消化内镜直视下充气复位小儿急性肠套叠的护理体会

小儿肠套叠的护理体会【关键词】肠套叠 ;护理体会肠套叠是指一部分肠管套入其相连的肠管腔内，是婴幼儿期最常见的急腹症之一，也是引起婴幼儿肠梗阻的常见病因，多发生在两岁以下，尤以6～8个月的男婴为最多，主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块。

80%以上的肠套叠为回肠末端套入结肠，由于连同附着的肠系膜一起套入，肠系膜血管受压使套入的肠管容易发生绞窄，绞窄时间过长便可发生肠坏死。

我科于2009年4月20日对1例肠套叠患儿进行钡剂灌肠未复位，再进行手术治疗痊愈出院，现将护理体会报告如下。

1 护理措施术前护理[1] (1)行钡灌肠的护理：①复位前遵医嘱给小儿肌注适量的镇静剂和解痉剂，备用氧气袋及有关急救用品;②行钡剂灌肠，肠复位成功后，观察钡剂的排出，表示肠套叠已整复;③如钡灌肠后，患儿仍然有哭闹不安，呕吐或血便应及时通知医生处理;④密切观察腹部体征，如果有呼吸加快、脉速、面色苍白、腹胀和腹肌紧张应高度怀疑肠穿孔，应迅速通知医生，积极做好术前准备，行紧急手术。

(2)心理护理：用通俗易懂的语言向家长解释手术前、后的注意事项，取得家长的信任消除对手术的恐惧感。

(3)术前嘱患儿禁食水，并行胃肠减压以减轻腹胀，防止呕吐。

(4)应早期建立静脉通道，纠正脱水和电解质、酸碱紊乱，必要时应加入抗生素。

(5)严密观察生命体征和腹部体征变化。

术后护理保持呼吸道通畅[2] (1)由于患儿手术时多采用全身麻醉，且呼吸系统发育不健全，手术后易发生呼吸困难，如不注意观察甚至会发生窒息，所以患儿术毕返回病房，应头偏向一侧去枕平卧6小时，床旁备好吸痰装置以备必要时需要，给予氧气吸入～1升/分，保持吸氧管通畅，在麻醉未清醒前要专人观察和护理。

(2)雾化吸入因患儿长期卧床容易引起肺部感染加之胃管刺激咽喉和腹部切口疼痛，使患儿不敢咳嗽排痰，可采用雾化吸入，使痰液稀释易于排出以减少肺部并发症，每日2～3次，每次20分钟。

生命体征观察[3] 婴幼儿病情变化快，护理人员要有高度的责任心和敏锐的观察力。

小儿肠套叠的护理体会首先，护理前的准备工作非常重要。

在接收到小儿肠套叠病人后，要及时了解病情及家长的意愿，然后向患儿及家长做非常详细的交流，告知病情及可能的治疗方法，做好心理护理工作。

与此同时，要做好相关医疗用品及设备的准备，提前准备好所需的药物、输液、手术器械等。

护理团队要有一定的默契，明确各自的工作职责，确保病人得到全方位的护理。

其次，护理中要注意患儿的安全。

小儿肠套叠常伴有剧烈的腹痛，患儿的情绪不稳定，容易出现抽搐、烦躁等现象，因此要加强观察，随时注意其安全，防止跌倒或其他意外伤害的发生。

此外，患儿的血压、心率、呼吸等生命体征要密切观察，如有异常要及时报告并采取相应的护理措施，确保患儿的生命安全。

另外，对于贫血的小儿肠套叠病人，要注意补充血液。

在护理过程中，要监测患儿的血红蛋白、红细胞计数等指标，及时补充输血、补充铁剂等，保证患儿的贫血得到改善。

同时要指导家属合理安排患儿的饮食，增加铁元素的摄入，促进患儿的红细胞生成。

此外，护理中要密切观察患儿的肠道排气和排便情况，以及术后的肠鸣音。

术后，患儿的肠鸣音是否恢复正常、是否存在排便困难等，要及时观察并记录。

对于患儿的肠道没有排气或排便，要及时采取必要的护理措施，如给予肠道冲洗、推拿等，促进排气和排便的恢复。

最后，术后护理也是非常重要的一环。

在护理过程中，要密切观察患儿的伤口情况，及时处理伤口渗血、感染等情况。

术后要加强对患儿的疼痛管理，给予必要的镇痛药物，确保患儿的舒适度。

术后还要指导家属合理安排患儿的饮食，避免食物过于刺激，同时要密切关注患儿的摄食情况，确保营养摄入的充分。

总之，小儿肠套叠的护理工作需要护士具备细致入微、专业扎实的护理技能，并要具备良好的团队合作精神。

通过对患儿的综合护理，可以帮助其早日康复，提高生活质量，减轻家长的负担。

希望我的护理体会能够对其他护士在处理小儿肠套叠的护理工作中有所帮助。

小儿肠套叠空气灌肠正复的体会发表时间：2011-07-07T09:06:49.717Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：丁林郭方玲[导读] 医生必须掌握好适应症、禁忌症，空气灌肠唯一的缺点是不能发现小肠套叠。

丁林郭方玲（吉林省白山市江源区人民医院放射线科吉林白山 134702）【中图分类号】R574.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0212-02小儿肠套叠为幼儿最常见的急腹症，也是基层医院夜间经常遇到的急诊。

我院自1995-2008年间共遇到肠套叠94例，其中，男婴63例，女婴31例，男女之比为2∶1，1岁以内共64例占全部病例的68%。

患儿来院主要症状为阵发性哭闹或腹痛、呕吐，腹部可触及包块。

有便血、肛门指诊为血便及果酱样大便。

时间长者可表现嗜睡、脱水、腹胀、腹膜炎及休克。

门诊医生如能对本病了解并能及时为患儿做有关X线检查及治疗处理，可以避免许多弯路，以致误诊，从而为患儿及时正复争取和创造时间。

我院94例患儿全部采用空气灌肠复位，由于使用钡剂灌肠穿孔后可发生钡剂腹膜炎、肠粘连等，所以1995年后只采用空气灌肠正复法以防穿孔后预后不佳。

我科空气灌肠所用仪器为上海医疗器械厂生产的气钡两用灌肠复位仪。

1 检查方法1.1经临床确诊为肠套叠患儿来科灌肠前胸腹平透及腹部平片必不可少，主要观察有无梗阻、腹腔渗出，从而对指导空气灌肠有重要意义。

1.2空气灌肠前患儿必须要有良好的冬眠措施，冬眠不好的病儿哭闹不安、腹压均高、腹肌紧张，此时无法进行复位，必要时可施行全身麻醉。

1.3插管用Foley氏管，自肛门插入8-10cm。

首先向气囊内注入30ml气体，此时医生应上下活动一下导管，以不能移动为好。

否则气囊充气不足，灌入肠中的气体随时可以跑掉，导致正复失败。

1.4气体压力自60-110mmHg缓冲进行（约7.90-14kPa），在电视透视下可见套叠之杯口逐渐向回盲部推进，顺其方向按压腹部，直至消失。

空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理体会发表时间：2016-05-23T16:50:07.233Z 来源：《医药前沿》2016年2月第5期作者：刘娟[导读] 河南省南阳市第二人民医院小儿外科河南南阳 473000）小儿急性肠套叠属于临床上常见的急腹症，其一般采用空气灌肠复位治疗，虽然治疗效果比较理想，但是容易出现并发症。

刘娟（河南省南阳市第二人民医院小儿外科河南南阳 473000）【摘要】目的：探讨小儿急性肠套叠的治疗和护理效果。

方法：90例患儿随机分成对照组和实验组，确诊后进行空气灌肠复位治疗。

对照组给予常规护理，实验组又给予了系统性的护理干预。

结果：实验组治疗有效率（97.78%）明显比对照组的（84.44%）高（P<0.05）。

实验组患儿家属的焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）。

结论：系统性的护理干预可以确保小儿急性肠套叠的临床治疗效果，降低并发症的发生，提高患儿的生活质量。

【关键词】空气灌肠复位；小儿急性肠套叠；治疗；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0266-02肠套叠属于婴幼儿中比较常见的急性肠梗阻，如果未能及时有效的治疗，将会诱发肠穿孔、肠坏死等严重并发症，严重的时候还会危及患儿的生命安全[1]。

如今，空气灌肠复位治疗已经成为临床上治疗小儿急性肠套叠的主要方法。

而加强对小儿急性肠套叠的观察，并给予系统性的护理干预，可以确保患儿的治疗效果。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2014年5月～2015年5月收治的90例急性肠套叠患儿作为研究对象，将其随机分成了对照组和实验组，对照组中男性患儿24例，女性患儿21例，年龄在3个月～5岁，平均2.4岁；实验组中男性患儿25例，女性患儿20例，年龄在2个月～5岁，平均2.5岁。

两组患儿在性别、年龄等方面的数据无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法1.2.1治疗方法两组患儿入院之后给予了系统、全面的观察，并进行腹透或腹部平片检查。

小儿肠套叠的临床护理体会摘要】急性肠套叠是小儿最常见的急腹症之一,临床表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部包块。

通过询问病史、详细的体格检查、B超检查可以确诊。

主要的治疗有空气灌肠和手术治疗两种。

小儿肠套叠具有起病急、变化快、晚期并发症多且严重等特点,因此做好病情的观察和护理至关重要。

现将我科2014年1月至2014年10月收治的48例小儿肠套叠的临床护理总结如下。

【关键词】小儿肠套叠；临床护理；手术治疗；术后护理资料和方法临床资料 48例中男性30例，女性18例，年龄1个月至2岁10个月。

根据临床症状体征及空气灌肠确诊为肠套叠。

空气灌肠复位成功35例，其余均进行手术治疗。

其中单纯肠套叠松解术8例，肠套叠松解术+小肠部分切除3例，肠套叠松解术+阑尾切除术2例。

治疗方法非手术治疗35例，发病48h内，体温不高，无腹胀及肌紧张，腹部无压痛，脱水征不明显者可行手法复位，空气灌肠等非手术治疗。

手术治疗13例，如病程长，患儿精神萎靡，脱水征明显或手法复位及空气灌肠失败者需立即在全麻下行手术治疗。

二、护理与体会一般护理基础护理：入院后立即给予禁饮禁食，控制感染，监测生命体征，维持水电解质平衡。

患儿体制较虚弱、面色苍白、脱水、酸碱平衡紊乱，严重者大便带鲜血。

因此要做好口腔、皮肤、会阴护理，保证静脉输液速度。

心理护理：护士要做好患儿及家属的心理指导及健康教育，充分理解家长心情，作为医护人员，要耐心向他们介绍病情，做好解释、安慰工作。

采取医疗手段及护理措施，要详细告知，以便取得患儿及家属的支持与配合。

一般观察：由于婴幼儿缺乏语言表达能力，护士必须严密观察病情变化，为医生治疗提供最及时的信息。

非手术治疗的护理：非手术治疗通常采用空气灌肠复位法。

对怀疑有肠套叠的患儿用空气灌肠作X线检查对诊断有决定性作用。

空气灌肠复位可避免手术、麻醉及术后并发症。

空气灌肠复位成功后的护理要点：要留院观察24-48h，密切观察有无再次肠套叠的发生。

小儿急性肠套叠的护理体会小儿肠套叠是小儿急腹症中最多见的一种疾病，是指某一段肠管及附近肠系膜套入邻近肠腔内造成的急性肠梗阻，多见于2岁以下的婴幼儿，以5～10个月的小儿发病率最高。

男性多于女性，约为1．5～3：1。

我院自2008年至2009年共收治小儿肠套叠56例，本组男患34例，女患22例，非手术治疗的患儿32例，手术治疗的24例。

现将护理体会介绍如下：1、空气整复术前后的护理当急性肠套叠患儿来院就诊时，如发病未超过48小时，一般状态良好，腹不胀，无腹膜刺激症状，医生往往会首先考虑进行空气灌肠复位。

如空气灌肠复位失败则考虑进行手术治疗。

非手术治疗的患儿护理包括以下几点：①做好患儿家长的思想工作，向患儿家长讲解该病的发生发展过程和保守治疗的方法及空气整复的原理。

并说明该方法的优点多，危险性小，减轻或消除家长的忧虑情绪，以取得配合。

②备好整复仪和16号针头一个。

③进行空气整复时，注意观察患儿呼吸，若呼吸急促，紫绀，则提示有肠穿孔的可能，同时进行粗针腹穿。

④整复后的观测，已复位的指标有：透视下可见杯口影消失，气体顺利进入小肠，拔出肛管后患儿排出大量气体和一些紫红色粘液并有黄色粪便，患儿安静：患儿阵发性哭闹停止；腹部包块小时；口服0.5-1.0g活性碳，12小时后碳末从肛门排出。

⑤复位假阳性的判定：由于空气整复后复套变为单套，腹痛缓解或短时消失，血便减少，应对此患儿进行观察。

2、手术治疗前后的护理如经空气整复失败，患儿发病超过48小时，高度腹胀和腹膜刺激症状，一般状态差，反应低下，严重脱水，酸中毒或脉搏增快，血便时间长，套叠包块超过脾曲，应采取手术治疗。

2.1术前护理由于患儿不能立即手术治疗，患儿呕吐，梗阻引起的肠管扩张，肠壁缺血，肠粘膜渗透性增强，大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水份丢失，电解质紊乱。

因此，术前应禁食水，持续胃肠减压，给予补液治疗，补充血容量，必要时备血，测血钾、钠、氯和二氧化碳结合力等，并给予生命体征监测，同时应备好吸氧管，吸痰器，监护仪器等用物，术前通常应用安定，阿托品等注射药物，以使患儿镇静，缓解痉挛，减少呼吸道腺体的分泌．保持呼吸道通畅。

小儿肠套叠的诊疗体会
小儿肠套叠是新生儿消化系统中常见的一种异常，多为腹部手术或先天性畸形造成。

它的发生是由于肠管在腹腔内发生叠叠状堆积，使肠管连接处呈现狭窄，从而导致肠汁和食物残渣无法从肠道排出体外。

如果不及时处理，会导致营养不良、腹水和腹胀等问题，严重的还可能引起代谢障碍、并发症、肠梗阻甚至死亡。

小儿肠套叠的诊疗体会：一般情况下，需要行腹腔镜手术，分清肠管叠叠状是否狭窄，如果发现狭窄，需要将叠叠状分离，以便恢复肠管的正常连接。

同时，还需要根据实际情况采取相应的治疗措施，如给予抗生素和营养支持等。

如果肠管叠叠状不狭窄，则可以采取保守治疗，但也需要加强营养支持，以便病情得到更快的恢复。

小儿肠套叠空气灌肠复位的护理体会摘要】目的总结空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的观察与相关护理措施。

方法分析35例小儿肠套叠病人的临床资料。

结果本组病人33例复位成功，2例复位失败即转手术治疗成功。

结论加强空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患者的护理有利于预后。

【关键词】小儿肠套叠空气灌肠护理肠套叠是指一段消化道嵌入邻近的另一段肠管内，肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，发病年龄以4—10个月的婴儿为最多见。

以春季发病较高，与上呼吸道感染的流行和婴儿腹泻的发病情况有关[1]。

该病发病急，病情重，如治疗不及时易发生肠坏死，肠穿孔，中毒休克，甚至死亡，严重威胁着小儿的生命。

空气灌肠是明确诊断肠套叠的途经，也是治疗的首要方法[2]，其成功率一般在90%。

空气灌肠法的临床应用具有创伤小、成功率高效果好、费用低、安全性高等优点，在临床上广泛应用推广。

l 资料与方法1.1临床资料2010年10月-2012年5月我院共收治肠套叠患者35例，其中男性23例，女性12例，年龄4个月—2岁之间，肠套叠的时间最短为4小时，最长为48小时，主要临床症状表现为：患儿突发性阵发性哭闹，呕吐，拒奶，腹胀，排果酱样大便或血便，腹部可触及包快1.2方法常规拍摄腹部立卧位片,观察有无膈下游离气体，了解小肠的积气情况，膈下无游离气体方可进行空气灌肠。

灌肠前对患者进行清洁灌肠，减少肠道内粪便，以利于肠道复位及减轻复位后肠道的炎症反应。

肌肉注射654—2，5～10mg/次，以松弛肠道平滑肌。

若患者哭闹严重无法操作时，可给予小剂量镇静催眠药（如鲁米那等），使患者安静以便操作。

让患儿去左侧卧位，将成人导尿管插入患儿肛门注入15—20ml气体，将气囊充起，外接长橡胶管与空气灌肠仪相连，在x线透视观察下开始灌肠。

开始以6kPa压力向结肠注入空气，观察气柱前端情况和软组织肿块的特征，明确诊断肠套叠。

随后根据肠管扩张程度和套叠部分回纳的速度来调整压力及时间，必要时在腹部行适当压力的按摩。

消化内镜直视下充气复位婴幼儿肠套叠的护理配合体会发表时间：2015-05-06T09:24:48.433Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：莫兰梅[导读] 患者入院后即予禁食，并完善相关检查，如常规术前抽血化验、B超等检查。

莫兰梅(南宁武鸣县人民医院 530000)【摘要】目的：探讨消化内镜直视下充气复位婴幼儿肠套叠的护理配合措施及进展。

方法：选我院应用消化内镜直视下充气复位技术治疗婴幼儿肠套叠48例，进行围手术期护理，观察护理结果。

结果：48例肠套叠患儿通过消化内镜直视下充气复位后效果的观察及预防并发症明显优于传统的空气灌肠和气钡灌肠。

结论：消化内镜直视下充气复位婴幼儿肠套叠的护理具有安全性高、并发症少、复位成功率高、复位观察到位的效果。

【关键词】消化内镜；小儿肠套叠；空气复位；护理配合【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）36-0320-022009年11月～2014年7月我院对接诊的48例小儿肠套叠患者进行了消化内镜直视下充气复位治疗，疗效确切，未发生一例穿孔、出血等不良反应。

取得显著成果，现将其护理配合总结如下：1.资料与方法1.1资料：2009年以来，在我院应用消化内镜直视下充气复位技术治疗婴幼儿肠套叠48例，年龄3个月-5岁，平均年龄10个月，男性34例，女性14例，发病后到医院就诊时间4至48小时，平均12小时。

患儿典型临床表现一般表现为阵发性腹痛、呕吐、呕吐物为奶水或刚进食之食物，血便和腹部肿块，经临床症状、体征和超声诊断,并行消化内镜检查明确为小儿急性肠套叠患儿者共48例。

1.2仪器与方法:设备和仪器采用Olympus-CF-VI电子结肠镜、Olympus-GIF-V2型电子胃镜。

治疗方法[1]：患儿全麻下行消化内镜观察发现肠套叠明确诊断：1、在内镜直视下不断注气,观察套叠渐复位,复位后观察回盲瓣结构正常；2、继续进入回肠末端观察，小肠已完全通畅和完全复位；3、复位成功后再次观察排除肠腔出现坏死及穿孔后，在退镜过程中不断尽量吸气。

空气灌肠复位治疗小儿肠套叠体会摘要】目的：总结小儿急性肠套叠的临床特点及空气灌肠整复小儿肠套叠的诊治经验。

方法：2015年1月－2018年12月本院行空气灌肠整复治疗230例小儿急性肠套叠，分析治疗效果。

结果：230例患儿中，空气灌肠复位一次成功228例，失败2例。

复位成功后复套13例，二次复位成功11例，失败2例，开腹手术复位3例。

结论：肠套叠多发生于6岁以下小儿，冬春季节多发。

空气灌肠是诊治小儿急性肠套叠的最好方法，一次复位成功率高，住院时间短，费用低。

复位失败者应及时手术治疗，避免并发症的发生。

【关键词】小儿肠套叠；空气灌肠；并发症；预防【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0216-02急性肠套叠属于一种常见的急腹症，是小儿阶段的高发疾病，也是引发肠梗阻的常见致病原因。

疾病进展至晚期后，引发的并发症非常多，如果得不到及时有效的治疗，甚至对患儿的生命构成威胁。

因此，疾病需要早诊断早治疗。

目前，在临床上针对该疾病的保守治疗主要是空气灌肠，其效果非常显著，下面对230例患者的治疗方案及效果进行分析，整理分析报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料研究对象共计230例，均为经过临床确诊并接受治疗的小儿肠套叠患儿，所有患儿就诊时间段为2015年1月－2018年12月期间，男131例，女99例；2岁以下为91例。

3岁28例；4岁30例；5岁20例；6岁及以上61例。

日间住院空气灌肠复位的人数152人，占总住院人数66%。

1.2 方法对于急性肠套叠患儿首先采取空气灌肠进行治疗，在X线诊断机下，左侧卧位，气囊套管上涂抹石蜡，从肛门插入，向气囊内注气，保持空气灌肠机连接电源下持续工作。

首先明确诊断患儿的肠套叠情况，然后根据病情需要缓慢注气，维持气囊定压在8～12kPa，如果套头回缩并不明显，暂停之后，保持气囊内压5～10min后再排气；腹部行手法按摩，间歇5分钟左右再注气，套入肠管基本都能复位成功。