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中医内科学（积聚）-试卷1(总分70, 做题时间90分钟)1. A1型题1.治疗肝郁气滞型聚证的主方是SSS_SINGLE_SELA 六磨汤B 消遥散C 大七气汤D 木香顺气散E 甘麦大枣汤分值: 2答案:D2.聚证属寒湿中阻，气机壅滞者，宜选用SSS_SINGLE_SELA 五磨饮子B 越鞠保和丸C 疏肝健胃丸D 木香顺气丸E 开胸顺气丸分值: 2答案:D3.腹部积块，质软，固定不移，胀痛不适者，宜选用SSS_SINGLE_SELA 逍遥散B 大黄蛰虫丸C 六磨汤合失笑散D 膈下逐瘀汤E 柴胡疏肝散合失笑散分值: 2答案:E4.腹部积块，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体瘦，面色晦暗，宜选用‘SSS_SINGLE_SELA 桃仁承气汤B 膈下逐瘀汤C 血府逐瘀汤D 鳖甲煎丸E 大黄蛰虫丸分值: 2答案:B5.积证日久，体质虚弱，肌肉瘦削，神疲乏力，面肢水肿，面色萎黄，宜选用SSS_SINGLE_SELA 归脾汤合六磨汤B 八珍汤合化积丸C 四君子汤合散肿溃坚丸D 补中益气汤合鳖甲煎丸E 六君子汤合大黄蛰虫丸分值: 2答案:B6.积块软而不坚，固着不移，胀痛有定处，苔薄，脉弦。
证属SSS_SINGLE_SELA 瘀血内结型积证B 肝郁气滞型聚证C 正虚瘀结型积证D 气结血瘀型积证E 气郁血阻型积证分值: 2答案:E7.积证在治疗期间出现脾虚气弱，运化失健者，可服SSS_SINGLE_SELA 归脾汤B 六君子汤C 六味地黄丸D 补中益气汤E 金匮肾气丸分值: 2答案:B8.提出“积者五脏所生，聚者六腑所成”的医著是SSS_SINGLE_SELA 《医宗必读》B 《外台秘要》C 《医学入门》D 《丹溪心法》E 《难经》分值: 2答案:E9.下列哪项不是聚证的特征SSS_SINGLE_SELA 结块无形B 包块聚散无常C 痛无定处D 病在气分E 是为脏病分值: 2答案:E10.首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”的医著是SSS_SINGLE_SELA 《金匮要略》B 《内经》C 《丹溪心法》D 《杂病广要》E 《景岳全书》分值: 2答案:B11.下列选项对积与聚无鉴别意义的是SSS_SINGLE_SELA 积属血，聚属气B 积属脏病，聚属腑病C 积的病程长，聚的病程短D 积为固定不移，聚为聚散无常E 积的病位在大腹，聚的病变部位在小腹分值: 2答案:E12.下列哪项不是积证的特征SSS_SINGLE_SELA 结块有形B 结块固定不移C 痛有定处D 病在气分E 是为脏病分值: 2答案:D2. A2型题1.患者，男，38岁，自觉脘腹痞塞不通，胀满难受而无块状物可及半年，应诊为SSS_SINGLE_SELA 痞块B 痞满C 食积D 积聚E 瘾瘕分值: 2答案:B3. A3型题胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面暗消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。
中医内科学——积证、聚证1、积证的特征不包含A、结块有形可征B、痛有定处C、结块聚散⽆常D、多为脏病2、积证患者见到下列哪项病症不属病重A、黄疸B、吐⾎C、⽔⿎D、胁痛3、患者腹部结块，固定不移，胀痛不适，苔薄脉弱，其诊断是A、积证属正虚瘀结B、积证属⽓滞⾎阻C、聚证属⾷滞痰阻D、聚证属肝⽓郁结4、病积聚之轻者，症见脘腹痞满，⾷少纳呆，⾆苔⽩腻，脉象弦缓。
治疗宜⽤A、⽊⾹顺⽓散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、⾹苏散E、胃苓汤5、患者腹胀且痛，便秘纳呆，时有如条状物伏于腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，其诊断是A、⽓结⾎瘀之积证B、肝⽓挟痰之聚证C、⾷滞痰阻之聚证D、肝郁⽓滞之聚证E、⽓郁⾎瘀之积证答案与解析1、【正确答案】 C答案解析：本题的关键在于积证和聚证的鉴别。
积证结块有形可征（A对），聚证腹内结块聚散⽆常（C错，为本题正确答案）；积证痛有定处（B对），聚证痛⽆定处；积证多为脏病（D 对），聚证多为腑病。
2、【正确答案】 D答案解析：积聚⽇久，可发⽣严重变证，如湿热瘀结，胆汁泛溢，可出现黄疸（A对）。
⽓⾎瘀阻，⾎不循经导致出⾎，可见吐⾎（B对）。
⽓⾎⽔湿瘀阻，⽔湿泛滥，可出现⽔⿎（C对）。
胁痛并⾮积证⽇久导致的变证（D错，为本题正确答案）。
3、【正确答案】 B答案解析：患者腹部结块，固定不移，辨为积证瘀⾎阻滞，⼜见胀痛不适，苔薄脉弱，多提⽰⽓滞之象，故诊为积证之⽓滞⾎阻证（B对），⽅⽤柴胡疏肝散合失笑散加减，以理⽓活⾎，消积散瘀。
积证属正虚瘀结（A错）多见积块坚硬，隐痛或剧痛，饮⾷⼤减，消瘦形脱，神倦乏⼒等虚象；聚证属⾷滞痰阻（C错）多见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，便秘，纳呆之⾷阻中焦之象；聚证属肝⽓郁结（D错）多见腹中结块攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀闷不适，且常随情绪波动⽽起伏。
4、【正确答案】 A答案解析：题中症状⽆明显腹部积块，故为聚证之轻证；“脘腹痞满，⾷少纳呆，⾆苔⽩腻，脉象弦缓”为寒湿之邪侵袭，寒湿中阻，⽓机不畅所致；治宜温中散寒，⾏⽓化湿，⽅选疏肝⾏⽓、温中化湿的⽊⾹顺⽓散（A对）。
中医内科学—积聚积聚1.下列各项，不属积聚病因的是A. 情志失调B. 饮食所伤C. 感受寒邪D. 病后所致E. 跌打损伤2.积聚的病机主要是A. 气机阻滞，瘀血内结B. 肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中C. 脾肺肾功能失调，水潴体内D. 心肝脾功能失常，水结腹内E. 肝脾肾受损，血郁脾内3.患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。
治疗应首选A. 逍遥散B. 六磨汤C. 柴胡疏肝散合失笑散D. 膈下逐瘀汤合六君子汤E. 八珍汤合化积丸4.患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫，脉细涩。
治疗应首选A. 逍遥散B. 六磨汤C. 柴胡疏肝散合失笑散D. 膈下逐瘀汤合六君子汤E. 八珍汤合化积丸5.积聚中期的治疗原则A. 攻邪、行气活血B. 扶正培本C. 攻补兼施D. 调气E. 疏肝理气1.[正确答案] E[考点还原] “积聚的发生，多因情志失调，饮食所伤，寒邪内犯，及它病之后，肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成”（E对）。
[答案解析] 情志抑郁，所愿不遂，则气机阻滞，聚而不散，而成聚证，气滞日久，血行不畅，使瘀血内停，脉络受阻，结而成块，以成积证，故情志失调为积聚的病因（A错）。
饮食不节，饥饱失宜，损伤脾胃，脾胃失其健运腐熟之职，饮食不能化生水谷精微，反成湿浊痰饮内聚，阻滞气机而成聚证，气滞日久影响血运，形成气滞血瘀，脉络阻滞，而成积证，故饮食所伤为积聚的病因（B 错）。
寒邪侵袭人体，损伤脾阳，痰湿之邪内生，阻滞气机而成聚证，久病入络，脉涩血凝，结为积块，而成积证，故感受寒邪为积聚的病因（C错）。
黄疸日久不退或黄疸虽消退而余邪留恋，使脉络不畅，瘀血内阻；或久疟不愈，气血凝滞，脉络痹阻；或感染血吸虫，虫阻血络，气血运行不畅，血络瘀滞；或虚劳日久，气滞血瘀均可发为积聚，故病后可致积聚，为积聚的病因（D错）。
跌打损伤多导致损伤部位的出血或血瘀，不能导致积聚（E 对）。
