永久性心脏起搏器临床应用

永久性人工心脏起搏器植入术的适应症发表时间：2018-07-30T13:30:28.013Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：魏俊[导读] 如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

（解放军四五一医院干部二区）摘要：目的对通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。

在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

关键词：人工起搏器植入术；人工心脏；临床护理经验；健康教育的方法适应证如下：1.病态窦房结综合综合征伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。

2.病态窦房结综合综合征无阿-斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。

3.病态窦房结综合综合征、慢-快综合征，心脏停搏＞3s，或在快慢交替时产生症状者，或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。

4.房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。

永久性人工心脏起搏器植入术的禁忌证1.心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。

2.合并全身急性感染性疾病。

准备1.对患者全身及心脏情况作全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。

2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家属签署知情同意书。

3.备皮，建立静脉通路。

4.心导管室准备手术所需物品。

（1）药品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉药1%利多卡因或1%普鲁卡因。

（2）起搏器及起搏电极导线，备用与起搏导线相匹配的可撕性静脉导引鞘管。

临床医学C l i ni cal M edi ci ne植入永久性心脏起搏器术后并发症的临床分析徐文吕立友高中度(上海同仁医院心内科)【摘要】目的为提高安装永久性心脏起搏器的临床疗效．方法回顾243例安装永久性心脏起搏器者，对手术后产生的并发症及处理进行总结．结果243例中有8例术后发生并发症，其中l例(0．41，1)电极微脱位，2例(0．92％)囊袋出血与感染，I n(0．41％)闽值增高，2例(0．82％)诱发急性心肌梗死，1例(0．41％)急性心包填塞和1例(0．41％)深静脉血栓形成．结论安装永久心脏起搏器术后可出现并发症，应加强术前准备，细心操作和术后严密观察．【关键词】起搏器；并发症[A bst ra ct]O bj e ct i ve To enhance t her apeut i c ef f i ci ency of t he i m pl ant ed pe r m a n e nc y c a rdi a c pa ce m a ker．M et bo da The r ec ords of243pa t i ent S r e ce i v i ng a per m ane ncy pac e m a k e r w er e r evi ew ed，a nd c om pl i ca t i on s a ft e r operat i on of pat i ent s a nd t he i r t r e at m ent S w e r e SU I]岫l ar i zed．R es ul t s Th e r e w e r e8c as es f or c o m pl i ca t i ons a ft e r t he per m ane n t c ar di a c pac e m a k e r i m pl ant at i on，1cas e(0．41％)of l e a d m i l dl Y di S10cat i on。

永久性心脏起搏器的植入技术北京阜外医院王方正心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏机能障碍。

心脏起搏技术是心律失常介入性治疗的重要方法之一，并可用于临床心脏电生理研究及射频消融治疗。

1958年瑞典Elmqvlst工程师设计制造了世界上第一台埋藏式定律型起搏器，采用少数分离元件、镍-镉电池构成，由Sennlng医师手术植入一位完全性房室传导阻滞患者，使患者安然存活了二十多年。

近年来由于电子技术和生物医学工程技术的飞跃发展，使心脏起搏器的结构更加精密、功能日益完善、应用范围迅速扩大，从而使心脏起搏技术在心脏病学中占有独特的重要地位。

起搏器临床应用的迅速发展，也反映在安装技术方面。

早年埋植起搏器电极均采用开胸心外膜方法，手术创伤大，技术要求高，给病人带来很大负担。

1965年经静脉埋植技术的问世，使起搏器的安装技术发生巨大变化，手术操作大大简化，使用起搏器的病人猛增，目前95% 的起搏器埋植均采用此法。

1979年锁骨下静脉穿刺技术的开始应用，更将起搏系统的安装技术向前推进一步。

一、设备安装心脏起搏器需具备一定条件和设备，包括以下几方面：(一) 手术间由于电极导线与心内相通，手术必需保证严格消毒无菌，手术地点目前我国大多数单位采用的是在导管室或放射科，前者条件比较理想，而后者则比较差。

(二) 人员应配备一套专门从事该项工作的技术队伍，包括训练有素的心血管专科医生，技术员和护士。

人员固定对提高手术质量，减少并发症大有好处。

(三) 仪器１、X线机：要求X线机具备性能好，能从后前位和侧面观察心脏影像，带影像增强，电视屏幕，能照相等功能。

２、起搏分析仪：起搏分析仪是安装起搏器必不可少的装置，用于手术时的阈值测试，指导医生选择最佳的导线固定部位，保证术后起搏器有效工作。

国内有少数单位用体外临时起搏器代替起搏分析仪，这是不妥当的，难以精确测定起搏系统参数，如心脏阻抗，P/R波振幅等。

永久性人工心脏起搏器植入术的健康教育【摘要】目的：探讨永久性人工心脏起搏器植入术患者的健康教育指导。

方法：回顾分析139例永久性人工心脏起搏器植入术患者实施的健康教育。

结果：139例接受永久性人工心脏起搏器植入的患者，经过精心的护理和适当的健康教育，患者均康复出院。

结论：永久性人工心脏起搏器植入术的健康教育，在永久性人工心脏起搏器的临床应用中起着极其重要的作用。

【关键词】永久性人工心脏起搏器植入术；健康教育【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0455-02随着我国起搏器植入技术的迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛。

因此，做好起搏器的健康宣教，使患者了解起搏器的相关知识，以便起搏器更好的发挥其功能。

本文总结2006年7月～2011年7月对我科139例永久性人工心脏起搏器置入术患者的健康教育情况进行了回顾性分析。

1 临床资料1.1 一般资料我科2006年7月～2011年7月缓慢性心律失常及心衰患者行永久性人工心脏起搏器植入术139例，其中男85例，女54例，年龄35～85岁。

植入永久起搏器类型vvi67例，ddd51例，crt18例，icd3例，住院7～10天，平均8天，6例发生囊袋积血，4例电极脱位，1例导线断裂、绝缘层失效，1例发生起搏器[vvi]综合征。

1.2 方法患者通过检查心电图、心彩超、头颅ct、化验等确诊后，接受永久性人工心脏起搏器植入术，期间给予精心的护理和适当的健康教育。

2 结果139例患者接受永久性人工心脏起搏器植入术后，经过精心的护理及适当的健康教育，均康复出院。

3 健康教育3.1 术前健康教育3.1.1 起搏器相关知识教育：由于患者对起搏器知识的缺乏，都不同程度的存在紧张恐惧的心理，用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、方法及成功率。

说明起搏器安装术切口小、创伤小，植入起搏器后可以和健康人一样正常的生活，但避免磁场干扰。

超高龄患者永久心脏起搏器植入术临床分析作者：白庆秋来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：分析为超高龄患者进行永久心脏起搏器植入术的临床特点，为临床提供数据支持。

方法抽选82例超高龄（≥80岁）的心脏病患者，需行永久心脏起搏器植入术治疗，为高龄组；同时选择74例非高龄（【关键词】超高龄；心脏病；永久心脏起搏器植入术；临床分析【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0070-01〖HJ1mm〗如今，医疗技术不断提升，对超高龄患者治疗的成功率逐渐提升，永久心脏起搏器植入术也逐步应用于超高龄心脏病患者。

并且临床证实，永久心脏起搏器植入术并未增加超高龄患者术后风险性，延长超高龄患者生存期限，因此，其临床应用率越来越高。

但是由于超高龄患者各器官功能衰退，生理结构特殊，术后难免出现并发症，耐受性较非高龄患者差[1]。

通过研究超高龄患者应用永久心脏起搏器植入术的临床特点，有助于采用预防性措施避免相关术后并发症。

本文对其进行研究，并与非高龄患者进行比对比，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：抽选82例超高龄（≥80岁）的心脏病患者，于2011年12月-2012年12月入住本院。

患者年龄平均（84.4±2.4）岁，治疗前病程8年～15年，平均（11.3±2.8）年。

其中男、女性患者分别46例、36例，患者体质量指数（BMI）平均为每平方米（21.7±5.6）kg。

患者原发病包括房室传导阻滞（二度以上）、合并心动过缓、病窦综合征，同时伴有高血压、高血糖等合并症，74例患者不仅合并一种疾病，占90.2%（74/82），此组患者为高龄组；同时选择同期入院的74例非高龄（1.2治疗方法：两组患者均符合永久心脏起搏器植入术手术指征，无明显禁忌症。

手术方法如下：穿刺点定于锁骨下静脉远端（腋静脉与锁骨下静脉的移行处），选择适合深度在负压条件下进针。

永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。

随着永久性起搏器植入术广泛应用于临床，我院自2012年1月～2013年10月共行永久起搏器113例，总结出有针对性的临床护理及健康指导，提高了疾病的治愈率，收到良好效果。

1.资料与方法1.1一般资料本组男68例，女45例，年龄45～92岁。

诊断为病态窦房结综合征57例，Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞49例，阵发性室速2例，迷走性晕厥2例，因起搏器使用年限到期更换3例。

其中植入单腔起搏器64例，双腔起搏器47例，ICD2例。

1.2方法经患者左或右锁骨下静脉穿刺成功并做皮下囊袋，送入起搏电极导线，心室起搏螺旋电极头端固定于右室心尖部或右室流出道。

心房起搏螺旋电极头端固定于右心耳处。

测试电极的各种参数，合适后固定起搏电极，将起搏电极导线与起搏器连接好，埋于皮下囊袋内，分层缝合皮下组织及皮肤，酒精消毒，无菌敷料覆盖。

2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理：向患者讲解起搏器安装对治疗疾病的必要性及手术流程、术后如何配合。

2.1.2一般护理术前停用阿司匹林、华法令等抗血小板和抗凝药物，术区备皮，排空大小便，必要时术前0.5～1h使用抗生素。

2.2术后护理2.2.1体位与活动：患者术后平卧或略向左侧卧位24h，禁止右侧卧位。

术侧手臂制动24h，禁止外展运动。

24～48h可取半卧位，多活动双下肢，防止静脉血栓形成，72h后可下床活动。

上肢及肩关节可前后适当运动，但不宜做剧烈运动或过度用力。

2.2.2切口护理术后切口用0.5～1kg盐袋加压6h，观察伤口有无出血，术后1天，3天切口换药，观察伤口颜色，有无渗血、红肿、波动感等症状。

避免搔抓切口处皮肤及推动起搏器。

2.2.3起搏器工作情况的监护：术后常规心电监护48～72h，严密观察起搏心电图，了解心房、心室感知及起搏功能，每天描记全导心电图1次或24h动态心电图，观察起搏信号情况，心率变化、心律失常的发生。

永久性心脏起搏器植入术后康复运动研究进展及启示摘要：作为缓解慢性心律失常疾病最有有效的方法之一，永久性心脏起搏器在我国医学临床领域得到了广泛的发展。

除缓慢性心律失常外，永久性心脏起搏器还可用于治疗快速心律失常、肥厚性梗阻性心肌病、药物难以控制的心力衰竭、心房纤颤等疾病。

而针对永久性心脏起搏器植入术后患者进行系统的康复运动训练，不仅可以减少术后并发症的发生，减轻疼痛，还可以增强其心肺能力，提高身体素质与舒适感。

基于此，本研究针对永久性心脏起搏器术后康复运动的类型、运动方法、运动效果的评估工具等方面的研究进展进行综述研究，以期为我国医护人员制订永久性心脏起搏器植入术后患者的康复运动方案提供参考依据。

关键词：永久性心脏起搏器; 心律失常; 术后康复; 运动训练1引言永久性心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导系统紊乱的设备，在我国医学领域广泛应用。

根据医疗器械行业市场研究报告，从我国心脏起搏器植入情况来看，据CCIF2022数据，2021年我国心脏起搏器临床应用植入量达到9.92万台，同比增长15.08%。

数据显示，随着我国老龄化程度的加剧、心脏疾病患者人数的增加，永久性心脏起搏器的需求量和使用量仍会逐渐增加。

目前，我国一般医院、心血管专科医院、社区医院等都提供永久性心脏起搏器植入服务，且该手术已经成为中国心脏外科、心脏内科大型综合医院必备的技术之一。

然而，起搏器术后可能导致切口出血、囊袋出血、感染、导线移位、术肢功能障碍等并发症发生，4.4%的患者可能因为出现术后并发症导致需要进行起搏器重装，部分永久性心脏起搏器植入术后患者因身体或心理状态原因，术后不愿进行康复运动，且部分医院无规范统一的永久性起搏器植入术后康复运动指导，导致患者发生一些并发症，并影响患者康复速度和生活质量。

康复指通过各种综合措施，消除或缓解患者身心、社会功能障碍，使个体达到最佳生存状态。

且永久起搏器植入术后患者所需求问题类别中对运动相关问题的需求是最多的。

新型心脏起搏器技术的研究与应用近年来，随着人们生活水平的提高和老龄化进程的加速，心脏病等心血管疾病居高不下，导致心脏病患者数量不断增加，对医学界提出了更高的要求。

而心脏起搏器技术的不断发展，成为治疗心脏病的重要手段之一。

本文将从以下几个方面介绍新型心脏起搏器技术的研究与应用。

一、什么是心脏起搏器？心脏起搏器是一种通过电刺激植入人体心脏，激活心脏收缩的装置。

它的主要应用场景是心电传导系统异常，导致心脏节律异常的患者，通过电刺激使心脏恢复正常节律。

具体来说，心脏起搏器有两个部分组成，一个是发生器，另一个是传感器。

发生器是起搏器的核心，它负责产生电脉冲，通过导线传到心脏，使心脏收缩。

传感器则是一个电子芯片，它能够感知心脏的节律和心律失常，从而确定心脏需要电脉冲的时间和频率，控制发生器的工作。

二、新型心脏起搏器技术介绍1. 经皮起搏器技术在传统的心脏起搏器手术中，需要在颈部或胸部开刀，将电极导管经静脉导入心脏，而经皮起搏器技术则是通过穿刺手术将电极导管经皮肤插入心脏，实现起搏器的植入。

相比传统手术，经皮起搏器操作时间更短，风险更小，使患者的痛苦和恢复过程缩短。

2. 多场景应用的可调节心脏起搏器随着患者病情变化和生活方式变化，起搏器参数的频率和工作模式也应随之改变，可调节心脏起搏器则成为未来发展趋势。

该技术可以根据患者需求，进行线上调整，避免过早的手术二次更换起搏器的风险。

3. 低能耗小型化心脏起搏器低能耗小型化心脏起搏器是指尽量减小起搏器的尺寸，延长使用寿命和减少电池更换的频率，同时也可减少起搏器的能耗，提高电池使用效率。

未来随着技术的不断发展，心脏起搏器的尺寸将更加小型化，更适合不同年龄档次的患者。

三、新型心脏起搏器技术的研究与应用新型心脏起搏器技术的不断发展，离不开医学研究及实践的支持。

例如，瑞士苏黎世联邦理工学院等多个机构的研究团队，成功研究出了一种无需电池的低能耗心脏起搏器。

这种起搏器运用超声波质子共振技术，产生的微小电场激活人体心脏，让它恢复正常节律。