李庚和教授运用白花蛇舌草经验
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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第28期2019Vol.6No.28198白花蛇舌草的抗肿瘤机制分析进展以及在血液病中的应用探析边文山(齐齐哈尔医学院,黑龙江齐齐哈尔 161006)【摘要】白花蛇舌草即为茜草科下属的一年生草本类植物,其其余名称即为鹤舌草、白花十字草等,其特性较寒、味道偏苦,具备清热去毒、消炎镇痛、利尿清肿等相关功效,大多运用到对各类痈疖、癌症等病症施予治疗。
【关键词】血液病;白花蛇舌草;研究;抗肿瘤;效果【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.28.198.02当代有研究人员指出了,白花蛇舌草具备提升非特异性抗氧化等相关功能,在临床中,其被运用到对各类炎症与癌症施予治疗,且对于许多耐药类肿瘤细胞具备较优的功效。
白花蛇舌草可以借助对讯号通路实施干预、阻碍能量代谢、引导肿瘤细胞产生凋亡、阻碍肿瘤血管产生等各类机制以凸显出抗癌的功效。
但是,虽然对白花蛇舌草相应的抗癌功效具备许多报告,然而,都没有总体且全方位地探究其构成、靶点、癌症间的关联性。
1各类抗肿瘤机制1.1 引导细胞产生凋亡细胞本身的凋亡即为程序性死亡细胞的一种方法,被数个基因调节的自行凋亡进程,其与肿瘤本身的产生、进展等紧密联结。
白花蛇舌草对于白血病中的K562型细胞、CEM型细胞等各类细胞本身的发育都能够凸显出阻碍与引导凋亡等功效。
白花蛇舌草注射液(HDI)借助线粒体膜中的电位转变以调整HL-60、K562型细胞中的各类凋亡诱导因子本身的分散,进而阻碍细胞产生增殖。
1.2 生成超氧化物超氧化物即为内含超氧离子的各类化合物,其即为氧气分子中的单电子型还原物体。
超氧离子即为一个自由基、一个氧原子伴随一个非成对电子,其与氧气分子一致,体现为顺磁性。
有研究人员指出了,白花蛇舌草可以引导急性髓样白血病中的HL60型细胞生成过多的超氧化物,使得癌细胞中的氧气得以爆破,最后,激发凋亡讯号网络,让癌细胞产生凋亡。
大有发展前途的癌症用药——白花蛇舌草
武桂荣
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】我的老师李培松主任药师在治疗食管癌、胃癌、肝癌、肝肿大等病人处
方用药时,都习惯用白花蛇舌草这味中草药。
细想起来,它对于当今常见病、疑难病——癌症,从抗癌、增强免疫、防治癌细胞恶变等都有十分重要作用。
癌症——让人惧怕的病症,它是医学史上目前尚未彻底征服的发病率、死亡率极高的疾病之一。
癌症与其它疾病在发病机制上有着本质的区别,从分子生物学研究角度上
【总页数】2页(P41-42)
【作者】武桂荣
【作者单位】
【正文语种】中文
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当代名中医治肠道肿瘤,就是这些验方1,裘钦豪(浙江名医)红白莲花汤处方:红藤15克,白头翁9克,半枝莲30克,白槿花9克,苦参9克,重楼9克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:清热解毒,利湿活血。
主治:大肠癌。
2,雷永仲(上海名医)海蛇软坚汤处方:夏枯草12克,海藻12克,海带12克,牡蛎30克,玄参12克,天花粉12克,蜂房15克,丹参15克,浙贝母9克,川楝子12克,贯众炭30克,白花蛇舌草30克,蜀羊泉15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:理气活血,清热解毒,软坚清癥。
主治:直肠癌。
3,孙桂芝(北京名医)黄白解毒汤处方:黄芪30克,黄精15克,枸杞子15克,鸡血藤15克,槐花15克,败酱草15克,马齿苋15克,仙鹤草15克,白英15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气补血,清热解毒。
主治:大肠癌。
4,王绪鳌(浙江名医)地榆汤处方:槐角12克,生地榆9克,金银花12克,白花蛇舌草30克,藤梨根30克,生薏苡仁30克,土茯苓30克,猫人参60克,无花果15克,苦参9克,侧柏叶9克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:清热利湿,化瘀清肿。
主治:直肠癌。
5,马吉福(安庆名医)八角山蛇汤处方:八角金盘12克,山慈菇20克,蛇莓30克,八月札30克,石见穿30克,败酱草30克,薏苡仁30克,黄芪15克,鸡血藤15克,丹参15克,大黄6克,枳壳10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:清热解毒,活血化瘀,清肿排脓。
主治:直肠癌。
张民庆《肿瘤良方大全》安徽科学技术出版社,1994。
6,刘志明(中国中医科学院广安门医院)处方:当归9克,白芍9克,防风9克,枳壳9克,黄芩9克,黄连9克,槟榔9克,生黄芪15克,木香4.5克,生薏苡仁18克,甘草6克,厚朴9克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:清利湿热,调气行血,兼以扶正。
主治:结肠癌。
7,王泽时(浙江省中医学院附属中医院)处方:水杨梅根30克,藤梨根30克,半枝莲30克,白英30克,白花蛇舌草30克,党参9克,白术9克,茯苓9克,当归9克,虎杖15克,生薏苡仁15克,红枣15克。
白花蛇舌草-半枝莲药对配伍研究分析欧水平;王森;陈灵;周小爽;杨建文【摘要】从中成药制剂、现代研究等方面对白花蛇舌草-半枝莲药对配伍研究进行分析,在此基础上提出展望,建议从配伍前后活性成分吸收、代谢等环节,阐明白花蛇舌草-半枝莲配伍的科学内涵,为药对的研究提供方法学借鉴.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)002【总页数】3页(P215-217)【关键词】白花蛇舌草;半枝莲;药对【作者】欧水平;王森;陈灵;周小爽;杨建文【作者单位】遵义医学院附属医院药剂科,贵州遵义 563003;遵义医学院药学院,贵州遵义 563003;遵义医学院附属医院药剂科,贵州遵义 563003;遵义医学院附属医院药剂科,贵州遵义 563003;遵义医学院附属医院药剂科,贵州遵义 563003;遵义医学院药学院,贵州遵义 563003【正文语种】中文【中图分类】R289.1白花蛇舌草Hedyotis diffusa willd[Oldenlandia diffusa(Willd.)Roxb]属于茜草科耳草属植物全草,其性甘寒、微苦;半枝莲 Scutellaria barbata D.Don为唇形科黄芩属植物,味辛微苦。
二者均以全草入药,均具有清热解毒、活血化瘀、消肿软坚等功效[1-2],在临床应用中常以药对的形式出现在各类经典名方中,以2∶1、1∶1、1∶2比例居多,对肿瘤、炎症等疗效确切[3-4]。
本文旨在对白花蛇舌草和半枝莲在中成药制剂、现代研究等方面的药对配伍进行分析总结。
分别以白花蛇舌草、半枝莲及其别名为检索词,查阅《新编中成药》第二版[5],含有白花蛇舌草药材的中成药有51个,含有半枝莲药材的中成药有26个,其中14个白花蛇舌草与半枝莲配伍。
在治疗癌症方面,临床上多以白花蛇舌草和半枝莲配伍组成复方用于多种肿瘤的治疗。
潮州和汕头等地居民则用白花蛇舌草加半枝莲煲水饮,有抗癌、消炎解毒功效。
白花蛇舌草半枝莲对药治疗常见肿瘤的思路探析
吴春红;熊鸣峰;唐晓玲;王腾宇;熊墨年;王利勤
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2022(20)12
【摘要】肿瘤是当今社会中患病率、复发率及病死率很高的一种疾病。
对中药是
指将2种中药联合起来使用以产生协同作用或增效减毒作用的药对,其中白花蛇舌
草配伍半枝莲是最常见的一组抗肿瘤药对,可以通过控制各种肿瘤细胞的生长增殖、诱发肿瘤细胞的适度凋亡,并提高人体免疫力等途径对肿瘤发挥治疗作用。
文章从
白花蛇舌草、半枝莲对药治疗肿瘤尤其是常见的肝癌和乳腺癌的作用、意义及临床疗效的各项研究出发,探讨该配伍对肿瘤的相关研究进展及发展前景。
【总页数】4页(P199-202)
【作者】吴春红;熊鸣峰;唐晓玲;王腾宇;熊墨年;王利勤
【作者单位】南昌大学第一附属医院门诊部;南昌大学第一附属医院治未病中心;江
西省中医药研究院中西医结合研究所;江西省中医药研究院熊墨年国医名师传承工
作室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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学的白花蛇舌草-半枝莲药对治疗大肠癌的作用机制研究5.虫类药治疗乳腺癌骨转移思路探析
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沈绍功教授临床经验汇讲(110)沈绍功教授60病案赏析第一案细菌感冒病史:李左,男,42岁,初诊节气,小寒。
室内暖气过热,傍晚开窗透气,汗出当风,半夜发烧39。
5℃,咽干口渴,咳嗽痰粘黄稠咯,咳剧时胸痛。
怕风少汗,汗出热不解。
凌晨来院急诊,测体温39.8℃咽红充血,扁桃体不大,胸透肺纹理粗重.验血:白细胞12000∕mm3,中性83%,苔薄黄,脉弦紧。
讲解:就这样一个病史,热出当风。
注意里面几个要点的症状:咳嗽痰是粘的,当然它是黄的;汗出热病不退,而且咳嗽厉害的时候要胸痛口渴。
以前我讲过:“外感无非辨他的风寒风热。
”另外这是个冬天,到了夏天就要辨他的暑湿。
外感病离不开这三个范围。
想一想我给你们鉴别风寒、风热的4条原则。
那么你辨别这个究竟是风寒还是风热?咽干,咳粘痰,尤其舌苔薄黄,脉是弦紧。
互动:学生:“应该是风热感冒。
”“开什么药?”学生:“以银翘散为主:用金银花、连翘、葶苈子、芦根、全瓜蒌、桑白皮、炙杷叶。
”有的同学说用桔梗宣肺,桔梗辛温,风热宣肺你不能用辛温的药。
宣肺你想到了,药不对。
再想想我讲外感风热感冒的时候,提高疗效有几个措施。
学生:“加石膏.”加石膏?这个病还在卫分,还没到气分,你这个一定要注意呀!石膏是个气分的药,没到气分,你加早了。
石膏凉的厉害,加早了引邪入里,从表证转到气分了,从卫分转到气分了。
绝对不要用石膏.学生:“加牛蒡子。
”加点牛蒡子可以。
你别光想到祛痰呀!风热感冒用辛凉解表这是对的。
这个原则就有了,银翘散、桑菊饮都对了。
你还要想到提高风热外感的疗效,给你讲过,三个提高疗效的关键。
学生:“加点生芪或白扁豆。
”我讲过:风寒外感有三个辅助提高疗效:第一就扶正,你说的对,可以用白扁豆,还可以用别的,但扶正的药只能用一个,用多了利邪。
你想到白扁豆这很对,想到了提高疗效的第一个辅助是扶正,你还想到了第二个提高疗效就是宣肺,也就是透窍,但你的药没选好,用辛凉的药。
透窍的药用什么药?用薄荷、蝉衣。
2015年3月 第21卷 No.1368 李铁教授滋阴解毒法治疗干燥综合征经验总结李国林 丁 丽 (大连市中西医结合医院 辽宁大连 116011)【中图分类号】R935.2【文献标识码】B【文章编号】1006-6586(2015)03-0368-01【摘要】 干燥综合征属于自身免疫性疾病,随着诊断水平的提高,此类患者越来越多,免疫抑制剂疗法虽有很大的治疗作用,但此疗法副作用大,远期疗效不确定,患者依从性差。
中医学把干燥综合征归属于“燥证”、“燥痹”范畴,李铁教授根据多年的临床经验,认为干燥综合征病因病机是“燥毒为其本,阴虚为其标”。
本着“治病必求于本”、“燥者润之”的治疗原则,提出了清燥解毒以治其本,滋阴润燥以治其标,制定了“滋阴解毒”大法。
并结合针对于肺、胃、肝、肾等脏腑的有效中药进行治疗,临床取得了一定疗效。
【关键词】 干燥综合征;滋阴;解毒;燥毒 李铁教授,医学博士,博士生导师。
第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家首批优秀中医临床人才,现任大连市中西医结合医院副院长。
作者为李老师的全国第五批师承学术经验继承人,跟随老师出诊学习,期间因干燥综合征就诊的患者越来越多,多数是因西医治疗效果不理想,或因西药副作用比较大,不能耐受来诊。
近年来李铁教授通过滋阴解毒法治疗干燥综合征取得了一定的疗效,且已有部分患者可逐渐代替西药治疗。
文章将李铁教授治疗干燥综合征的诊治经验进行总结,供临床参考。
1对干燥综合征的认识干燥综合征(SS)是一种全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病,在中医文献中无相似的病名记载,根据其临床表现,在中医学中当归属于“燥证”、“燥痹”范畴,大多数医家根据该病“燥象丛生”的临床表现,即多为口干、眼干、鼻干、咽干、大便秘结等,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。
干燥综合征其发病之根本在于“燥邪”。
《素问·阴阳应象大论篇》中有“燥胜则干”、金代刘完素在《素问玄机原病式》中有“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”。
五叶汤治肺癌五叶汤治肺癌玉米植株“五叶汤”组成:玉茭子叶60g、桑叶15g、竹叶6g、枣叶30g、大青叶15g制法:用新鲜玉茭子叶先煎,再和其它叶煎。
文火煎10分钟,或开水泡当天饮。
玉茭子叶桑叶竹叶枣叶大青叶用法:每日可饮数次,要做到一日量为500cc。
按语:玉茭子叶经现代科学研究,含有抗癌作用的多糖类物质,动物实验,它可抑制癌瘤生长,尤其是对肺癌有效。
配大青叶清热消肿;加枣叶清热除瘤;桑叶具有降气化痰、断痰丝化顽痰、清肺气、降肺火、通调水道、袪痰散结功用。
此方五叶,以叶治叶,触类旁通地起到治疗的作用。
竹叶案例1:临汾钢铁公司炼铁车间工人,男56岁,有1次得了感冒,咳嗽、气喘、坐卧不能、吃不下,在医院先被诊断为肺炎,经治疗无效后,进行断层拍片,诊断为肺癌,又到北京大医院确认为右下叶肺癌。
病人因对麻醉过敏拒绝手术,要求中医治疗。
由于病重,他想回到离别25年的故乡死也瞑目。
结果在回乡的路上,遇到一位被当地百姓称为神医的丈夫,求诊后,开了“五叶汤”给他喝,坚持喝了两个月,他的肺癌好了大半。
此后还不间断喝。
并把此方传给别人。
案例2:全XX,男56岁,山西省沁水县城人,教师。
1981年健康体检时,发现右侧肺部有1.5 X1.8 cm的阴影,经太原大医院诊断为肺癌,做了肺叶切除。
术后两个月,右腋下淋巴肿大伴胸膜转移。
用环磷酰胺和氮芥抗癌效果不佳,后用“五叶汤”,三个月后症状减轻,精神好转。
枣树注:【玉茭子叶】玉米叶、棒子叶、学名“玉蜀黍”,俗名“苞谷”、“苞米”、“玉茭”、“棒子”、“珍珠米”等。
本方系出:《偏方治大病》第72页此书由著名老中医高允旺编著山西科学教育出版社出版全国政协副主席杨静仁题【偏方一览】杨静仁题中国中医研究院特约研究员郑牟题字是:【允和允缓上旺气旺神全】山西省卫生厅厅长续恩岚丁卯夏作序谢锡亮作叙此方是由高老收集的民方并加以提炼又实践的偏方,其效确切。
大青植株(大青学名“菘蓝”)玉茭子叶资料请参考:/view/1053047.htm桑叶资料请参考:/view/37610.htm竹叶资料请参考:/view/353700.htm 枣叶资料请参考:/view/769724.htm 大青叶资料请参考:/link?url=L9PI5Rd1ZbLNyg4DAs3ta9KW3 KmBSZU9HrruyB9OCQ3BSTxStqOeD0TuboSx-ITM菘蓝资料请参考:/view/742843.htm桑叶植株小议宣阳法——从小续命汤说起小续命汤出自《备急干金要方》卷八,组方:麻黄桂心甘草(各二两)生姜(五两)人参川芎杏仁附子防己芍药黄芩(各一两)防风(一两半)上十二味,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫.纳诸药,煮取三升,分三服;不愈更合三、四剂。
山 西 中 医 2020年11月第36卷第11期 SHANXI J OF TCM Nov.2020 Vol .36 No .11·9·花宝金治疗肿瘤经验总结梁 爽 杨聪俐 姜宁宁 张 婷关键词:花宝金;肿瘤;名医经验中图分类号:R730.5 文献标识码:A 文章编号:1000-7156 (2020) 11-0009-02基金项目:第五批宁夏优秀中医临床人才研修项目 (编号:宁中回医函 [2017] 47号) ;宁夏自然科学基金项目 (编号:2020AAC03494) 。
作者简介:梁爽,女 ,副主任医师,宁夏回族自治区银川市中医医院 (银川 750001) ;杨聪俐,宁夏医科大学;姜宁宁、张婷,单位同第一作者。
花宝金系中国中医科学院广安门医院教授、主任医师,医学博士后,中医内科学专业博士生导师,全国中医临床优秀人才。
花宝金教授运用中医药治疗肿瘤经验丰富,治疗时强调重脾胃、扶正气。
笔者在跟师学习期间受益良多。
现将花教授治疗肿瘤经验总结如下。
1 重用黄芪,健脾益气 恶性肿瘤发病的根本原因是正虚,病机概括为正虚邪干,导致气滞、痰凝、血瘀、邪毒内积,日久而成有形之肿块。
脾胃为仓廪之官,后天之本,气血生化之源,其功能的正常与否,与正气的盛衰有着密切的联系。
脾胃气强则气血充盛,正气得以补养,脾胃气弱则化源不足,气血虚弱,正气易受其损害。
李东垣在 《脾胃论》 中所述:“内伤脾胃,百病由生”,“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气”,并提出“养生当实元气,欲实元气,当调脾胃”的观点。
脾胃病变可影响其他脏腑功能,且脏腑的正常活动有赖于脾胃化生的水谷精微的营养,“善治病者,唯在调和脾胃,治脾胃即所以安五脏”。
故健脾益气为治疗肿瘤的基本大法[1]。
花教授临证重用黄芪,用量45~120 g,配伍桂枝等温药温阳利水,泽泻与泽兰等药对逐瘀利水,生薏苡仁与枸杞子健脾渗湿。
组方时常以四君子汤或六君子汤加减为基础方健脾益气,方中党参可换用黄芪、西洋参、太子参等以补气。
任南鑫治疗慢性萎缩性胃炎经验摘要:慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病,近来随着内镜技术的发展,确诊患者越来越多,中医中药在治疗方面有一定优势。
任南鑫老师认为在临床实际工作中,本病以肝胃不和、脾胃虚弱两种证型较为多见,治疗在疏肝和胃、健脾和胃基础上活血化瘀,临床取得了一定疗效。
关键词:慢性萎缩性胃炎;任南鑫;治疗经验;中医药;胃痞任南鑫为江苏省名老中医,对慢性胃炎、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等疾病有丰富的诊治经验。
我有幸跟随老师抄方学习两年,总结老师治疗慢性萎缩性胃炎的一些经验,供大家参考学习。
1.中医理论渊源中医病名多以症状定,故本病的中医病名多为以下几种:“胃痞”“虚痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等[1]。
慢性萎缩性胃炎病位在胃、在肝、在脾。
胃为腑,以通降为顺;脾以升为常,脾胃共为后天之本,生化之源。
肝为刚脏,喜条达,主疏泄,胃依赖于脾之运化、肝之疏泄。
邓铁涛[2]教授认为本病病性为本虚标实。
本病之虚,主要为脾胃亏虚。
本病之实,为脾胃亏虚后所继发,胃阴亏损伴随胃络瘀阻,使胃失濡养滋润,导致胃腺体萎缩,形成本病。
1.现代医学的认识及治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)指胃黏膜上皮遭受反复损害,导致胃固有腺体减少的一种慢性疾病,是常见的消化系统疾病。
一般认为慢性非萎缩性胃炎将经历慢性萎缩性胃炎一肠上皮化生一上皮内瘤变,最后发展为浸润癌。
目前现代医学治疗上缺乏针对性的药物,目前以根除HP(幽门螺旋杆菌)、保护胃黏膜、改善胃动力等对症治疗为主。
1.任南鑫老师对本病的辨治经验1.病因病机认识任老认为中医分析病因病机要随时代变化有所调整,现代人普遍存在饮食失调,情绪压力大,也有先天禀赋不足、外邪犯胃因素。
任老认为,本病非一日之功,叶天士曾说“久病入络”,任老也同意此观点,治疗上在补虚同时,注重疏理气机,注意活血化瘀。
1.1.辨证论治任老注重病史搜集,四诊合参,慢性萎缩性胃炎常出现胃脘痞胀、纳差、嘈杂、胃脘疼痛、口干口苦、胃灼热感、嗳气、倦怠乏力,搜集详细的四诊信息,发挥中医辨证论治的优势,选方选药。
李庚和教授运用白花蛇舌草经验
【摘要】本文重点介绍了李庚和教授将白花蛇舌草善于消散,清补兼施的药性特点运用于神经肌肉系统疑难杂病治疗中的经验,并以两例典型病例以资佐证。
【关键词】老中医经验;李庚和;白花蛇舌草
【中图分类号】R541.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)8-0353-01
上海市名中医李庚和教授临证注重诊法,倡用经方,但不泥于古讯,重视中药的现代药
理研究,不断拓展药物用途。
现介绍其运用白花蛇舌草的经验,以飨同道。
1 甘寒轻清,善于消散
白花蛇舌草(Hedyotis diffusa Willd)性甘寒、微苦,归胃、大肠、小肠经,具有清热解毒、利湿祛肿、活血止痛等功效。
主治肺胃热盛所致的咽喉肿痛、黄疸、热淋、虫蛇叮咬及各类
痈疡等证[1]。
现代药理研究证实白花蛇舌草具有抗肿瘤、抗菌消炎等功用。
钱韵旭等测定白
花蛇舌草乙醇提取物对体外培养的肿瘤细胞增殖有明显的抑制作用,还能增强自然杀伤细胞
的活性[2]。
于春艳等研究提示白花蛇舌草水溶性单体能促进小鼠脾淋巴细胞增殖、抑制人肝
癌多药耐药Bel-7402细胞株的生长,其作用呈量效关系[3,4]。
赵浩如等试验证实白花蛇舌草
提取物对肿瘤细胞尤其是肉瘤细胞具有明显的抑制作用[5]。
白花蛇舌草水溶性提取物能通过
改善环磷酰胺等化疗药物所致的造血系统的损伤和免疫器官萎缩而减轻化疗副反应。
白花蛇
舌草醇提物能明显抑制大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌的活性,而起到抗炎作用。
李庚和教授临证时经常遇到伴占位性病变的自身免疫性肌病、神经肌肉疾病患者,如重
症肌无力合并胸腺瘤、胸腺增生,多发性肌炎、皮肌炎合并呼吸道肿瘤等等。
良恶性肿瘤等
占位性病变均归为“癥瘕积聚”。
其病机为外邪侵犯日久,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内结而成。
而自身免疫性肌病及神经肌肉疾病无论归于痹证、痿证或虚劳之证,其病机多不离脾胃
虚弱,中焦运化失司,病位多责之肺脾肾三脏,而临床症状多因邪实而加重,目前经常使用
的具有抗肿瘤及调节免疫作用的中药,多为大苦大寒之品,长期、大剂量服用易苦寒败胃,
损伤中土。
对于此类患者李教授遣方之时常加入白花蛇舌草,取其轻清之性,消积散结,配
合补虚、清利之药同用,多能收到良效,长期服用又无虑攻伐伤正之痹,而其消散活血之性
更能消癥散结,以防久病入络之痹。
病例陆某某,男性,74岁,因左侧眼睑下垂一月,CT检查发现胸腺占位(38mm*27mm)。
倾诊:左睑明显下垂,复视,劳则加重,时有头眩,食少便溏。
舌质淡红,边见齿痕,苔花
剥薄白,脉濡。
辨证属脾气亏虚,癥瘕内聚,治拟健运中焦,消癥散聚。
自拟“强力益气汤”
化裁:生黄芪30g,炒白术15g,炒党参15g,白花蛇舌草30g,仙灵脾15g,郁金9g,龙葵
15g,蜀羊泉15g,升麻6g,柴胡9g,葛根15g,锁阳12g,生甘草6g*14剂。
脾主眼胞“肉轮”,本例病患中土亏虚,气血生化乏源,胞睑失养,故上抬乏力;其又兼有胸腺占位癥积之证。
在健运中焦的同时当不忘清利调散,故李教授于益气之品中加入白花蛇舌草,取其甘寒、轻清、灵动之性,联合龙葵、蜀羊泉共同抑制肿瘤细胞增殖。
二诊患者左睑已能上抬,但不
能持久,仍守前法,原方加山茱萸9g*21剂。
后患者坚持门诊随访,据其症状在原方的基础
上随症加减,服药六个月之后患者临床症状基本消失,复查CT提示胸腺占位(24mm*18mm)。
本病例的诊疗过程体现了脾胃不足,虚弱失调之人,多有积聚之病,组方体现了治实当顾虚,补虚勿忘实。
2 清补兼施,平调为贵
针对自身免疫性疾病,现代医家用药上多投以大剂之黄芪,用量60-90克颇为常见,
120克以上也不足为奇。
李庚和教授认为包括重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、类风湿性
关节炎等自身免疫性肌病多属本虚标实之证,本虚多为中气不足,中焦脾胃虚损,运化失职;
邪实常见痰湿作祟,日久留恋搏结成瘀。
此虚实两端,互为因果,痰湿交织,缠绵难愈,故
遣方用药之时不应一味峻补,当虚实兼顾,平调为贵。
黄芪性温能益气升阳,味甘淡能温养脾胃,是中州之药,但在自身免疫性肌病的治疗过
程中,纯补之品,其性升散,需知气有余便是火,投大剂峻补,当虑其变生火热之邪,耗散
气津,反资病邪生长。
与参、芪之属大补元气的甘温之性不同,白花蛇舌草气味轻清,性味
甘寒,清热解毒,活血利湿,能散能调,尤为可贵之处在于其能防止正邪交争过程中精微物
质的耗散而起到补益作用,寓补于清,清不留邪,补不滞中。
而随着中药药理研究的深入,白花蛇舌草对于自身免疫的双向调节作用逐渐为人所认识。
白花蛇舌草水溶性有效成分可以提高羊红细胞玫瑰花斑结合率和淋巴细胞转换率从而显著地
增加免疫活性。
之后试验提示白花蛇舌草通过刺激机体免疫,促进小鼠脾脏B、T淋巴细胞
的增殖,而对正常细胞几乎没有毒副作用。
从白花蛇舌草中提取的有效成分可明显促进试验
小鼠形成抗体形成细胞,刺激抗体分泌量增加;同时还能提高小鼠网状内皮系统吞噬功能和
骨髓细胞增殖反应,促进白介素-2(IL-2)的分泌,使B、T淋巴细胞和单核细胞发挥协同作用,从而调节机体的免疫功能,杀伤并吞噬肿瘤细胞。
3 结语
经云:阴平阳秘,精神乃治。
李教授强调在神经肌肉性肌病及自身免疫性肌病的治疗过
程中强调治实当顾虚,补虚勿忘实,平调阴阳,着重于使机体免疫功能回复稳态为首要任务。
临床遣方用药时以白花蛇舌草配伍参、芪等补益之品同用,补气调中,无虑其助热生火;散
瘀化湿,无虑其攻伐伤正;兼清兼补,以平为期。
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基金项目:
上海市李庚和名老中医学术经验研究工作室项目(ZYSNXD-CC-MZY028)。