月，无肿瘤复发者ＭＭＣ组15例（７1％），ＢＣＧ组19例（９０％），ＭＭＣ／ＢＣＧ组20例（95％），三组比较有显著性差异。

ＭＭＣ／ＢＣＧ组有２４h后自限性轻微膀胱刺激症状。

结论ＭＭＣ／ＢＣＧ更能有效地防止膀胱癌术后复发，且副作用少。

【关键词】膀胱肿瘤癌灌注法［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)7-39-02 我院与2004～2010年应用ＭＭＣ和ＢＣＧ交替膀胱灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发，效果满意，报告如下： １临床资料1.1一般资料：膀胱癌63例，男49例，女14例，年龄36～78岁，平均５６.７岁，肿瘤单发54例，多发9例。

初发49例，复发13例。

肿瘤部位：三角区11例，顶部2例，侧壁31例，颈部5例，前后壁16例，多部位8例。

病理结果均为移行细胞癌。

病理分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级31例，Ⅲ级4例。

肿瘤分期：Ｔ130例，Ｔ231例，Ｔ32例。

手术方法：开放性手术44例，其中肿瘤局部切除12例，膀胱部分切除48例，膀胱部分切除＋输尿管移植术3例，经尿道膀胱瘤电切术19例。

1.2灌注方法：63例随机分为３组，每组21例，各组在肿瘤数目、分期、分级方面无显著差异。

浙江大学附属第一医院陈跃主任医师膀胱癌的治疗，过去都是采用手术、化疗等方法，将已形成的肿瘤组织切除或杀灭，但有50%～70%的病人在一定时间内会复发，影响病人的预后。

研究发现采用膀胱内灌注卡介苗治疗膀胱癌有肯定的疗效，在防治膀胱癌方面又多了一种称之为免疫疗法的新武器。

所谓免疫疗法就是采用生物反应调节因子，如用卡介苗来激发并增强机体抗肿瘤的免疫反应，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。

卡介苗是预防结核病的减毒疫苗，是一种非特异性免疫刺激剂，能激活体内的巨噬细胞使其释放单核因子，单核因子又可使体内的淋巴细胞成为对肿瘤细胞有杀伤作用的细胞毒细胞。

此外，卡介苗还可使机体产生干扰素、肿瘤坏死因子，这些活性物质都有抑制并杀灭肿瘤细胞的作用。

在怀卡介苗为什么能用于膀胱癌治疗打了“瘦脸针”半年后怀孕为好编辑/朱建平浙江省人民医院宋黎胜现在微整形用的比较多的是玻尿酸和俗称“瘦脸针”的肉毒素。

其中，玻尿酸广泛地存在于人体的结缔组织、黏液组织、眼球之晶状体及关节中，也就是说，玻尿酸是人体组织本身就有的，因此对胎儿的影响并不大。

肉毒素是“肉毒杆菌毒素”的俗称，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性，能阻断神经的信号传递。

肉毒素注射到肌肉内后，能在一定时间内阻断支配肌肉收缩的神经信号，使肌肉的收缩活动处于抑制状态。

肌肉不能收缩了，也就达到除皱等美容的效果。

肉毒素使用说明书上标明，对胎儿的作用尚不明确，药物的动物实验也没有异常发现，临床上也没有遇到相关病例。

国际上也没有文献说明注射肉毒杆菌素后多久可以怀孕。

但打入人体内的“肉毒素”，大部分被血液吸收，只有少部分存在于肌肉。

一般来说，肉毒素美容效果持续在半年左右，出于安全考虑，建议打完“肉毒素“半年后再怀孕。

如果不小心怀孕了，要主动向医师咨询。

目前虽没有文献显示肉毒杆菌素是否会随着乳汁分泌对婴儿造成危险，但为了避免不必要的伤害，建议哺乳期还是不要轻易尝试肉毒杆菌素。

膀胱内灌注卡介苗预防肿瘤复发38例报告
樊耘;唐国民;陈兵
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2001(022)006
【摘要】@@ 我院于1990～1999年对38例膀胱乳头状癌行保留膀胱手术的患者采用卡介苗(BCG)膀胱内灌注以预防复发,取得较好疗效.现报告如下.rn1 临床资料
【总页数】2页(P572-573)
【作者】樊耘;唐国民;陈兵
【作者单位】四川省医学科学院附属医院;四川省医学科学院附属医院;四川省医学科学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.1
【相关文献】
1.膀胱内灌注卡介苗预防肿瘤复发35例报告 [J], 刘先华;周德均
2.干扰素肌注、卡介苗膀胱灌注预防术后浅表性膀胱肿瘤复发14例报告 [J], 孙天明;苟成毅;杨继胜;张长胜
3.膀胱内灌注卡介苗预防膀胱肿瘤复发（附65例报告） [J], 李青;王振声
4.延续性护理在膀胱肿瘤术后卡介苗膀胱内灌注预防复发中的应用探讨 [J], 陈林芝
5.噻替派或卡介苗等膀胱内灌注治疗及预防膀胱癌术后复发158例报告 [J], 张思孝;卢一平;李虹;许仕虎;张卫东;杨宇如
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卡介苗和白介素Ⅱ膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理
金宗兰;戴光琼
【期刊名称】《黑龙江护理杂志》
【年(卷),期】1999(005)006
【摘要】对７８例膀胱肿瘤患者，术后应用卡介苗和白介素Ⅱ进行膀胱灌注，预防膀胱肿瘤复发，随访１￣７年，７８例患者有４例复发，无肿瘤复发者９４．６％，为使患者术后进一步接受膀胱灌注治疗，防止肿瘤复发，正确掌握灌注方法，注意药物的副作用，严格执行无菌技术操作，防止泌尿系感染。

同时做好出院指导，加强随访工作。

【总页数】2页(P30-31)
【作者】金宗兰;戴光琼
【作者单位】合肥市安徽医科大学附属医院;合肥市安徽医科大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.卡介苗膀胱灌注预防非浸润性浅表性膀胱肿瘤术后复发87例护理体会 [J], 李秀红
2.卡介苗联合药物较卡介苗灌注预防膀胱肿瘤术后复发效果的系统评价 [J], 宁金卓;姜书传
3.膀胱灌注卡介苗治疗膀胱肿瘤并预防其复发的护理 [J], 刘淑芬
4.延续性护理在膀胱肿瘤术后卡介苗膀胱内灌注预防复发中的应用探讨 [J], 陈林
芝
5.卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的应用及护理 [J], 宋娅丽;赵聪;陈艳萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

膀胱灌注用卡介苗的方法流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!膀胱灌注用卡介苗是一种治疗膀胱癌的方法，以下是一般的操作流程：1. 灌注前准备患者需要在灌注前进行尿常规检查，确保没有尿路感染。

肿瘤抗原诱导的T淋巴细胞膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床
观察
鲁秀茹;周会兰;吴秀平
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2005(019)015
【摘要】膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤之一,单纯手术切除后的复发率高达40%～70%[1].由于体内残留细胞是复发根源,临床上预防浅表性膀胱癌术后复发的常用方法仍以卡介苗及丝裂霉素、噻替派等膀胱腔内灌注为主,但总的疗效不理想.新兴的生物疗法已成为治疗肿瘤的又一模式.自1998年起我科已成功地为37例病人采用卡介苗与膀胱肿瘤可溶性抗原共同诱导的细胞毒性T淋巴细胞及其培养上清进行膀胱内灌注治疗,预防膀胱肿瘤术后复发,取得较好疗效.现总结如下.……
【总页数】1页(P1346)
【作者】鲁秀茹;周会兰;吴秀平
【作者单位】063000,华北煤炭医学院附属医院;063000,华北煤炭医学院附属医院;063000,华北煤炭医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.肿瘤抗原诱导的T淋巴细胞膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察 [J], 鲁秀茹;周会兰;吴秀平
2.TUR-BT术后吉西他滨膀胱灌注联合白介素-2预防非浸润性膀胱癌复发的临床观察 [J], 王晓天;殷波;宋永胜
3.术中膀胱黏膜下注射羟喜树碱联合术后膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌复发分析 [J], 张自刚;刘铁柱;杨亮;邴建勇;付毅;奚晓龙;付继承
4.顺铂膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察(附32例报告) [J], 钱林;柳兴明;林则馨;方毅
5.绿激光汽化术后早期膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察 [J], 欧阳昀;刘萃龙;关维民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会摘要目的：探讨浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后应用3种不同化疗药物行膀胱灌注后的临床观察与护理体会。

方法：对90例膀胱肿瘤电切术后用不同化疗药物进行膀胱灌注的患者随机分为3组，分别用丝裂霉素(MMC)吡柔比星(THP)卡介苗(BCG)作为膀胱灌注治疗药物，观察其临床反应并进行相应的临床护理。

结果：3组不同病例行膀胱灌注后的临床表现各自不同，其中卡介苗出现发热5例，膀胱刺激症18例，尿道狭窄5例；吡柔比星出现发热1例，膀胱刺激症4例，尿道狭窄3例；丝裂霉素出现发热1例，膀胱刺激症2例，尿道狭窄3例。

结论：通过密切的观察、科学有效的护理，提高了膀胱肿瘤术后膀胱灌注的治疗效果，保证了治疗的延续性，降低了复发率，提高了患者的生存率和生活质量。

关键词膀胱灌注临床观察护理体会膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，任何保留膀胱的手术治疗都有较高的复发率(可达80%)［1］，因此如何防治膀胱肿瘤复发是提高膀胱肿瘤治疗效果的关键。

目前膀胱内灌注化疗药物是防治膀胱肿瘤复发最安全、最有效的方法，选择有效的灌注药物，实施正确的灌注方法，对膀胱肿瘤术后的预防也起到了至关重要的作用。

资料与方法膀胱肿瘤电切术后患者90例，随机分为3组，分别应用吡柔比星、卡介苗、丝裂霉素作为膀胱灌注的治疗药物，其中男67例，女23例，年齡31～77岁，平均54岁。

给药：①灌注前准备：嘱患者灌注前1天晚上保证充足的睡眠，并清洗外阴，灌注前6小时禁饮，可减少排尿量，以减少药物的稀释，给药前排空膀胱，避免过多的残余尿。

②心理护理：肿瘤患者思想负担重，情绪低落，尤其是本病术后易复发，且需要长时间膀胱灌注化疗药物，患者易产生恐惧、紧张心理，并且不愿接受继续治疗，而且不良情绪还可以抑制机体的免疫功能，影响癌细胞的免疫识别和监视，促进病情恶化。

通过向患者介绍灌注目的，操作过程，说明膀胱灌注预防术后复发是膀胱肿瘤治疗过程中的一个重要组成部分，同时说明操作简单，疗效肯定，不良反应少等，消除患者紧张情绪，获得信任，取得良好的配合。

卡介苗和干扰素灌注预防膀胱癌术后复发为了解卡介苗(BCG)与α-干扰素联合应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效，将56例膀胱癌随机分为两组：一组用BCG 75 mg+α-干扰素60万u，另一组单用BCG 75 mg膀胱内灌注。

随访6～72个月，平均38.6个月，肿瘤复发者BCG+α-干扰素组3例(10%)，BCG组8例(28%)。

结果表明：BCG与α-干扰素联合应用能更有效地预防膀胱癌术后复发。

我院自2005年起联合应用BCG与α-干扰素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发，取得较好疗效，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：膀胱癌56例，男44例，女12例。

年龄43～76岁，平均61岁。

初发肿瘤39例，复发17例；单发47例，多发9例。

全组56例在灌注前行膀胱部分切除41例，TURBt 15例。

病理证实均为移行细胞癌。

病理分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级28例，Ⅲ级5例。

临床分期：T0期11例，T1期39例，T2期6例。

随机分为BCG+α-干扰素组和单用BCG组，每组28例。

1.2治疗方法：BCG每支含75 mg活菌，α-干扰素每支30万u。

术后1周开始膀胱灌注。

BCG+α-干扰素组：BCG 75 mg+α-干扰素60万u+生理盐水至60 ml；BCG组：BCG 75 mg+生理盐水至60 ml。

经导尿管注入膀胱，当药液即将注毕时，将阴茎尿管竖直注入少量生理盐水，以防拔尿管时BCG残留于尿管内。

灌注后每15分钟变换一次体位(左、右、仰、俯)，保留1小时以后排出。

每周灌注1次，共6次，此后1年内每月1次，1年后每3月1次至2年。

2结果两组56例全部获得随访，时间6～72个月，平均38.6个月。

术后定期行尿常规、尿细胞学及膀胱镜检查，若发现可疑病变，即行活检，以明确有无肿瘤复发。

BCG+α-干扰素组有3例(10%)分别于术后1～2年复发。

BCG组8例(28%)分别于术后1年内(2例)，1～2年(5例)，2年后(1例)复发。

膀胱灌注吡柔比星与三种联合化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发的临床观察华国志【摘要】目的比较膀胱灌注吡柔比星与3种联合化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发的疗效与不良反应.方法将保留膀胱手术的61例病人随机分为2组,第1组用THP,第2组分别用HCPT、ADM、TSPA交替进行膀胱灌注并对其疗效观察分析.结果随访48个月,第1组和第2组的总复发率分别为32.2%和30%,P＞0.05;第1组和第2组总不良反应率分别为12.9%和36.7%,P＜0.05.结论单用吡柔比星行膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发与联合应用3种化疗药物疗效相当,而不良反应发生率低.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】2页(P74-75)【关键词】膀胱肿瘤;预防复发;吡柔比星;联合化疗药物【作者】华国志【作者单位】郑州市惠济区人民医院泌尿外科,郑州,450044【正文语种】中文【中图分类】R737.142004-03～2010-07，我们对61例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的患者随机抽样分为2组;第1组用吡柔比星(THP)，第2组分别用羟基喜树碱(HCPT)、阿霉素(ADM)、塞替派(TSPA)交替进行膀胱灌注并对其疗效观察分析，现报告如下。

1.1 一般资料本组61例，男40例，女21例;年龄43～72岁，平均52.8岁。

其中开放行膀胱部分切除术25例，经尿道膀胱肿瘤电切术36例，病检均为移行上皮细癌。

按UICC -AJC分期标准:Ta 21例，T1 28例，T2 9例，T3a 3例。

灌注前将患者前瞻性随机分为2组，第1组31例，第2组30例，2组间患者在性别、年龄、肿瘤分期、病理分期、单发或多发、肿瘤大小等差异无统计学意义。

1.2 灌注方法第1组术后2周开始，THP 30 mg/次，用5 m L注射用水充分溶解后加5%葡萄糖溶液至50 mL。

第2组术后2周开始，第1次用HCPT 10 mg加蒸馏水50 mL，第2次用ADM 50 mg加生理盐水50 mL，第3次用TSPA 60 mg加生理盐水50 mL，第4次再用HCPT 20 mg加蒸馏水50 m L，第5次用ADM，依此类推。

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察【摘要】［目的］探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用不同疗程吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。

［方法］将78例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组，A组(39例)行吡柔比星30mg膀胱灌注，每周1次，共8次；B组(39例)前8次灌注同A组，以后改为每月1次，连用10个月，总疗程12个月。

随访2年，观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。

［结果］术后1年肿瘤复发率A组4例(10.3%)，B组2例(5.1%)，差异无统计学意义(χ2=0.181，P>0.05)。

2年肿瘤复发率A组7例(17.9%)，B 组5例(12.8%)，差异亦无统计学意义（χ2=0.394，P>0.05）。

发生不良反应A组4例(10.3%)，B组12例(30.8%)，A组不良反应发生率低于B组(χ2=5.03，P<0.05)。

［结论］ THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，短程与长程疗效相比无差异，但其不良反应少，值得进一步研究。

【关键词】膀胱肿瘤膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤, 在临床上有3个主要类型：浅表、侵袭和转移，这3种类型的治疗方针完全不一样。

浅表性膀胱癌占70%~80%，处理的目的是局部治疗及预防复发，大多可采用手术切除或经尿道电切术治疗取得较好的近期疗效，但术后1年内复发率可达50%~70%[1,2]。

膀胱内灌注是预防术后复发的最常用的手段，但各学者灌注吡柔比星（THP）剂量、溶剂使用、保留时间、疗程方面各有不同，尤其在疗程方面尚未统一。

2002年6月~2004年8月间，我院应用吡柔比星(pirarubicin,THP)短期和长期行膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发78例，现比较其疗效。

1 材料与方法1.1 一般资料本组78例，男性46例，女性32例。

年龄32~76岁，平均53.5岁。

初发68例，复发10例。