结直肠癌治疗进展研究

传 背景了解 ， 做到手术前全方位考虑 ， 准确 、 合 理 的治疗患者 。 对 于结直肠 癌已经发 生扩散 的患者 ， 以及 身体素 质较 弱的患 者， 还有病情相对严重 的患者 ， 要考虑尽 量不采用该方法 。腹 腔镜结直肠癌手术 有 自己的手术 规则 ， 在进行 手 术切除 的时
候， 要 合 理 安 排 刀 口位 置 ， 在 手 术 切 除 的 时候 ， 要 做 到 切 除 干
直肠 癌的手术治疗 ， 常用 的方法 是腹 腔镜结直肠癌 手术 。
净， 但 又不影 响各 个部位 的功能 。腹腔 镜结 直肠 手术 治疗技
２ 直 肠 癌 治 疗 方 法
术听起来有一定的难度 ， 但是其学习并不是很难 ， 只要认真学 习， 经过 专业的培训和 临床指导后 ， 一般都 可 以比较成 熟 、 安 全地进行手术 。
３ 直 肠 癌 手 术研 究进 展
２ ． ２ 直肠癌 的西医治疗 ： 上个世 纪末 ， 人们治疗 直肠 癌普遍
采 用 的 方 法 就 是 手 术 治 疗 。对 于 直 肠 癌 手 术 的 治 疗 ， 最 常 见 的 就 是 采 用 腹 腔 镜治 疗 直 肠 癌 。该 方 法技 术 纯 熟 ， 应用广泛 ，
种类 增多 ， 甚至还有的是生吃而非熟食 ， 导致肠 胃的承受能力
达 到 了极 限 ， 带 来 的 直 接后 果 就 是直 肠 癌 的 发 生 。 直 肠 癌 的 发病 原 因 一 直 是 医学 界 的 一 个 有 争 议 的 问 题 ，
而且技术可靠 ， 深 受广大 患者 的喜欢。腹腔镜 下结 直肠癌手 术具有 自己的特点 ， 手 术过后 患者 的病痛折 磨会 有很大程 度 的改 观 ， 而且伤 口小 ， 不影 响美观 ， 手术 后对患者 的直肠癌 治 疗 有很 好的疗效 。在 采用腹 腔镜 结直 肠癌进行 手术 时 ， 需 要

至 ｌ ．～ ８６个月 ［ １。 ６２ １ ． １ ２ 本研究 对 所有 进 展期 结直 肠 １￣ －
褂
她
癌 患 者 也 采 用 了 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 进 行 术 后 辅 助 化 Ｏ ＦＸ 疗 。结果 显 示研究 组 和对照 组获 得相 似 的 中位 生存 期， 更重要 的是辅 助化疗 后腺 瘤得 到控 制 ， 化疗 后 腺
并 未对本 研究 中的 Ｓ Ｃ患 者增加 额外 的负 担 。 Ｃ
自 １７ ９ ４年 Ｍｏｓｎ】提 出 了 “ 瘤 一 ” 序 的 ｒ ＿ ｏ 。 腺 癌 顺
３
讨 论
Ｓ Ｃ的外 科 治疗 目前 还存 在 较 大 分 歧 ， Ｃ 以往 认 为 应 做 全结 肠 或 次全 结 肠 切 除 ． 尤其 是 对 合并 多 发 腺 瘤 及 息 肉 的 患 者 ， 以 避 免 异 时 性 多 原 发 癌
Байду номын сангаас国现代普通外科进展
２ １ 年 ８月 第 １ 卷 ０２ ５
第８ 期
为 ５ ．～ ９２ 中位生 存 时 间 ６ ． 月 。研究 组 与对 ２５ ５ ．， ３２个 照 组 １ ３ ５年 存 活 率 依 次 分 别 为 ８ ％与 ８ ％ 、０ 、、 ５ ７ ８ ％ 与 ８ ％、９ １ ４ ％与 ５ ％， 存 活 率 比较差 异 无统 计 学 １ ２组
治 术后 ３个 月 内 （ 助 化疗 ４ ６个 周 期 ） 内镜 下 辅 ～ 行
Ａ ｌｆ 等 和 Ｗｅ ｈ 认 为 ， 瘤 癌 变 的 时 间 较 长 ， ｄｏ １ ｌ ｔ ｃ 腺 并 非 所有 腺 瘤 均会 癌 变 ， 大 多数 癌 变 的腺瘤 仍 可 且 再 次 手术 切 除 。 因此 ， Ｓ Ｃ仅需 采 取较 为 保守 的 对 Ｃ 根 治性 手 术 ， 尽 可 能保 留 回盲瓣 及 肛 门括 约 肌 的 并

［ １ ３ ］Ｋ ｏ ＮＵ，Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｓ Ｃ １ ，Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ＷＬ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｍａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｍ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄ ｉ ｓ ，２ ０ ０ ３， １ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ６— ２ ０ ９ ． ［ １ ４ ３ Ｄ ｅ ｌ Ｚ ｏ ｐ ｐ ｏ ＧＪ ， Ｍｉ ｌ ｎ ｅ ｒ Ｒ ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ｉ ｎ—ｍａ ｔ ｉ ｒ ｘ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｅｂ ｒ ｒ ａ ｌ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ｓｃ ａ ｕ ｌ ａ ｔ ｕ ｒ ｃ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ Ｔ ｈ ｍｍｂ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｂ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ６， ２ ６（ ９） ：
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ｃ ｔ ｅ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｒ ａ －
ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ０， ２ １ （ ６ ） ： １ ０ １ ６—１ ０ ２ ０ ．
ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， １ １ ５ （ １ ） ： ７ ８ — ８ ８ ．

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(4), 1747-1754Published Online April 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.114251结直肠癌的诊断与治疗新进展周海军，白铁成，刘涛，曹波，李恺鹏延安大学附属医院胃肠疝外科，陕西延安收稿日期：2021年3月19日；录用日期：2021年4月15日；发布日期：2021年4月22日摘要结直肠癌(the colorectal cancer, CRC)是消化道常见的恶性肿瘤。

近年来发病率依然较高，仍存在许多早期、中期患者被忽视或延误病情的情况。

因此，对于CRC的二、三级预防尤为重要。

包括对高危患者行粪便隐血试验OB、电子结肠镜、直肠指诊有利于疾病的早期发现，此外对于确诊为CRC的，应力争提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

目前，对于CRC的治疗方法包括内镜下切除，根治性手术切除，术前全身放化疗降低肿瘤分期的手术切除，转移灶的局部切除治疗以及姑息切除，全身放化疗、靶向和免疫治疗等。

本文结合近年来国内外对CRC的诊断、治疗及预后方面的新研究进展展开综述。

关键词结直肠癌，结直肠肿恶性瘤，CRC，结直肠癌的诊断与治疗New Progress in Diagnosis and Treatment of Colorectal CancerHaijun Zhou, Tiecheng Bai, Tao Liu, Bo Cao, Kaipeng LiDepartment of Gastrointestinal Hernia, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Mar. 19th, 2021; accepted: Apr. 15th, 2021; published: Apr. 22nd, 2021AbstractColorectal cancer (CRC) is a common malignant tumor of the digestive tract. In recent years, the incidence rate is still high, and there are still many early and mid-stage patients who are neglected or delayed in their illness. Therefore, the secondary and tertiary prevention of CRC are particu-larly important. Including high-risk patients with stool occult blood test OB, electronic colonosco-py, and digital rectal examination are conducive to the early detection of the disease. In addition,周海军等for those diagnosed with CRC, we should strive to improve the quality of life, prolong life, and re-duce the mortality rate. At present, the treatment methods for CRC include endoscopic resection, radical surgical resection, preoperative systemic radiotherapy and chemotherapy to reduce tumor stage surgical resection, local resection and palliative resection of metastases, systemic radiothe-rapy and chemotherapy, targeted therapy and immunotherapy Wait. This article summarizes the new research progress in the diagnosis, treatment and prognosis of CRC at home and abroad in recent years.KeywordsColorectal Cancer, Malignant Tumor of Colorectal Tumor, CRC, Diagnosis and Treatment ofColorectal Cancer Array Copyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言CRC (the colorectal cancer, CRC)是消化道最常见的肿瘤，严重影响着人们的生命健康。

ｃ ｅ ｃ ｆｃ ｌ ｒｃ ａ ｃ ｎ ｅ ．Ｔ ｅ ｎ ｗ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｃｉｉ ａ ｓｕ ｉｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｉ ｔ ｅ ｍｏｅ ｕ ｅ ｆ ｎ ｉ ＧＦ ａ ｇ ｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｎ ｙ ｏ ｏｏ ｅ ｔ ｌ ａ ｃ ｒ ｈ ｅ ｒｇ ｅ ｓｏ ｌ ｃ ｌ ｔ ｄ ｅ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｌｃ ｌ ｓｏ ｔ Ｅ Ｒ ｔ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｎ ｖ ａ — ｅ
Ｕｎ ｖ ｒｉ ｉｅｓｔ ｙ，Ｃｈ ｎ ｉｇ ４０ ０ ８，Ｃｈｉａ ｏ ｇｑｎ ０ ３ ｎ
【 ｓｒｃ】 Ｉ ｔｅ ｅｅｔ ｅｒ， ｎｍ ｅ ｏ ａｔＥ Ｆ ｇｎｓ ａ ｅｎｗｄ ｌ ｕｅ ｌ ｉ ｌｈｒｐ ｎ ｐｏｅ ｅｅ — Ａｂｔ ｔ ｎ ｈ ｃｎ ｙａｓａ ｕ ｂ ｒ ｆ ｎ —Ｇ Ｒａｅｔ ｈｓｂｅ ｉｅ ｓｄｉ ｃｎｃ ｅａｙａｄｉ ｒ ｄｔ ｆ ａ ｒ ｉ ｙ ｎ ｉ ａｔ ｍ ｖ ｈ ｆ ｉ
中都 有 过 表 达 ， Ｃ Ｃ、 腺 癌 、 腺 癌 、 列 腺 癌 和 非 小 细 如 Ｒ 乳 胰 前
结合 ， 抑制酪氨酸激酶的活性 （ ２ 。虽然单克隆抗体 和小 图 ） 分子化合物的作用 机制不 同 ， 是在体外 细胞 、 但 体内动物试 验 以及临床试验 中， 均表现明显 的抗瘤活性 。
【 摘 要 】 近年来 ， 一系列抗 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ药物广泛用于结直肠癌的临床治疗 ， 并取得了显著疗效 。本文就晚期结直肠癌采用
抗ＥＦ Ｇ Ｒ治 疗 的临 床研 究 及 疗 效 预 测 分 子方 面 的新 进 Ｅ Ｆ ； 靶 向治疗 ＧＲ
２ 抗ＥＦ Ｇ Ｒ单克 隆抗体
２ １ 西妥 昔 单 抗 （ ｅ ｘ ｂ Ｃ ２ ， ｒｉ ｘ Ｃ ２ ． Ｃｔ ｉ ， ２５ Ｅｂｔ ） ２５是 一 种 ｕ ｍａ ｕ

患 并 伴 有 全 身 性 伴 发 症 。② 导 致 肠 梗 阻 的 大 肠 痛 ， 为 多
进展期癌 ， 根治 性 切 除 的 比例 少 。③ 大 肠 癌 所致 的 肠 梗 阻 ， 恶 性 增 殖 的 长期 慢 性 消 耗 ， 凶 腹 痛 ， 胀 限 制 了食 物 或 腹
的摄 入 ， 者 均 呈 现 出 不 同 程 度 的 慢 性 贫 血 、 养 不 良 和 水 患 营
ｍｅｈ ｄ ） ｔｏ ｓ
外 科 手 术 技 术 发 展 很 快 ， 中 以 外科 缝 合 器 的应 用 对 消 其 化 道 重 建 影 响 最 大 。外 科 缝 合 器 ， 称 作 吻 合 器 或 钉 合 器 ， 也 以 消 化 道 手 术 使 用 最 为常 见 ， 合 器 Ｔ作 原 理 是 靠 两 排 金 属 吻 缝 钉 钉 合肠 壁 ， 于 缝 钉 内 缘 环 形 切 开 ， 成 吻 合 口 。２ 并 形 ０世
发 症低 ， 用 于 手 Ｉ 合 困 难 的解 剖 位 昔 吻 合 。Ｃ ｏ 适 ： 吻 ｈ ｙ等 的 大宗 临 床 研 究 得 出结 论 ， 械 端 对 端 同结 肠 吻 合 比手 工 吻 器 合 吻 合 口瘘 的 慨 率 要 小 。但 同 时 也 有 人 持 有 不 同 态 度 ， Ｈｌ ｅ ｎ认 为 两 种 技 术 同 样 有 效 ， 舍 取 决 于 个 人 习 惯 。有 学 ｅ 取
王版２
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符 氇 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｐｒ ｒ ｅ ｕ （ ｌ ｔ ｎ ｄ ｉ ５ 期 ｈ Ｏ ｅ Ｐｏ Ｇ ｎｓｒ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ ｎ ｃ ｇ ｃｏ ｃ ｔ ０
・
５ ９
．
综 述 与 讲
．
关 于 结 直 肠 癌 梗 阻 患 者 肠 道 吻合 研 究 进 展

• #4014 GRECCAR4：定制局部进展期直肠癌治疗策略的二期、随机、多中心法国研究的5年结果
• 转移性结肠直肠癌的风险和受益平衡 （Balancing Risk and Benefit in mCRC）
晚期疾病常规治疗： • #4015 FOLFOXIRI+Bev对比两药化疗+Bev初始治疗不可切除mCRC：5个RCT的患者个体资料的Meta分析
– #4007 PRODIGE 23：局部进展期直肠癌mFOLLAFIRRICNO围X术对比期术治前C疗RT：进行3全个程阳新性辅助研治究疗（，TTNTN）T
– #4008 OPRA研究：直肠腺癌器官保留的初步结果
2020 ASCO 结直肠癌
• 壁报讨论（Poster Discussion）
• 利用生物标志物和临床特征指导辅助治疗（Leveraging Biomarkers and Clinical Characteristics to
– PD#3010 PICCASSO: Pembrolizumab联合CCR5抑制(Maraviroc)治疗难治性MSS型mCRC 的 I期试验
2020 ASCO 结直肠癌进展
• 早期疾病篇
– 局部晚期直肠癌（LARC）的术前治疗
• #4006 RAPIDO • #4007 PRODIGE 23 • #4008 OPRA • #4014 GRECCAR4
– #4001 BEACON 结果更新：Encorafenib联合西妥晚昔期单抗疾±病bin姑im息etin治ib疗治疗：BR3A个F V阳60性0E研m究CRC
– #4002 PANDA研究：帕尼单抗联合FOLFOX或5FU一线治疗RAS-BRAF野生型mCRC老年患者
– #4003 CALGB/SWOG 80702研究: 塞来昔布在Ⅲ期结肠癌FOLFOX标准辅助治疗中的作用

【摘要】　V-raf 鼠肉瘤病毒癌基因同源体B （V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog ，BRAF ）是编码在丝裂原激活蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases ，MAPK ）信号通路上丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶的癌基因。

BRAF 是大鼠肉瘤（rat sarcoma ，RAS ）蛋白的直接效应因子，它通过激活MAPK/ERK 激酶（MAPK/ERK kinase ，MEK ），产生一系列的级联反应，进而促进肿瘤的生长和存活。

大约10%的结直肠癌患者存在BRAF 突变。

研究发现，携带BRAF V600E 突变的结直肠癌与BRAF 野生型结直肠癌在临床病理、对化疗药物的反应和预后方面均存在较大差异。

本文对BRAF V600E 突变结直肠癌的发病机制、临床病理表现以及治疗进展做一综述。

【关键词】　结直肠肿瘤；分子靶向治疗；免疫治疗；综述Research progress on BRAF V600E -mutant colorectal cancerLi Wenfei, Li Jian, Shen Lin (Department of Gastrointestinal Oncology, Peking University Cancer Hospital & Institute, Beijing 100142, China)Correspondingauthor:ShenLin,E-mail:******************.cn 【Abstract 】　V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog (BRAF ) is an oncogene encoding a serine-threonine protein kinase in the mitogen-activated protein kinases (MAPK) signaling pathway. BRAF is a direct effector of rat sarcoma (RAS). By activating mitogen-activated protein/extracellular signal-regulated kinase kinase (MEK), BRAF generates a cascade of reactions that promote tumor growth and survival. Mutations in BRAF are present in approximately 10% of patients with colorectal cancer (CRC). Many studies suggest that the clinicopathologic features, treatment efficacy, and prognosis of BRAF V600E -mutant CRC provide a stark contrast to BRAF wild type CRC. Here, we summarize the pathogenesis, clinicopathologic features, and recent advances on the therapies of BRAF V600E -mutant CRC.【Key words 】　Colorectal neoplasms; Molecular targeted therapy; Immunotherapy; ReviewBRAFV600E突变结直肠癌的研究进展李文斐，李健，沈琳（北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所　消化肿瘤内科，北京　100142）通信作者：沈琳　E-mail ：******************.cn2018年，世界范围内结直肠癌新发病例超过180万例，死亡病例数约为88万例[1]。

结直肠癌CSCO2024治疗指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，已经成为全球范围内最常见的癌症之一，对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。

为了提供科学、规范和全面的治疗建议，中国肿瘤学会结直肠癌专家委员会编制了《中国结直肠癌诊疗指南2024年版》(CSCO2024)。

本文将对该指南进行详细介绍。

1.治疗原则CSCO2024指南强调了个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况制定治疗策略。

根据肿瘤的临床分期、分子分型和肿瘤位置，以及患者的身体状况、年龄和意愿，可以选择手术治疗、术前和术后辅助治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方式。

2.早期结直肠癌的治疗对于早期结直肠癌，主要是通过手术治疗来彻底切除肿瘤。

根据肿瘤位置的不同，分别可以采用内镜黏膜切除术、局部切除术和开腹手术。

术后辅助治疗的选择与肿瘤的高危因素、组织学分级和分子分型等有关。

3.中晚期结直肠癌的治疗中晚期结直肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

在手术前，可以采用新辅助治疗来减小肿瘤体积和降低远处转移的风险。

化疗的方案和疗程可以根据患者的具体情况来确定，可以采用单药或多药联合治疗。

靶向治疗主要针对KRAS突变和BRAF突变等靶点进行靶向治疗。

免疫治疗也可以作为一种新的治疗选择。

4.转移性结直肠癌的治疗对于转移性结直肠癌，治疗目标主要是延长患者的生存时间和提高生活质量。

根据转移性结直肠癌的具体情况，可以采用系统治疗、手术治疗和局部治疗等方法。

系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。

5.术后辅助治疗术后辅助治疗可以通过化疗、放疗和靶向治疗来预防肿瘤的复发和转移。

患者的术后辅助治疗方案可以根据肿瘤的病理特征、临床分期和分子分型来确定。

结语CSCO2024指南提供了结直肠癌治疗的最新指南和建议，对临床医生在制定治疗方案时提供了重要的参考。

然而，每个患者的情况都是独特的，应该通过多学科的协作来制定个体化的治疗方案。

结直肠癌治疗新进展2023 ESMO （中文版）本文档旨在介绍《结直肠癌治疗新进展2023 ESMO（中文版）》报告的目的和背景。

该报告是关于结直肠癌治疗领域最新进展的权威性资料，由___(ESMO)发布。

该报告的目的是向医学界和公众传达关于结直肠癌治疗的最新研究成果、新的治疗方法和进展，以及对未来结直肠癌治疗的展望。

它提供了一种全面了解和掌握当前结直肠癌治疗领域动态的方式，为医务人员和病患提供了有益的信息和指导。

通过介绍《结直肠癌治疗新进展2023 ESMO（中文版）》报告，我们希望能够帮助读者了解最新的临床实践指南、治疗方案和药物研发，以及其对结直肠癌患者生活质量和预后的影响。

我们也希望通过分享这些最新进展，促进学术交流和合作，推动结直肠癌治疗领域的进一步发展和创新。

请继续阅读下文，了解更多关于《结直肠癌治疗新进展2023 ESMO（中文版）》报告的内容。

本报告旨在介绍2023年___（ESMO）关于结直肠癌治疗的最新进展。

该报告涵盖了结直肠癌的预防、诊断、治疗和随访等方面，为医疗专业人员提供了最新的临床指南和研究成果。

报告的主要内容和结构如下：简要介绍结直肠癌的背景和全球流行病学数据。

强调结直肠癌的重要性以及早期诊断和治疗的意义。

探讨结直肠癌的风险因素，并提供预防和筛查建议。

强调早期诊断的重要性和现有的诊断方法。

介绍结直肠癌手术的最新技术和进展。

讨论手术治疗的适应症和并发症管理。

总结化学治疗在结直肠癌中的应用。

探讨新的药物和治疗方案的研究进展。

简要介绍靶向治疗在结直肠癌中的作用。

提供关于靶向药物的最新研究结果和临床应用指南。

探讨免疫治疗在结直肠癌中的前景和挑战。

讨论最新的免疫治疗药物和治疗策略。

介绍结直肠癌患者的随访管理和肿瘤复发的监测策略。

提供最新的复发管理指南和建议。

总结报告的主要内容和结论。

强调结直肠癌治疗的综合管理和团队合作的重要性。

该报告通过梳理最新的研究成果和临床指南，为医疗专业人员提供了更新的结直肠癌治疗知识，促进了该领域的进一步发展和改进。

扶正抗癌方治疗脾虚痰湿型 晚期结直肠癌的回顾性研究
汇报人：XXX
2024-01-09
• 研究背景与目的 • 临床资料与方法 • 研究结果与统计分析 • 讨论与结论 • 专家点评与建议 • 参考文献与致谢
01
研究背景与目的
晚期结直肠癌现状及治疗困境
发病率和死亡率
结直肠癌是全球范围内常见的恶 性肿瘤之一，其发病率和死亡率 逐年上升，严重威胁人类健康。
与化疗比较
相较于单纯化疗，扶正抗癌方能显著提高患者的生活质量和生存 率，同时减轻化疗带来的毒副作用。
与靶向治疗比较
虽然靶向治疗在晚期结直肠癌中具有一定疗效，但扶正抗癌方在改 善患者整体症状和生存质量方面具有优势。
与免疫治疗比较
免疫治疗在激活患者自身免疫系统方面具有独特作用，而扶正抗癌 方则在调节患者体内环境、提高免疫力方面表现突出。
治疗方法及药物组成
治疗方法
所有患者均接受扶正抗癌方治疗，每 日一剂，水煎服，连续服用XX个月 为一个疗程。治疗期间可根据患者具 体情况进行适当调整。
药物组成
扶正抗癌方由人参、黄芪、白术、茯 苓、半夏、陈皮、甘草等中药组成， 具有益气健脾、化痰祛湿的功效。
观察指标与评价标准
观察指标
主要观察指标包括肿瘤大小、中医证候积分、生活质量评分、生存期等；次要观察指标包括血常规、肝肾功能等 安全性指标。
对未来研究方向的启示
深入研究扶正抗癌方的药理作用机制，以进一步 明确其治疗脾虚痰湿型晚期结直肠癌的疗效。
开展多中心、大样本的临床研究，进一步验证扶 正抗癌方的疗效和安全性。
探索扶正抗癌方与其他治疗方法的联合应用，以 期提高晚期结直肠癌患者的生存率和生活质量。
结论总结
扶正抗癌方治疗脾虚痰湿型晚期 结直肠癌具有显著疗效，能改善 患者症状，提高生存率和生活质

雷替曲塞结合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床研究摘要】目的：观察晚期结直肠癌应用雷替曲塞结合奥沙利铂方案治疗的疗效。

方法：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2h，第1天;雷替曲塞3 mg/m2，静注15分钟，第1天;3周重复。

结果: 16例均可评价不良反应，10例可评价客观疗效。

疾病控制率为60.7%，中位PFS为3个月，不良反应易耐受，主要为1-2级血液学毒性。

结论: 晚期结直肠癌应用雷替曲塞结合奥沙利铂方案治疗的疗效总有效率为33.3%(2/6)，有一定的客观缓解率和临床受益率，病人耐受性好，但疗效有限，需进一步积极探索有效的治疗方案。

【关键词】雷替曲塞奥沙利铂晚期结直肠癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0181-01我国结直肠癌的发病率为3.1/10万-10.7/10万，居消化道恶性肿瘤的第二位，并有上升和年轻化的趋势，仅上海在20年间发病率就增加了2-3倍[1]，全球年累及人数超过100万，死亡数超过50万，严重危害人类的健康。

近年来国内外临床研究表明雷替曲塞结合奥沙利铂已成为晚期结直肠癌的一线化疗方案。

现将我院收治的晚期结直肠癌16例应用雷替曲塞结合奥沙利铂方案治疗的疗效分析如下：1.材料和方法1.1一般资料我院肿瘤科2010年12月至2011年12月收治的晚期结直肠癌16例，均经病理组织学证实为腺癌、未分化癌、印戒细胞癌，其中男11例，女5例，年龄26-67岁(中位51岁)。

治疗前行三大常规、肝肾功能、彩超、心电图、胸片、CT等检查，排除有严重基础疾病和明显心、肺、肝、肾功能异常病人。

16例病人卡氏评分均≧60分，无明显化疗禁忌;均有客观可测量病灶，1个月内未接受过化疗，预计生存期大于3个月;签署化疗知情同意书同意化疗。

16例晚期结直肠癌病人中直肠癌6例，结肠癌10例;初治10例，复治6例;低、中、高分化腺癌分别为8例、3例、3例，未分化癌1例，印戒细胞癌1例;6例未行手术治疗，10例为术后复发;伴有肝、肺、骨、淋巴结转移分别为6例、3例、2例、10例，腹腔和腹膜后、盆腔转移8例;既往化疗药物为氟尿嘧啶、羟基喜树碱、顺铂等。

2023结直肠微创外科术式、设备与理念的研究避展（全文）摘要近十年来，我国结直肠外科秉承微创理念，积极开展经自然腔道取标本手术（NOSES L经目I全直肠系膜切除术（ta T M E）等新兴术式。

同时，立足于手术，引进研发更加精准微创的设备，如30、4K腹腔镜，单孔手术机器人。

此外，为改善患者预后，又积极探索加速康复外科（ERAS L全程新辅助治疗（TNT）等新理念。

新的理念孕育新的术式，新的术式又催生出新的设备，在三者的碰撞交流中，我国结直肠微创外科正不断突破极限。

本文将从近十年涌现出的新术式、新设备和新思念三个方面综述结直肠微创外科治疗的进展。

结直肠微创外科的发展离不开腹腔镜技术的进步，从1901年世界第一例腹腔镜检查到1991年世界首例腹腔镜右半结肠切除术［1 ], 90年间，微创技术从无到有、蓬勃发展。

随后在1993年，国内完成首例腹腔镜直乙结肠癌根治术，翻开了我国结直肠微创外科的新篇章。

30年来，我国结直肠外科的手术术式不断重新，由”五孔”手术到”单孔”手术，由经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery , NOSES )到经旺全直肠系膜切除;;1电transanal total mesorectal excision ,ta T M E); 腹腔镜系统也在迭代升级，由高清到30、4K超高清，再到腹腔镜手术机器人。

时至今日，结直肠外科治疗仍在不断微创化，本文回顾了我国结直肠微创外科近十年涌现出的新术式、新设备和新理念，井展望真来来发展趋势。

一、结直肠微创外科新术式我国结直肠微创外科发展三十余年，手术术式逐渐成熟：从最初的开腹手术，发展到后来的五孔腹腔镜手术、单孔手术、减孔手术，再到现在的NOSES、taTME。

如今，我国结直肠手术已有半数以上是由腹腔镜完成，而随着新术式的推广应用，我国结直肠外科将进一步微创化。

1.单孔腹腔镜手术单孔腹腔镜手术指使用单一切口（通常为脐），置入特制戳卡套筐相器械来完成腹腔镜手术操作。

（ 频 消 融 、 光 消 融 、 水 酒 精 注 射 和 冷 冻 ） 的 研 究 正 射 激 无 等 在 受 到 关 注 以 下 分 述 之 ．
１ 手 术 治 疗
的转 化治疗 （ｏｖｒｉｈ ｒｐ ） ｃｎｅｓ ｔｅａｙ 转变 为可 手术切 除 。 ｏ
１ ． 手 术切 缘 与 预 后 因素 ２
周 军 综 述 王捷 审校
文 献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ）６ ０ ３ — ３ １０ — ７ Ｘ（０ ０ ０ — ４ ９ ０ 中 图 分 类 号 ： ７ ５３ Ｒ３．
据 不 完 全 统 计 …． 球 结 直 肠 癌 每 年 的 新 发 病 例 约 为 全
小肿 瘤 ， 转化 为 叮手术切 除 。 ｃ 即转移 灶不可 切除 ， Ｍ１ 期 指 转移 灶 巨大 、 多发 或侵 及 ２个 以上肝 叶 。这 一新 的分期 系
统 对 于 指 导 临 床 医 师 制 定 Ｃ 的 治 疗 措 施 及 判 断 预 后 具 Ｉ Ｍ 有 重 要 的参 考 价 值 。
认 为 是 该 手 术 切 除 的 绝 对 或 相 对 禁 忌 证 。 近 年 来 的 学 者 但 认 为 这 种 严 格 的 “ ０ｈｍ 标 准 ” 制 ｒ肝 转 移 手 术 治 疗 的 １ ｉ 限 适应 证 ， 张只 要确 保 手术 切 缘 阴性 ， 缘距 离 大小 不是 主 切 影 响病人 生存率 的独 立预 后 因素 ， 年来越 来越 多 的研究 近 支 持 这 一 观 点 。１ ０ｍｍ 的 手 术 切 缘 标 准 限 制 了 结 肠 直 肠 癌 肝 转 移 外 科 治 疗 的 开 展 ， 目前 其 他 治 疗 手 段 仅 能 作 为 姑 而
２０ ０ ９年 新版 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指南 又将 Ｃ Ｍ 叶 不可切 除肝 转移 Ｌ １ 分为 潜在 可 切除 或不 可切 除 的肝 转移 。通 过 全面评 估 ， 完

１１ ＡＢ — ＧＦ Ｐ ｎｔｍｕ ｂ） ．． ２ Ｘ Ｅ （ａ ｉ ｕ ｍａ
和活化 ， 而抑制细胞周期进程 、 从 诱导凋亡 、 减少基质
中取得很 好疗效 。 １ 对表 皮 生长 因子受体 （ ＧＦ 通道 的靶 向治疗 Ｅ Ｒ）
人 Ｅ Ｆ受 体 （ｕ ａ ｐｄｒ ａ ｇ ｗｈｆ ｔ — Ｇ ｈ ｍ ｎｅｉｅ ｌ ｒ ｔ ａ ｏ ｒ ｍ ｏ ｃｒｅ
金属蛋 白酶和血 管 内皮生 长因子 的产 生 ， 降低浸 润和
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结直肠癌靶 向治疗 的研究进展
李明峰 ， 吴东升（ 上海４５ ５ 医院消 化肿瘤科， ２ ０２ 上海， ０５ ） ０
摘要 尽管化学药物治疗在 结直肠癌方 面取得 了比较 好的效果 ， 由于肿瘤细胞的耐药性 和药物 的毒副作 用往往使得很 多中 但
输液反应 ， 加化疗药物后 不 良反应可加重 。故 应用本
与肿瘤细胞 中 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ表 达水平高于正常组织有关。大
量研究报道表 明 ： 在很 多肿瘤 中都存在着 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ表达 或过度表达 和戚 基因 的扩增 ， 这些疾病 包括 ： 直肠 结
品时 ， 须先予 以抗组胺 药物 ， 必 以预防过敏 ， 必要 时准 备好抢 救药品 ， 以防输液反应 ， 只能输注或静脉泵入 。
Ｐ３一 ｋ 等转导途径将信号传递 到核 内 ， 而促进 细 Ｉ（ Ａ ｔ ｌ 从
胞增殖 ， 血管生成 、 转移 和抑制细胞凋亡【 。 １ ． Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ与恶性 细胞 的生长 有关 ， 活 Ｅ Ｆ 激 Ｇ Ｒ可 以
促进肿瘤 的生长 和进 展。 因此 ， 肿瘤患者 预后差 可能
要不 良反应是全身无力 、 ， 不适 皮疹 ， 少数可出现过敏和

蝤鏖胜瘤堂盘查垫！Ｑ玺！旦笺！§鲞箍§翅垡塾ｉ望笪！ｇ！ｉ望鲤堂Ｑ坠！尘！盛：丛型：至Ｑ！Ｑ：∑！！：！主：№：兰
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・综述与讲座・
结直肠癌抗ＥＧＦＲ单克隆抗体疗效预测靶标的研究进展
２１０００２
Байду номын сангаас
南京
解放军八一医院金军肿瘤中心肿瘤内科
寻琢，王琳１
综述
【摘要】分子靶向治疗成为结真肠癌治疗的新突破，其中包括抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）单克隆抗体。如何寻找 使用抗ＥＧＦＲ单抗的优势人群，从而避免不必要的毒副作用和无效治疗是目前研究的热点。本文就目前国内外研究较多的预 测抗ＥＧＦＲ单抗疗效的生物靶标作一综述。 【关键词】 分子靶向治疗；抗ＥＧＦＲ单抗；生物靶标 文献标识码：Ａ 文章编号：ｌ００９一０４６０（２０１０）０５一０４５７一０４
相关㈣。
４
ＰＴＥＮ基因的表达
其他激活的下游信号传导通路同样可以作为预测抗
ＥＧＦＲ单抗疗效的靶标。第ｌＯ号染色体缺失的磷酸酶和张 力蛋白同源物基因（ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ
ｏｎ
ａＪｌｄ
ｔ明ｓｉｏｎ
ｈｏｍｏｌｏｇ ｄｅｌｅｔｅｄ
ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ
ｔｅｎ，ＰｒｒＥＮ）是一种内源性的抑癌基因，它可以
的１１３患者的回顾性研究发现一Ｊ：３０％的患者具有Ｋ－瑚基
ｐｒｅｄｉｃｔ ｅ岱・
ｃ鲫ｙ ｏｆ ｔｌｌｅ锄ｔｉ＿ＥＧＦＲ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ锄ｔｉｂｏｄｙ ｔＩｌｅｍｐｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｌｅｄ ｔｈｅ髓ｐｙ；
Ａｎｔｉ－ＥＧＦＲ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ锄ｔｉｂｏｄｙ；
Ｂｉｏｎｌａｒｌ㈣
建立在分子生物学基础上的靶向治疗已经成为结直肠 癌治疗的新标准。抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）单克隆抗体 （如西妥昔单抗、帕尼单抗等）是目前结直肠癌分子靶向治疗

结直肠癌肿瘤分子标记物研究进展摘要】结直肠癌是世界范围内肿瘤致死的主要原因之一。

晚期转移性结直肠癌预后较差，为了降低死亡率，临床上急需发现一些新的标志物用于结直肠癌的早期诊断预警以及预后提示。

结直肠癌大部分表现为散发性疾病（约80%）。

目前为止，多个肿瘤分子标记物被证明与结直肠癌的发生发展关系密切，例如KRAS、Nras、BRAF基因突变、微卫星不稳定（MSI）以及一些启动子区的DNA甲基化，这些标志物大多已在临床广泛使用用于指导结直肠癌的个体化精准治疗，例如KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA基因的突变检测结果已被用于指导临床是否对患者进行抗表皮生长因子受体的辅助靶向治疗，基因突变型患者无法从该治疗中获益。

此外，微卫星不稳定性指标已被用于指导临床对Ⅱ期结直肠癌患者能否从5-氟尿嘧啶药物中获益。

本文对结直肠癌诊断、治疗过程中最常用的分子标记物综述如下。

【关键词】结直肠癌；肿瘤标志物【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0014-02Advances in molecular biomarkers in colorectal cancerHuang XiaoqingThe Second Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang university School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310008,China【Abstract】 Colorectal cancer is one of the leading causes of cancer death worldwide. The prognosis of advanced metastatic colorectal cancer is poor. In order to reduce the mortality, it is urgent to find more new clinical biomarkers for the early diagnosis and treatment. The majority of colorectal cancer is sporadic (about 80%). So far, many molecular markers are closely associated with the colorectal cancer development, such as Kras, Nras, BRAF gene mutation, microsatellite instability (MSI) and DNA methylation, most of these markers have been widely used in clinical management of accurate treatment of colorectal cancer. For example, Kras, Nras, BRAF, PIK3CA gene mutations have been used to determine whether CRC patients could benefit from anti epidermal growth factor receptor targeted therapy, patients with gene mutation cannot benefit from the anti-EGFR treatment. In addition, microsatellite instability have been used to guide the clinical benefit from 5-fluorouracil in stage II CRC patients .This paper mainly summarize the most commonly used molecular biomarkers in the diagnosis and treatment of colorectal cancer.【Key words】Colorectal cancer; Tumor biomarker在中国，结直肠癌是发病率最高的癌症之一。