胎儿心脏畸形的超声诊断与临床分析
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20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析【摘要】目的:探讨超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。
方法:回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2011年12月间发现的20例心脏畸形胎儿的临床资料,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。
结果:单心房、单心室2例,室间隔缺损3例,右室双出口4例,法洛四联症5例,完全性大动脉转位1例,单纯肺动脉狭窄2例,三尖瓣下移畸形1例,右位主动脉弓2例。
结论:四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。
【关键词】彩色多普勒超声检查;胎儿;心脏畸形doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.051先天性心脏病是心脏和大血管在胚胎时期发育异常所引起的一类先天畸形,是新生儿死亡的最主要原因之一。
先天性心脏病胎儿期发病率高达4%~10%[1],目前在我国呈上升趋势。
用超声进行产前胎儿心脏畸形筛查诊断是首选方法和常用的方法。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2010年10月-2011年12月20例心脏畸形胎儿的临床资料。
1.2仪器及方法采用ge logiq、飞利浦hd9彩色超声诊断仪,经腹部探查,探头频率3.0~5.0 mhz。
筛查时间为孕22~25周,孕妇取仰卧位,观察胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓以及上下腔入右房切面,同时观察心脏血流及频谱特征。
2结果单一四腔心切面检出心脏畸形3例,单心房、单心室2例,三尖瓣下移畸形1例;四腔心结合流出道切面检出心脏畸形15例,室间隔缺损3例,右室双出口4例,法洛四联症5例,完全性大动脉转位1例,单纯肺动脉狭窄2例。
增加其他切面检出心脏畸形2例,均为右位主动脉弓。
同时检出其他心外畸形2例,其中1例合并单脐动脉,另1例合并唇腭裂和脑积水。
3讨论四腔心切面是一个比较基础也是比较容易的切面,此切面可显示大部分的心脏结构,双心房、双心室以及二、三尖瓣。
产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的准确性与误诊率分析随着医学技术的进步,产前超声诊断在胎儿异常筛查和诊断方面发挥着重要作用。
主动脉缩窄是一种严重的胎儿先天性心脏畸形,准确地诊断该疾病对于妊娠期的管理和治疗至关重要。
本文将对产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的准确性与误诊率进行分析。
1. 胎儿主动脉缩窄的定义与特征胎儿主动脉缩窄指的是在胎儿主动脉血流通路中部存在明显狭窄的一种疾病。
其特征包括主动脉弓缩窄、主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄后的升主动脉远端扩张等。
该疾病可能导致胎儿心脏负荷增加、循环血流改变以及器官损伤等。
2. 产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的方法产前超声诊断胎儿主动脉缩窄主要依赖于超声波技术。
常用的超声检查方法包括常规超声检查、彩色多普勒超声检查以及特殊的超声技术,如动态超声、三维超声和四维超声等。
这些技术能够提供详细的胎儿器官结构信息和血流动力学参数。
3. 产前超声诊断的准确性产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的准确性与医生的经验和操作技术密切相关。
熟练的医生能够通过超声图像和血流动力学参数判断胎儿主动脉是否存在狭窄。
准确的超声诊断可以帮助孕妇决定是否需要进一步的治疗和干预措施。
然而,由于疾病本身的复杂性和胎儿位置的限制,产前超声诊断仍存在一定的误诊率。
4. 胎儿主动脉缩窄的误诊率胎儿主动脉缩窄的误诊率可能受到多种因素的影响。
首先,超声诊断过程中的技术问题可能导致误诊。
例如,超声图像的分辨率不足或操作者对主动脉缩窄的认识不足等。
其次,胎儿体位的限制也可能影响准确的诊断。
另外,不同医院和医生之间的操作技术和经验差异也会对误诊率产生影响。
5. 降低误诊率的措施为了降低产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的误诊率,可以采取以下几项措施。
首先,提高医生的专业知识和技能,加强超声诊断的培训和规范化操作。
其次,推广和应用新的超声技术,如动态超声和四维超声等,提高诊断的准确性。
此外,建立多中心的胎儿先心病筛查和诊疗网络,促进经验和技术的共享,减少误诊发生的可能。
胎儿超声心动图检查完整版2004年,美国超声心动图学会(ASE)发布了《胎儿超声心动图检查指南与标准》。
近年来,由于多学科协作的大力推进、多中心数据汇总以及多学科专业知识的整合,不断推动认识向前发展。
ASE在2023年做出了指南更新,此次更新详细描述了胎儿超声心动图检查技术规范,总结了对胎儿心脏节律、功能和结构异常的详细评估建议。
一、胎儿超声心动图检查1.检查时间、设备进行经腹胎儿超声心动图检查的最佳时机是妊娠18-22周,最早可以在妊娠12-14周进行(结果正常仍需在中孕期复查)。
对于异常心脏的连续评估建议每隔2-8周进行一次,直到34-36周。
建议使用频率2-7MHz的凸阵探头进行中孕期和晚孕期检查。
2.标准图像和切面目前指南主张序贯横断面评估与目标结构的矢状面和旁矢状面评估:①腹部横切面→②四腔心切面→③左室流出道切面→④右室流出道切面→⑤三血管及三血管气管切面→⑥双腔矢状切面→⑦主动脉弓长轴切面→⑧导管弓长轴切面→⑨心脏短轴切面3.心脏生物学测定所有胎儿超声心动图检查应记录胎儿的心率和心律,测量的心脏结构包括收缩期的主动脉瓣环和肺动脉瓣,舒张期的二尖瓣环和三尖瓣环。
对于特定的结构缺陷,应进行额外的心脏和血管测量(表1)。
表1 推荐的心脏生物学测量4.节段分析法进行完整胎儿心脏评估有时可能无法获得所有标准的成像平面,但必须以某种方式充分显示所有心血管结构,才能认为检查是完整的,除非该结构确实不存在。
获取图像的顺序可以不同(加粗字体为必查项目):表2 胎儿超声心动图节段分析法的推荐和可选检查项目二、针对疾病的胎儿超声心动图评估指南1.节律紊乱和评估工具•胎儿心律的超声心动图评估采用二维、M 型、PW 多普勒超声模式。
胎儿持续心率大于160 至180 次/分或小于120 次/分均属异常。
•M 型超声心动图具有极高时间分辨率的特征,可记录心房和心室的机械活动,同时测量心房率和心室率。
•二尖瓣流入/主动脉流出、肺静脉/分支肺动脉或SVC/主动脉同步的多普勒超声可量化胎儿心率、心房和心室收缩之间的关系、时间,以及评估传导时间间期,如机械性PR 间期(房室间期)。
超声诊断胎儿心脏畸形的临床分型发表时间:2018-02-28T09:51:36.443Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者:孙鑫鑫刘叶[导读] 胎儿心脏畸形作为新生儿最常见的先天性疾病之一,预后最差,致死率最高。
山东省威海市立医院 264200【摘要】目的:分析超声诊断不同临床分型胎儿心脏畸形的价值。
方法:回顾性分析817例高危孕妇的临床资料,所有孕妇均采取超声产前筛查,并与产后随访结果作比较,分析超声产前筛查对胎儿心脏畸形的检出情况。
结果:817例高危孕妇经超声产前筛查对胎儿心脏畸形的检出率为3.79%(31/817),产后随访检出率为4.28%(35/817),经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05);在超声产前筛查出的32例胎儿心脏畸形患儿中,以法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损为主。
结论:超声产前筛查对胎儿心脏畸形的检出率较高,诊断不同临床分型胎儿心脏畸形的价值较高,以出法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损为主,值得进一步研究应用。
【关键词】胎儿心脏畸形;临床分型;超声胎儿心脏畸形作为新生儿最常见的先天性疾病之一,预后最差,致死率最高,而提高对胎儿心脏畸形的诊断水平,作为提高治疗效果的关键[1]。
众所周知,超声作为产前筛查胎儿心脏畸形的主要影像学方法,随着仪器分辨率的提高,对胎儿心脏畸形的检出率逐渐年高,但胎儿心脏畸形具有不同临床分型,预后及治疗方案亦有所不同。
对此,本研究旨在分析超声诊断不同临床分型胎儿心脏畸形的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2013年4月至2016年9月收治的817例高危孕妇的临床资料,其中年龄≤20岁有7例、21~30岁有519例、31~40岁有275例、≥41岁有16例;年龄:最小19岁,最大43岁,平均(27.8±3.9岁);胎龄:最小20,最大28 周,平均(24.8±3.1)周;纳入标准:具有妊娠期高血压、糖尿病、心脏病、免疫系统疾病等病史,高龄孕妇,具有胎儿水肿、胎儿心律失常等复杂先天性心脏畸形的危险因素;排除标准:合并恶性肿瘤患者,临床资料不齐全。
超声心动图诊断胎儿先天性心脏病54例分析摘要:目的:分析超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断的应用,旨在提高超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的水平。
方法:对2004年1月至2011年6月在我院产后经胸超声心动图或引产后尸体解剖确诊的54例先天性心脏病胎儿的产前彩色多普勒超声心动图资料进行回顾分析。
结果:经确诊的54例先天性心脏病胎儿中,产前发现心脏有异常52例,占本组病例的96.3%,其中与产后经胸心动图或尸检结果符合50例,占本组病例的92.6%。
另外有13例胎儿合并心外畸形,产前超声检查结果均与确诊结论相符。
结论:胎儿超声心动图是诊断胎儿先天性心脏畸形的有价值的诊断方法,对严重的心脏畸形可以早期发现,并通过对胎儿时期心脏及心外畸形的全面了解,指导临床正确处理。
关键词:超声心动图诊断先天性心脏病【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0248-02在我国,胎儿先天性心脏心脏畸形是导致围产期和新生儿期死亡最重要的因素。
复杂性心脏畸形患儿预后差,远期生活质量也远远低于正常人。
因而及早发现或排除心血管畸形非常重要。
本研究回顾性分析了54例胎儿先天性心脏畸形的产前超声心动图表现,进一步探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的应用及其临床意义,旨在提高超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的水平。
1 资料与方法1.1 临床资料。
2004年1月~2011年6月在我院门诊或住院接受超声检查的孕妇中共检出101例先天性心脏病胎儿,其中有21例产后在我院经胸超声心动图复检,33例在我院引产,在征得产妇同意后,我科对胎儿进行尸检确诊;余47例因确诊结果无法随访到而剔除。
该54例孕妇年龄20~43岁,平均27±3.5岁;胎儿孕周为19~38周,平均25±4.5周。
44例为初产妇,10例为经产妇。
妊娠期间4例有感冒、发热或服用致畸药物史,8例为高龄孕妇,2例有妊高症,15例有流产病史,3例外院常规超声检查可疑胎儿畸形等。
胎儿心脏产前筛查指南及胎儿超声心动图规范化操作Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】胎儿心脏产前筛查指南及胎儿超声心动图规范化操作首都医科大学附属安贞医院作者:张烨何怡华何怡华主任医师供职机构:首都医科大学附属安贞医院先天性心脏病是人类最常见的先天性疾病,发病率位出生缺陷之首。
胎儿心脏筛查及胎儿超声心动图诊断是孕期检查的重要组成部分,是心脏畸形产前检查最有效的手段,可对绝大多数胎儿先天性心血管结构畸形、心律失常和心功能异常等作出可靠的产前诊断与评估,为孕妇及家属提供恰当的产前咨询,包括自然转归、产后生存率、可选治疗方案与预后、治疗所需费用以及再次妊娠的风险等相关信息,帮助孕妇及家属根据自身情况选择继续妊娠密切随访直至出生或终止妊娠。
本文参考我国2011年胎儿心脏超声检查规范化专家共识、2004年美国心脏病协会(ASE)胎儿超声心动图指南以及2013国际妇产科超声协会(ISOUG)胎儿心脏筛查切面指南,对在中孕期胎儿心脏超声筛查及诊断的方法、意义以及存在的问题加以总结。
1ISUOG超声筛查检查胎儿心脏实践指南更新1.1简介本文对先前发表的ISUOG中孕期胎儿心脏筛查指南进行了修订和更新,提出心脏常规筛查切面由原来的四腔心切面的基础上增加了流出道切面。
先心病是婴儿死亡的主要原因,估计发病率约为4-13人每1000名活产儿。
产前检出先心病可能改善患儿预后,但产前检出率差别很大,影响检出率的原因包括检查者的经验,孕妇肥胖,换能器频率,腹部的疤痕,妊娠年龄,羊水体积和胎儿位置等。
胎儿心脏筛查最好在中孕期,更容易检出的心脏异常。
本指南可用于评价低风险胎儿,并作为常规的产前检查。
怀疑的心脏异常的胎儿需要胎儿超声心动图来进行更为全面的评估。
2一般情况2.1检查时机胎儿心脏筛查最好的检查时间是在孕18到22周,虽然在18周之前的中孕期也可以筛查出大部分的心脏畸形,但是更多研究支持18周后进行筛查能够发现并检出更多的畸形。
胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的一种,占活产儿的1%。
儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数,这给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担,给患儿带来了无尽的痛苦。
因此,开展胎儿超声检查是产前超声监测、预知胎儿健康的重要组成部分,本课件就该方面进行详细阐述,旨在促进胎儿心脏超声在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。
一、二维超声标准切面(一)四腔心切面在胎儿心脏超声检查中,最常用的是二维超声切面图。
常用的二维超声切面一般包括八个标准的切面,最常见的标准切面是四腔心切面,它的主要标志是同时显示二尖瓣、三尖瓣的附着点、房间隔、室间隔膜部以及心内膜垫。
在四腔心切面上,主要检查内容包括:心脏的大小、位置、心尖的朝向、心轴与胸骨、肋骨连线的夹角,心内膜垫以及室间隔膜部发育是否完善,二尖瓣、三尖瓣的附着点是否正常,有无二尖瓣瓣叶裂、瓣膜有无闭锁、三尖瓣有无瓣膜的下移,房间隔卵圆孔的大小,卵圆瓣的开放情况,关闭情况以及有无房间隔的缺如。
解析:在胎儿心脏超声检查中,最常用的是二维超声切面图。
解析:这是胎儿仰卧位时的四腔心切面,心尖朝向左上方。
在左房和右室之间,可以看见卵圆孔。
仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检查最好的体位,胎儿胸部向上朝向孕妇的腹前壁,胎儿心脏距离探头最近,声束可以通过胎儿胸骨左侧进入,超声图像显示为心尖向上,心底朝下。
解析:左图为胎儿仰卧位时的正常四腔心切面。
心尖是朝向左上方的,右图为右侧卧位,可以显示左室、左房、右室、右房,房间隔,中间的卵圆孔,卵圆瓣室间隔、降主动脉等清晰可见。
俯卧位四腔心切面:此时,胎儿脊柱朝向孕妇腹前壁,脊柱在前方会影响胎儿心脏切面的扫查,声束要避开脊柱的影响,尚可获得比较满意的切面,超声图像显示为心底朝上,心尖向下。
当胎儿仰卧位时,探头声束可以在胎儿剑下通过肝脏向胎儿左肩方向扫查,同时显示左房,左室,右房,右室。
当胎儿俯卧位时,声束从胎儿背部进入,同时显示左房,左室,右房,右室。
节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中的临床应用[摘要] 目的探讨节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形(ctd)超声诊断中的临床应用价值。
方法回顾分析在2011年3月~2013年1月间,应用节段分析法超声诊断18例胎儿心脏圆锥干畸形。
结果 18例胎儿心脏圆锥干畸形中,产前超声准确提示17例,产后超声证实误诊1例。
结论节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中能提供准确的、系统的检查结果,有重要的临床价值。
[关键词]节段分析法;胎儿心脏;圆锥干畸形[中图分类号] r714.53 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616(2013)15-99-03the clinical application in ultrasound diagnosis of segmental analysis in fetal heart conotruncal defectsfeng zhiyi liang jinhuadepartment of ultrasound,heshan people’s hospital,heshan 529700,china[abstract] objective to explore the clinical value in ultrasound diagnosis of segmental analysis in fetal heart conotruncal defects. methods retrospective analysis the 18 cases during the period from mar 2011 to jan 2013 by using segmental analysis of ultrasonography to diagnosis the fetal heart conotruncal defects. results 18 cases of fetal heart conotruncal defects,prenatal ultrasound diagnosed 17 cases,one case were misdiagnosed. conclusion segmental analysis in fetal heart conotruncal defects by ultrasonic examination is systematic and accurate,have momentous clinical value. [key words] segmental analysis;fetal heart;conotruncal defects节段分析法(segmental analysis)用来诊断和描述心脏大血管各个节段的结构、位置和相互关系。
探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义目的:探析产前超声检查诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。
方法:以某院妇产科2012年1月至2014年12月期间行产前超声检查的1500例产妇作为观察对象,所有对象的新生儿产后均接受超声检查或尸检。
比较超声检查结果和新生儿超声检查结果或尸检结果。
结果:1500例观察对象中,超声检查确诊为胎儿先天性心脏病的例数为75例,占比5%,与新生儿检查结果或尸检检查相符70例,符合率为93.33%;其余5例有2例为误诊,误诊率为2.67%。
另有3例被漏诊,占所有观察对象的0.2%。
结论:超声检查诊断在胎儿先天性心脏病的临床诊断中具有较高的确诊率和较低的误诊率、漏诊率,并能为临床分型和治疗提供参考,可作为产前检查胎儿先天性心脏病的一项重要影像手段。
标签:胎儿先天性心脏病;超声检查;产前诊断先天性心脏病在新生儿中的发生率在6%~8%之间,具有较高的致死风险[1]。
染色体异常、心外畸形、心律失常、先天性心脏病家族病史、母亲糖尿病等因素均可导致胎儿患上先天性心脏病,临床主要采用超声影像对此类胎儿进行诊断[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料以某院妇产科2012年1月至2014年12月期间行产前超声检查的1500例产妇作为观察对象。
产妇年龄20~38岁,平均(29.5±3.4)岁,孕周24~40周,平均(30.4±6.4)周,共有15例产妇存在胎儿先天性心脏病高危因素,其中胎儿心律失常5例,孕早期病毒感染史、胎儿父亲或母亲有先天性心脏病各3例,胎儿存在其他畸形、胎儿母亲有生育先天性心脏病史各2例。
所有观察对象均自愿参与本次研究,均已接受产前超声检查且检查结果明确,临床资料均齐全。
1.2 检查方法所使用检查仪器为彩色超声诊断仪,诊断仪探头频率为2~5MHz;检查时,让孕妇取侧卧位或仰卧位,首先确定胎位,根据胎位测量以下指标:胎儿头围、双顶径、腹围、羊水、胎盘等,并观察胎儿的心脏形态、结构、位置、大小、功能,测量胎儿的胎心音和心率,明确胎儿心室、心房、房室间隔、房室瓣膜、心腔比例、肺静脉与左房的连接等情况,必要时测量胎儿的心脏轴,观察胎儿的大动脉发育情况和排列情况,扫查动脉导管弓矢状切面、主动脉弓血流,测量胎儿主动脉、肺动脉、腔室的内径和卵圆孔直径以及心室腔在收缩期、舒张期的内径等。
产前超声中四腔心切面异常在先天性心脏畸形筛查中的家族史分析在产前超声检查中,四腔心切面异常是一种常见的情况,它可能与先天性心脏畸形有关。
本文将通过对产前超声中四腔心切面异常及其家族史进行分析,探讨其在先天性心脏畸形筛查中的意义。
一、四腔心切面异常的定义和临床表现四腔心切面是产前超声中观察胎儿心脏的重要手段之一。
正常情况下,四腔心切面显示左右两个心室和左右两个心房,其中左心室通常比右心室壁厚。
异常的四腔心切面可能表现为心室壁增厚、心室数量异常或排列异常等。
二、四腔心切面异常与先天性心脏畸形的关联四腔心切面异常往往与先天性心脏畸形密切相关。
先天性心脏畸形是指胎儿在发育过程中心脏结构形成不完全或发育异常,分为心脏内畸形和心脏外畸形。
通过产前超声检查可以及早发现这些异常,有助于及时采取干预措施或做好产后准备。
三、家族史在先天性心脏畸形筛查中的作用家族史是评估某个疾病发生风险的重要指标之一,在先天性心脏畸形筛查中也具有重要作用。
一些先天性心脏畸形可能存在家族聚集现象,即某个家族中心脏畸形的发病率显著高于一般人群。
因此,对于有家族史的孕妇,在产前超声中四腔心切面异常的发现,应更加重视。
四、家族史分析在产前筛查中的意义1. 确认高风险群体:通过家族史分析,可以确定某些家族存在先天性心脏畸形的高风险群体。
针对这些高风险群体,可以采取更严格的筛查和干预措施,以保障胎儿的健康发育。
2. 提供基因咨询和遗传风险评估:通过家族史分析,有助于提供基因咨询,为孕妇提供遗传风险评估和个性化建议。
在高风险家族中,如果发现四腔心切面异常,可能需要进一步进行基因检测,以明确胎儿是否患有先天性心脏畸形。
3. 引导产后干预和治疗:家族史分析可以为孕妇提供产后干预和治疗的指导。
如有必要,可以对新生儿进行更全面的心脏检查,以便及早发现并采取相应的治疗措施。
五、结论产前超声中四腔心切面异常与先天性心脏畸形密切相关,家族史分析在先天性心脏畸形筛查中具有重要作用。
彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析摘要:目的:对彩色多普勒超声检查在中晚期妊娠孕妇胎儿畸形的筛查结果进行分析,证实彩色多普勒检查在胎儿畸形诊断中的重要价值。
方法:对我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的5876例孕妇为研究对象。
均使用彩色多普勒超声进行产前胎儿畸形筛查,对筛查结果进行分析。
结果:在研究对象中共检出胎儿畸形138例,畸形率为2.35%;其中神经系统畸形58例,消化系统畸形73例,泌尿系统畸形59例,其余分别为心脏畸形、唇裂、骨骼系统畸形及其它畸形。
根据分娩新生儿及尸检进行验证,超声检查误诊3例,漏诊2例,准确率为99.9%。
结论:彩色多普勒超声检查在胎儿畸形的诊断和预测中具有准确率高和较好的特异性,是临床产前胎儿畸形筛查的主要手段。
关键词:彩色多普勒超声胎儿畸形准确率特异性【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)10-0211-02胎儿畸形指因内在原因导致胎儿各器官或身体局部出现形态学缺陷,又称作出生缺陷。
可导致智力、行为能力等多种缺陷,严重影响患儿的生理功能,甚至导致死胎。
据有关资料统计,胎儿畸形的发病率较高,国外约为15‰,我国略低约为13.7‰1。
临床研究证实,通过产前诊断可以对胎儿畸形进行诊断,及时采取相应措施时预防新生儿畸形,提高新生儿健康质量的有效途径。
随着影像学检测技术的发展,彩色多普勒超声检查应用于胎儿畸形的临床诊断,取得了显著的效果。
我院对彩色多普勒超声检查在胎儿畸形诊断中的临床价值进行研究,现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法1.1一般资料。
我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的孕妇为5876例其基本临床资料如下:年龄在22-42岁之间,平均年龄28.6岁;孕周在18-27周的中期孕妇2594例,27-40周晚期孕妇为3282例;初产妇3789例,经产妇2087例。
胎儿心脏畸形的超声诊断与临床分析
发表时间:2018-11-17T11:12:04.660Z 来源:《中国结合医学杂志》2018年7期作者:刘会兵
[导读] 在胎儿心脏结构异常中,胎儿先天性心脏畸形具有比较高的发病率,且其同时也是导致围生儿死亡的一个重要因素。
湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000
【摘要】目的:研究胎儿心脏畸形应用超声检查法的价值。
方法:2016年3月-2018年2月本院接诊的孕中期妇女2000名,对所有入选者都施以胎儿心脏畸形超声检查,综合分析2000名孕妇超声诊断的结果,统计确诊者例数以及漏诊者例数。
结果:本组2000名孕妇中,有19名产前超声检查提示胎儿心脏畸形,占总比例的0.95%,漏诊1例。
本组的漏诊率为5.0%(1/20),确诊率为95.0%(19/20)。
19例先天性心脏畸形病例中,有2例为室间隔缺损者,有1例为单心室者,有2例为右心室双出口者,有3例为左心室发育不良者,有1例为三尖瓣下移者,有3例为心内膜垫缺损者,有2例为大动脉转位者,有3例为法洛四联症者,有1例为右心室发育不良者,有1例为永存动脉干者。
结论:通过超声诊断能够对胎儿心脏畸形进行准确的判断,建议采纳。
【关键词】超声诊断;应用价值;胎儿心脏畸形;漏诊率
在胎儿心脏结构异常中,胎儿先天性心脏畸形具有比较高的发病率,且其同时也是导致围生儿死亡的一个重要因素,通过对孕妇进行产前超声检查,对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要意义,有助于为胎儿后期的治疗提供重要指导[1]。
此研究,笔者将以2000名孕中期妇女(接诊于2016年3月-2018年2月)为对象,着重分析超声诊断在胎儿心脏畸形中的应用价值,现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年2月本院接诊的孕中期妇女2000名,年龄在20-35岁之间,平均(28.95±3.21)岁;孕周在21-27w之间,平均(25.03±1.28)w。
所有孕妇都签署此研究知情同意书,有完整的临床资料,能够积极配合完成检查。
此研究或者医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
选择GE-E型的彩色多普勒超声诊断仪,探头频率在4-5MHz之间。
指导孕妇取仰卧位亦或者是侧卧位,然后再对孕妇施以超声检查,需要仔细观察胎儿及其附属器官的情况,明确有无畸形、胎位和胎龄等。
若胎儿存在先天性心脏畸形的情况,需重点观察其心脏畸形的特征和超声影像学表现。
检查切面有上下腔静脉切面、大动脉短轴切面、腹部横切面、心室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面以及动脉导管弓切面等。
1.3 评价指标
综合分析本组2000名孕妇产前超声检查的结果,并做好相应的数据统计工作。
2 结果
本组2000名孕妇超声检查提示,有19名被检出为胎儿先天性心脏畸形,占总比例的0.95%,漏诊1例,本组超声诊断胎儿先天性心脏疾病的漏诊率为5.0%(1/20),准确率为95.0%(19/20)。
在19例胎儿先天性心脏畸形中,包含2例室间隔缺损、1例单心室者、2例右心室双出口、3例左心室发育不良、1例三尖瓣下移、3例心内膜垫缺损、2例大动脉转位、3例法洛四联症、1例右心室发育不良、1例永存动脉干。
如表1。
3 讨论
现阶段,先天性心脏畸形在我国临床上比较常见,可导致婴幼儿的残疾和死亡,危害性非常大[2]。
近几年来,随着医疗技术的进一步发展,先天性心脏畸形手术死亡率明显降低,但对于年龄<1岁的患儿来说,需根据其病情的进展积极采取有针对性的措施进行干预,比如:终止妊娠、宫内治疗与生后救治等,可显著减少胎儿在围生期中发生死亡的风险[3]。
针对婴幼儿亦或者是成人心脏疾病患者,临床医师能够根据其临床症状和心脏杂音情况,对其病情作出准确的判断,但胎儿心脏畸形诊断的征象则不明显,若能采取节间征象逆向性思维法则能显著提高胎儿先天性心脏畸形临床诊断的准确性。
通常情况下,临床医师可从如下几个方面出发对胎儿先天性心脏畸形进行诊断,(1)左右心室流出道切面,能够清楚地观察到肺动脉和主动脉起始位置的交叉关系,若两者平行,应警惕完全型大动脉转位和右心室双出口等病变,有≥1条大动脉远端分支,同时明确其来源心室[4]。
(2)心脏四腔切面,若胎儿心脏有移位的情况,需仔细观察心尖指向,综合分析心脏位置的异常情况。
对于心脏位置异常的胎儿来说,其通常合并有心脏畸形的情况,但对于因肺部病变和膈疝推挤所致的移位,则不会发生病变。
若胎儿的心轴发生异常,将极有可能会出现心脏畸形的情况,此时,应立即采取超声心动图检查法仔细探查胎儿的心脏情况。
若左右心室不对称,应重点观察四个瓣膜有无病变以及左右心室的病变情况,并经综合分析后作出最终的诊断。
(3)三血管气管切面,需要仔细观察血流分支、上纵隔血管数量、管径大小与血流方向。
对于主动脉以及肺动脉比例异常者,应警惕一侧大动脉狭窄亦或者是闭塞,需结合彩色多普勒血流情况作出综合诊断。
现阶段,三维与四维超声技术在我国临床上得到了较广泛的应用,加之时成像技术与斑点追踪技术的进一步发展,在较大程度上提高了胎儿先天性心脏畸形临床诊断的准确率[5]。
此研究中,在2000名受检孕妇中,有19例经
超声检查明确为胎儿先天性心脏畸形,有1例漏诊,本组超声诊断胎儿先天性心脏畸形的准确率为95.0%,漏诊率为5.0%。
综上所述,选择超声检查法,并将之积极用于孕妇产前筛查工作中,可显著提高胎儿先天性心脏畸形的检出率,且能为胎儿后续的治疗提供重要指导,建议推广和使用。
参考文献:
[1]戴青里,刘燕,骆志玲等.二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床研究[J].昆明医科大学学报,2015,36(5):65-68.
[2]范海波,焦阳,陈立新等.胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,(10):820-827.
[3]张素宁.超声五步检查法对产前筛查胎儿心脏畸形的诊断价值研究[J].中国医疗设备,2017,32(8):80-82,86.
[4]王凤兰,王建华,张云亭等.产前超声诊断992例胎儿心脏畸形分析[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2600-2603.
[5]关步云,曾春连,方倩等.彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值[J].岭南心血管病杂志,2013,19(3):323-324.。