盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮（diffuse lupus erythematosus，DLE）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响皮肤和关节。

诊断DLE需要符合以下标准：
1. 临床表现：典型的盘状红斑或多形性红斑，常伴随关节疼痛、发热、疲劳等症状。

2. 实验室检查：抗核抗体和狼疮细胞阳性，C反应蛋白和ESR增高等炎症指标异常。

3. 组织活检：特征性的真皮乳头炎和/或表皮下炎，可伴有血管炎和全身播散性病变。

需要注意的是，DLE的诊断需要排除其他类似疾病，如银屑病关节炎、类风湿性关节炎等。

同时，DLE的治疗也需要根据病情严重程度和个体差异制定个性化的治疗方案。

红斑狼疮的分型
说起红斑狼疮啊，这玩意儿在咱们四川话里头，可能有些人听着就心头一紧。

它呢，不是一般的皮肤病，里头学问大得很，分型也多，得细细道来。

首先，有盘状红斑狼疮，就像脸上突然多了几个红圈圈，边边儿上还翘起来，晒太阳了更恼火，跟咱们四川的火锅一样，热不得！
再来说说亚急性皮肤型红斑狼疮，这个呢，就像是皮肤上的小秘密，红斑、鳞屑、丘疹轮番上阵，还时不时换个地方长，让人摸不着头脑。

最要命的还是系统性红斑狼疮，一听这名字就晓得不简单。

它不光是皮肤上的事儿，还会影响到内脏，心脏、肺、肾，哪儿哪儿都可能遭殃，就像是一场全身的大风暴，让人防不胜防。

还有啊，深在性红斑狼疮，这个就比较隐蔽了，皮肤里头悄悄咪咪地长，外面看不太出来，但里头已经是一团糟了，得靠医生的火眼金睛才能发现。

最后提一句新生儿红斑狼疮，这个虽然少见，但也得注意，小宝宝刚出生就遭这个罪，当妈的心里头那个急啊，就跟热锅上的蚂蚁一样。

所以说，红斑狼疮这病，分型多，症状杂，一旦发现不对劲儿，赶紧上医院，听医生的，早治疗早好，免得拖成大问题。

咱们四川人，啥子都不怕，就怕身体遭不住，对吧？。

盘状红斑狼疮有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍盘状红斑狼疮症状，尤其是盘状红斑狼疮的早期症状，盘状红斑狼疮有什么表现？得了盘状红斑狼疮会怎样？以及盘状红斑狼疮有哪些并发病症，盘状红斑狼疮还会引起哪些疾病等方面内容。

……*盘状红斑狼疮常见症状：面部蝶形红斑、盘状红斑、溃疡*一、症状：患者多为女性，年龄多在20～40岁。

皮损好发于面部，特别是两颊和鼻梁，呈蝶形分布。

其次好发于口唇、耳部、头皮、手背和手指等处，皮损的特征表现是有持久性盘状红斑，边缘清楚，略微隆起，色素较深，为黄豆至指甲大小，呈圆形盘状或不甚规则，表面毛细血管扩张，并覆以黏着性鳞屑，若剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊孔，鳞屑底面有很多刺状角质隆起，栓在毛囊口中。

在病情发展过程中，皮损逐渐扩大并增多，可融合成以鼻梁为中心、两颊为双翼的蝶形红斑。

外周的耳郭、颞颥甚至头皮均可受累。

皮损发生于耳郭时，软组织可受累，呈枯萎状。

头皮受累时头皮萎缩，头发脱落，为暗红色、浅红或带白色的斑片。

手背、手指和足背可同时发病。

个别病例，面部、双手背和手指可全部受累，呈鲜红色，覆以薄痂，手指尖端可长出鸟爪样角质增生。

足部皮损主要见于足底两侧和足跟，覆以大片淡红色鳞屑。

少数病例，皮损累及唇和口腔黏膜，表现为灰白色角化过度，可形成糜烂和浅溃疡，最后出现萎缩，可有不同程度的瘙痒和灼热感。

*二、诊断标准：诊断根据主要发生于20～40岁女性面部鲜红色或淡红色斑，边缘清楚，或多或少呈蝶形分布，其上覆有黏着性鳞屑，其下有扩大的毛孔，诊断一般不难。

病理检查有助于确诊。

*三、分类：本病有3种变异型：1.单纯红斑型，皮损为红色斑点或丘疹，局部轻度脱屑及略水肿;2.肥厚型，皮损是由隆起的硬结及角化过度的皮肤组成，该型一般位于面部及上肢伸侧，容易被误诊为肥厚性银屑病或肥厚性扁平苔藓;3.深部型，皮损是一种少见的皮损，表现为皮肤深部有结节，常伴有盘状皮损，皮下脂肪可发生脂膜炎，皮损区可留下深的局部凹陷。

红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮的诊断标准包括临床标准、免疫学标准和病理标准。

一、临床标准：
1.急性或亚急性皮肤红斑狼疮：皮肤出现鲜红色、淡红色或水肿性红斑，常伴有瘙痒或疼痛感。

2.盘状红斑狼疮：皮肤出现边界清楚的红色斑块，中心呈萎缩性凹陷，周围有明显的红晕。

3.患有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状：可能出现脱发、对阳光过敏、口腔黏膜溃疡、关节痛、浆膜炎等症状。

4.患有持续6个月以上的系统性红斑狼疮，且有发热、癫痫或精神症状：出现持续高热、癫痫发作、精神异常等症状，并伴有全身症状如乏力、肌肉疼痛等。

二、免疫学标准：
1.溶血性贫血：出现血红蛋白下降，红细胞计数减少，血细胞比容降低等贫血表现。

2.白细胞或淋巴细胞减少：白细胞或淋巴细胞计数明显减少，导致机体免疫力下降。

3.免疫球蛋白增高：血液中免疫球蛋白异常增高，提示机体免疫系统处于激活状态。

4.抗核抗体阳性：抗核抗体检测呈阳性，反映机体抗核抗体产生增多。

三、病理标准：
1.出现狼疮细胞或狼疮小体：组织病理学检查发现狼疮细胞或狼疮小体，这些异常细胞是红斑狼疮的特征性表现。

2.肾活检符合狼疮肾炎表现：肾活检发现肾脏组织病理学改变，表现为弥漫性狼疮肾炎或局灶性狼疮肾炎等。

综合以上三个方面的标准，可以辅助医生对红斑狼疮做出准确的诊断。

红斑狼疮的症状有哪些？
*导读：红斑狼疮的症状比较复杂。

而且不同类型的红斑狼疮表现出来的症状也会有所不同的。

主要有以下四种红斑狼疮的症状。

……
红斑狼疮是比较常见的人体免疫性结缔组织一种疾病，15～40岁女性为高发人群。

其可以分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮以及药物性红斑狼疮等亚型。

每种类型的红斑狼疮症状有所不同。

盘状红斑狼疮，病情比较轻。

部分患者可能会出现轻度内脏损害。

在发病早期皮会出现一片或几片鲜红的色斑，大小如同绿豆至黄豆，表面会出现鳞屑，而且会慢慢扩大，呈圆形或不规则形状，患处周围的色素会变深，但是中心颜色比较淡。

亚急性皮肤型红斑狼疮是比较少见的。

对皮肤损害主要有两种，一种是环状红斑型，这是单个或多个的红斑，一般是环状、半环状或多环状的，边缘呈暗红色，稍微有点凸起，患处外边会出现红晕。

经常会长在患者的脸部和躯干；还有一种就是丘疹鳞屑型，皮损跟银屑病相似，会出现红斑、丘疹及斑片。

系统性红斑狼疮是最严重的一种。

很多患者发病起初就有许多系统受到损伤了，极少部分患者是因为其他的红斑狼疮转变而来的。

有些患者还会出现其他的结缔组织疾病，比如硬皮病、皮
肌炎、干燥综合征等。

深部红斑狼疮病情程度是属于中间类型的。

皮肤损伤会表现为结节或斑块，通常出现在真皮深层或皮下脂肪组织位置，大小和数目是不确定的，表面皮肤颜色是正常或者呈淡红色，不会出现移动。

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盘状红斑狼疮如何鉴别诊断？
本病需与下列疾病进行鉴别：
1.慢性多形性日光疹斑片样多形性日光疹与本病相似，在早期，无论在临床还是在病理上均难以区分。

但用一定剂量的紫外线照射，可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹，而对狼疮病人的正常皮肤不能诱发皮损，借此可将两者加以鉴别。

另外，慢性多形性日光疹的皮损在暴露于日光的部位，皮损无黏着性鳞屑和萎缩。

2.脂溢性皮炎和银屑病脂溢性皮炎或早期银屑病可呈蝴蝶形，以鼻梁为中心分布于面部，可与盘状红斑狼疮相混淆，但皮损活检组织学改变有明显不同。

此外，脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好，而本病对局部治疗反应不佳。

3.基底细胞上皮瘤浅表性基底细胞上皮瘤可类似于本病的孤立
性皮损，但其皮损边缘进行性扩张，皮损周围毛细血管扩张，中心覆以鳞屑，可发生萎缩。

这种皮损虽与本病的静止皮损相似，但两者的病理改变截然不同。

4.皮肤淋巴细胞浸润主要累及面部，临床上容易与早期慢性盘状红斑狼疮相混淆。

皮损为盘状，略隆起，带红色，开始表现为小的斑片，逐渐向周围扩大，中心无鳞屑，也无毛囊过度角化，可不形成瘢痕而自行消退。

皮损的组织病理改变主要在真皮内，表皮可出现轻度肿胀，表皮-皮交界区完整，真皮内有边缘清楚的致密淋巴细胞浸润
灶。

浸润细胞为小淋巴细胞，常位于血管和附属器周围。

因皮肤淋巴细胞浸润对抗疟药物及糖皮质激素治疗效果良好，所以有的作者认为它是本病的一种特殊类型。

简述红斑狼疮的诊断要点
红斑狼疮的诊断要点包括：
1. 皮肤症状：主要观察面部蝶形红斑、盘状红斑等皮损，注意其是否伴有水肿、鳞屑及毛细血管扩张。

此外，还要留意黏膜、甲床、指端等部位的变化。

2. 系统性表现：患者是否有发热、乏力、关节疼痛、肌肉疼痛等症状。

同时要关注肾脏、神经系统、心脏等多个系统是否存在异常表现。

3. 其他症状和体征：如注意力难以集中、易疲劳、光过敏等病症。

特别要注意女性患者是否有月经不规律的情况出现。

4. 检查指标异常：根据患者的具体情况选择进行肾功能检查、免疫学检查及其他必要的实验室检查，这些都有可能对疾病做出诊断提供帮助。

满足以上情况之一者应考虑可能存在红斑狼疮，请咨询专业医生进行检查以确诊。

在怀疑自己可能患有红斑狼疮时，应当立即就医并遵从医嘱进行治疗。

红斑狼疮症状图片/detail/6443.html提供1.盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。

少数可有轻度内脏损害，少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。

皮红斑狼疮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。

中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。

损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。

多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。

新损害可逐渐增多或多年不变，损害疏散对称分布，也可互相融合成片，面中部的损害可融合成蝶形。

盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。

头皮上的损害可引起永久性脱发。

陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌。

2.深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。

皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。

损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。

经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。

深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。

3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮的发病机制尚未完全阐明，大量研究表明本病是一种自身红斑狼疮免疫性疾病，能累及身体多系统、多器官，在患者的血液和器官中能找到多种自身抗体。

一些具有遗传因素的红斑狼疮患者，在某些外界或人体内部因素作用下，如病毒感染、日光暴晒、精神创伤、药物、妊娠等促发了一场免疫应答，从而产生多种抵抗自身组织的抗体和免疫个、复合物，引起人体自身组织，如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等器官和组织，治疗不当易反复发作，每次复发都有可能加重病情。

4、亚急性型红斑狼疮临床特点：1、本病多见与中青年女性。

2、好发与曝光部位，如面、颈、躯干上部、上肢伸侧及手足、指(趾)背，可累及口唇粘膜。

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19/23|农村百寧通百病妙治分三型辨洽盘状红斑狼庖红斑狼疮，中医称之为"红蝴蝶”“鬼脸疮”“发斑”，是一种典型的自身免疫性疾病。

临床上常见的有系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮三型。

其中盘状红斑狼疮发病缓慢，常只局限于皮肤某一二处，形如盘状，故称之为盘状红斑狼疮。

盘状红斑狼疮多发生于面部，尤以两颊、鼻背多发，可相互融合，呈蝶形夕卜观。

其次多发区域为头顶、两耳、眼睑、额角，亦可发生于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。

患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻。

一般无自觉症状，进展时或日光暴晒后，可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。

笔者在临床上将该病分为三种证型予以论治，均获得了良好的疗效。

一、热毒炽盛型病程较短，初次发病大多在夏天，尤其是太阳暴晒后加剧，皮疹为红色斑片，局部有灼热感，遍布在额、颊或鼻梁区域，上覆灰白色鳞屑，有轻度瘙痒，口干喜饮，小便短赤，大便秘结。

舌质红，苔黄或薄黄，脉细数。

处方：水牛角（先煎）、生石膏各30克，麦冬、生地、玄参、沙参、山药各15克，牡丹皮、山梔子、紫草各10克，红花、甘草各6克，淡竹叶、莲子心各5克。

水煎月艮，每日1剂。

二、阴虚血热型病程较长，皮疹为淡红色斑块，午后皮损处发热，皮疹色泽稍有加深，劳累后更为突出，伴有头晕、眼花、五心烦热、夜寐不安，男性偶有遗精，女性月经不调。

舌质淡红，苔少或光苔，脉细数。

处方：山菜萸、淮山药、酸枣仁、干地黄、麦冬各15克，牡丹皮、地骨皮、白芍、黄柏、知母各10克，五味子、甘草各6克，黄连5克。

水煎服，每日1剂。

三、气血凝滞型病程较长，面部蝶形红斑，间可泛发，皮损基底浸润，表面角化，皮损暗红色，自觉倦怠，全身无力，纳差。

舌质暗红，苔薄白或腻垢，脉沉弦或涩。

处方：白花蛇舌草、黄英、丹参、生地各15克，乌梢蛇、鬼箭羽、漏芦、赤芍、川苛、桃仁、当归各10克，红花、甘草各6克，玫瑰花5克。

水煎服，每日1剂。

盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮（一）盘状红斑狼疮皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、头部、颈部、上胸背部、上肢伸侧、手背、指（趾）背、足跟等处。

初起为一个或数个小圆形的红色斑疹或丘疹，逐渐扩大呈圆形或不规则形的斑块，疹色淡红或暗红色，可伴有毛细血管扩张，上覆鳞屑，剥去鳞屑下面有鳞状角质栓，皮损边界清楚略高起、中央萎缩略凹陷呈盘状。

20%～25%的患者可发生口腔损害，下唇、齿龈及颊粘膜较易受累。

唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。

头皮损害形成瘢痕可致永久性脱发。

本病日晒或劳累可加重。

一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。

病程慢性经过，很少自动消退，偶有继发癌变，有5%的盘状红斑狼疮可转为系统性红斑狼疮。

（二）系统性红斑狼疮1. 红斑皮疹呈多样型。

颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为 SLE 特征表现。

形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。

有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。

光敏感，约有 1/3 病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。

2. 发热高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多；长期发热者，呈不规则热，或高热低热交替出现。

3. 粘膜溃疡和脱发粘膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡；头发失去光泽、干燥、易断、稀疏，称为 " 狼疮发 " .4. 雷诺现象两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现。

5. 关节炎常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。

关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。

6. 血管炎双手双足可出现大片瘀点。

指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。

极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。

双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。

7. 心脏损害患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰。