基础护理术操作流程

1 基础护理与专科护理技术操作流程 （内部资料） 手卫生 一般洗手 一：目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 二：实施要点 1．洗手的指征： （1）直接接触患者前后。 （2）无菌操作前后。 （3）处理清洁或者无菌物品之前。 （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （6）处理污染物品后。 （7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： （1）按七步洗手法洗手：A掌心对掌心搓擦B手指交错，掌心对掌心搓擦C手指交错，掌心对掌心搓擦D两手互握，互搓指背E拇指在掌中转动搓擦F指尖在掌中搓擦G清洗手腕 （2）流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/手巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 （3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 三、注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒 （一）目的 2

1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 （二）实施要点 1.外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： （1）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 （2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （3）取适量皂液或者其他清洗剂的按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 （4）取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （三）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术操作法 无菌技术操作原则 1. 执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。 2. 执行无菌操作时衣帽整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。 3. 无菌物品与非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。 4. 夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊。 5. 进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，操作者应与无菌区保持一定的距离（20厘米以上）。操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。 6. 无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。 7. 无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用。 8. 一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。 无菌持物钳的使用法 一、目的：取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 二、物品准备：无菌钳包、笔、洗手液。 三、操作流程： 1. 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2. 评估操作环境是否符合要求。 3. 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 4. 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 5. 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上，取下指示胶带，标明打开日期、时间、责任者，贴于镊子罐底边。 6. 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 7. 到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移到操作处，就地使用。 四、评价： 1． 取放无菌持物钳时钳端闭合，未触及罐口边缘。 2． 使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。 3． 使用完毕立即放回罐内。 五、注意事项： 1． 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2． 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3． 使用无菌钳时不能低于腰部。 4． 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 无菌容器的使用法 一、目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。 二、物品准备：无菌罐、无菌持物钳、无菌容器、笔、洗手液。 3

三、操作流程： 1． 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2． 评估操作环境是否符合要求。 3． 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 4． 检查无菌容器标记、灭菌日期。 5． 在无菌容器内取无菌物品时，必须使用超无菌持物钳，打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上置于稳妥处或拿在手中，无菌持物钳不可触及容器边缘，已取出的无菌物品，不得再放回无菌容器内，取无菌容器内敷料时，无菌持物钳不可触及无菌容器边缘，如触及容器边缘即为污染。 6． 取物后，立即将盖盖严。 7． 手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。 8． 从无菌容器中取物时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。 四、评价： 1． 无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。 2． 手未触及无菌容器盖的内面及边缘。 五、注意事项： 1． 使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。 2． 移动无菌容器时，应托住底部。 3． 从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。 4． 无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24h。 无菌包的使用 一、目的：保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 二、物品准备：无菌持物钳、无菌包、笔、洗手液。 三、操作流程： 1． 素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2． 评估操作环境是否符合要求。 3． 洗手（七步洗手法）、戴口罩。 4． 检查无菌包有无破损、潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。 5． 将无菌包放于清洁、干燥、平坦处，取下指示胶带（如有带子，放于包的下面），捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。 6． 用无菌持物钳取出所需物品，放在准备好的无菌区内。 7． 如包内物品未用完，按原折痕包好无菌包，并注明开包日期、时间、责任者，（保存时间为24h）。 8． 若包内物品一次取出，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。 四、评价： 1． 打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖扫。 2． 开包、关包时手不可触及包布内面。 3． 准确注明开包日期及时间。 4． 关包时系带横向缭绕。 五、注意事项： 1． 已打开的无菌包，如包内剩余敷料末被污染，应按打开无菌包相反步骤依原样折痕重新包裹，并注明开包日期及时间（保存时间为２４h）。 2． 打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。 3． 无菌包内敷料如被污染，不得按原包装包起，应重新灭菌使用。 铺无菌盘法 一、目的：将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 二、物品准备：治疗盘、无菌持物钳、内放治疗巾的无菌包、笔、洗手液。 三、操作流程： １、素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ２、评估操作环境是否符合要求。 ３、洗手（七步洗手法）、戴口罩。 ４、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 ５、打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，（如无菌包内只有一块治疗巾，可直接置入治疗盘中）。 ６、双手捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层，由近向远平铺于治疗盘中（治疗巾的内面为无菌区），打开无菌巾（双手捏住无菌巾的上层外面两角，反复向上折叠约２～３层，呈扇形折叠，边缘朝外）。 4

７、按需要放入无菌物品，覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。 ８、注明铺无菌盘的日期、时间、责任者。 四、评价： １、无菌巾的位置恰当，放入无菌物品后上下两层的边缘能对齐。 ２、无菌巾上物品放置有序，取用方便。 ３、夹取、放置无菌物品时，手臂未跨越无菌区。 ４、操作中无菌巾内面未被污染。 五、注意事项： １、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 ２、非无菌物品不可触及无菌面。 ３、注明无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为４小时。 倒取无菌溶液法 一、目的：保持无菌溶液的无菌状态。 二、物品准备：无菌溶液、弯盘、启瓶器、盛装无菌溶液的容器、２％安尔碘、棉签、笔、洗手液。 三、操作流程： １、素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ２、评估操作环境是否符合要求。 ３、打开垃圾、污物桶盖，洗手（七步洗手法）、戴口罩，检查用物。 ４、取无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，认真核对无菌溶液的名称、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，液体有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。 ５、用启瓶器开启瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手示指和中指套住瓶塞将其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需液量于无菌容器中，取出后立即塞上橡胶塞，消毒后盖好。 ６、在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处。 ７、封棉签（写上日期、时间、责任者）。 ８、盖上垃圾、污物桶盖，洗手、摘口罩。 四、评价： 1、手未触及瓶口及瓶内面。 2、倾倒溶液时，瓶签未浸湿，液体未溅至桌面。 五、注意事项： 1、检查溶液质量要将瓶体倒过来对着光亮处观察，无沉淀、混浊、絮状物等现象可以使用。 2、翻转瓶塞时，手不可触及瓶塞将要盖住瓶口的部分。 3、倒溶液时，瓶口至容器的距离一般为20—30cm。 4、倒取溶液至所需量后应立即抬起瓶口，移开无菌区，以防溶液从瓶体流下，污染无菌区。 5、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 6、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 戴、脱无菌手套 一、目的：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 二、物品准备：无菌手套包、洗手液。 三、操作流程： 1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。 2、评估操作环境是否符合要求。 3、取下手表，洗手（七步洗手法）、戴口罩。 4、核对无菌手套包外的号码，检查有无破损、潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。 5、戴手套：打开手套包，取出滑石粉，涂擦双手，一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上，掀开另一只袋口，用已戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面（手套外面），取出手套，同时戴好，双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手挤压查看有无破损，置于胸前，以免污染。 6、脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。