六、辨证论治
⑴辨证要点
• 辨积与聚的不同 积证具有积块明显,固定不移, 痛有定处,病程较长,多属血分,病情较重,治疗较 难等特点;聚证则无积块,腹中气时聚时散,发有休 止,痛无定处,病程较短,多属气分,一般病情较轻, 相对的治疗亦较易。
• 辨积块的部位 从大量的临床观察来看,在内科范 围的脘腹部积块主要见于胃和肝的病变,右胁腹 内积块伴见胁肋刺痛,黄疸,纳呆,腹胀等症状者, 病在肝;胃脘部积块伴见反胃,呕吐,呕血,便血等 症状者,病在胃;右腹积块伴腹泻或便秘,消瘦乏力, 以及左腹积块伴大便次数增多,便下脓血者,病在 肠。
三、病因病机
1.情志抑郁,气滞血瘀 情志为病,首先病及气分,使肝 气不舒,脾气郁结,导致肝脾气机阻滞。继则由气及血,使 血行不畅,经隧不利,脉络瘀阻。若偏重于影响气机的运 行,则为聚;气血郁滞,日积月累,凝结呈块则为积。
2.酒食内伤,滋生痰浊 由于饮酒过度,或嗜食肥甘厚 味,辛辣之品;或饮食不节,损伤脾胃,使脾失健运,以致 湿浊内停,甚至凝结成痰。痰浊阻滞之后,又会进一步影响 气血的正常运行,形成气机郁滞,血脉瘀阻,气,血,痰互 相搏结,而引起积聚。
医学类-中医内科学--积聚
一、定义
●积聚是由于正气亏虚,脏腑失和,气滞,血瘀, 痰浊蕴结腹内而致,以腹内结块,或胀或痛为 主要临床特征的一类病证。
●根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部 肿瘤,肝脾肿大,以及增生型肠结核,胃肠功能 紊乱,不完全性肠梗阻等疾病。
二、症候特征
积聚以腹内结块,或胀或痛为主要临床表现,但 积和聚又分别有不同的临床特征。积证表现为腹 内结块,固定不移,并且结块大多由小渐大,由软渐 硬,初觉胀痛,继则疼痛逐渐加剧。一般病程较长, 病情较重。腹内病变的同时,常出现饮食减少,倦怠 乏力,病情较重者甚至面色萎黄,形体日渐消瘦。聚 证则表现为腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有如 条状物聚起在腹部。一般病程较短,全身症状亦不 如积证明显。
