视网膜动脉阻塞疾病研究报告

中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞60例临床观察【摘要】目的：探讨视网膜中央动脉阻塞的中西医结合治疗。

方法：将确诊为视网膜动脉阻塞的60例患者，随机分为观察组和对照组，对照组应用常规西医治疗，观察组除应用常规西医治疗外，加用中药治疗，比较治疗后两组的疗效。

结果：观察组有效率（80%）明显高于对照组（50%），两组比较有显著性差异（p0.05）具有可比性。

2.2诊断标准：1.有动脉粥样硬化、风湿性心内膜炎、颞动脉炎及黑矇病史。

2.突然视力丧失，瞳孔散大。

如视网膜中心动脉分支栓塞时，则可保留部分视力，相应有视野缺损。

3.视乳头边缘模糊、色淡，附近视网膜乳白色混浊水肿，黄斑区呈樱桃红色。

视网膜动脉细窄呈暗红色线条，压迫眼球无搏动。

4.荧光血管造影可见栓塞部位充盈迟缓或无灌注，血流分支突然中断，显示阻塞部位。

5.病程经2周后视网膜水肿消退，动脉呈细线状及白鞘，乳头苍白色，黄斑部粗糙，中心视力丧失。

2.3治疗方法2.3.1对照组采用常规西医疗法：（1）扩张血管鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片等。

（2）急降眼压反覆间歇按摩眼球或（及）行房穿刺术。

注射或口服醋氮酰胺以降低眼压.（3）病因治疗①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素b1，b12，atp。

2.3.2研究组在对照组用药基础上使用中医治疗：宜采用行气活血，开窍明目之法。

网膜水肿甚者，重用泽兰、车前子、琥珀、益母草等活血利水；舌紫暗，脉涩者，重用丹参、桃仁、红花、地龙、川芎等；体胖苔腻脉滑者，重用半夏、胆星、菖蒲、枳实等；舌淡脉弱者，重用党参、黄芪等。

每日1剂，水煎服。

10d为1个疗程，连服3～6个疗程。

同时配合予针灸治疗，选穴：主穴球后、睛明、健明、承位；配穴：太阴、四白、翳明、翳风、风池、曲池、合谷、天柱、外关、足光明、大锥、命门、肾俞、太冲，每日选主穴２个，配穴１个，轮流使用，不留针。

视网膜中央动脉阻塞•作者：郎卫华|发布时间：2014-11-10视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。

两小时以后，即使恢复了血供，视力遭受严重破坏，很难恢复。

因此，视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症，必须予以紧急诊治。

临床表现：患眼视力急骤严重下降至光感全无。

瞳孔散大，直接对光反应消失。

视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。

视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。

视网膜呈乳白色水肿混浊。

黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。

中心凹反射消失。

如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。

治疗：必须尽快解除血管痉挛，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。

1.扩张血管鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片；球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林；静脉或肌内注射烟酸，或静脉点滴4％碳酸氢钠。

2.急降眼压反覆间歇按摩眼球或（及）行房穿刺术。

注射或口服醋氮酰胺以降低眼压，促使血管扩张。

3.病因治疗①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素B1，B12，ATP；⑤中医中药。

预后：本病的预后很差，能否挽救部分视力，取决于就诊和抢救是否及时，也取决于阻塞的部位、程度等。

因此如出现一过性视朦，应及时就医检查，以期在尚未发生阻塞时得到治疗，任何耽误，视力将可能永远不能恢复。

第５７卷㊀第１期２０２１年０２月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l ．５７,N o ．１F e b r u a r y㊀２０２１ 经验介绍[收稿日期]２０１８Ｇ０３Ｇ０８;㊀[修订日期]２０２０Ｇ１１Ｇ０７[基金项目]国家自然科学基金面上项目(８１８７３３４５)[第一作者]窦智智(１９９６Ｇ),男,硕士研究生.[通信作者]罗文娟(１９７６Ｇ),女,博士,主任医师,硕士生导师.E Ｇm a i l :l u o w j７６＠１６３．c o m .视网膜分支动脉阻塞合并抗磷脂抗体综合征诊治１例并文献复习窦智智１,贾风娇１,梁宏达２,罗文娟１(青岛大学附属医院,山东青岛㊀２６６００３㊀１㊀眼科;㊀２㊀风湿免疫科)[摘要]㊀我院收治视网膜分支动脉阻塞合并抗磷脂抗体综合征病人１例,给予抗凝及扩血管治疗后,病人视网膜及视网膜血管的形态和功能得到明显改善,视力及视野部分恢复,预后较好.认为对于视网膜分支动脉阻塞合并抗磷脂抗体综合征病人使用抗凝及扩血管治疗是必要且有效的方法.[关键词]㊀视网膜动脉闭塞;抗磷脂抗体综合征;病例报告[中图分类号]㊀R ７７４．１;R ７７１．３㊀㊀[文献标志码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀２０９６Ｇ５５３２(２０２１)０１Ｇ０１４３Ｇ０３d o i :１０．１１７１２/jm s ．２０９６Ｇ５５３２．２０２１．５７．０５７[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版]㊀h t t ps ://k n s ．c n k i ．n e t /k c m s /d e t a i l /３７．１５１７．R．２０２０１２１５．１６２５．００５．h t m l ;２０２０Ｇ１２Ｇ１７㊀１０:３１:３４D I A G N O S I SA N D T R E A T M E N T O F B R A N C H R E T I N A L A R T E R Y O C C L U S I O N W I T H A N T I P H O S P H O L I P I D S Y N D R O M E :AC A S ER E P O R TA N DL I T E R A T U R ER E V I E W ㊀D O UZ h i z h i ,J I A F e n g j i a o ,L I A N G H o n g d a ,L U O W e n ju a n ㊀(D e p a r t m e n t o fO p h t h a l m o l o g y ,T h eA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fQ i n g d a oU n i v e r s i t y ,Q i n gd a o ２６６００３,C h i n a )[A B S T R A C T ]㊀Ac a se of b r a n c h r e t i n a l a r t e r y o c c l u s i o nw i t ha n t i p h o s p h o l i p i ds y n d r o m ew a s a d m i t t e d t oo u rh o s pi t a l ;a f t e r a n t i c o a g u l a t i o na n dv a s o d i l a t i o n t r e a t m e n t ,t h e p a t i e n th a dr e m a r k a b l e i m p r o v e m e n t s i nt h e r e t i n aa n d i t sm o r p h o l o g y an d f u n c Ｇt i o n ;t h e p a t i e n t s h o w e d p a r t i a l r e c o v e r y o f v i s u a l a c u i t y a n dv i s u a l f i e l dw i t hr e l a t i v e l yg o o d p r o g n o s i s ．I t i s c o n s i d e r e dn e c e s s a r y a n d e f f e c t i v e i n p a t i e n t sw i t hb r a n c h r e t i n a l a r t e r y o c c l u s i o n a n d a n t i p h o s p h o l i p i d s y n d r o m e t ou s e a n t i c o a gu l a t i o na n dv a s o d i l a t i o n t h e r a p y．[K E Y W O R D S ]㊀r e t i n a l a r t e r y o c c l u s i o n ;a n t i p h o s p h o l i p i d s y n d r o m e ;c a s e r e po r t s ㊀㊀视网膜分支动脉阻塞发生于视网膜的动脉分支,虽然与视网膜中央动脉阻塞相比,该病病人视网膜损伤范围较小,但累及黄斑区时,仍出现明显视力下降[１].其治疗除眼科对症治疗外,还应寻找全身病因.本文对我院收治的１例视网膜分支动脉阻塞合并抗磷脂抗体综合征病人临床资料进行分析,旨在为视网膜分支动脉阻塞合并抗磷脂抗体综合征诊疗提供经验支持.现将结果报告如下.１㊀病例报告病人,男,６２岁,因右眼突然视物模糊８h 于２０１５年４月３０来我院就诊.病人既往高血压史,最高血压达１８．６２/１３．３k P a ,否认其他病史.全身检查未见明显异常.眼部检查:视力(国际标准视力表)右眼０．２,左眼０．６;验光右眼无提高,左眼－１．５０D S －１．００D C ＝１．０;右眼相对性传入性瞳孔障碍,左眼前节无异常.右眼底检查:视盘边界模糊,后极部视网膜灰白色水肿,仅残留乳头黄斑束及黄斑舌形区域网膜呈正常色泽;左眼底无异常.视野检查:右眼视野缺损(图１).荧光素眼底血管造影(F F A )检查:右眼颞上动脉分支早期充盈迟缓,晚期各项指标基本正常(图１).诊断为:视网膜分支动脉阻塞(右),高血压.给予盐酸消旋山莨菪碱注射液１０m g 和地塞米松注射液５m g 球后注射,口服复方血栓通１．５g 每日３次,甲钴胺片０．５m g 每日３次,硝苯地平每日３次舌下含服治疗.分别于治疗２d ㊁１周和２周后,再次给予盐酸消旋山莨菪碱注射液１０m g 和地塞米松注射液５m g球后注射治疗.并建议转诊于我院风湿免疫科.实验室检查显示:肝肾功能正常;血常规W B C１０．９３ˑ１０９/L ,中性粒细胞计数(N E U T )７．７６ˑ１０９/L ;抗β２糖蛋白Ⅰ抗体I gG 活力２８．００k U /L ,抗心磷脂抗体(a C L )I gM 阳性,抗核抗体(A N A )阳性,A N A 滴度１ʒ１００;胆固醇６．４６mm o l /L ,低密度脂蛋白４．３７mm o l /L .其他风湿性指标结果:肾小球基底膜抗体㊁抗中性粒细胞抗体(c A N C A )㊁环核型抗中性粒细胞质抗体(p A N C A )㊁a C L ＧI g A 及a C L ＧI g G 均在正常范围内.红细胞沉降率及C 反应蛋白均未见明显异常.初步诊断:抗磷脂抗体综合征,视网膜分支动脉阻塞(右),高血压.继续给予口服复方血栓通１．５g 每日３次,甲钴胺片０．５m g 每日３次,并给予阿司匹林片１００m g 每晚１次口服,低分子肝素５０００U 静脉注射(每１２h 注射１次,连续治疗５d 后改为每日１次),连续治疗７d .２０１５年９月复查a C L ＧI g M 阳性,抗β２糖蛋白Ⅰ抗体I g G０．５k U /L .连续治疗４个月后,右眼视力稳定在０．６,验光为－１．７５D S－０．５０D Cˑ１１０ʎ＝０．８－,视网膜水肿消退.视野缺损较前明显改善(图２).２㊀讨㊀㊀论抗磷脂抗体综合征是一种全身多系统动静脉血栓反复形成和抗磷脂抗体阳性的自身免疫性疾病[２Ｇ３].眼部表现是抗磷脂抗体综合征的首发症状,可表现为单眼或双眼短暂性㊀１４４青㊀岛㊀大㊀学㊀学㊀报㊀(医㊀学㊀版)５７卷A :视野检查,右眼视野缺损;B :F F A 检查,右眼颞上动脉分支早期充盈迟缓.图１㊀病人视野和F F A检查A :治疗前病人有短暂性视野缺损,视盘持续苍白㊁水肿,初始视力为０．１.B :治疗２周后,视野较前改善,视盘水肿减轻,视力提高至０．６;C :４周后,视野较前改善,眼底基本恢复正常,视力提高到０．８.D :４个月后,病人视力稳定在０．６,视野较前明显好转,眼底恢复正常.图２㊀病人治疗前后视野检查和眼底照相检查视力丧失㊁短暂性复视㊁部分视野缺损㊁视力模糊㊁眼红眼痛或头痛.眼前节㊁眼底及视神经均可受累,其中以眼底表现最为常见[４Ｇ６].５％~８８％的抗磷脂抗体综合征病人眼部受累,眼科评估应成为任何怀疑或确认抗磷脂抗体综合征病人临床工作的重要组成部分[７].S a p po r o 诊断标准的建立有助于科研及抗磷脂抗体综合征的诊断,该项诊断标准包括临床诊断标准和实验室诊断标准[８Ｇ１０].诊断抗磷脂抗体综合征必须有１个临床标准和１个实验室标准[８Ｇ１０].目前,抗磷脂抗体综合征常见的治疗方法是抗凝药物和抗血小板药物联合应用.抗凝药物首选肝素钠,其次为华法林.治疗的时间和强度因人而异,但是目前推荐长期抗凝治疗[１１].视网膜分支动脉阻塞栓子通常来源于颈动脉粥样斑块㊁心瓣膜疾病以及血栓性疾病.心血管疾病及其危险因素是视网膜动脉阻塞的重要因素[１２].有研究显示,４３％的视网膜动脉阻塞病人体内有血栓形成[１３].本文病人合并有高血压,但视网膜并未见明显高血压性视网膜病变,在全身检查中也未发现颈动脉粥样斑块及心脏瓣膜疾病.一项前瞻性研究显示,没有主要危险因素的血管栓塞性视网膜病变病人的抗磷脂抗体综合征的患病率明显高于血栓形成人群,应在这类病人中系统地寻找抗磷脂抗体[１４].对于这类没有主要危险因素的视网膜分支动脉阻塞,应该考虑潜在的抗磷脂抗体综合征[１５],行相关风湿抗体检查.C O N I G L I O 等[１６]研究显示,４８例视网膜血管栓塞性疾病病人抗磷脂抗体综合征的发病率为３３％.可见在视网膜血管阻塞疾病中抗磷脂抗体综合征患病率并不低.本文病人符合临床诊断标准中的视网膜分支动脉阻塞㊁实验室诊断标准中的抗β２糖蛋白ⅠI gG 抗体阳性,确诊为抗磷脂抗体综合征后,立即给予视网膜分支动脉阻塞及抗磷脂抗体综合征联合治疗,病人视网膜及其血管病变逐渐好转,证实了本例病人抗磷脂抗体综合征为视网膜分支动脉阻塞主要病因.在针对病因治疗后,视网膜分支动脉阻塞明显好转,且病情稳定,未复发及再发.对㊀１期窦智智,等．视网膜分支动脉阻塞合并抗磷脂抗体综合征诊治１例并文献复习１４５于不伴有血栓形成抗磷脂抗体阳性的病人是否预防应用抗凝药物仍存在争议[１７].对于没有主要危险因素的血管栓塞性视网膜病变及其相关风湿抗体检查阴性病人,应及时行视网膜分支动脉阻塞扩血管治疗,并随访观察病情有无加重,进一步寻找相关病因,后续治疗并未达成共识.有研究显示,Y A G激光溶栓联合尿激酶溶栓治疗视网膜分支动脉阻塞,对于改善预后有较好效果[１８].加压氧治疗非动脉性视网膜分支动脉阻塞对于病人视力预后有较为明显影响,特别是早期改善再灌注,但还需进一步研究验证[１９].本文病人采用口服抗凝药物阿司匹林片及低分子肝素静脉注射治疗抗磷脂抗体综合征,且治疗时间达４个月,病人视力预后良好.钱诚等[２０]报道的病人反复视网膜动脉阻塞,确诊合并抗磷脂抗体综合征,但未及时给予抗磷脂抗体综合征相关治疗,病人视力由光感提升到０．１,其视力预后并不理想.本文病人及时给予抗磷脂抗体综合征治疗,取得较好效果.因此,及时确诊抗磷脂抗体综合征并及时治疗对于病人视力预后有一定积极影响.综上所述,对于没有主要危险因素的血管闭塞性视网膜病变病人应该积极检查抗磷脂抗体,及时给予相关抗凝治疗,这对于病人的预后有着重要作用与意义.[参考文献][１]张继祥,温良,于珍,等．视网膜分支动脉阻塞视力预后相关因素分析[J]．国际眼科杂志,２０１８,１８(１１):２０８８Ｇ２０９１．[２]N O U RＧE L D I N E W,N O U R E L D I N E H A,H A Y D A R B A,e t a l．A g l i m p s e i n t o t h e h i s t o r y of d e s c r i p t i o no f t h e a n t i p h o sＧp h o l i p i d s y n d r o m e[J]．L u p u s,２０２０,２９(１２):１４９３Ｇ１５０２．[３]李慧,陈兴国,蒋真,等．抗磷脂抗体综合征的临床表现及抗体研究进展[J]．医学综述,２０１５,２１(２３):４３２５Ｇ４３２８．[４]PÉR E ZＧC R E S P O A,G U T IÉR R E ZＧO R T I ZC．R e t i n a l a r t e r i a la n dv e n o u sob s t r uc t i o na st h ef i r s t m a n i f e s t a t i o n o fa na nＧt i p h o s p h o l i p i d a n t i b o d y s y n d r o m e[J]．A r c h i v o sD eL a S o c 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m b o s i s i n p a t i e n t sw i t h o u t r i s kf a c t o r s:a p r o s p e c t i v e c a s eＧc o n t r o l s t u d y [J]．A m e r i c a nJ o u r n a l o fO p h t h a l m o l o g y,１９９９,１２８(６):７２５Ｇ７３２．[１５]D E M I R C IF Y,KÜÇÜK K A Y A R,A K A RÇA Y K,e ta l．O c u l a ri n v o l v e m e n ti n p r i m a r y a n t i p h o s p h o l i p i d s y n d r o m e．O c u l a r i n v o l v e m e n t i n p r i m a r y A P S[J]．I n t e r n a t i o n a l O p h t h a lＧm o l o g y,１９９８,２２(６):３２３Ｇ３２９．[１６]C O N I G L I O M,P L A T A N I A A,D IN U C C IG D,e t a l．A nＧt i p h o s p h o l i p i dＧp r o t e i na n t i b o d i e s a r e n o t a nu n c o mm o n f e a t u r ei n r e t i n a l v e n o u so c c l u s i o n s[J]．T h r o m b o s i sR e s e a r c h,１９９６,８３(２):１８３Ｇ１８８．[１７]B O O T H S,B U R T O N K,HU N T B,e t a l．A n t i p h o s p h o l i p i d s y n d r o m ea n dc h a l l e n g e s w i t hd i r e c to r a la n t i c o a g u l a n t s[J]．B r i t i s h J o u r n a l o fH o s p i t a lM e d i c 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视网膜中央动脉阻塞的急救与护理视网膜中央动脉阻塞的急救与护理视网膜中央动脉阻塞是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性眼病，多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。

临床上，这种血管意外所产生的后果常很严重，是导致盲目的眼科急症之一。

一、病因及发病机制1.动脉壁改变与血栓形成动脉硬化、高血压等心血管系统疾病及全身或局部的炎症性血管病均可累及视网膜中央动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。

2.动脉痉挛急性进行性高血压病、肾性高血压等引起动脉痉挛;慢性进行性高血压病病程经过中，因过度疲劳、精神紧张等因素。

3.栓塞由栓子发生阻塞者，栓子来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的斑块及动脉瘤内的血栓等。

4.其他眼球后麻醉时球后出血及外科手术时俯卧位全身麻醉后，亦能发生视网膜中央动脉阻塞。

二、病情评估(一)临床表现视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。

1.症状患者突发视力无痛性丧失，有些患者发病前有阵发性黑矇史。

多数患者初诊时视力在指数与光感之间。

2.体征患眼瞳孔散大，直接对光反射消失或极度迟缓，间接对光反射正常。

3.眼底①视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白；②视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状；③视网膜后极部呈乳白色混浊水肿；④黄斑呈樱桃红色；⑤压迫眼球无动脉搏动出现；⑥发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。

(二)辅助检查1.眼底荧光血管造影：(1)脉络膜充盈时间多为正常。

(2)视网膜动脉充盈迟缓。

(3)视网膜静脉充盈迟缓。

(4)视乳头荧光。

(5)毛细血管无灌注。

2.眼电生理(ERG)：ERG的b波下降。

3.视野：通常视野可完全丧失或呈管形视野，有些患者在颞侧能查出小岛状视野，黄斑区如有睫网动脉供应，可保留小区中心视力。

三、诊断要点（一）根据视网膜动脉阻塞部位分为中央总干阻塞、分支阻塞、前毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻塞。

视网膜中央动脉阻塞急救与护理的现状视网膜中央动脉阻塞是一种多严重影响视功能的眼部疾病，其后果极为严重。

本文介绍了视网膜中央动脉阻塞急救与护理的现状，对视网膜中央动脉阻塞病人的急救与护理等方面进行了综述，并强调了视网膜中央动脉阻塞疾病的急救与护理的重要性。

标签：视网膜中央动脉阻塞；急救护理；健康教育；现状视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是眼科急症，发病时视力急剧下降甚至无光感，如不及时抢救治疗，往往不能恢复有效视力，造成永久性视力丧失[1]，视网膜中央动脉对缺血缺氧的耐受极差[2]，如拖延过久则视网膜组织因缺氧而水肿，加重缺氧导致细胞坏死，造成不同程度的视力损失甚至永久失明，故发病后应争分夺秒立即进行抢救[3]。

近年来随着动脉硬化、高血压等心血管系统疾病发病率的增加，其发病趋势显著上升。

本文对视网膜中央动脉阻塞的急救与护理进行了综述以提高CRAO患者的救治率及生活质量，为进一步CRAO临床研究提供资料。

1.CRAO的定义与特征视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性疾病[1]。

视网膜中央动脉属于终末动脉，对缺血缺氧的耐受极差，缺血30 min视网膜将发生不可逆性的坏死[2]。

其特征有三：①视力突然丧失；②后极部网膜呈乳白色混浊；③黄斑区有樱桃红点。

多发于老年人，男：女为2：1，左右眼无差异，多为单眼发病。

2.急救措施2.1一般措施：（1）制动，平卧位休息。

（2）吸氧：立即给予持续低浓度低流量吸氧，氧流量2 L/min～4 L/min，迅速扩张血管，改善微循环，以增加脉络膜毛细血管的血液含氧量，最大限度地缓解视网膜的缺氧状态[3]。

（3）控制血压和血糖：CRAO患者很多伴有高血压、心脏病、动脉粥样硬化和糖尿病等基础疾病。

视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。

由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。

本病发病急骤。

大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。

患者发病年龄多在40岁以上。

性别方面无明显差异。

【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。

在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。

【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。

1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。

球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。

这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。

在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。

2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。

亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。

中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。

此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。

【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。

视网膜动脉阻塞的临床治疗探析目的对视网膜中央动脉阻塞的临床治疗及治疗方法进行探讨。

方法选取我院近期收治的104例视网膜动脉阻塞的患者，而且这104例患者经过医院诊断治疗后确诊为视网膜动脉阻塞，对该104例视网膜动脉阻塞患者给予扩血栓、营养神经、溶栓以及高压氧等方法进行综合性的治疗，并对患者的治疗效果进行记录、观察。

结果在该104例视网膜动脉阻塞患者经过综合性治疗之后，较入院时，视力明显提高的患者有60例，多达患者总数的57.69%，表现为由入院前的0.1明显提高到0.6；治疗有效的患者有30例，占视网膜动脉阻塞患者总数的28.85%，表现为视力由光感提高到0.05；无明显治疗效果的患者有10例，占视网膜动脉阻塞患者总数的9.62%；在治疗后表现视力完全缺失的患者4例，占视网膜动脉阻塞患者总数的3.85%。

所有的视网膜动脉阻塞患者治疗3 d后眼底情况有明显的改善，出现动脉搏动，视网膜动脉充盈良好。

对患者治疗后6个月的观察表明，患者视力没有继续降低的表现。

结论视网膜动脉阻塞患者的治疗效果与患者的发病时间紧紧相关，一旦出现视网膜动脉阻塞应及时治疗。

本次研究结果表明，视网膜动脉阻塞患者在发病的24 h之内积极配合治疗工作，绝大数的患者治疗效果明显，但是在患者发病72 h以后进行治疗，治疗效果明显降低，所以对于视网膜动脉阻塞这一疾病，应争取积极早期治疗，进而提高患者治疗的有效率，达到减轻致盲率的效果。

标签：视网膜动脉；阻塞；临床治疗视网膜动脉阻塞是眼科疾病中的重症、急症，它是由于血液粘度增高、动脉痉挛、形成血栓、低灌注等多种因素造成视网膜动脉血流中断，引起视网膜组织缺血、变形、坏死、缺氧的致盲性疾病[1]，有视力预后较差、致盲率高的缺点。

根据理论分析和长期的实践表明，视网膜组织在缺血缺氧90 min之后极有可能发生不可逆转的损害，所以对于视网膜动脉阻塞患者而言关键是发病后及时诊断、明确诊断后，积极采用先进的治疗技术进行合理、有效的治疗。