孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值

【摘要】目的探究在孕11～13+6周系统超声检查对于早期胎儿畸形的诊断效果及意义。

方法行11～13+6周早期系统超声检查孕妇4575例，对其实施孕11～13+6周胎儿系统超声检查，测量并记录以超声指标，胎儿顶臀径、双顶径、股骨及肱骨长度、颈部透明带厚度（nt）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱，观察胎儿结构畸形状况，超声提示结构畸形的胎儿告知胎儿父母预后情况，让他们决定是否终止妊娠，余病例继续妊娠，行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。

结果在4575例孕11～13+6周孕妇中，胎儿畸形79例，胎儿畸形发生率为1.73%，早孕期超声检查胎儿异常46例，检出率为58.23%。

其中前腹壁畸形5例，骨骼、四肢异常1例，神经系统异常1例，颈部nt增厚及颈部水囊瘤26例，全前脑2例，心血管异常2例，颜面部畸形6例，其他异常1例。

结论孕11～13+6周实施系统超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值，可帮助早期及时发现胎儿结构畸形状况，减少引产对孕妇超成的伤害，为产前咨询及临床治疗提供依据，值得临床推广。

【关键词】孕11～13+6周；超声检查；胎儿畸形doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.072本文选取本院2015年1月～2016年1月收治的产前检查孕11～13+6周孕妇4575例，对其展开观察分析。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究所选取对象均为本院2015年1月～2016年1月行孕11～13+6周超声检查4575例孕妇。

年龄为17～39岁，平均年龄（28.6±4.1）岁；孕周为11～13+6周，平均孕周（12.2±0.5）周。

1. 2 方法对4575例孕妇应用ge-e8、阿洛卡α-10、ha710超声仪器进行检查，将其探头频率调整为2～5 mhz，仪器调节至胎儿条件的最佳状态。

对胎儿的顶臀径、双顶径、股骨、及肱骨长度、nt、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱，观察胎儿结构畸形状况进行检查。

2017年9月·论 著·妊娠11--13+6周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用杜静承德市双滦区妇幼保健院河北承德067000【摘要】目的：探讨妊娠11--13+6周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用方法及临床效果。

方法：于2017年1月至2018年6月在我院进行诊治的孕早期孕妇600例，观察其在妊娠11-13+6周胎儿结构畸形诊断中的效果。

结果：600例胎儿中共有11例筛查异常，结果与分娩后或标本检查结果一致，组间无显著差异，P>0.05，无统计学意义。

结论：对妊娠11--13+6周孕妇实施超声结构筛查可早期检出胎儿结构畸形，检出率较高，临床可以考虑对孕早期孕妇实施该检查，以降低胎儿畸形率。

【关键词】妊娠早期；超声结构筛查；胎儿结构畸形；应用方法；临床效果[中图分类号]R455.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）10-087-01产前超声检查目前越来越被孕妇重视，检查的目的主要是用于判断孕妇是否有胎儿畸形。

随着医学技术的进步，产前超声筛查日益规范，超声越来越多的被应用在产前检查中。

早期检查畸形早期终止妊娠可有效降低胎儿畸形率[1]。

本文主要就妊娠11--13+6周超声结构筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用方法及临床效果进行了研究分析，现进行报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2017年1月至2018年6月，研究孕妇数量为600例，均为单胎妊娠，妊娠早期均接受了超声检查，孕妇年龄分布在20-40岁之间，平均年龄在(28.9±0.4)岁。

1.2 纳入及排除标准全部入组孕妇均确认接受产前超声检查，围生期有直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，孕妇及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，除妊娠外既往体健；排除有严重威胁孕妇生命的疾病；研究期间无法顺利与孕妇或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或分娩意外死亡的孕妇[2]。

26 影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第14期胎儿畸形主要是由于胎儿在子宫内的结构和染色异常导致的，导致胎儿在发育过程中出现机体缺陷等现象，并且畸形胎儿的存活率极低，仅占新生儿的3%。

全世界出生的畸形婴儿85%以上是在发展中国家，主要原因就是孕妇缺乏早期胎儿产检的意识，这种观念不仅造成每年大量的新生儿死亡，而且还严重的危害到孕妇的身体健康，因此对早期胎儿的产检是减少畸形婴儿出生的有效手段。

在检测中，胎儿的颈项透明层厚度（Nt）是胎儿异常的重要辨别方法，胎儿鼻骨是染色体异常的重要标志，因此在检测中，是重要的两个排查辨别部位[1]。

随着科技的进步，彩色多普勒超声已成为检测孕11～13+6周胎儿畸形状况的有效手段，是提高我国新生儿质量的重要筛查手段[2]，因此本文就彩色多普勒超声对检测孕11～13+6周胎儿畸形的诊断效果进行了探讨，具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料将本院2017年1月至2017年7月接收的6700例孕周期在11～13+6周的孕妇作为本次研究对象，年龄18～35岁，平均（28.16±3.11）岁，孕周11～13+6周，其中双胎为443例，单胎为6257例，本次研究已经获得所有孕妇及家属的同意，并已通过本院的审核。

1.2 检查方法采用美国Voluson E10和Voluson E8彩超，是目前世界上最先进的彩色超声设备，能够多方位、多角度的观察子宫内胎儿的发育情况，在诊断胎儿畸形率上能够提供较准确的科学依据[3]。

使用Voluson E10和Voluson E8检查方式如下，将仪器的检查模式调到胎儿检查，探头频率为3.5～6.0MHz，引导孕妇仰卧位进行腹部彩超检查。

运用不同方位的检查方法对胎儿的肢体、躯干等器官的数量、形态等进行检查，对胎儿做到一个全面的畸形排查，具体检查方法如下。

1.2.1连续顺序追踪超声法 顺延胎儿的矢状切面和横断切面对胎儿的从头到臀的躯体长度，颈项透明层，菱脑和间脑的形态，鼻骨的发育状况进行观察，从颅骨横切面观察颅骨的骨化形态[4]；顺着观察胎儿的四肢发育数目、形态有无异常，心脏的大体结构。

孕早期系统超声筛查胎儿畸形的诊断价值摘要：目的探讨孕早期系统超声筛查胎儿畸形的诊断价值。

方法运用经腹联合阴道超声，对2014年6月－2016年2月在云南省某妇幼保健院参加孕产妇系统管理的4890例孕11～13+6周孕妇进行系统化超声筛查，并进行孕中期Ⅲ级、孕晚期Ⅱ级筛查，所检病例进行产后42d回访追踪妊娠结局。

结果超声筛查4890例孕妇(单胎4851例，双胎39例，胎儿总数4929例)，经产前诊断或引产证实胎儿畸形63例(1.28%，63/4929)，孕早、中、晚期胎儿畸形的检出率分别为53.97%、36.51%、9.52%。

孕11～13+6周检出胎儿畸形34例(53.97%，34/63)，其中严重结构畸形16例；染色体相关检查异常9例；孕早期超声软指标异常，诊断不明确的于孕中期系统超声筛查检出异常9例，8例终止妊娠，1例孕30周发生早产且新生儿死亡。

孕11～13+6周超声筛查无异常胎儿4862例，孕中、晚期检出胎儿畸形29例(46.03%，29/63)。

漏诊3例(0.06%，3/4929)，包括室间隔缺损1例、多/并指(趾)畸形2例。

孕11～13+6周超声诊断胎儿畸形的敏感度为53.97%、特异度为98.72%、总符合率为99.35%。

结论孕11～13+6周超声筛查可在孕早期检出多系统严重胎儿畸形，也能为孕中期的进一步检查提供依据。

但孕早期超声筛查不能替代孕中晚期超声检查。

孕早期超声软指标异常胎儿，应结合孕中期系统超声及染色体检查进行诊断；单纯超声软指标异常不是进行侵入性产前诊断的依据。

关键词：孕早期；胎儿心外畸形；超声检查；经腹中图分类号:R714文献标识码：A超声筛查（US检查）是一种无创的高效检查方法，利用人体对超声波产生的反应进行的一系列机体观察。

近年来，US检查在临床广泛运用，多用于颅脑、胸腹部、妇产科及心血管疾病的诊断，在妊娠期的US检查可以了解胎儿、胎心及胎囊的发育情况。

本文对2014年6月－2016年2月在云南省某妇幼保健院参加孕产妇系统管理的4890例孕11～13+6周孕妇行超声检查，其结果在胎儿畸形诊断中具有重要意义，现整理分析如下。

超声在孕11～13+6周胎儿结构畸形和染色体异常筛查的临床价值探讨薄莘莘;姚景;赵媛;王亚茹【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2016(38)8【摘要】目的探讨超声对胎儿结构畸形和染色体异常筛查的临床价值.方法对发现异常的胎儿进行回顾性分析.结果共检查孕妇3 192例,产前超声发现异常38例.孕11 ～13+6周检出异常胎儿12例(31.58％,12/38),其中严重胎儿畸形6例;行染色体相关检查5例,异常3例,其中1例核型异常,2例无创DNA检查(NIPT)属高风险.中晚孕检出26例异常胎儿(68.42％,26/38).异常胎儿检出率为1.19％(38/3 192),其中31.58％在早孕期检出.结论早孕期发现异常者应结合实验室指标建议孕妇行染色体检查,做到早诊断早干预,但孕11～13+6周超声筛查不能替代中晚孕期超声检查.【总页数】3页(P764-766)【作者】薄莘莘;姚景;赵媛;王亚茹【作者单位】宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000;宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000;宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000;宁夏第五人民医院,宁夏石嘴山753000【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.孕11～13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值探究 [J], 李绿娟2.标准化超声切面筛查孕11～13＋6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析 [J], 汪云;孟卓;徐英;包婧3.标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床意义 [J],4.标准化超声切面筛查孕11~13+6周胎儿结构畸形的临床意义 [J], 杨磊;5.标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析 [J], 陈志辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断很有必要前言：严重心脏畸形为导致胎儿死亡的重要原因，约有半数的先天性心脏病，能够采取介入治疗等方式进行及时的矫治，而还有一半胎儿属于严重心脏畸形，在其出生后很难对其进行较好治疗，因而会带给其家庭严重的负担和压力，所以在此情况下，对早孕晚期胎儿严重心脏畸形的超声诊断就很有必要，从而才可及时发现所遗漏的状况，以便实施及时的治疗。

基于此，本文就以胎儿超声诊断的内容分析为出发点，而后探讨了早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素，最后研究了早孕晚期胎儿严重心脏畸形超声诊断的必要性。

一、胎儿超声诊断的内容早孕晚期胎儿严重心脏畸形，主要包括致死性及非致死性畸形两种类型，其中的致死性畸形，主要表现为右心发育不良，肺动脉闭锁以及心内膜垫缺损等，而以非致死性畸形来分析，会表现为动脉导管粗大、房间隔缺损等。

致死性心脏畸形的死亡率较高，且在实施治疗时，也需大量的费用，同时还难以产生较好的治疗效果。

胎儿超声诊断的作用为对复杂程度较高、以及难以实施治疗的胎儿心脏进行有效的产前诊断，做到为临床工作的展开予以准确的诊断根据，这样在胎儿出生后就可获得迅速有效的诊治。

二、早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素早孕晚期胎儿严重心脏畸形的高危因素，会表现在胎儿、母体以及家族这几个方面上，详细阐述，主要体现如下：在母体方面：其一，母体患慢性酒精中毒、以及糖尿病等。

其二，早期妊娠存在感冒症状、以及服药史，这主要是指服用三甲双酮及氯化钾等药物。

其三，在妊娠早期用过染发剂或是接触过化学制剂等。

其四，感染巨细胞、或是风疹病毒。

其五，高龄孕妇存在引产时或是流产史等。

在胎儿方面：其一，合并脑积水或是腹壁裂等。

其二，染色体异常。

其三，心率失常。

其四，胎儿水肿，这是指胎儿体腔积液等情况。

其五，羊水异常，表现为羊水过于多亦或过于少。

其六，胎儿宫内发育缓慢。

在家族方面：其一，孕妇父母患先心病。

其二，有过先心病胎儿。

其三，和先心病相关的一些遗传家族史，而这主要包括结节硬化症等。

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS随着超声诊断仪分辨率的不断提高，孕早期胎儿超声检查不断深入，胎儿解剖结构的观察、胎儿畸形的诊断不断提前。

这项技术的进步与应用让产科临床医师、孕妇受益，对临床产科医师而言，提前诊断有更多的时间对胎儿进行严密观察、预后评估与处理；对孕妇而言，提前诊断出严重畸形可以尽早终止妊娠，减少对孕妇心理及身体伤害，缩短孕妇忧虑的时间[1]。

本组404例研究结果显示，6例畸形中及时终止妊娠3例，具体报告如下。

资料与方法2017年7-8月收治进行早孕Ⅲ级产前筛查的孕妇404例，孕周11～13+6周，平均12周；年龄17～44岁，平均年龄(27.8±5.6)岁。

将全部研究对象随机地平分观察组和对照组，每组202例。

观察组年龄17～44岁，平均年龄(27.8±5.6)岁，平均孕周12+1周。

对照组年龄17～42岁，平均年龄(27.7±5.5)岁，平均孕周12+1周。

本次研究均征得了孕妇的同意，都不存在阴道炎症、腹部疼痛和阴道流血等问题。

此外，全部妊娠妇女都是单胎妊娠。

两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

仪器：采用Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头1～5MHz；阴道探头5～9MHz。

使用NT检查程序或者早孕检查程序。

方法：对照组妊娠妇女只行经腹超声检查，观察组妊娠妇女除了接受经腹超声检查之外，还接受了经阴道超声检查。

对所有研究对象的检查均由作者一人独立完成，基本方法如下：进行经腹超声检查时，孕妇需要采取自然仰卧的姿势，主要观察内容为以下4点：①顶臀径：取胎儿自然伸展姿势，使探头声束平面通过胎儿顶臀正中线对胎儿进行正中矢状切面扫查；测量颅顶部皮肤到臀部皮肤外缘间的距离，一般测量3次，取平均值。

②NT：在胎儿正中矢状切面上局部放大胎儿的头颈部和上胸部；声束垂直于颈背部皮肤，在无回声NT的最宽处进行测量，至少测量3次，取最大值。

不同孕周胎儿心脏畸形的超声诊断价值摘要：目的：分析探讨超声检查在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中的价值与效果。

方法：从我院妇产科2019年7月至2020年12月接诊的孕妇中随机抽取300例作为研究对象，均对其进行产前超声检查，继而评定超声检查诊断不同孕周胎儿心脏畸形的准确率。

结果：以引产结果为准，孕早期胎儿心脏畸形诊断准确率为27.78％，孕中期胎儿心脏畸形诊断准确率为83.33％，孕晚期胎儿心脏畸形诊断准确率为38.89％，孕中期诊断准确率高于孕早期和孕晚期。

结论：超声检查在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中有较好的价值，但在孕早期、孕晚期与孕中期的诊断准确率有所不同，其中孕中期的诊断准确率最高。

建议针对不同孕周胎儿心脏超声诊断特点积极开展检查，尽早干预，提升新生儿质量。

关键词：孕周；胎儿心脏畸形；超声诊断；先天性心脏病；超声心动图胎儿心脏畸形也被称之为胎儿先心病，是一种较为严重的脏器组织病变。

相关研究报道指出，我国每年大约有12-20万的胎儿先心病患儿出生，是导致新生儿和儿童期死亡的主要原因，不仅给家庭带来极大的伤痛，也被给社会带来一定的负担，与我国所推倡的优生优育政策背离[1-2]。

因此，积极引导孕妇开展胎儿心脏畸形诊断尤为必要。

目前来看，随着影像学技术的发展，超声诊断技术在胎儿心脏畸形诊断中得到了广泛的应用，且可以取得良好的诊断效果。

尤其是超声心电图可以准确测量心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，是一种简便的定量或半定量诊断方式，近年来在胎儿心脏畸形诊断中有广泛的应用。

为进一步明确超声检查在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中的价值与效果，本文从我院妇产科2019年7月至2020年12月接诊的孕妇中随机抽取300例作为研究对象，均进行产前超声检查，现将本次研究成果作如下的分析论述。

1 资料与方法1.1一般资料从我院妇产科2019年7月至2020年12月接诊的孕妇中随机抽取300例作为研究对象，年龄为27-35岁，平均（30.6±1.8）岁。

孕11～13+6周胎儿超声的临床价值分析摘要】：目的：分析孕11～13+6周胎儿超声的临床价值。

方法：采取在2018年6月2019年6月期间出现产前超声异常的胎儿，并进行回顾性的分析。

结果：进行正规产检的单胎妊娠的孕妇有3000例，经过产前检查发现异常的有70例，在11周-13+6周检查后出现异常的有50例，其中有严重畸形的胎儿共30例，染色体相关检查20例中，有7例异常，其中有2例核型异常，5例NIPT阳性，而中晚期检查出34例异常胎儿。

结论：通过早期的孕检能够有效的发现胎儿是否出现了异常，还需要结合相关的诊疗指标，尽量做到早诊断早干预早治疗，这样才能保证母婴的健康。

【关键词】：孕11～13+6周；胎儿超声；临床价值分析产前超声检查的手段无创，且操作过程比较简单，在临床上应用比较广泛，当前通过早孕期的超声检查可以有效的确认孕妇怀孕的周数，还能判断NT、鼻骨与静脉导管血流情况[1]。

在孕11～13+6周期间，超声测量胎儿颈部的透明层来筛查染色体是否异常，是一种比较有效的方法，而通过NT的值能够发现染色体异常的胎儿[2]。

另外，通过扫描胎儿的解剖结构能够发现在孕早期是否有严重的致死结构，比如说是否是无脑儿或者有无腹裂的情况[3]。

基于此，本文讨论了具体孕11～13+6周胎儿超声的临床价值，研究内容如下。

1 资料方法1.1患者基本资料情况采取在2018年6月至2019年6月期间出现产前超声异常的胎儿，并进行回顾性的分析。

孕妇年龄在25岁到31岁之间，平均的年龄在（27.3±2.1）岁之间。

1.2方法通过回复性分析的方法，来对孕11～13+6周的胎儿的超声诊断价值进行评估[4]。

通过对早孕期超声筛查，并测量胎儿的顶臀长与双顶径，包括股骨长度与肱骨的长度，依次评估孕周。

当胎儿的顶臀长在45-84mm之间的时候，需要测量NT的厚度，当NT大于等于2.5mm的时候，则作为NT增厚的临界值。

在通过矢状面与横断面来进行多切面的观察，包括颅骨的环状回声是否维持完整的状态，是否有蝴蝶征，包括脊柱的连续情况，胸腔壁、腹壁是否维持完整状态。

超声检查对孕11～3+6周胎儿畸形的诊断价值目的：探讨超声检查对孕11～13+6周胎儿畸形的诊断价值。

方法：选取本院2011年1月-2015年1月接受超声检查的4154例孕11～13+6周孕妇作为研究对象，全部孕妇均采用超声检查，比较不同孕周切面图像质量和胎儿畸形检出情况。

结果：在腹围切面、四肢切面、双肾横切面、四腔心切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、丘脑切面、侧脑室切面和NT切面等9个标准切面中，孕13～13+6周2分切面率均明显高于孕11～11+6周和12～12+6周，孕12～12+6周明显高于孕11～11+6周，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；4154例接受超声检查的产妇中，神经系统畸形检出率为0.17%（7/4154），4147例早孕期超声检查受检者选择继续妊娠，中晚孕期超声对神经系统畸形检出率为0.05%（2/4147），比较差异无统计学意义（P>0.05）。

孕11～13+6周超声还发现心血管异常10例，骨骼四肢异常2例，泌尿系统异常3例，消化系统异常1例，呼吸系统异常1例，颜面部异常1例。

结论：超声检查对孕11～13+6周胎儿畸形的诊断价值，通过超声不同标准切面有助于改善胎儿多系统和器官畸形的检出情况。

标签：超声检查；胎儿畸形；诊断目前，超声检查已经成为产前胎儿畸形的主要诊断方法之一。

国际妇产超声协会推荐中孕期超声检查胎儿结构的最佳时间为18～22周，但随着超声扫描仪器分辨率的不断提高，人们逐渐接受早孕期胎儿超声筛查[1-2]。

现国际推荐早孕期超声检查胎儿畸形的最佳时间为11～13+6周[3]。

孕11～13+6周超声检查在早期发现及其干预胎儿畸形中具有重要的临床价值，同时有助于降低孕妇身心创伤程度[4]。

本院通过对4154例孕11～13+6周胎儿进行胎儿畸形的超声筛查，总结分析超声检查对孕11～13+6周胎儿畸形的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月-2015年1月接受超声检查的4154例孕11～13+6周孕妇作为研究对象，年龄21～36岁，平均（26.81±3.62）岁，随访继续妊娠孕妇中晚期孕期超声检查结果、妊娠结局和新生儿情况等，其中孕11～11+6周孕妇1127例，年龄22～35岁，平均（25.94±3.71）岁；孕12～12+6周孕妇1453例，年龄21～36岁，平均（26.35±3.41）岁；孕13～13+6周孕妇1574例，年龄23～35岁，平均（27.55±3.68）岁。

彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析
胎儿心脏畸形是一种常见的先天性疾病，它会导致胎儿出生后出现一系列的身体畸形和心血管疾病。

因此，对胎儿心脏进行准确、及时的诊断和治疗至关重要。

彩色多普勒超声成为诊断先天性心脏畸形的主要方法之一，其临床价值具有以下几个方面。

首先，彩色多普勒超声能够诊断多种心脏畸形。

通过彩色多普勒超声检查，医生可以观察到心脏血液流动的速度和方向，以及各个部位的血流情况，从而有效地诊断出心脏的解剖结构是否正常。

目前，彩色多普勒超声可以检测到如心室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等多种先天性心脏畸形。

同时，其还可以检测到二尖瓣不闭合、主动脉瓣狭窄等后天性心脏疾病。

其次，彩色多普勒超声具有非侵入性、安全性高的特点。

相对于其他诊断方法，如心脏导管检查和心脏磁共振成像等，彩色多普勒超声检查无需切开身体，不会对孕妇和胎儿造成任何负面影响，因此安全性相对较高。

这对于妊娠早期发现胎儿心脏畸形的孕妇来说非常重要，因为在这个时候进行任何手术治疗都会对胎儿产生很大的风险。

第三，彩色多普勒超声检查能够提供多维度的信息。

通过彩色多普勒超声检查，医生还可以观察到胎儿的心脏结构、大小、形状等多种信息，同时还可以诊断胎儿是否存在其他异常，如颅脑畸形、内脏器官畸形等。

最后，彩色多普勒超声检查对于个体化治疗方案的制定非常重要。

由于不同类型的胎儿心脏畸形需要不同的治疗方法，医生需要对不同的病人进行不同的治疗方案制定。

由于彩色多普勒超声能够提供全面的诊断信息，因此医生可以根据实际情况制定出更加适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生存率。

观察标准化超声切面诊断胎儿结构畸形（孕11~13+6周）临床意义王 恺（山东省聊城市茌平县中医医院，山东聊城 252100）【摘要】目的 探究标准化超声切面诊断胎儿结构畸形（孕11~13+6周）的临床意义。

方法 将我院2015年1月～2017年6月间收治的500例孕11~13+6周检查孕妇作为研究对象，均使用标准化超声切面对其胎儿结构畸形情况进行观察和诊断，统计其诊断结果并分析超声诊断的意义。

结果 本次入选的500例孕妇均经过持续随访，共计出现40例胎儿结构畸形现象，超声共计检出39例，故超声诊断的准确率为97.5%。

结论 标准化超声切面诊断胎儿结构畸形（孕11~13+6周）具有较高的准确率，具有临床推广应用的价值和意义。

【关键词】胎儿结构畸形；标准化超声切面；诊断；临床意义【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.03.77.02胎儿结构畸形是临床常见的一类缺陷，缺陷的发生使得新生人口素质受到不同程度的影响，所以我们应该及时采用有效方法对胎儿进行检测和预估，为临床早期干预和处理提供有效的指导，最终贯彻落实优生优育政策。

本次我们则着重针对标准化超声切面的诊断应用效果进行分析，目的在于总结经验，现将研究详细情况作出总结和报道。

1资料和方法1.1 一般资料将我院2015年1月～2017年6月间收治的500例孕11~13+6周检查孕妇作为研究对象，其年龄为20～43岁，平均年龄（29.35±2.06）岁，且均经过超声初步检查确定为单胎妊娠，孕妇本人或家属均知晓本次研究概况，且同意参加本次研究。

1.2 方法使用标准化超声切面对孕妇的胎儿结构畸形情况进行观察和诊断，检查过程中超声探头频率为3.0～5.0 MHz，检查时指导孕妇保持在仰卧位，首先对胎儿的头部、手臂及四肢长度进行观察，随后对胎儿纵切面、颅脑切面、腹部切面、下肢切面、上肢切面、膀胱切面、胎儿纵切面、颈项失状切面等情况均进行观察，通过全面的扫查资料，观察胎儿有无结构畸形情况。

孕11～13+6产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值胎儿肢体畸形种类繁多，形成原因复杂，发生率约为1/500。

随着实践经验以及超声仪器分辨率的不断提高，早孕期超声筛查胎儿肢体畸形成为可能。

11～13+6是目前早孕期非常受观注的一个时期，近2年来，我们在这一时期对胎儿进行肢体扫查，发现早期诊断胎儿肢体畸形对临床诊断有重要价值。

1 资料与方法1.1一般资料2012年11月～2014年11月，11w～13+6w（头臀长45～84cm）在我院行常规产前超声的孕妇1784例，年龄22～41岁，平均年龄29岁。

1.2方法使用ALOKA-α5彩色多普勒诊断仪，孕妇取仰卧位，结合侧卧位，必要时活动后再观察。

采用连续顺序追踪超声检测法[1]观察胎儿肢体，即首先对某一肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至该一肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短轴切面追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连续顺序追踪扫查，判断肢体及及长骨的有、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。

该法要求检查者对胎儿每一肢体从肢体近端逐一追踪至肢体末端，避免漏检某一肢体。

2结果1784例胎儿在11～13+6w进行产前检查时发现16例肢体畸形，检出率达0.89%。

其中先天性桡骨发育不全或缺如7例，先天性腓骨缺如2例，足内翻1例，致死性骨发育不良2例，先天性肢体缺失4例。

3讨论近年早孕期产前诊断越来越被临床所重视，有报道93.7%的胎儿解剖学结构能在早孕期超声检查中得到显示，约80%以上胎儿畸形在早孕期已有表现，如无脑儿、全前脑、脊柱裂、肢体缺如、腹裂等[2]。

由于11～13+6w的特殊性，现已把14w以前归为早孕期。

胎儿骨骼具有高对比度，是超声最早能分辨的结构，一般在8w后胎儿骨骼开始出现初级骨化中心，如肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫骨、腓骨等均能被超声所检出；掌骨趾骨在孕9w，指骨在孕8～11w，坐骨、耻骨在孕16w出现初级骨化中心，距骨在孕24w出现初级骨化中心[3]。

孕11~13^(+6)周标准超声切面筛查胎儿结构畸形的临床价值分析刘立蓁;吴小洁;林水华;廖祥凤【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2022(26)26【摘要】目的分析孕11~1313^(+6)周标准超声切面筛查胎儿结构畸形的应用价值。

方法选择2019年1月—12月于赣州市赣县区人民医院进行产前超声检查且在该院分娩的416例孕妇,均采用标准超声切面检查,统计标准超声切面筛查结果。

记录416例孕妇引产及分娩结果,并以追踪随访结果作为金标准,计算标准超声切面诊断的敏感度、特异度及准确率。

结果对416例孕妇进行持续追踪随访,引产及分娩结果显示异常15例,其中骨骼四肢畸形5例、心血管畸形4例、神经系统畸形2例、颜面部畸形1例、前腹部畸形1例、呼吸系统畸形1例和消化系统畸形1例,胎儿畸形发生率3.61%。

标准超声切面检出胎儿畸形13例,其中骨骼四肢畸形5例、心血管畸形3例、神经系统畸形2例、颜面部畸形1例、前腹部畸形1例、呼吸系统畸形1例,其诊断敏感度、特异度及准确率分别为86.67%,100.00%,99.52%。

结论标准超声切面用于孕11~13周胎儿结构畸形筛查中诊断准确率较高,有利于为临床早期干预提供依据,提高出生人口素质。

【总页数】3页(P58-60)【作者】刘立蓁;吴小洁;林水华;廖祥凤【作者单位】赣州市赣县区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.标准化超声切面筛查孕11～13＋6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析2.标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床意义3.标准化超声切面筛查孕11~13+6周胎儿结构畸形的临床意义4.标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析5.孕11~13^(+6)周标准超声切面在胎儿结构畸形筛查中的应用价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床意义刘文静（齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的 研究标准化超声切面在孕11～13+6周胎儿结构畸形筛查方面的临床应用价值。

方法 选取725例在本院诊治的孕妇作为研究对象，所选孕妇均接受标准化超声切面检查，分析标准化超声切面在孕11～13+6周胎儿结构畸形方面的应用效果。

结果 所选产妇中共有9例筛查异常，标准超声切面筛查诊断符合率为98.76%，漏诊率为1.24%。

结论 标准化超声切面筛查可发现无脑胸外心、胎儿露脑等严重胎儿畸形，但对肢体畸形、心脏大血管畸形不能诊断，为了降低胎儿畸形率应建立孕早、中、晚筛查。

【关键词】标准化超声切面；胎儿结构畸形；产前；应用价值【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.1.83.02超声是目前进行胎儿异常诊断的主要方法，孕早期实施超声检查，能够检出大部分胎儿结构畸形，后续继续规范化超声检查能进一步发现其他严重结构畸形[1]。

本院对诊治孕妇实施常规检查与标准化超声筛查，分析标准化超声筛查在孕11～13+6周胎儿结构畸形方面的应用价值。

1资料与方法1.1 临床资料选取725例在本院诊治的孕妇作为研究对象，孕妇年龄在22～35岁之间，平均年龄为（26.3±2.5）岁，平均妊娠时间（85.7±3.4）d，所选产妇均为单胎妊娠，所有产妇均对本次研究内容了解，且签订了知情同意书。

1.2 方法患者在标准化超声切面下接受规范化扫描，a、下肢切面，对胎儿足部、双下肢实施全面扫查，确定是否存在缺失、异常情况；b、上肢切面，对胎儿上肢全面扫查，观察是否存在缺失、异常情况；c、膀胱切面，对两侧脐动脉、膀胱扫查；d、腹部切面，对胎儿脐带腹壁、前腹壁扫查，确定是否存在缺失、异常情况；e、胸部切面，对胎心位置扫查，观察是否存在胎心搏动、膈疝状况；f、颈项矢状切面；g、露脑切面，观察胎儿脉络从、侧脑室、大脑镰、颅骨是否有异常情况；h、纵切面，观察胎儿脊柱、鼻骨、表面皮肤是否有异常情况。

超声检查对孕11~13+6周胎儿畸形的诊断价值邬素英;曹炎;赖育美【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】目的：探讨超声检查对孕11~13+6周胎儿畸形的诊断价值。

方法：选取本院2011年1月-2015年1月接受超声检查的4154例孕11~13+6周孕妇作为研究对象，全部孕妇均采用超声检查，比较不同孕周切面图像质量和胎儿畸形检出情况。

结果：在腹围切面、四肢切面、双肾横切面、四腔心切面、小脑横切面、脊柱矢状切面、丘脑切面、侧脑室切面和NT切面等9个标准切面中，孕13~13+6周2分切面率均明显高于孕11~11+6周和12~12+6周，孕12~12+6周明显高于孕11~11+6周，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；4154例接受超声检查的产妇中，神经系统畸形检出率为0.17%（7/4154），4147例早孕期超声检查受检者选择继续妊娠，中晚孕期超声对神经系统畸形检出率为0.05%（2/4147），比较差异无统计学意义（P>0.05）。

孕11~13+6周超声还发现心血管异常10例，骨骼四肢异常2例，泌尿系统异常3例，消化系统异常1例，呼吸系统异常1例，颜面部异常1例。

结论：超声检查对孕11~13+6周胎儿畸形的诊断价值，通过超声不同标准切面有助于改善胎儿多系统和器官畸形的检出情况。

%Objective:To investigate the diagnosis value of ultrasonography for 11 to 13+6 weeks gestation fetal malformation. Method:4154 11-13+6 weeks pregnant women who received ultrasound examination were selected as research objects in our hospital from January 2011 to January 2015,and they were all detected by B ultrasound,thedifferent gestational age section image quality and fetal malformations detection were compared.Result:In the nine standard sections of abdomen section,limbs transverse section,kidneys section,heart four chamber section,spinal transverse section,sagittal section,cerebellumsection,thalamus section and NT section, 2 scores section rate of 13-13+6 gestational weeks were higher than 11-11+6 and 12-12+6,12-12+6 gestational weeks was significantly higher than 11-11+6 gestational weeks,there was statistically significant difference (P<0.05),4154 cases who accepted ultrasound examination showed nervous system abnormalities detection rate was 0.17%(7/4154),4147 early pregnancy ultrasound examination subjects continued pregnancy,and late pregnancy ultrasound showed nervous system abnormalities detection rate was0.05%(2/4147),there was no significant difference(P>0.05). At 11-13+6 ultrasound showed,10 cases ofcardiovascular abnormalities,2 cases of skeletal limb abnormalities,3 cases of urinary system abnormality,1 case of digestive system abnormalities,1 case of abnormal respiratory system,1 case of abnormal facial. Conclusion:It had important value of ultrasonic examination for 11-13+6 gestational weeks fetal malformation,by different views ultrasound check can help improving the detection of multiple system and organ fetal malformation.【总页数】4页(P92-95)【作者】邬素英;曹炎;赖育美【作者单位】广东省河源市妇幼保健院广东河源 517000;广东省河源市妇幼保健院广东河源 517000;广东省河源市妇幼保健院广东河源 517000【正文语种】中文【相关文献】1.超声检查对孕11周～13+6周胎儿畸形的诊断价值探讨 [J], 徐春芳2.规范化超声检查在孕11～13+6周胎儿畸形筛查中的意义 [J], 韩清;刘晓;史雨冉3.孕11～13＋6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究 [J], 李正斌;王春连;李秀桥;周雪4.孕11~13+6周系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的诊断价值 [J], 袁雪英;赖育美;邬素英5.孕11 ～13+6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究 [J], 缪秋菊;邱丽芳;陈秀丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声检查对孕11周～13+6周胎儿畸形的诊断价值探讨
徐春芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2018(022)019
【摘要】目的探讨超声检查对孕11周～13+6周胎儿畸形的诊断价值.方法选取2014年4月—2017年4月于我院接受超声检查的5200例孕11周～13+6周孕妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果5200例孕妇中,畸形胎儿125例,胎儿畸形发生率为2.40％;早孕期畸形检出率为58.40％,主要包括前腹壁畸形、四肢畸形、神经系统畸形、心血管异常、颈部NT增厚、颜面部畸形、无心序列及其他异常,未发现泌尿系统、消化系统和呼吸系统畸形.结论孕11周～13+6周接受超声检查在胎儿畸形的筛查诊断上意义重大,可帮助孕妇早日决定妊娠结局,降低引产对孕妇造成的伤害;同时,在孕11周～13+6周进行超声检查,也可为产妇的产前咨询和治疗方案的制定提供科学依据,值得在产科大力推广应用.
【总页数】2页(P2704-2705)
【作者】徐春芳
【作者单位】汉川市妇女保健儿童医院,湖北汉川 431600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.规范化超声检查在孕11～13+6周胎儿畸形筛查中的意义 [J], 韩清;刘晓;史雨冉
2.孕11～13＋6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究 [J], 李正斌;王春连;李秀桥;周雪
3.孕11~13+6周系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的诊断价值 [J], 袁雪英;赖育美;邬素英
4.超声检查对孕11~13+6周胎儿畸形的诊断价值 [J], 邬素英;曹炎;赖育美
5.孕11 ～13+6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究 [J], 缪秋菊;邱丽芳;陈秀丽
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高危妊娠中孕11～16周应用超声筛查胎儿心脏畸形的价值李慧东;田志云;张志坤【摘要】目的:探讨高危妊娠中孕11～16周应用超声筛查胎儿心脏畸形的意义.方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院与美国费城儿童医院胎儿心脏中心就诊的高危妊娠孕妇668例,于孕11～16周胎儿心脏超声筛查,其中404例采用四腔心切面筛查法,264例采用心脏节段性扫查法.结果:在所有高危妊娠孕妇中,应用四腔心切面筛查法,严重复杂性先心病的检出率为5.7％(23/404),应用心脏节段性扫查法严重复杂性先心病检出率为9.5％(25/264),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)增高与淋巴水囊瘤患者中,应用四腔心切面筛查法,严重复杂性先心病的检出率为2.5％(9/362),心脏节段性扫查法检出率为10.0％(7/70),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).同一孕期(孕12～14周前)比较,四腔心切面筛查法与心脏节段性扫查法对于严重复杂性先心病的检出率分别为5.9％(21/358)、10.4％(8/77),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:随着心脏畸形的高危因素如NT值增高、淋巴水囊瘤、胎儿心外畸形等在早期得以越来越多地检出,在同一时间段内应用超声筛查胎儿心脏畸形尤为必要.四腔心切面作为胎儿超声心动图中最重要、最易获得的切面,尤其在早期胎儿心脏体积较小的情况下,对于严重复杂性先心病的检出具有较高的临床应用价值.先心病的早期检出能最大限度减轻对孕妇本身的损害.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)005【总页数】5页(P556-559,570)【关键词】心脏缺损,先天性;超声检查;妊娠早期;妊娠中期;妊娠,高危;普查【作者】李慧东;田志云;张志坤【作者单位】300100 天津市中心妇产科医院;美国费城儿童医院;300100 天津市中心妇产科医院【正文语种】中文胎儿心脏畸形是导致新生儿死亡和残疾的重要原因。