周围神经卡压综合征PPT课件

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周围神经卡压综合征

周围神经卡压综合征
概述
定义
• 周围神经在经过一些骨-纤维管道、筋膜或肌肉间隙等处，因各种原因引起的隧道、腱膜、筋膜狭窄、增生、肥厚、粘连等导致神经被挤压（嵌压），产生一系列的症状、体征，临床称之为周围神经卡压综合征。
病因
• 神经通过的间隙或管道变窄（绝对狭窄）
• 神经通道的内容物增多（相对狭窄）
肘管综合征和Guyon’s管综合征
特殊试验
• Tinel征 • 夹纸试验 • 电生理学检查
旋后肌综合症
特殊试验
• 屈腕位反复旋前试验 • 抗阻力旋后试验 • 电生理检查
腓总神经卡压症
特殊试验
• Tinel征 • 电生理学检查
梨状肌综合征
特殊试验
• 抗阻力外旋试验 • 内旋试验 • 直腿抬高试验 • 电生理检查
• 二者皆有
神经的病理改变
感觉纤维最先受累，运动纤维在晚期出现受累的表现 • 水肿、脱髓鞘改变 • Waller变性 • 纤维化（外膜、束膜增厚、内膜粘连、神经变硬）
临床表现
• 感觉的改变感觉过敏、疼痛或感觉麻木、减退。
• 运动的改变肌肉萎缩、肌力减低，反射减弱或
消失。 • 交感神经的改变
•谢谢
血管舒缩障碍、汗腺分泌障碍。
特殊试验
• Tinel征
• 诱发试验：如Adson 试验、Phalen征、内旋试验等。
辅助检查
• 影像学检查：B超、X 线平片、CT、MRI
• 神经电生理学检查 1失神经电位 2神经传导速度减
慢可用于定位
治疗
• 保守治疗发病早期，症状较轻者。 1改变姿势、减轻压迫 2非甾体类抗炎药 3局封 4神经营养药物（甲钴胺）
• 手术治疗指征： 1保守治疗4～6周无效者 2症状严重者 3有肌萎缩者手术方法： 1去除病因 2神经松解 3神经移位

肘部尺神经卡压PPT课件

在整个神经行程中，任何一处瘢痕限制神经正常的滑动，均可造成牵拉损伤。
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临床检查
详细的了解病史，包括工作性质、习惯性动作，以及细致的物理检查是获得正确诊断的重要步骤。
症状范围广，可以轻至环小指轻度麻木、感觉异常，重到肘内侧重度疼痛，伴有向手部的放射性疼痛，有时向肩、颈部放射。
如果出现肌电图异常，一般首先累及第一背侧骨间肌，然后是小鱼际肌。
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鉴别诊断
影响尺神经从脊髓的起点(C8-T1神经根)和臂丛神经内侧束的疾病。如，颈椎间盘疾病，脊髓肿瘤，脊髓空洞症，胸廓出口综合征、肺尖肿瘤(Pancoast tumor)。
尺神经和正中神经支配手内在肌的神经纤维束均来自C8-T1，分别检查这些肌肉有助于鉴别损伤部位。如，肘部尺神经卡压时，尺神经支配的手内肌受累，而正中神经支配的拇短展肌则正常。
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部位1
不出现Struthers弓时，内侧肌间隔可造成卡压（常见于尺神经向前脱位和手术前移时没有充分切除内侧肌间隔）肱三头肌内侧头也可造成卡压（例如健美运动员，肌肉肥大，造成摩擦性神经炎）
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部位2
内上髁附近继发于肱骨髁上骨折和外髁骨折后的肘外翻畸形。 Mouchet于1914年首先描述了肱骨骨折后的尺神经病变，故此后欧洲称之为 “maladie de Mouchet”。2年后，Hunt 提出了“tardy ulnar palsy”的概念。
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部位4
尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间的管道基底为肘内侧副韧带，顶为与内上髁沟纤维腱膜性结构相延续的纤维带（称为Osborne’s韧带/三角韧带/弓状韧带/肱尺弓）。 Feindel和Stratford于1958年将其命名为 “cubital tunnel”。尽管目前肘管综合征指的是肘部任意处的卡压，狭义的、更准确的“肘管” 应是指这个特殊部位。

神经卡压综合征科普讲座PPT课件

常见的神经卡压综合征类型: 颈部神经卡压综合征、腰部神经卡压综合征等。
第二部分
第二部分
病因和发病机制: 神经卡压综合征的发生常与颈椎、腰椎的退行性变、骨质增生、软组织损伤以及其他疾病相关。神经受压后，血液循环受限，神经传导受阻，导确诊需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，同时需要排除其他可能引起相似症状的疾病。
第三部分
生活质量和心理护理: 神经卡压综合征患者应积极调整心态，采取积极的心理护理方法，提高生活质量和心理健康。
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第二部分
治疗方法: 神经卡压综合征的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式，根据病情的不同选择合适的治疗方法。
第三部分
第三部分
日常护理和康复: 神经卡压综合征患者在治疗过程中需要注意休息、保持良好的姿势、加强肌肉锻炼等，同时配合康复训练加速康复进程。
第三部分
预防和注意事项: 对于容易发生神经卡压综合征的人群，应注重预防措施，如正确使用办公设备、避免过度使用电子产品、加强脊柱保健等。
神经卡压综合征科普讲座PPT
课件
目录第一部分第二部分第三部分
第一部分
第一部分
神经卡压综合征概述: 神经卡压综合征是一种神经功能障碍性疾病，常见于颈椎、腰椎等部位，导致神经受压引起疼痛和其他症状。
第一部分
主要症状介绍: 神经卡压综合征表现为局部疼痛、麻木、肌肉无力、感觉异常等多种症状，严重者可能出现肌肉萎缩和功能障碍。