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植入心脏起搏器操作流程介绍本文档旨在提供植入心脏起搏器的操作流程，以确保手术过程的安全和顺利进行。
准备工作1. 确保手术室设备和仪器完好并符合标准要求。
2. 使用无菌器械，保证手术操作无菌环境。
3. 检查患者的病历和预先进行的心脏评估报告。
4. 与团队成员沟通，明确各自的工作职责和任务。
植入过程1. 麻醉：根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，并确保患者安全。
2. 准备植入位置：清洁、消毒植入部位，并切开皮肤以便植入。
3. 植入导管：通过创口插入导管，将导管引入心脏适当位置。
4. 植入起搏电极：将起搏电极通过导管插入心脏，并固定在适当的位置。
5. 连接起搏器：连接起搏电极与起搏器，确保连接牢固且电极位置准确。
6. 固定起搏器：将起搏器放入植入袋中，固定在胸部适当位置。
7. 调试和测试：测试起搏器的功能和效果，确保其正常工作。
8. 关闭创口：小心缝合创口，确保创口愈合。
术后处理1. 观察：密切观察患者的生命体征和心脏活动。
2. 监测：定期监测起搏器的功能和电池寿命，确保其正常运行。
3. 问题处理：如有任何问题或不适，及时咨询专业医生。
4. 定期随访：安排起搏器定期随访和检查，以确保其长期有效性和安全性。
注意事项1. 在植入过程中，严格按照相关标准操作，确保手术安全。
2. 随时与团队成员保持沟通，确保信息的及时流通。
3. 在术后处理中，患者的情况和起搏器的功能应得到充分关注。
本文档仅供参考，具体的手术操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和执行。
心脏起搏器置入术操作规范1. 引言本文档旨在提供心脏起搏器置入术的操作规范，以确保手术过程的安全性和有效性。
操作人员应严格遵守下述步骤和注意事项。
2. 准备工作在手术开始前，操作人员应完成以下准备工作：- 确保手术室设备完好，并进行必要的校准和检修；- 确保手术室内有足够的人员支持，包括麻醉师、器械护士等；- 检查并确保患者的准备工作已完成，如消毒和麻醉。
3. 手术操作步骤3.1 术前准备- 确保手术区域充分消毒，并进行无菌覆盖；- 将监测设备与患者连接，确保能够准确监测患者的心电图、血压等生命体征。
3.2 麻醉- 由专业麻醉师进行麻醉，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式；- 监测患者的麻醉深度和生命体征，确保患者在手术过程中处于稳定状态。
3.3 切口和器械插入- 根据患者的具体情况选择合适的切口位置，确保置入起搏器的通路畅通；- 使用无菌器械将导线插入患者的心脏，确保插入的深度和角度正确。
3.4 电极植入和测试- 在导线插入心脏后，将电极固定在心脏组织中；- 进行电极位置的测试，确保心脏起搏信号的正常传导和接收。
3.5 起搏器植入和调整- 在确认电极位置和功能正常后，将起搏器放置在患者体内合适的位置，并将其与电极连接；- 进行起搏器参数的调整，根据患者的具体情况设置合适的起搏频率和模式。
4. 术后注意事项- 导线和起搏器固定后，检查其位置和牢固度，确保不会发生移位或脱落的情况；- 监测患者的心电图和生命体征，确保起搏器正常工作；- 给予患者必要的术后护理和指导，包括伤口护理、活动限制等。
5. 总结本文档提供了心脏起搏器置入术的操作规范，包括准备工作、手术操作步骤和术后注意事项。
操作人员应严格按照规范进行手术，确保患者的安全和手术效果。
心脏起搏器植入操作流程
以下是心脏起搏器植入操作的一般流程：
1. 患者准备：
- 在手术前几天，患者需要接受必要的检查和评估，如心电图、超声心动图和血液检查。
- 在手术前几小时，患者需要禁食，并按照医生的指示停止服
用特定的药物。
2. 麻醉：
- 手术开始前，患者会被给予局部麻醉药或全身麻醉药，以确
保手术过程中患者无痛苦和舒适。
3. 心脏起搏器植入：
- 医生会在患者胸部进行消毒，然后将手术区域遮盖起来。
- 医生会通过一条导管将起搏器带入患者胸腔。
- 医生会在心脏特定位置植入起搏器电极，通常是通过静脉将
电极导入心脏。
- 植入电极后，医生会将起搏器连接到电极，并将起搏器植入到患者的胸部下方的袋囊中。
- 医生会进行必要的测试，以确保起搏器能够按需工作。
4. 缝合和恢复：
- 操作完成后，医生会缝合手术切口，并进行必要的包扎。
- 患者会被送到恢复室，接受一段时间的监护和观察，以确保没有并发症发生。
- 医生会根据患者的情况给予适当的建议，包括休息和药物使用。
这是一般心脏起搏器植入操作的流程。
具体的操作流程可能会因患者的病情和医生的决策而有所差异。
在实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策，并采取适当的措施。
因此，在进行心脏起搏器植入之前，患者应与医生进行详细的咨询和讨论。
心脏起搏器的植入和调试方法一、植入心脏起搏器的过程在临床上，心脏起搏器（Cardiac Pacemaker）是一种用于治疗心脏传导障碍等疾病的重要医疗设备。
下面将介绍心脏起搏器的植入和调试方法，帮助读者了解这一重要治疗措施。
1. 心脏起搏器植入前准备在进行心脏起搏器的植入手术之前，医生会对患者进行全面评估，确保其适合接受该手术。
医生需要了解患者的病史、药物使用情况以及可能存在的其他健康问题。
此外，还需要进行必要的检查，如电生理检查、血液检测和影像学检查等。
2. 心脏起搏器的选择根据患者的具体情况以及所需治疗目标，医生会选择合适类型和品牌的心脏起搏器。
常见的心脏起搏器类型包括单室/双室/三室起搏器，其中双室起搏器最常见。
3. 心脏起搏器植入手术心脏起搏器的植入手术一般采用局麻或全麻，具体选择根据患者的情况而定。
手术一般通过左锁骨下静脉引入导线，将其导至心房和心室位置，并将导线与起搏器连接。
切口缝合后，医生会对起搏器进行调试。
4. 心脏起搏器对比色超检查为确保心脏起搏器被正确地放置在适当的位置并正常工作，医生通常会利用对比色超声检查来确认其位置和工作状态。
这种非侵入性检查方式可以提供准确的结果，帮助医生判断是否需要进行调整。
二、心脏起搏器的调试方法1. 确认感知和刺激阈值在完成心脏起搏器的置入后，医生需要通过调试来确保其能够准确地感知和刺激心脏。
首先，医生会逐个测试各电极的感知阈值和刺激阈值，以确定适当的参数值。
2. 设定起搏模式根据患者的具体情况和病情，医生需要选择合适的起搏模式。
常见的起搏模式包括VVI（只有心室起搏）、DDD（双腔同步起搏）和CRT（心室重同步起搏）等。
医生会根据心电图和临床症状来确定最合适的起搏模式。
3. 调整心率与灵敏度调试过程还包括调整心率和提高灵敏度，以确保能够在必要时及时正确地刺激心脏。
通过改变参数设置，医生可以使发作性快速心律失常得到控制，并提高治疗效果。
4. 定期随访和调试完成对心脏起搏器的初次调试后，医生会安排定期随访以监测其工作情况并进行必要的调整。
心脏起搏器的操作与术后护理心脏起搏器是一种医疗设备，用于管理患有心脏节律紊乱的患者。
它通过向心脏发送电信号来维持正常的心跳。
对于那些需要心脏起搏器的患者来说，了解其操作和术后护理是至关重要的。
本文将重点介绍心脏起搏器的操作步骤以及术后的护理要点。
一、心脏起搏器的操作步骤1. 确保患者的适应症：在植入心脏起搏器之前，医生会评估患者是否适合使用心脏起搏器。
常见的适应症包括心脏传导阻滞、窦房结功能障碍和某些心脏病导致的心动过缓等。
2. 定义心脏起搏器的类型：根据患者的具体情况，医生会选择合适的心脏起搏器类型，包括单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
每种类型的起搏器在操作上会有所不同。
3. 麻醉和手术准备：在手术开始之前，患者会接受局部麻醉或全身麻醉。
手术区域会进行消毒，然后医生会在胸部或腹部切开一小段皮肤以便植入起搏器。
4. 植入心脏起搏器：医生会先在患者的心脏静脉处插入导管，将导管引至心脏，并将起搏器通过导管植入。
一旦起搏器被放置在合适的位置，医生会将其与心脏的电极连接起来。
5. 调试和测试：在手术完成后，医生会进行起搏器的调试和测试。
他们会通过改变起搏器的设置来确保它正常工作。
患者通常需要留在医院观察一段时间，以确保起搏器的功能良好。
二、心脏起搏器的术后护理要点1. 心脏起搏器检查：患者需要定期进行心脏起搏器的检查。
这些检查包括电池寿命监测、心脏电极位置检查以及起搏器功能的评估。
建议患者按照医生的建议定期进行检查，以确保起搏器的正常运行。
2. 保持良好的伤口护理：术后患者需要保持手术切口的清洁和干燥。
按照医生或护士的指示，定期更换伤口敷料，并避免用力刺激切口区域。
3. 避免电磁干扰：心脏起搏器对一些电子设备和电磁场可能产生干扰。
患者应尽量避免接触高强度的磁场，并避免将手机、耳机等电子设备直接放在起搏器附近。
4. 生活方式调整：患者在植入心脏起搏器后，需要根据医生的建议进行一些生活方式的调整。
例如，避免剧烈运动或举重，减少对胸部的冲击。
起搏器植入术操作规范-永久起搏器植入术过程起搏器植入术操作规范一、临时起搏器安置术【适应症】1、药物中毒等引起的有症状的窦性心动过缓、、窦性停搏等。
2、可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合症或类似晕厥发作。
3、保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞须做大手术或分娩者。
4、尖端扭转型室性心动过速，协同药物治疗。
【术前准备】1、术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病检查、床边心电图、床边胸片、床边心脏彩超等。
2、术前查房，对患者全身及心脏情况做全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。
3、患者及其家属知情同意并签字。
6、术前小结。
8、建立静脉通道。
【操作方法】1、采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在X线透视下，将起搏导管置入右心室心尖部。
2、确认电极导管接触右心尖满意后，测定起搏阈值小于1V，将导管的尾部与起搏器连接，以3倍阈值电压行按需起搏。
3、将静脉鞘退出皮肤外，穿刺处缝一针或以消毒胶布固定导管，加压包扎。
【术后处理】1、患肢制动，平卧位或左侧卧位。
2、心电图监测起搏和按需功能。
3、临时起搏器放置一般不超过7天。
【并发症及处理】1、穿刺部位局部出血和血肿，予加压包扎。
2、近期阈值增高或感知不足，可提高输出电压，调整感知灵敏度。
3、导管移位，应在X线和心电监测下渐退导管，重新调整导管位置。
同时做好心包穿刺的准备，必要时行手术修补。
4、穿刺部位局部或经导管引起全身感染，使用合适抗生素，尽早撤出电极导管。
二、永久起搏器植入术【基本原理】将人工心脏起搏系统（脉冲发生器秘电极导线）植入羁人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵皿功能。
起搏系统主要有单心腔（仅起搏心房或心室）和双心腔（顺序起搏心房和心室）两种起搏方式，前者简单经济，后者更具生理性。
【适应证】1．病态窦房结综合征伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。
2．病态窦房结综合征无阿一斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。
心脏临时起搏器植入术一、适应症:1、急性心肌梗死、急性心肌炎、病窦综合征等心脏器质性病变导致的缓慢型心率失常（心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞等）。
2、药物中毒、电解质紊乱引起的缓慢心律失常。
二、术前准备1．药品：皮肤消毒液，局部麻醉用1％利多卡因。
2．临时起搏器(包括起搏器备用电池)，一次性临时起搏电极，穿刺针，动脉鞘，J型导丝，一次性消毒包，无菌手套，帽子，口罩，无菌纱布。
3．抢救仪器：心脏监护仪，心脏电复律除颤器，氧气，气管插管等。
4. 急救药品：多巴胺、阿托品、异丙肾上腺素等5.向家属说明手术的必要性和可能发生的并发症，向患者及家属说明手术中需与医师配合的事项，签署知情同意书。
6．建立静脉通路。
7.通知介入室医护人员，立即做好手术准备。
三、手术操作步骤1.患者平卧于介入室导管床上，连接好心电监护仪作心电监护。
2.手术者术前戴帽子、口罩，手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，常规消毒手术区皮肤，铺无菌洞巾。
3．静脉选择：可采用左或右锁骨下静脉、股静脉。
4．局部麻醉：用1％利多卡因局部麻醉穿刺部位皮肤及皮下组织。
5. 用18号穿刺针穿刺右股静脉或左、右锁骨下静脉成功，在X线透视下沿穿刺针送J型导丝（穿刺锁骨下静脉时，将J导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，以确保导丝在刺锁骨下静脉，避免误穿锁骨下动脉），撤出穿刺针，在穿刺处做一2mm切口，沿J型导丝植入6F动脉鞘，沿动脉鞘送入一次性临时起搏电极至右室心尖部。
7．电极到位后，嘱病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加胸内压，使起搏器电极与心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。
8.调整起搏参数（VVⅠ型）：电压3V～5V或电流10mA～15mA，感知灵敏度0.5mV～1.0mV,频率超过自身心率10次/分左右即可起搏（一般频率调至60次/分）。
9.通过心电图或示波器观察起搏效果,若有脉冲信号,其后有固定的宽大畸形的QRS波群和T波,说明起搏有效。
10.撤出动脉鞘，固定临时起搏电极于皮下，保护好起搏器正负极连接处,避免脱落，一次性无菌敷贴覆盖穿刺处。
心脏无导线起搏器植入方法心脏无导线起搏器（Leadless Pacemaker）是一种新型的心脏起搏器，相比传统的有导线起搏器具有更小的体积、更简单的植入操作和更少的并发症风险。
根据个体情况选择植入，虽然在很多患者中都是有效的治疗方式，但并非所有患者都适合采用无导线起搏器。
心脏起搏器是一种用于调节心脏节律的医疗器械，病人的心脏在有必要的时候，通过产生电脉冲来维持心脏的正常节律。
传统的起搏器由一个电极导线通过静脉插入心脏并固定在心脏肌肉上，而无导线起搏器则是将电极直接植入心腔中。
无导线起搏器的植入操作主要包括两个步骤：导向和植入。
首先，在手术室中将患者置于麻醉状态，通过全身麻醉或局部麻醉来确保患者手术期间没有疼痛感。
然后，医生会在皮肤上做一个小切口，通常在腹股沟附近，用于插入穿刺针。
接下来，医生会通过穿刺针引导到达心脏位置，通常通过腹股沟穿刺至心腔。
一旦针头到达心腔，医生会使用放置导管的技术将无导线起搏器转移到适当的位置。
导管将置入心腔内，并将其连接起搏器，然后导管被拔出，习惯上不再留有记录。
无导线起搏器通常通过荧光投射成像系统进行定位，以确保其在正确的位置。
该系统可以通过实时的X光成像来确保起搏器的准确放置，并帮助医生确定是否需要调整位置。
在整个植入过程中，医生需要密切监测患者的心脏节律以确保起搏器的正确功能。
一旦植入完成，医生会停止起搏器支持，以便观察患者的心律和动态心电图。
植入后，患者需要在医生的建议下进行恢复期的观察。
通常情况下，患者需要在医院住院观察一段时间，以确保植入过程无并发症发生。
医生会对患者进行定期随访，检查起搏器的功能和患者的心律。
无导线起搏器植入的优势在于手术创伤较小、恢复时间较短、并发症风险较低。
然而，该技术在某些情况下仍然存在风险，如感染、出血、穿刺脏器或嵌顿等。
此外，由于无导线起搏器是一种相对较新的技术，它的成本也较高，这可能限制了它的普及。
总结起来，心脏无导线起搏器的植入方法是通过穿刺针将起搏器转移到心腔内，并通过荧光投射成像系统进行定位。
简易心脏起搏器操作流程
本文档介绍了简易心脏起搏器的基本操作流程，旨在帮助用户正确使用心脏起搏器。
1. 准备
- 确保安装了新的心脏起搏器电池。
- 洗净双手并穿戴无菌手套。
- 让患者舒适地躺下，并确保他们的胸部完全暴露。
2. 寻找适当的位置
- 在患者的胸部上找到心脏起搏器的最佳放置点。
- 避免放置起搏器在骨头、肌肉或肋骨上。
3. 准备皮肤
- 用适当的清洁剂和无菌纱布消毒患者的胸部皮肤，并保持皮肤干燥。
4. 安置心脏起搏器
- 将心脏起搏器放置于所选放置点上，并确保它稳固地黏附在皮肤上。
- 确保导线正确连接到起搏器。
5. 确认起搏器功能
- 确保起搏器开关处于关闭状态。
- 使用心脏起搏器的测试功能来检查和确认起搏器是否正常工作。
6. 设置起搏器参数
- 根据患者的具体情况，根据医生的建议调整起搏器参数。
- 确保起搏器参数设置正确。
7. 完成操作
- 教育患者有关心脏起搏器的基本知识和注意事项。
- 询问患者是否有任何问题，并解答他们可能有的疑问。
请注意，本文档仅涵盖了简易心脏起搏器的基本操作流程。
对于更详细的操作指南和患者指导，请咨询医生或专业医疗人员。
心脏起搏器植入基本操作YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020心脏起搏器植入基本操作节目导视：人工心脏起搏是用脉冲发生器发放人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩的方法，它是治疗心动过缓最有效的方法，根据患者需要的治疗时间不同，人工心脏起搏分为临时心脏起搏和永久心脏起搏。
本片主要介绍永久心脏起搏器的植入技术。
起搏器植入手术必须在严格无菌条件下进行，以专门的心导管室，并配备紫外线和溴氧消毒装置最为理想。
植入手术应由专门从事该项专业工作的技术队伍完成，包括受过专门训练的专科医生、工程技术员和护士。
相对固定人员有利于提高手术成功率，减少并发症。
心导管室的仪器也是成功手术的关键，包括以下几个方面，一，C型BX相机、带影响增强器、电视屏幕及摄像等功能。
二，起搏分析仪，用于起搏导线定位时，参数测试。
三，心电监护记录仪。
四，血压和血氧饱和度监测。
五，除颤器、麻醉机及急救药品。
心内膜起搏大多采用经外围静脉系统将导线植入心内膜，目前常用的是经锁骨下静脉穿刺植入和近头静脉切开植入。
我们先介绍经锁骨下静脉穿刺行心内膜起搏技术。
患者仰卧于手术台上，嘱患者头部转向对侧，连接好心电监护及血压血氧检测，由助手常规皮肤消毒，铺无菌单，准备手术器械。
脉冲发生器放置位置一般在胸前皮下囊带内，左侧及右侧均可，脉冲发生器离锁骨应有足够距离，这样肩部可以自由活动，有的术者先切开皮肤再穿刺锁骨下静脉，有的术者先穿刺锁骨下静脉，再切开皮肤，本片采用第一种方法。
暴露手术视野右锁骨下缘约1到2厘米处，用%到1%的利多卡因进行局部麻醉，对儿童和少数老年人或其他原因不能配合手术的患者，可加用静脉麻醉。
于麻醉位置切开皮肤约5厘米，用撑开器撑开皮肤，逐层钝性分离皮下组织，准备锁骨下静脉穿刺。
可采取肩垫枕的仰卧头后垂位，头偏向对侧，以利于穿刺，锁骨下静脉直径约1到2厘米，呈弓形位于锁骨内测约三分之一的后上方，长度约为到厘米，传统上提倡于锁骨中内三分之一交接处，穿刺锁骨下静脉，它被称为安全穿刺区。
在锁骨中内三分之一交接处与皮肤呈30度夹角竞争，针尖指向胸骨上窝，进针要缓慢，边进针边保持针筒内负压，针头在锁骨与第一肋骨的间隙中进行，当针头进入锁骨下静脉时，有静脉斜血涌入注射器内，回血通畅后固定针头，取下针筒，送入导引钢丝，送导引钢丝时必须在透视下进行，以免进入颈部或胸壁静脉，钢丝应经锁骨下静脉进入上腔静脉，到达右心房，导引钢丝最好能够进入下腔静脉，以确保穿刺操作在静脉系统内。
打开心室与心房导线包装盒，取出导线，检查导线有无破损。
若为螺旋电极导线，应当在体外确定螺旋能自如的完全旋出和旋入，并记住旋转方向及完全旋出的圈数。
再继续手术之前，我们先看一段螺旋电极植入室间隔的模拟手术。
锁骨下静脉穿刺，将直钢丝束形为弯钢丝，沿外套管置入螺旋电极，撤出外套管，调整钢丝的弧度，调整导线至所需位置，固定并测量各项参数，这次是低位室间隔。
导线也可以放置于高位室间隔，钢丝束形为更大的弧度，调整导线至所需位置，固定并测量各项参数，这次是高位室间隔。
下面我们继续观看手术，将第一个静脉扩张撬及可撕开外套管经导引钢丝送入锁骨下静脉，注意，在插入扩张撬时，病人应平静呼吸，避免咳嗽、深吸气，一面气体进入静脉，引起空气栓塞。
将静脉扩张撬由外套管中拔除，保留可撕开外套管和导引钢丝，经外套管将心室导线送入锁骨下静脉、下腔静脉。
拔出并撕出外套管，导线就留置在内。
同样应用第二个静脉扩张撬及可撕开外套管，送入心房导线。
将静脉扩张撬及导引钢丝取出，右心室心尖部有丰富的脊小梁，电极导线容易固定，因此一直作为传统的右室内起搏位点，而右心室留出道间隔部起搏更接近于生理性起搏，也是目前常用的起搏位点，本例病人采用右心室留出道间隔部起搏。
如直钢丝不易进入可用弯钢丝法，采取弯钢丝可较容易跨过三件半环，及进入右心室留出道。
透视下确定电极导线位置，后前位透视电极头端指向右上方，左前斜位视电极头端指向脊柱。
当确认电极头端与右心室留出道有很好的接触，即可将导线旋入心内膜内，根据植入前体外的旋转方向及圈数，固定好心室电极导线，并在X线下观察电极头端的Marker，确认螺旋已旋出。
这个演示可以说明螺旋是否旋出和Marker变化之间的关系。
为保证术后起搏器工作正常，除了X影像的指导外，起搏参数测量同样是起搏器植入术中的重要步骤，确保起搏导线放置在起搏参数满意并稳定的部位。
观测有无损伤电流是判断螺旋是否旋进心肌的重要方法，这是一张比较典型的损伤电流心电图。
由于心腔内各部位起搏参数不同，术者应将电极导线送入理想的部位，起搏预值过高，或引起术后起搏不夺货，或增加起搏器电池消耗，一般规定在脉宽毫秒下，心室起搏预值应低于伏，另一重要的起搏参数是心腔内R波振幅，心室R波振幅应大于5毫伏，阻抗应在300到1200欧姆内，电极放置到位后，还应进行隔神经刺激试验，方法是10伏起搏，同时通过X线透视观察。
心房起搏常用部位为右心耳，其次为心房B，少数应用房间隔或光状静脉道，本例是采用右心耳部位起搏，应用J形被动固定导线。
首先将直钢丝完全插入导线内，使J形导线末端变直，将导线送入心房内，将直钢丝缓慢回撤，导线末端自然恢复J形，此时在X 线透视下旋转导线，使其末端勾入右心耳内，撤出直钢丝，导线留置于右心耳内，随心房收缩，导线以同步左右移动。
确认心房导线固定稳妥，再测试各参数，在脉宽毫秒下，心房起搏预值应低于伏，一般心房内P波振幅应大于2毫伏，若测定参数不符合上述各标准，应更换导线部位，直至满意为止。
心腔内导线放置完成，并且各项参数测试良好，开始固定导线的皮下部位，采用双线缝合，将导线外固定撬固定与皮下，尽量避免用缝线直接结扎导线，以免损伤导线绝缘层，注意，固定时不要移动导线。
固定后再次X线透视，确保电极导线位置没有移位。
现在开始制作囊袋，因术者习惯不同，也可以在锁骨下静脉穿刺后制作，囊袋部位通常在胸前左侧或右侧，大小应适宜，囊袋过大脉冲发生器就可能在内翻动，并使导线受牵拉而移动，囊袋过小，脉冲发生器会压迫，磨损周围组织，甚至造成皮肤溃扩，使脉冲发生器电极导线外露。
脉冲发生器应置于胸大肌筋膜面，避免过深或过浅，如果埋于胸大肌筋膜下，直接与肌肉接触，可刺激肌肉抽动，并易导致渗血，发生血肿，因此制作囊袋一定要钝性分离到胸大肌筋膜面，大小适宜，填入无菌纱布止血。
再次透视观察心室及心房导线是否因制作囊袋而移位，如有移位可调整导线。
打开脉冲发生器外包装，取出脉冲发生器。
将导线尾端完全插入脉冲发生器的借口，并用配套改锥拧紧固定螺丝，拧紧后可听到连续的咯咯声。
注意，不要混淆心室与心房导线。
取出囊袋中的无菌纱布，观察囊袋内有无出血，如无出血把脉冲发生器置于其中，将剩余导线盘旋放入脉冲发生器下面，注意，尽量不要使导线在脉冲发生器的外面或上面，以免以后操作及更换起搏器时损伤导线。
植入脉冲发生器后，要注意其是否正常工作，如不易判断，可借助磁铁验证。
若起搏器工作正常，可准备关闭囊袋，现大多采用双层缝合，即先缝合皮下组织再缝合皮肤。
加压包扎8到12小时，24小时后即可下床活动。
目前有些医生提倡采用头静脉切开法植入导线，因为经头静脉路径并发症较少，可以避免导线被锁骨及第一肋骨的挤压磨损，本例患者采用头静脉切开法，进行右心耳、右心室心尖部的双腔起搏治疗。
头静脉沿前壁挠侧向躯干部行走，穿入锁骨的胸骨部茎段，至胸大肌锁骨附着处，并延续至胸三角沟，腋静脉末端。
暴露三角肌与胸大肌之间的三角沟区域，用%到1%里多卡因局部麻醉。
在此斜形切开皮肤约3到5厘米，钝性分离皮下组织和肌肉筋膜。
线路三角肌、胸大肌沟，其解剖标志为疑纵型脂肪垫，该脂肪垫外侧为三角肌，内测为胸大肌，头静脉位于脂肪垫下面，用剪刀剪开或钝性分离开脂肪垫，寻找头静脉，头静脉粗细变化较大，该处含有小的神经和动脉，所以分离头静脉动作压轻柔，避免损伤神经和血管，即引起头静脉痉挛，造成插管困难。
找到头静脉后，钝性分离约两厘米。
用缝合线结扎，头静脉远端后稍上提。
颈端绕以固定线不结扎。
在两条固定线之间用眼科剪剪一小缺口，用静脉勾将静脉切口提起，在X线透视下沿静脉勾的凹面分别将心室及心房导线送入右心。
导线顺利通过三间半环进入右心室，固定于心尖部，是手术的重要步骤，如果直钢丝不易进入右心室，可采用弯钢丝法，钢丝末端做一约30度的弯角，当心室电极头端位于右心房三间半口时，旋转导引钢丝使电极头端朝向脊柱推送，可进入右室，换用直钢丝向左下移动，使导线固定于右心室心尖部，X线透视下，电极头端位于左侧隔肌上方，或与隔肌重叠，固定好后测试心室导线的各项参数，在脉宽为毫秒条件下，起搏预值应小于1伏，R波幅度大于5毫伏。
心房导线的固定一般在固定好心室导线后进行，本例病人也是采用Z形导线，Z形导线在插入钢丝时末端变直，当到达右房中上位置时，回撤钢丝，心房导线末端恢复然Z形，勾住心耳，在左右旋转导线，使其牢固固定后测试各项参数。
在脉宽毫秒下，心房起搏预值应低于伏，P波振幅应大于2毫伏。
在心房内应预留一定弧度，确保在深呼吸时电极导线头端不移位，心房导线在心房内不应牵拉过紧，而应有一定的松驰度，否则容易发生导线移位，导线固定好后应嘱病人咳嗽，反复深吸气，观察导线是否移位，心电图监测上每次变脉冲是否都能够触发心室起搏和心房起搏，如有脱落，可重新调整导线，固定好导线及测试各参数均正常后，固定导线。
采用双线缝合，将导线外固定撬固定于皮下，尽量避免用缝线直接结扎导线，以免损伤导线绝缘层，注意，固定时，不要移动导线。
固定后再次X线透视，确保导线位置没有移位。
制作囊袋，用手指进行钝性分离，一般不需要器械操作，以防止出血。
做好囊袋后填入无菌纱布，防止血肿形成，并观察有无血管出血，如有出血多采用结扎止血，也可以采用电凝、压迫等方法止血。
在X线透视下再次检查有无导线移位，将脉冲发生器与导线连接，注意心室与心房导线不要混淆，用改锥拧紧脉冲发生器的螺丝。
移出囊袋中纱布，将脉冲发生器植入囊袋中，心电图监测，室起搏器工作正常。
逐层缝合皮下组织及皮肤，注意，缝合时不要损伤导线。
缝合完毕，加压包扎。
这是这例病人的双心腔起搏心电图。
华伟：今天这个手术非常顺利，那么首先给大家介绍一下这个患者的一般情况，那么这是一个52岁的一位男性，反复头晕、气短，另外有时候伴黑门大概有半年时间，那么在我们医院做动态心电图检查他又反复发作短暂的房颤，另外有大于4秒的尝鲜期，所以这样的话我们就诊断一个…45：52综合症，那么给他植入了，今天是植入了双腔起搏器。
我们今天这个起搏器的手术是非常顺利，而且是采用的一个头静脉切开的方法，目前双腔起搏器植入大部分采用的是锁骨下静脉穿刺，那么今天我们采用头静脉切开的技术，也是非常顺利，前后手术过程大概40分钟，就用一个头静脉，心房心室电极都从头静脉顺利的植入到心房和心室，测试的数据也非常满意，大概的过程一般都是先扫头静脉，或者锁骨下静脉穿刺，然后把电极导线分别放在右心室心尖部和右心房的心耳部，然后测试起搏预值感知，这些参数都满意以后，我们在固定电极导线，最后一般是在胸前的皮下囊袋制作一个囊袋，然后最后把电极导线跟起搏器连接，那么整个手术过程，就是这么一个过程，总而言之今天这个手术是非常顺利，而且是采用现在比较少用的头静脉切开技术，顺利的植入了心房心室电极，整个是非常顺利的。
