乳腔镜治疗乳腺良性疾病的体会

乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价石爱平;李嗣杰;路璐;宋东;韩冰;李星亮;李万峰;范志民【摘要】目的:比较乳腔镜与传统手术方法治疗乳腺疾病的效果,探讨两种方法的优缺点.方法:选取本科经乳腔镜治疗的各类有代表性乳腺疾病手术患者20例,并随机选取本科同期行传统手术治疗的患者100例作为对照,对两组患者美容效果、手术时间、并发症及疗程等进行回顾性研究.结果:与传统手术比较,乳腔镜手术美容效果明显,乳腔镜患者美容满意率(95%)高于而传统手术(34%)(P<0.01);与传统手术比较,乳腔镜手术出血、积液和感染等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);但术后疼痛及组织损伤发生率低于传统手术(P<0.01),手术切口明显缩小(P<0.01),疗程缩短(P<0.05);在观察期间恶性肿瘤复发率两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:乳腔镜在乳腺疾病治疗中,美容效果突出,是一种先进的乳腺疾病外科治疗方法.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(037)002【总页数】4页(P327-330)【关键词】乳腔镜;乳腺疾病;乳腺肿瘤;乳腺整形手术【作者】石爱平;李嗣杰;路璐;宋东;韩冰;李星亮;李万峰;范志民【作者单位】吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院乳腺外科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R622腔镜手术因其创伤小、愈合快、并发症少及切口美观等特点深受外科医生和广大患者的青睐。

腔镜辅助下乳腺切除术的优势与应用领域腔镜辅助下乳腺切除术（laparoscopy-assisted mastectomy）是一种采用腹腔镜技术辅助完成的乳腺切除手术。

相比于传统的开放性手术，腔镜辅助下乳腺切除术具有许多优势，因此在乳腺外科领域有着广泛的应用。

首先，腔镜辅助下乳腺切除术可以实现微创手术。

传统的开放性手术需要进行大切口，而腔镜手术仅需进行3-4个小切口。

微创手术对患者有着明显的优势，包括较小的伤口、较少的术后疼痛、快速的康复等。

此外，腔镜手术还能减少术后的感染风险，缩短住院时间，提高患者的生活质量。

其次，腔镜辅助下乳腺切除术具有更好的美容效果。

由于线腔镜的使用，手术切口较小且隐蔽，术后乳房形态变化较少。

这对于乳腺癌患者来说，减少了对外观的影响，有助于提高患者的心理状态和自信心。

尤其是对于早期乳腺癌患者，腔镜手术在外观方面的优势更加显著。

再次，腔镜辅助下乳腺切除术可以减少术中出血量。

腔镜手术通过将腔镜插入体腔进行操作，具有放大镜的作用，使外科医生能够清晰地观察手术区域。

这使得手术操作更加精细，减少了损伤周围组织的风险，从而减少术中出血情况。

此外，腔镜辅助下乳腺切除术还可以减少手术时间。

相比于传统的开放性手术，腔镜手术操作更加简便，术中的操作时间更短。

短时间的手术减少了患者的麻醉风险，减轻了患者的术后疼痛，也为医院提供了更多的手术资源。

腔镜辅助下乳腺切除术在乳腺外科领域有广泛的应用。

目前，该手术适用于早期乳腺癌患者，特别是对于那些需要保留乳房的患者。

此外，腔镜手术还可用于乳腺良性疾病的治疗，如乳腺纤维腺瘤等。

对于这些患者来说，腔镜手术是一种更好的选择，可以在减少创伤的同时，保留乳房的完整性。

总之，腔镜辅助下乳腺切除术是一种先进的乳腺手术技术，在乳腺外科领域具有显著的优势。

它实现了微创手术，提高了患者的生活质量，并且具有较好的美容效果。

腔镜手术减少了术中出血，缩短了手术时间，为医院提供了更多的手术资源。

乳腺外科反思日记引言乳腺外科是一门关于乳房疾病诊断和治疗的专科，涉及到乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎等多种疾病。

作为一名乳腺外科医生，我每天都面对着患者的痛苦和困扰。

通过反思自己的工作和经验，我希望能够不断提高自己的技术水平和服务质量，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

工作反思1. 专业知识作为一名乳腺外科医生，我深知专业知识的重要性。

乳腺疾病的诊断和治疗需要丰富的医学知识作为支撑。

在日常工作中，我不断学习新的医学知识，通过阅读最新的研究成果、参加学术会议和与同行交流，不断更新自己的知识储备。

同时，我也要时刻关注乳腺外科领域的最新发展，以便为患者提供最先进的治疗方案。

2. 患者沟通患者沟通是乳腺外科工作中至关重要的一环。

每位患者都有自己的痛苦和担忧，作为医生，我需要倾听他们的需求，给予他们足够的关怀和支持。

在沟通过程中，我要耐心细致地解答患者的问题，尽可能地减少他们的焦虑和恐惧。

同时，我也要向患者传递正确的医学信息，帮助他们做出明智的决策。

3. 手术技术手术技术是乳腺外科医生的核心竞争力。

每一次手术都是对患者生命安全和健康的负责。

因此，我要时刻关注手术技术的提高，不断学习和掌握新的手术技术和器械。

在手术过程中，我要保持专注和细致，做到每一刀都精准无误。

同时，我也要注重手术后的护理和康复指导，确保患者能够尽快康复。

反思与改进1. 学习与进修作为一名医生，学习永远是我前进的动力。

我将继续参加各种学术会议和培训班，与同行交流经验，学习最新的医学知识和技术。

我还计划申请参加国内外的学术交流项目，拓宽自己的学术视野，与国际顶尖专家进行深入交流。

2. 提高沟通能力沟通是医患关系中至关重要的一环。

为了提高自己的沟通能力，我将参加专业的沟通培训课程，学习如何与患者建立良好的关系、倾听他们的需求和解答他们的问题。

我也会积极参与医学社区的讨论，与同行交流沟通技巧和经验，不断提升自己的沟通水平。

3. 不断改进手术技术手术技术是乳腺外科医生的核心竞争力。

腔镜技术在乳腺切除手术中的应用及其优势乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于患者而言，手术是最常见的治疗方法之一。

随着科技的不断进步，腔镜技术在乳腺切除手术中的应用也逐渐增多。

本文将探讨腔镜技术在乳腺切除手术中的应用及其优势。

腔镜技术是一种微创手术技术，通过腔镜器械的引导，通过小切口或自然腔道进入体内进行手术。

与传统的开放式手术相比，腔镜技术有以下优势：1. 微创性：腔镜技术仅需要进行小切口或经由自然腔道进入体内，避免了传统手术中需要较大的切口。

因此，患者的伤口更小，出血量减少，术后疼痛明显减轻，住院时间缩短。

2. 减少并发症：腔镜技术能够提供更好的视野和触觉反馈，使得乳腺切除手术更加精确。

这有助于减少手术中的并发症风险，如误伤周围组织、出血和感染等。

此外，腔镜技术还可以减少手术切口引起的皮肤瘢痕，对患者的美观也有一定的优势。

3. 快速恢复：相对于传统手术，腔镜技术的术后恢复更快。

由于手术伤口小、组织损伤少，患者的术后疼痛感明显减轻，可以迅速恢复日常生活和工作。

此外，腔镜技术也可以减少手术后的精神压力和焦虑感，提高患者的生活质量。

4. 辅助功能：腔镜技术可以与其他辅助治疗手段结合使用，如超声引导、乳腺磁共振、术中冰冷治疗等。

这些辅助技术可以提供更准确的术中定位和评估，帮助外科医生更好地完成手术。

然而，腔镜技术在乳腺切除手术中也存在一些局限性。

首先，对于乳腺较大的患者，腔镜技术可能效果不佳，无法充分清除病变组织。

其次，腔镜手术对医生的要求较高，需要良好的手眼协调能力和丰富的腔镜手术经验。

此外，腔镜手术设备成本较高，对医院来说可能需要一定的经济投入。

综合来看，腔镜技术在乳腺切除手术中的应用具有明显的优势。

患者术后疼痛明显减轻，恢复较快，对皮肤的损伤也较小。

然而，腔镜技术的应用还需要在医生经验和设备条件等方面得到进一步的完善和发展。

我们期待未来能够有更多的研究和临床实践，进一步推进腔镜技术在乳腺切除手术中的应用，提高患者的手术效果和生活质量。

乳腔镜下常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果分析【摘要】本文旨在分析乳腔镜下常规腋窝淋巴结清扫术在治疗乳腺癌中的临床效果。

通过对手术方法、临床疗效、并发症及预防措施、影响因素等方面进行详细分析，探讨该手术在乳腺癌治疗中的应用前景。

研究发现，该手术方法具有较好的疗效，能有效清除淋巴结转移细胞，同时也存在一定的并发症风险，但可通过预防及处理措施进行有效控制。

影响因素包括患者年龄、病理分期等因素。

结论指出乳腔镜下常规腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌的治疗效果显著，未来在临床应用上具有广阔的发展前景。

该手术是一项有效的治疗手段，为乳腺癌患者的康复提供了新的希望与可能性。

【关键词】关键词：乳腔镜下手术、腋窝淋巴结清扫术、乳腺癌、临床效果、并发症、预防措施、影响因素、治疗效果、应用前景、总结。

1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，也是造成女性死亡的主要原因之一。

根据统计数据显示，我国每年新发乳腺癌患者已从数十年前的数万人增加到百万人。

而腋窝淋巴结转移是乳腺癌发生和发展的一个重要途径，临床上对腋窝淋巴结进行清扫术可以有效控制癌细胞的转移，提高患者的生存率和生活质量。

本文旨在通过对乳腔镜下常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果进行分析，探讨该手术方法的优势和局限性，为临床医生提供更准确的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨乳腔镜下常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果。

通过对手术方法、临床疗效、并发症、预防及处理措施以及影响因素的分析，我们旨在评估该术式对乳腺癌患者的治疗效果和安全性，并为临床医生提供更好的治疗方案。

我们希望通过本研究的结果，为乳腺癌患者提供更有效的治疗手段，提高治愈率和生存率。

我们也希望能够探讨该手术方法的优势和局限性，为临床实践提供更为全面的参考依据。

通过本研究，我们的目的是为乳腺癌的治疗和管理提供更深入的理解和指导。

1.3 意义乳腔镜下常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果分析引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康带来严重影响。

2018年6月乳腔镜改进法在乳房良性疾病中的应用佘青，李怀有，程永刚*，王磊，杨文强（陕西省宝鸡市中心医院乳腺科，陕西宝鸡，721008）摘要：目的探讨乳腔镜手术方法治疗乳腺良性疾病的临床效果。

方法将乳腺良性病变患者102例根据手术方式分为两组，分别采用未改进乳腔镜法（未改进组，49例）和乳腔镜改进法（改进组，53例）。

比较两组手术时间、切口愈合情况及术后并发症发生情况。

结果改进组吸脂时间、手术时间和切口愈合时间明显短于未改进组（P<0.05）；改进组乳头皮瓣坏死、切口瘢痕愈合、上肢活动受限、上肢麻痹及疼痛等术后并发症发生率低于未改进组（P<0.05）。

结论乳腔镜改进手术应用于乳腺良性疾病可缩短手术时间，降低并发症发生率，值得推广。

关键词：乳腔镜；乳房切除术；乳腺良性疾病中图分类号：R655.8文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)17-0056-02Application of mastoscopic modified surgery in the treatment ofbreast benign diseasesSHE Qing,LI Huai-you,CHENG Yong-gang*,WANG Lei,YANG Wen-qiang(Breast Surgery Department,Baoji Central Hospital,Baoji721008,China)ABSTRACT:Objective To discuss the clinical effect of mastoscopic in the treatment of breast benign diseases.MethodsA total of102patients with benign breast disease were divided into two groups according to the operation modes.The two groups used the un-improved breast endoscopy(un-modified group,49cases)and the mastoscopic modified surgery(mod-ified group,53cases)respectively.The operation time,wound healing and postoperative complications were compared be-tween the two groups.Results The liposuction time,operation time and wound healing time of the modified group were shorter than those of the un-modified group(P<0.05).The incidences of wound scar,nipple flap necrosis,limit activity of upper limb,pain and upper limb paralysis in the modified group were lower than those in the un-modified group(P<0.05).Conclusion The mastoscopic modified surgery in the treatment of breast benign disease can shorten the operation time and reduce the incidence of complications,which is worth popularizing.KEYWORDS:mammary endoscopy;mastectomy;benign breast disease临床医学近年来，随着乳腺外科手术仪器的不断进步以及技术的日益创新，微创、缩小手术切口、重视美容效果及保留患者的功能逐渐成为当前的发展趋势。

乳腺良性肿瘤75例手术治疗的体会摘要：目的探究乳腺良性肿瘤手术治疗的效果。

方法选取2013年6月~2014年9月来我院确诊为乳腺良性肿瘤的患者75例，其中患有乳腺囊性增生27例，乳腺脂肪瘤12例，乳腺纤维瘤36例。

随机分成观察组与对照组，对观察组根据患者肿瘤的大小与具体病症，进行乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术，对照组进行开放式切除手术，对比两组患者手术的出血量、术口愈合时间与术后瘢痕大小。

结果两组患者的手术出血量、术后愈合时间与手术瘢痕大小数据对比，结果（P＜0.05）差异有统计学意义。

结论根据患者肿瘤的大小及具体病症采用乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术，手术效果理想，手术瘢痕小，符合患者的审美要求，值得临床上推广及应用。

关键词：乳腺；良性肿瘤；手术治疗乳腺良性肿瘤是女性较为常见的乳腺疾病，手术治疗是其最常用也是最有效的方法。

但一般的乳腺良性肿瘤切除手术的术后瘢痕较为明显，影响乳房的整体美观，容易给患者带来一定的心理压力与心理负担并产生自卑的情绪，从而使许多未婚或较为年轻的妇女不肯接受手术治疗[1]。

为探究更有效的乳腺良性肿瘤手术的治疗效果，故我院进行了此次试验，现总结如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料选取2013年6月~2014年9月来我院确诊为乳腺良性肿瘤的患者75例，其中患有乳腺囊性增生27例，乳腺脂肪瘤12例，乳腺纤维瘤36例。

随机分成观察组与对照组，观察组有患者38例，年龄19岁~57岁；对照组有患者37例，年龄22岁~65岁。

对比两组患者的一般资料，包括病情、年龄，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法对观察组根据患者肿瘤的大小与具体病症，进行乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术：患者采取仰卧体位，在常规消毒后，用2%的利多卡因进行局部麻醉；具体的手术切口由患者的乳腺肿瘤位置决定，在乳腺肿瘤相对乳晕或乳晕外缘开一个2~4厘米的切口，然后切开皮肤和皮下组织，在乳腺腺体表面向肿块方向进行分离皮瓣，使肿瘤得以暴露在切口之下，将肿瘤切除；若肿瘤在较深的位置，或者肿瘤较小，手术前患者则需要接受龙胆紫标示、美蓝标记法和细针标记法，确认肿块的位置并进行放射状式切除[2]。

㊃文献综述㊃腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展王芹芹㊀综述㊀解云涛∗㊀审校(北京大学国际医院乳腺外科,北京㊀102206)㊀㊀文献标识:A㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)01-0077-04doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.01.018㊀㊀乳腺良性肿瘤是女性常见病,常需要外科手术干预,在治愈疾病的同时更加追求个体化㊁微创化和形体美观㊂乳腔镜技术在追求切口隐蔽和微创的同时可达到常规手术的治疗效果,具有突出的微创和美容效果㊂乳腺良性肿瘤患者更加注重术后美容效果,乳腔镜最能体现其应用价值㊂现将腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展作一综述㊂1㊀乳腔镜技术简介20世纪后期微创外科技术的进步为乳腺手术的发展开辟了新的空间㊂腔镜技术是最具代表性的微创外科技术,1992年Kompatscher[1]首先将腔镜技术用于取出乳房整形后挛缩的假体,开创了腔镜技术应用于乳腺外科的先例㊂乳腔镜的手术设备㊁器械与腹腔镜手术相同,主要包括摄像系统㊁录像装置㊁显示系统㊁冷光源㊁充气机等设备,以及trocar㊁镜头㊁超声刀㊁电凝钩㊁分离钳㊁抓钳和持针器等器械[2]㊂与其他有自然腔隙的腔镜手术不同,乳腺及腋窝本身没有腔隙,需要建立手术操作空间㊂1998年Kitamura等[3]首次报道应用乳腔镜切除乳腺良性肿瘤,采用腋中线三孔入路,扩张气囊钝性分离联合CO2灌注的方法建立皮下操作空间完成手术㊂而对于乳房内象限的肿块,由于操作路径远,乳腔镜腋窝入路手术难度大㊂2001年Tamaki等[4]首次提出乳晕入路切除乳房内象限的肿块,解决了腋窝入路手术操作的困难㊂以后乳腔镜技术进一步拓展㊂Osanai等[5]通过腋窝入路钝性分离乳房后间隙,灌注CO2维持操作空间,完成肿瘤切除㊂乳房后间隙操作空间的建立保证乳腔镜可操作范围,手术不必考虑肿瘤在乳房的位置[6],同时可解决乳晕入路切除乳房内象限肿物带来的乳房外形改变㊁乳头感觉丧失等问题㊂也有通过悬吊法建立操作空间的报道[7~9],可免除灌注CO2带来的高碳酸血症,但手术往往需要自制的悬吊器械或装置㊂Lai等[10]将3D腔镜系统引入乳腺手术,进一步丰富了乳腔镜手术设备㊂乳腔镜操作上与腹腔镜手术没有明显不同,可应用电钩进行一般部位的脂肪㊁纤维组织分离,重要神经㊁血管的操作可通过超声刀完成㊂良性病灶切除后,较大的标本可通过标本袋[11]或切小后取出㊂2㊀乳腔镜切除乳腺良性肿瘤的应用乳腺肿瘤以良性居多,包括纤维腺瘤㊁叶状肿瘤㊁导管内乳头状瘤等,治疗方法主要是手术切除㊂手术目的除了去除病灶外,更多关注与恶性肿瘤相区别,争取不漏诊的同时不盲目扩大良性肿瘤的手术指征,所以有必要获取术前病理诊断以帮助临床决策㊂纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,好发于20岁左右的年轻女性[12,13]㊂无症状的纤维腺瘤不需要特殊处理,伴有症状的2cm以上纤维腺瘤,或肿瘤生长较快,或有乳腺癌相关危险因素(乳腺癌病史㊁家族史㊁BRCA基因),多发㊁较大瘤体影响外观同时病人手术意愿强烈,可纳入手术范围[14~16]㊂叶状肿瘤有良性㊁交界性㊁恶性之分,治疗主要靠手术完整切除,手术指征明确[17]㊂导管内乳头状瘤常表现为乳头溢液,瘤体较小难以触及,且常多发,累及导管分布广泛,需要术中探查,治疗以开放手术区段切除为主,不宜腔镜手术切除[18~20]㊂∗通讯作者,E-mail:xieyuntao@年轻女性对乳房形态㊁外观㊁功能要求较高,传统手术易在乳房表面遗留手术瘢痕,会给年轻女性尤其未婚育患者造成一定的生理和心理伤害㊂乳腔镜手术通常选取远离病灶的微小㊁隐蔽切口,腔镜的放大作用使解剖结构更为清晰,有利于术中有效保护神经㊁血管㊁淋巴管,减少出血,追求微创㊁美容的同时达到常规手术治疗的效果㊂2.1㊀手术适应证Kitamura等[3]1998年首次应用乳腔镜技术切除5cm大小的乳腺纤维腺瘤,2001年继续报道36例[21],认为对于追求美容效果的年轻女性,乳腔镜是治疗乳腺良性肿瘤的首选手术方式㊂所有乳腺良性肿瘤理论上均适合行腔镜治疗㊂对于直径3~ 8cm的大乳腺纤维腺瘤,腔镜手术的优势更明显[22]㊂如果肿块<2cm㊁位置深㊁体表不能触及,因病灶定位困难,选择腔镜手术需谨慎㊂而对于>8 cm的肿块,因空间暴露有限㊁肿块取出困难等原因,也不适合行腔镜手术㊂Lai等[23]报道腔镜手术治疗286例乳腺良性肿瘤,肿瘤平均直径2.2cm,距离乳头平均5.2cm,认为远离乳头乳晕区的中大体积(>2cm)的肿瘤更适合行腔镜治疗㊂对于多象限多发乳腺纤维腺瘤,传统手术难免在乳房表面留下多处瘢痕,更适合行乳腔镜手术㊂陈道宝等[24]对12例乳腺多发性纤维腺瘤(共58个瘤体)行腋窝入路腔镜切除,均为单侧乳腺多发肿瘤,临床体检肿块数目3~9个,肿瘤位置以乳腺中央区深面为主,各象限散布,直径0.5~5.0cm,平均2.2cm,认为乳腔镜对于多象限多发良性肿瘤尤其年轻女性对乳房形态㊁外观㊁功能要求较高者更为适宜㊂Mlees等[25]报道40例良性肿瘤乳腔镜手术,肿瘤位于乳房任何象限,其中16例为多发肿瘤(共38个瘤体),88%的患者认为美容效果良好㊂乳腔镜手术治疗乳腺良性肿瘤的适应证有待进一步规范,我们总结应考虑以下几点:①患者有迫切的美容要求,且术前诊断明确为良性肿瘤;②体表可及单发瘤体(肿瘤直径<乳房的1/3为宜)或多象限多发肿瘤可通过建立一个操作空间完成切除;③肿瘤位于非乳头乳晕区(易损伤主乳管导致哺乳障碍)㊂2.2㊀手术效果与常规开放手术相比,乳腔镜手术优势在于其突出的美容效果,同时并发症发生率没有升高[26,27]㊂Lai等[23]报道323例次腔镜乳腺良性肿瘤切除,85.4%患者对术后美容效果满意,手术并发症发生率6.5%,都是与伤口有关的轻微并发症㊂骆成玉等[28]报道单切口乳晕或腋窝入路乳腔镜良性肿瘤切除64例(70次手术),瘢痕隐蔽,并发症2例(皮肤灼伤㊁皮下淤血),其余患者对术后美容效果较满意㊂洪泓[29]将71例乳腺纤维腺瘤按照患者意愿分为腔镜手术组(38例)和常规手术组(33例),对比显示腔镜组术中出血量显著少于常规手术组[(3.2ʃ0.8)g vs.(5.2ʃ1.1)g,P=0.000],2组均未出现皮下血肿㊁积液㊁瘀斑和切口红肿等并发症㊂乳腔镜手术并发症一般都是与皮瓣或伤口相关的[30],皮瓣坏死㊁乳头缺血及感觉丧失[31]多与手术采用乳晕区切口及术中过度牵拉或电灼伤有关,操作过程中应注意避免长时间过度牵拉,涉及乳头乳晕区时,注意保护乳头血供㊂皮下气肿㊁高碳酸血症等并发症,与采用CO2建立气腔有关,术中应注意维持安全的气压范围,严密监测动脉血CO2分压㊂除美容效果外,肿瘤残留㊁术后复发的问题同样是需要关注的重点㊂向国安等[32]报道乳腔镜治疗乳腺良性肿瘤68例,常规行术中冰冻病理检查,随访3~36个月,平均12个月,无一例复发㊂Lai 等[23]报道腔镜切除323例乳腺良性肿瘤,163例(50%)行术前病理诊断,术后病理提示乳腺恶性肿瘤5例(2%),切缘均为阴性,1例因切缘<1mm再行扩大切除且未见肿瘤残留㊂Yamashita等[26]报道乳腔镜肿瘤切除100例(良性18例,恶性82例),术前染料标记切缘大于瘤体边缘2cm以上,术中行快速冰冻病理检查,术后行乳腺超声及MRI随访最长50个月(平均25个月),未见肿瘤复发㊂与传统手术相比,乳腔镜手术可获得相同的安全切缘,肿瘤残留㊁复发无明显差异,但目前尚缺乏长期的临床肿瘤学效果研究[33,34]㊂现有的乳腔镜肿瘤学报道多为乳腺癌相关,结合临床经验,我们认为,乳腔镜良性肿瘤手术前需取得病理诊断并体表标记手术范围,术中对标本切缘进行标记,术后行乳腺超声检查监测肿瘤残留㊁复发等问题㊂2.3㊀手术局限性腔镜技术在乳腺疾病领域的应用已有10余年,但由于自身的原因,一直未能广泛普及㊂目前乳腔镜手术尚不能完全替代大多数常规手术,原因主要有以下几点:①常规开放手术一般在局部浸润麻醉下进行,门诊手术即可开展,而乳腔镜手术需要住院在监控下行全身麻醉,麻醉和手术费用高,风险大㊂较高的手术费用与术中使用的一次性耗材有关,手术的成本效益分析有待进一步明确[33]㊂②与常规开放手术相比,乳腔镜手术设备复杂,手术操作难度高,手术耗时长[35],要求术者具备腔镜手术和乳腺外科开放手术的基础,需要一定的学习周期[36],推广有一定的难度㊂3㊀小结乳腔镜手术的发展开拓了乳腺疾病外科治疗的新领域,随着乳腔镜技术日趋成熟,其在乳腺恶性肿瘤[37~39]的治疗方面也得到应用㊂乳腔镜手术弥补常规开放手术的不足,治疗疾病的同时兼顾美观,改善患者的术后生活质量,尤其适合于有较高美容要求的乳腺良性疾病患者㊂但是手术适应证的选择㊁手术效果的长期随访㊁手术成本控制等问题还需进一步的探讨㊂参考文献1㊀Kompatscher P.Endoscopic capsulotomy of capsular contracture after breast augmentation:a very challenging therapeutic approach.Plast Reconstr 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经腔镜下乳腺切除术的优点和实践经验分享经腔镜下乳腺切除术，是一种先进的乳腺手术技术，通过使用腔镜和微创技术，实现对乳腺肿瘤的切除和乳腺组织的保存。

本文将为您介绍经腔镜下乳腺切除术的优点以及实践经验分享。

首先，经腔镜下乳腺切除术具有许多优点。

其中之一是微创性。

经腔镜下乳腺切除术是一种微创手术技术，与传统的开放手术相比，它只需要进行三到四个小切口，使手术创伤更小，恢复期更短，术后的疤痕更小。

相比传统手术，患者术后疼痛感明显减少，术后并发症的发生率也降低，大大提高了患者的术后生活质量。

第二，经腔镜下乳腺切除术可以实现较好的乳腺组织保存。

经腔镜下乳腺切除术可以更加保留乳房的形态和功能，减少对乳房的创伤和损伤。

在手术过程中，腔镜的引导下，医生可以更加准确地辨别肿瘤和周围正常组织的边界，确保切除的范围更为精确，更好地保留乳腺组织，使乳房外观更自然，术后不易出现变形。

第三，经腔镜下乳腺切除术有助于提高手术的安全性和可视性。

通过腔镜技术，医生可以通过高清晰度的摄像系统来观察操作区域，细致地观察乳腺组织与肿瘤的关系，提高手术的可视性和精确性。

此外，由于手术过程中只需进行小型切口，减少了手术引起的出血和感染等并发症的风险，提高了手术的安全性。

实践经验方面，经腔镜下乳腺切除术需要专业的团队协作和丰富的实践经验。

首先，手术前的准备工作非常重要。

医生需要与麻醉师和护士团队紧密合作，评估患者的手术适应症和风险，制定个性化的手术方案。

在手术中，协作团队需要保持良好的沟通和配合，确保手术的顺利进行。

其次，在手术过程中，医生需要熟练掌握腔镜技术和相关器械的使用。

术者需要通过现场观察和体会，不断磨练自己的技术，提高手术的熟练度和安全性。

此外，术者还需要具备良好的解剖知识，能够准确辨别肿瘤与周围组织的关系，确保手术切除的准确度。

最后，对术后的康复护理也要给予重视。

术后护理包括创口的护理、疼痛的控制、术后乳房的形态矫正等。

医护团队需要与患者密切合作，帮助患者恢复乳房的形态和功能。