功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响

全口义齿确定咬合关系的几种方法
确定全口义齿的咬合关系是非常重要的，这可以影响到患者的
咀嚼功能和舒适度。

以下是确定全口义齿咬合关系的几种方法：
1. 临床检查，通过临床检查患者的口腔情况，包括牙列的排列、牙齿的磨损情况、颌骨的关系等，来初步确定全口义齿的咬合关系。

2. 咬合蜡板，使用咬合蜡板来确定全口义齿的咬合关系。

患者
咬合在蜡板上，然后技师根据蜡板上的痕迹来调整义齿的咬合关系，以达到最佳的咬合效果。

3. 口腔模型，通过制作口腔模型，可以在模型上进行咬合关系
的调整和确定，然后再将这些信息应用到实际的全口义齿上。

4. 功能性咬合分析，通过功能性咬合分析来确定全口义齿的咬
合关系。

这包括使用面部肌肉活动记录仪、关节振动分析仪等设备，来分析患者的咬合功能和关节运动情况，以确定最佳的咬合关系。

5. 临床试戴，在确定最终的全口义齿咬合关系之前，可以进行
临床试戴，让患者在医生的指导下进行咬合测试，以确保咬合关系
的准确性和舒适性。

综上所述，确定全口义齿的咬合关系有多种方法，包括临床检查、咬合蜡板、口腔模型、功能性咬合分析和临床试戴等。

这些方法可以帮助确保全口义齿的咬合关系符合患者的口腔情况和功能需求，从而提高患者的舒适度和咀嚼功能。

全口义齿工艺技术试题及答案1-79单项选择题1．全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行A 一周B 三周C 一个月D 三个月E 六个月2．无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于A主承托区B副承托区C边缘封闭区D缓冲区E后堤区3．以下关于主承托区的描述中错误的是A 位于上下颌牙槽嵴顶B 表面有高度角化的复层鳞状上皮C 上皮下有致密的粘膜下层D 位于上下颌后部牙槽嵴顶E 能承受咀嚼压力4．后堤区的作用A 基托后缘定位B 边缘封闭C 支持D 排列后牙的标志E 缓冲作用5．全口义齿属于缓冲区的部位是A 切牙乳突区B 磨牙后垫区C 后堤区D 牙槽嵴顶区E 颊棚区6-9题共用备选答案A上颌前部牙槽嵴顶B磨牙后垫C切牙乳突D腭小凹E上颌后部牙槽嵴顶6．属于主承托区7．属于副承托区8．属于缓冲区9．属于边缘封闭区10．全口义齿合适的磨光面形态A应是光滑的平面B应是光滑的突面C应是光滑的凹面D应是光滑的斜面E应是以上C和D11．与全口义齿稳定性有关的因素下列那一项是错误的A人工牙的排列B人工牙的咬合C理想的磨光面形态D前伸牙合时后牙有接触E颌骨的解剖形态12．与全口义齿稳定性最密切的表面是A 牙合平面B 磨光面C 咬合面D组织面E 印模面13．全口义齿吸附力的大小与哪种因素关系最密切A 基托组织面与粘膜的密合程度B 唾液的质和量C 是否用软衬材料D 是否戴过旧义齿E 基托的厚度14．对全口义齿的固位有利的唾液情况是A 粘稠而量多B 粘稠而量少C 稀而量多D 稀而量少E 以上均可15．全口义齿的印模哪种说法是错误的A组织要均匀受压B应用二次印模法取印模C取功能性印模D取压力性印模E取印模要用个别托盘16．在下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲A下颌隆突B颧突C颊棚区D切牙乳头E上颌结节的颊侧17．下颌总义齿不需缓冲的部位是A下颌隆突B 下颌舌骨嵴C 舌系带区D 磨牙后垫E C.D都对18．上颌义齿需缓冲的部位是A 腭小凹B 后堤区C 前颤动线D 后颤动线E 切牙乳突19．与全口义齿后缘无关的解剖标志是A 腭小凹B 上颌结节C 后颤动线D 翼上颌切迹E 后堤区后缘20．下颌全口义齿的基托边缘位置不应位于A 前庭沟底移行皱襞B 远中颊角区C 磨牙后垫前缘D 舌侧翼缘区E 腭小凹后2mm21．垂直距离是指A正中牙合位时鼻底到颏底的距离B息止颌位时鼻底到颏底的距离C正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离D息止颌位时，上下牙槽嵴顶之间的距离E前伸颌时，上下牙槽嵴顶之间的距离22．无牙颌患者下颌处于正中关系位时上下颌牙槽嵴顶间的距离称为A 开口度B 息止牙合间隙C 垂直距离D颌间距离E 面下1/3距离23．牙列缺失患者，常见上颌弓与下颌弓不协调其原因是A与上下颌牙槽嵴吸收的方向有关B与上下颌牙槽嵴吸收的方向无关C与咀嚼压力有关D与咀嚼无关E与患者健康状况有关24．上颌前部牙槽嵴骨吸收的方向为A 向上、向后B 向上、向外C 向上、向内D 向后、向外E 向上、向前25．下颌前部牙槽嵴骨吸收的方向为A 向上、向后B 向下、向外C 向上、向内D 向后、向外E 向下、向前26．取全口义齿印模的要求哪项是错的A使组织均匀受压B尽量扩大印模的面积C取功能性印模D取印模时要保持稳定的位置E取印模时要进行功能整塑27．无牙颌的印模方法中错误的是A 用印模膏取一次性印模B 用印模膏取初印模C 用印模膏做个别托盘D 用旧义齿做个别托盘E 用藻酸盐印模材取终印模28．关于取印模时肌功能整塑，错误的提法是A 为了使义齿有良好的边缘封闭B 取初印时重做肌功能整塑C 取终印时不需做肌功能整塑D 可由医师牵拉患者面颊部进行E 可以分区做29．牙槽骨吸收的速度与那种因素无关A缺牙时间B缺牙原因C骨的致密度D患者的年龄E全身因素30．造成牙列缺失的原因哪项是错误的A龋病B牙周病C外伤D不良修复体E口腔卫生不良31．二次印模法的优点哪项是错误的A印模比较准确B印模边缘完整C印模组织面光滑D操作简单花时间少E需要制作个别托盘32．正确确定颌位关系，下列那一项是错误的A面部和谐，肌张力正常B充分发挥咀嚼肌的力量C防止颞颌关节病变D防止咬舌、咬腮E防止牙槽骨吸收33．全口义齿牙合平面位置测定下列那一项是错误的A与瞳孔连线平行B与鼻翼耳屏连线平行C与下颌两侧牙槽嵴平行D平分颌间距离E在上唇下缘以下2mm34．前牙选择时，下列那一项是错误的A上中切牙的2/3与上唇线等高B颜色最好要白些C形态与面型一致D颜色与肤色一致E形态与颌弓一致35．全口义齿初戴时发现中线偏斜，其原因可能是A人工牙排列不当B病员下颌骨过于后退C牙合架左右移动位置D确定水平颌位关系时，下颌前伸E确定水平颌位关系时，下颌偏斜36．牙列缺失的危害哪项是错误的A影响全身健康B引起牙槽骨的吸收C咬颊咬舌D发音障碍E舌体增大37．牙列缺失后不会引起患者A鼻唇沟加深B下颌习惯性前伸C下颌习惯性后退D面下1/3距离减低E口角下垂38．利用磨牙后垫排列人工牙哪种提法是错误的A利用磨牙后垫可确定后牙的牙合平面B利用磨牙后垫可确定后牙颊舌向的位置C下颌第二磨牙应在磨牙后垫的前缘D下颌第二磨牙盖过磨牙后垫1/2E磨牙后垫可以决定后牙的高度39．全口义齿制作中使用的牙合托主要是对A患者正中牙合关系的记录B患者垂直距离的纪录C患者面部中线的记录D患者水平和垂直关系的记录E 牙合平面的记录40．边缘封闭区能起到封闭作用是因为A面积大B此处粘膜下层有大量疏松结缔组织C此处粘膜较厚D此处粘膜上皮有角化层E此处粘膜有弹性41．颌位记录是指A牙合平面记录B正中关系记录C面下1/3高度的记录D垂直距离和下颌前伸颌记录E垂直距离和正中关系记录42．确定垂直距离的方法哪项是错误的A面部距离均等测定法B面部外形观察法C息止颌间隙利用法D吞咽法E以旧义齿为参考43．牙槽骨整形术不适于下列那种情况A上颌前部牙槽骨过突,影响排牙B上颌结节过大,倒凹影响义齿戴入C硬区过大,影响义齿的坚固性D牙槽嵴上具有影响义齿美观的骨突美观的E松软牙槽嵴致使印模不准而影响义齿固位者44．双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹较大，全口修复时要A患者先自行按摩，使突出骨质吸收B减小此处基托伸展范围C基托组织面缓冲D手术去除双侧突出骨质E手术去除一侧骨质45．口腔检查时上下颌弓的哪种位置关系有利于人工牙的排列A上颌前突的位置B下颌前突的位置C上颌弓与下颌弓前后相差3mmD上颌弓与下颌弓前后位置形状和大小基本正常E下颌弓与上颌弓前后相差3mm46．确定正中关系临床上最常用的方法是A面部外形观察法B面部距测量法C后牙咬合法D息止颌间隙利用法E以上方法综合应用47．制作个别托盘的方法哪项是错误的A 用红膏制取初印模适当修整后制作个别托盘B 可在初印模型上用自凝塑料制作个别托盘C 可在初印模上用光固化膜制作个别托盘D 可用经过修改的旧义齿制作个别托盘E 可用未经修改的旧义齿制作个别托盘48．二次印模法的优点哪项是错误的A 印模准确B边缘伸展合适C医生容易掌握D操作简单省时省材料E可用硅橡胶取终印49．全口义齿取印模应该采用A解剖式印模B功能性印模C压力印模D微压印模E无压印模50．关于牙合堤平面的提法正确的是A上唇下2mm前方与瞳孔连线平行后方与眶耳平面平行B上唇下2mm前方与瞳孔连线平行后方与鼻翼耳屏连线平行C与上唇平齐，前方与瞳孔连线平行后方与鼻翼耳屏连线平行D与上唇平齐，前方与瞳孔连线平行后方与眶耳平面平行E上唇下2mm前方与瞳孔连线平行后方与牙合平面平行51．上颌中切牙的唇面通常位于切牙乳突中点前A 1-4mmB 5-7mmC 8-10mmD 11-15mmE 16-20mm52．全口义齿前牙的选择主要考虑A 患者的性别B 患者的年龄C 人工牙的大小形态和颜色D 人工牙是瓷牙还是塑料牙E 人工牙颜色要尽量白一些53．患者女56岁，戴全口义齿五天讲话和进食时上下牙有撞击声，是由于A 前牙排列覆牙合过大B下颌前伸C息止牙合间隙过大D 垂直距离过低E 垂直距离过高54．牙合托的作用是A 恢复面部外形丰满度B 记录颌间距离C 代表义齿基托及人工牙的位置D 记录正中关系位E以上都对55．某患者78岁，女，牙列缺失十五年，牙槽嵴严重吸收，修复宜选用哪种人工牙A 解剖式牙B半解剖式牙C非解剖式牙D金属牙合面牙E瓷牙57．与全口义齿固位无关的是A 基托面积B 牙槽嵴形态C 粘膜性质D 唾液性质E 牙合平衡58．与全口义齿吸附力无关的因素是A 人工牙的排列B 基托与粘膜的接触面积C 基托与粘膜的密合度D 唾液质量59．与大气压力作用无关的因素是A 基托与粘膜的接触面积B 基托与粘膜的密合度C 义齿边缘封闭效果D 后堤区的范围大小E基托的材料60．总义齿大气压力的产生与哪种关系最密切A 基托面积B 粘膜的厚度C 腭穹隆的高度D 后堤区宽度E 边缘封闭61．以下措施除了哪项外均可提高全口义齿固位和稳定A 尽量扩大基托面积B 准确的印模C 有利的磨光面形态D 合理的排牙E 指导患者正确使用义齿62．适度扩大基托面积的作用，下列除了哪项以外可达到A 减小单位面积受力B 增加义齿强度C 增大义齿吸附力D 增大大气压力E利于组织保健63．全口义齿修复后，由于垂直距离过高可能造成的影响是A 面形苍老B 口角下垂，颏部前突C 咀嚼时肌张力减低D 加速牙槽骨吸收64．确定颌位关系是确定A 上下颌的水平位置关系B上下颌的左右位置关系C上下颌的水平与垂直位置关系D上下颌的前后位置关系E 以上都对65．在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为A 1mmB 3mmC 5mmD 8mmE 10mm66．以切牙乳突排列人工牙A 可以决定牙列中线的位置B 可以决定上中切牙唇舌向的位置C 可以决定上尖牙的位置D 可以决定间的总宽度E 以上均对67．全口义齿后牙选用非解剖式牙的优点是A 侧向力小B 有利于义齿的稳定C 容易达到平衡牙合D 对牙槽嵴损害小E 以上均对68．非解剖式人工牙的牙尖斜度为A 45°B 40°C 33°D 20°E 0°69．解剖式人工牙的牙尖斜度为A 45°B 40°C 33°D 20°E 0°70．全口义齿人工牙的排列原则为A 美观，功能和组织保健良好B 美观，坚固和舒适C 美观，卫生和舒适D 美观，坚固和组织保健好E 美观，切割便利和舒适71．全口义齿前牙要排成浅覆牙合、浅覆盖的目的是为了A美观B排牙方便C有利于组织保健D发音清晰E与天然牙一致72．上颌前牙的远中向倾斜角度为A中切牙=侧切牙=尖牙B中切牙>侧切牙>尖牙C中切牙>尖牙>侧切牙D侧切牙>尖牙>中切牙E尖牙>侧切牙>中切牙73．影响前伸牙合平衡的因素哪项提法错误A 髁导斜度B 切导斜度C 补偿曲线曲度D 牙尖斜度E 牙合平面斜度74．在牙合架上经常改变什么因素来调整前伸牙合平衡A 髁导斜度B 牙尖斜度C 定位平面斜度D 前牙覆牙合E 以上个因素综合考虑可同时改变其中两个因素75．判断正中牙合关系是否正确的方法哪项是错误的A 面部外形观察法B 咬合时触摸髁突的撞击感C 咬合时触摸颞肌的鼓胀感D 让患者反复咬合看是否咬于同一位置E 咬合时检查髁突动度是否一致76．临床确定垂直距离的常用方法A 吞咽法B 卷舌后舔法C 后牙咬合法D 息止牙合间隙利用法E 以上均是77．全口义齿的固位与大气压力最密切的因素是A 基托磨光面的形态好B 基托磨光面高度磨光C 义齿有平衡牙合D 义齿边缘封闭良好E 粘膜组织均匀受压78．吸附力参与全口义齿固位的前提是A 唾液的性质B 唾液的量C 基托的外形D 牙槽嵴的形态E 基托组织面与粘膜的密合79．全口义齿的重衬用A 闭口式印模法取印B 压力式印模法取印C 二次印模法取印D 无压印模法取印E 以上方法均可80-83题共用备选答案A正中关系错B义齿不美观C咀嚼时义齿易脱位D下颌隆突处压痛E说话及大开口时义齿脱落80．基托组织面需局部缓冲的是81．需重新制作义齿的是82．基托边缘需缓冲的是83．义齿需调整平衡牙合的是84-85题共用题干女，75岁，戴用全口义齿一月，复查是自述戴牙后一直感觉就咀嚼无力，面部酸痛。

口腔修复医学主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.关于腭小凹的描述，下列哪项准确？()A.位于软硬腭交界处（江南博哥）B.位于腭中缝上C.是口内黏液腺导管的开口D.义齿基托的后缘应止于此E.数目多为1～2个参考答案：C参考解析：腭小凹是口内黏膜导管的开口中，位于上腭中缝后的两侧，数目多为2个，上颌义齿后缘一般应在腭小凹后2mm处。

[单选题]2.制取无牙颌印模时，为提高全口义齿的固位和稳定，下列不正确的是()。

A.尽可能扩大印模面积B.取功能性印模C.使组织均匀受压D.使用弹性印模材料E.保持托盘位置不动参考答案：A参考解析：全口义齿的边缘形态是义齿得以固位的关键因素之一，它是客观存在的，印模时应完整准确地取得，印模面积过大易造成伸展过长，面积不足则导致边缘封闭不良。

[单选题]3.下面哪个因素不属于颌位关系记录的内容？()A.唇侧丰满度B.平面C.垂直颌位关系D.前伸髁道斜度E.水平颌位关系参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。

正常人的开口度约为()。

A.2.5～3.7cmB.3.7～4.5cmC.4.5～5.7cmD.3.5～4.7cmE.3.5～5.5cm参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.制作暂基托时常使用哪种材料？()A.蜡B.自凝塑料C.光固化塑料D.蜡和自凝塑料均可E.蜡、自凝塑料或光固化塑料均可参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]6.全口义齿戴用一段时间后出现颞下颌关节病症状和髁突后移的原因是()。

A.确定垂直距离过低B.确定垂直距离过高C.义齿固位不良反应D.咬合力过大E.舌体过大参考答案：A参考解析：全口义齿如果确定的咬合垂直距离过低，则会导致咀嚼肌张力增大，髁突后移，长期咬合则易导致颞下颌关节病。

[单选题]7.边缘过度伸展的全口义齿长期戴用后最有可能出现的组织反应是()。

A.牙龈瘤B.脓性肉芽肿C.乳头状增生D.粒细胞增生性肉芽肿E.阿弗他溃疡参考答案：C参考解析：边缘过度伸展的全口义齿长期局部刺激导致相应部位炎性乳头状增生。

下颌吸附性义齿治疗全口无牙颌患者对咀嚼功能的影响分析发布时间：2021-09-02T15:56:44.093Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：蒋婷婷[导读] 分析对全口无牙颌患者开展下颌吸附性义齿治疗方法的效果和对患者咀嚼功能的影响。

蒋婷婷桂林市口腔医院广西桂林 541000【摘要】目的：分析对全口无牙颌患者开展下颌吸附性义齿治疗方法的效果和对患者咀嚼功能的影响。

方法：选取2019年7月至2020年7月，在我院开展全口无牙颌治疗的患者66例为研究对象，按照治疗方法分为对照组（n=33），实施传统义齿制作并修复相关组织方法，分为观察组（n=33），实施下颌吸附性义齿治疗方法。

比较两组的临床指标和治疗满意度。

结果：观察组的临床指标义齿稳定性、咀嚼功能、语言能力和佩戴舒适感同对照组相比更优，P＜0.05；观察组的治疗满意度同对照组相比更优，P＜0.05。

结论：下颌吸附性义齿治疗方法在全口无牙颌患者治疗中的应用可获取较好的成效，患者的治疗满意度较高。

【关键词】下颌吸附性义齿；全口无牙颌；咀嚼功能前言当前，老年化发展形式日益严峻，全口无牙颌患者数量逐渐增加，由此增长了临床义齿恢复治疗的需求，同时患者对治疗提出的要求也在不断提升。

口腔种植修复技术的发展，使得全口无牙颌的覆盖种植修复在临床的应用增加，有替代传统义齿修复发展的趋势。

但是因患者受健康因素、经济状况等影响，在治疗中主要多数患者还是以全口总义齿修复为主，而吸附性义齿是依赖义齿边界完全封闭的机制为主，在吸附力下确保了上下颌总义齿的固位效果，从而减少病例对种植植入的要求[1]。

基于此，本文主要就下颌吸附性义齿治疗方法的应用展开分析，现总结为下。

1 资料与方法1.1一般资料研究区间为2019年7月至2020年7月，研究对象为66例在我院开展全口无牙颌治疗的患者，按照治疗方法分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组中男性和女性各20例、13例，年龄为56-79岁，年龄均值为（67.5±2.47）；观察组中男性和女性各22例、11例，年龄为55-79岁，年龄均值为（67±2.51），两组患者一般资料经统计学分析无差异（P＞0.05）。

《生物功能性全口义齿修复常见问题与解析》阅读笔记目录一、基本信息 (3)二、内容简介 (3)1. 全口义齿修复概述 (4)2. 生物功能性全口义齿修复的概念 (5)3. 生物功能性全口义齿修复的特点 (6)4. 常见问题解析 (7)三、生物功能性全口义齿修复的基本原则 (9)1. 尊重口腔生理功能 (10)2. 符合口腔解剖形态 (11)3. 考虑患者的心理和生理状态 (12)4. 维持义齿的稳定性和舒适性 (14)四、生物功能性全口义齿修复的准备工作 (14)1. 口腔检查 (15)2. 咨询患者 (17)3. 选择合适的材料和设备 (17)4. 制定治疗计划 (19)五、生物功能性全口义齿修复的过程 (20)1. 制作初步模型 (22)2. 试戴和调整 (23)3. 正式安装义齿 (24)4. 定期复查和维护 (25)六、生物功能性全口义齿修复的注意事项 (26)1. 避免食用过硬、过粘的食物 (27)2. 注意口腔卫生 (28)3. 及时复诊和处理问题 (28)4. 保持良好的生活习惯 (30)七、常见问题与解析 (31)1. 义齿稳定性不足 (32)2. 牙齿磨耗严重 (34)3. 咀嚼效率低 (35)4. 说话和打哈欠时义齿脱落 (35)5. 口腔适应性问题 (36)6. 义齿美观问题 (38)7. 价格问题 (39)八、总结与展望 (40)1. 生物功能性全口义齿修复的临床效果 (40)2. 未来发展趋势和新技术应用 (41)3. 对口腔医学教育的启示 (43)一、基本信息内容简介：本书是一本关于生物功能性全口义齿修复的权威指南，涵盖了全口义齿修复的基础知识、技术要点、常见问题及解决方案。

全书分为多个章节，详细介绍了全口义齿修复的原理、材料选择、设计要点、临床操作、并发症处理等方面的内容，旨在帮助读者全面了解和掌握全口义齿修复的技术和要点，提高临床实践中的治疗效果。

阅读过程中，我对书中的重点内容进行了深入思考和笔记记录，以期将理论知识转化为实际操作能力。

全口义齿制作流程一个成功的修复体，是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况，共同合作的结晶。

如何满足医生和患者的要求，如何把临床要求在制作中完美的体现出来，是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。

许多义齿加工厂的技术水平完全有能力，满足临床医生的合理的制作要求。

但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。

全口义齿制作失败原因简要分析(6点):⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。

义齿制作时很多因素可导致关系改变。

我指的是义齿完成后戴入口内，发现下颌处于比建时更后退的领位。

如后退程度在1 mm之内，因调量少，基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。

如超过1 mm，调经常会破坏人工牙应有的解剖外形，尤其瓷牙，调更为困难。

颌位记录的不正确，不可否认和医生经验及患者配合有关，但是，最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。

为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。

如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。

造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。

从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。

有些患者则由于就诊时心情紧张而不由自主地前伸下颌。

从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。

患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。

医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。

个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬，医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区，嘱患者作正中咬动作，检查尾指有否弹力，如果有弹力即为正中咬，否则应重新咬蜡堤（上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确）。

⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。

无牙颌全口义齿再修复患者的颌位记录方法孙学武【摘要】无牙颌再修复颌位记录的内容包括垂直颌位关系和水平颌位关系以及铰链轴关系.因无牙颌全口义齿修复的患者旧义齿使用多年,其(牙合)关系多表现为牙位与肌位的不一致.如果在全口义齿再次修复时不及时调整这种颌位关系的不当,最终会诱导或加重颞下颌关节紊乱综合征的发生;因此,确定无牙颌全口义齿修复患者适宜的颌位关系是预防和治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法,也是再次修复成败的关键.本文就垂直颌位关系的记录、水平颌位关系的记录和铰链轴关系的记录等研究进展作一综述.%Jaw relationship recorded for patients who need complete denture again includes the vertical dimension, the horizontal relation, and the hinge axis relation. For edentulous patients with denture repair again, who use the old dentures for many years, most of their jaw relationships is characterized as the inconformity between inter-cuspal position and muscular contact position. If not to adjust the jaw improper position, it can eventually induce or aggravate temporomandibular joint disorder syndrome. Therefore, to determine the appropriate jaw relationship is the way to prevent and treat temporomandibular joint disorder syndrome, and the key to do the restoration successfully. In this paper, the research progress on jaw relationship, which includes the vertical dimension, the horizontal relation, and the hinge axis relation were reviewed.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(000)005【总页数】3页(P614-616)【关键词】(牙合)关系;全口义齿;哥特弓;面弓;牙位;肌位【作者】孙学武【作者单位】烟台市口腔医院修复科烟台264000【正文语种】中文【中图分类】R783.4无牙颌全口义齿再修复患者因其旧义齿使用多年，其面重度磨耗，正常的垂直距离和水平颌位关系丧失，致肌肉紧张度增加和协调稳定性差而严重地损伤了咀嚼肌的收缩能力，肌肉出现疲劳，肌肉的收缩潜力下降，咀嚼功能活动减弱；同时，咀嚼肌为了适应病理性的颌位，引导下颌在病理性颌位建立咬合，使下颌运动异常，产生前伸或偏侧咀嚼等异常型，会造成肌位与牙位不一致。

口腔修复学考点试题—— 全口义齿颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位（一）确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的距离牙合托组成:基托和牙合堤1．方法（1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂直距离的方法（3）面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小（二）水平颌位关系记录1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1．上颌牙牙合托的制作（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合（2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状.2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录（1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关系位(4)．在牙合堤唇面画标志线中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中面的标志线唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的2/3,线路下颌中切牙高度的1/2验证颌位关系 1扪测颞肌法2扪测髁突动度法3.面型观测法 （四）上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1．颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架3．面弓4．上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体5．确定前伸髁导斜度6．确定侧方髁导斜度7．确定切导斜度（五）排牙1．选择人工牙（1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小后牙牙合面形态:解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度,一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于义齿的稳定和平衡2．排牙原则(1)牙弓与颌弓一致(2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的丰满度(3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性(4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌为上前牙盖过下前牙牙冠1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能时发生翘动而脱位3．排牙的具体方法：（1）上前牙的排列前牙排列的注意事项：1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合 4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行（2）上后牙的排列后牙排列的注意事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。