周围神经卡压

周围神经卡压临床应用陈沫池的书
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目录
1.介绍周围神经卡压的定义和概念
2.阐述周围神经卡压的病因和症状
3.探讨周围神经卡压的临床应用
4.分析陈沫池的书对周围神经卡压研究的贡献
5.总结周围神经卡压的重要性和未来发展前景
正文
周围神经卡压是指周围神经在某些解剖结构处受到压迫，导致神经功能受损的情况。

这种情况常见于手腕、肘部、肩部等部位，病因多样，包括外伤、炎症、肿瘤等。

周围神经卡压的症状主要包括疼痛、麻木、无力等，严重时可能导致肌肉萎缩和肢体功能障碍。

近年来，周围神经卡压的临床应用越来越广泛。

通过详细的病史询问、体格检查以及电生理检查等手段，医生可以确诊患者是否患有周围神经卡压，并确定受压神经的位置和程度。

针对不同病因和病情，治疗方法也有所不同，包括保守治疗和手术治疗等。

陈沫池的书《周围神经卡压临床应用》对周围神经卡压的研究做出了重要贡献。

书中详细介绍了周围神经卡压的病因、症状、诊断和治疗方法，并通过大量病例分析，为临床医生提供了宝贵的实践经验。

此外，陈沫池还关注了周围神经卡压的预防和康复，为患者提供了全面的健康指导。

周围神经卡压作为一门临床学科，在我国得到了广泛的关注和发展。

随着科学技术的进步和医疗水平的提高，我们对周围神经卡压的认识也越来越深入。

未来，周围神经卡压的研究将继续深入，诊断和治疗方法也将更加精确和有效。

总之，周围神经卡压是一个涉及多学科的临床问题，对患者的生活质量和健康状况产生重要影响。

周围神经卡压临床应用陈沫池的书
摘要：
1.介绍周围神经卡压的定义和背景
2.阐述陈沫池的书对于周围神经卡压的临床应用的重要性
3.讨论书中提到的周围神经卡压的诊断和治疗方法
4.总结陈沫池的书对于周围神经卡压临床应用的价值
正文：
周围神经卡压是指周围神经在解剖结构上受到压迫，导致神经传导受阻，从而引发疼痛、麻木、无力等症状。

随着现代医学的发展，对于周围神经卡压的诊断和治疗越来越受到重视。

在此背景下，陈沫池的书《周围神经卡压临床应用》为临床医生提供了重要的参考。

陈沫池的书详细介绍了周围神经卡压的病因、病理生理、临床表现和诊断方法。

书中强调了周围神经卡压的诊断需要结合病史、体检和辅助检查，如电生理检查、影像学检查等。

这些内容对于临床医生进行周围神经卡压的诊断具有重要的指导意义。

书中还详细阐述了周围神经卡压的治疗方法。

包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括物理治疗、药物治疗、功能锻炼等。

手术治疗主要是针对保守治疗无效或者病情严重的患者，通过手术解除神经卡压，以达到治疗的目的。

这些治疗方法均在书中得到了详细的介绍和阐述，为临床医生提供了丰富的治疗选择。

总之，陈沫池的书《周围神经卡压临床应用》对于临床医生具有很高的参
考价值。

书中详细介绍了周围神经卡压的诊断和治疗方法，对于提高临床医生对于周围神经卡压的认识和处理能力具有重要意义。

周围神经卡压综合征周围神经在其行径中，因解剖特点，需经过一些骨-纤维隧道，跨越或穿过腱膜、筋膜，局部空间有一定限制。

当这些隧道、腱膜、筋膜因各种原因产生狭窄或组织增生、肥厚、粘连等均致神经被挤压，长此下去便可产生神经传导功能障碍，严重者可致神经永久性损害。

这种现象称之为神经卡压综合征。

根据神经卡压部位及组成纤维成分的不同，其功能障碍表现各异，如髂前上棘的股外侧皮神经卡压综合征，仅为感觉功能异常；前臂旋后肌卡压综合征为运动功能障碍；而腕管综合征、跖管综合征等，同时有感觉、运动障碍。

腕管综合征腕管综合征（carpal tunnel syndrome）是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。

是周围神经卡压综合征中最常见的一种。

应用解剖腕管为腕骨构成底和两侧壁，腕横韧带覆盖其上组成的一个骨-纤维隧道。

腕管内有拇长屈肌腱，2~4指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。

正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。

拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱为尺侧滑囊包裹。

当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。

病因1、外源性压迫因腕横韧带坚韧，来自腕管表面的压迫少见。

2、管腔本身变小腕横韧带可因内分泌病变（肢端肥大症、黏液性水肿）或外伤后瘢痕形成而增厚；腕部骨折、脱位（桡骨下端骨折、腕骨骨折和月骨周围脱位等）可使腕管后壁或侧壁突向管腔，使腕管狭窄。

3、管腔内容物增多、体积增大腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化，以及滑囊炎、屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高等，都将过多占据管腔内容积，而使腕管内各种结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。

4、职业因素如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化：腕管内压力，在过度屈腕时为中立位的100倍；过度伸腕时为中立位的300倍。

这种压力变化也易引起正中神经发生慢性损伤。

临床表现1、中年女性多见，男性常有职业病史。

双腕发病率可高达30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。

周围神经卡压综合症周围神经卡压综合症 [基本概念]:神经系统疾病当中周围神经卡压综合症是针刀治疗的适应症之一。

目前比较统一的周围神经卡压的概念有广义和狭义两种。

广义的概念是指周围神经在其行程中任何一处受到卡压而出现感觉、运动等功能障碍，这一定义临床引用较少，但概括全面且恰当。

狭义的概念临床引用较多，但覆盖面不广，是指周围神经经过某些解剖上的特定部位，如经过肌肉的腱性起点，穿过肌肉，绕过骨性隆起，经过骨纤维鞘管及异常纤维束带处，因这些部位较硬韧，神经本身因肢体运动，在这些部位反复摩擦造成局部水肿等炎症反应，使鞘管容积减小，神经在压迫及反复摩擦下引起血液循环障碍，发生脱髓鞘改变，造成不同程度的感觉及运动功能障碍。

[治疗方法]:周围神经卡压有手术治疗和保守治疗两种方法，原则上应采取手术治疗，且疗效也较满意。

手术治疗是对卡压神经行松解术，包括单纯松解去除卡压物、神经外膜松解和神经束膜松解等。

针刀治疗能够通过对神经受卡压部位附近的软组织进行有限松解，直接或者间接的接触神经卡压，从而缓解症状。

并且经过多年临床实践，显示针刀治疗对于部分周围神经卡压综合症具有良好的疗效。

以下举例列举了一些临床常见的周围神经卡压综合症类的疾病，这些疾病都是经过针刀治疗效果比较明显的疾病:1.神经根型颈椎病2.腕管综合征3.肘管综合征4.梨状肌综合症5.股外侧皮神经综合症6.莫顿跖痛症7.肩胛上神经卡压综合症8.枕大神经卡压综合症9.臀上皮神经卡压综合征神经根型颈椎病(周围神经卡压综合症之一) [基本概念]:神经根型颈椎病是各型中发病率最高者，约占60%。

此乃侧后方突出物刺激或压迫颈脊神经所致，主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

[临床病因]:神经根型颈椎病主要是由于髓核的突出与脱出，后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫。

神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。

慢性神经卡压通常是患者感觉和运动不适的根源。

相对于外伤的急性周围神经卡压，此病通常为慢性表现。

表现为肢体运动的无力，麻痹，感觉过敏等感觉障碍，但不包括疼痛，由周围神经引起的疼痛提示急性神经嵌压，神经营养血管的栓塞，或者全身性神经系统疾病。

神经受到慢性压迫，温度和痛觉是最后消失的，运动，震动，压力等感觉是最先受到损伤的。

病理生理神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。

急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。

压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。

肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。

但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。

大部分为可逆性损害。

病因诱发神经嵌压的疾病大致可分三大类：①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。

②管外压迫：骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。

③全身疾患：类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。

周围神经相关的检查本病由于发生部位较多，且各个部位的检查方法不一，无法一一列举，从各种普遍的检查上来说，采用神经根病EMG检查，可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。

周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。

而X线平片则仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。

另外还可以采用一些诊断性神经阻滞的方法，主要是应用于临床表现不典型的患者。

可于怀疑发生神经卡压综合征的部位，选取主要的神经，注射1%的利多卡因2ml，如果患者的临床症状迅速缓解，有助于诊断。

临床常见的周围神经卡压1.腕管综合征本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。