安装永久性心脏起搏器患者健康指导的体会

永久性心脏起搏器植入６９例的护理体会(一)摘要目的：提高安置永久性心脏起搏器植入术的护理技术和质量，以保障病人生活质量。

方法：对69例心脏起搏和传导功能障碍患者采用C型臂下静脉穿刺植入永久性起搏器，实施术前、中、后的护理及健康指导。

结果：消除了病人的思想负担，增强了战胜疾病的信心。

使病人不但在身体上而且在心理上都得到康复。

结论：通过加强对安置永久性心脏起搏器的患者提供系统而规范的护理,既保证了患者的手术安全,又提高了患者生活质量。

关键词心脏起搏器；人工/护理；心脏辅助装置永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍疾病的根本措施。

1996年5月至2008年5月,我科共安置永久性心脏起搏器69例,对缓慢型心律失常病人取得良好效果，在安置永久性心脏起搏器的前后在护理组的续贯工作中，保证了植入术的安全性和高效性。

现将有关护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料全部病例均系我院住院的缓慢型心律失常的病人69例，其中男43例,女26例,最大年龄88岁，最小年龄41岁，年龄平均69岁。

临床诊断Ⅱ度房室传导阻滞1例,Ⅲ度房室传阻滞10例，病态窦房结综合征56例，房颤伴高度房室传导阻滞2例。

临床表现为晕厥、头晕、黑朦、疲乏、心悸等。

确诊后在放射科安置永久性心脏起搏器。

1.2方法局部麻醉下锁骨下静脉穿刺成功后,借助于导引钢丝、扩张管和套管将电极送入右心室。

指导患者穿刺时应避免咳嗽和深呼吸,以防止空气栓塞1]。

当电极头位于适当位置后,通过翻身、拍背、咳嗽以检验电极头固定牢固否。

测定起搏器参数符合要求后,将起搏器与电极牢固连接后植入乳房上方胸大肌胸膜面,分层缝合皮下组织及皮肤。

心电图显示起搏心律，设置心率60～80次/分，起搏器工作正常状态,术后平均8天出院，患者生活质量明显提高。

2护理体会2.1术前护理2.1.1医患沟通①要做好心理护理，全面掌握患者病情及思想状况,耐心细致做好患者以及家属的思想工作,消除其紧张情绪和思想顾虑,鼓励患者增强信心,积极配合治疗。

永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访1. 前言永久起搏器植入术是一项常见的心脏电生理学手术，是治疗心律失常的有效方法之一。

此类手术后的患者需要严密的术后随访，以确保其安全和健康。

2. 出院指导2.1 饮食方面出院后的患者在饮食方面需要注意以下几点:•避免过量饮酒，尤其是患者使用药物治疗的情况下，饮酒可能会对药物治疗的效果产生不良影响•避免大量摄入咖啡因，如咖啡、茶等•饮食应清淡易消化，避免油腻和刺激性食物2.2 活动和运动出院后的患者需要适当控制自身活动量，并遵照医生的建议进行有规律、适度的运动。

建议在康复期内避免参加过于激烈的运动或高强度体力劳动，如长时间踢球、游泳、慢跑等。

2.3 常规检查出院后的患者与家人需了解，医生将会制定一份详细的随访计划，包括心脏电生理检查、胸片、血常规等常规检查。

为确保术后恢复和效果，患者需按照医生安排的时间去医院复检，并认真执行检查项目。

2.4 安全注意事项出院后的患者需要注意以下安全事项：•避免热水、高温环境和较强磁场等对电子器械的刺激•避免过度休息或剧烈运动•如有怀疑或意识到异常情况及时就医，如出现胸痛、胸闷、气短、头晕等不适症状应及时就医。

3. 随访计划术后患者需要按照医生的安排进行随访，以确保患者康复和效果。

通常的随访计划如下：•术后第1个月：在终末诊断（DMI）仪表中进行日常历史记录并定期进行一次检查。

•术后第3个月：进行一次门诊随访及一次DMI的检查。

•术后第6个月：进行一次门诊随访及一次DMI检查。

•术后第12个月：进行一次门诊随访及一次DMI检查。

•术后第24个月及以后：进行一次DMI检查，并遵循医生的建议进行其他相关检查。

患者需遵循医生指导，定期对心脏电子器械进行检查和调整，以维持心脏节律稳定，保证生活质量。

4. 结语随着永久起搏器植入术的普及，越来越多的患者接受此类手术治疗。

出院后的患者需要特别注意术后的饮食、运动、安全等方面的注意事项，并按照医生的随访计划，定期进行检查和随访。

窝及前胸 ， 必要时双侧腹股沟及大腿内侧皮肤 。术前 晚 ， 患者 时 ， 给 应立即就医。随诊时设计一张 卡片 ， 记录病 史 、 断 、 诊 心律类
创造一个良好的睡眠环境， 并给予适量的镇静剂， 以保证患者足 型、 起搏方式 、 手术 日 、 期 起搏器 的品牌及型号 、 频率等 。
够的睡眠。
脱出， 保证供氧， 以提高氧疗效果。患者清醒好转后， 应安慰患 参考文献 １ 急性 Ｊ． 者， 使其配合治疗， 做好心理护理， 并宣教 Ｃ Ｏ中毒的预防措施 ， ［ ］ 王香 菊． 一 氧化 碳 中 毒 的护理 ［ ］ 中华现 代 护 理学 杂志 ，
尽 量减少或避免 中毒的发生。
２ ０ ，（ １ ： ５ ０ ５ ２ １ ）３ ６
指导患者做上肢及肩关 节前后适 当运动 ， 但运动幅度不宜过大 。 ２２ 预防伤 口出血感染 手术 后局部用 砂袋 压迫 ４— 小 时 ， ． ６
卧位或左侧卧位 ， 严禁右侧卧位， 手术侧活动幅度不宜太大， 不 宜提重物 ， 以免电极脱位。我们随诊 的 ｌ 例中， ｌ 】 有 例患者， 穿
防并发症， 是抢救成功的关键。因此， 急诊护士只有具备良好的 立即报告医生， 及时处理。氧疗过程中应注意随时清除口鼻腔 业务素质和应急能力， 才能在 Ｃ Ｏ中毒的抢救中， 稳、 快、 准地配 分泌物、 呕吐物 ， 以保持呼吸道通畅， 途中要固定好吸氧管， 防止 合医生， 使患者早期得到救治， 从而不断提高抢救的成功率。
异物感 ， 并有乏力 、 食欲减退 、 悸 、 心 心前 区不 适等症 状 ， 甚至 担
心起搏 器随时可能发生故障而 出现心理 问题 。此时要做好解 释 永久性心脏起搏器是治疗各 种原因引起的不可逆 的心脏 起 工作 ， 告知患者心脏起搏器 能量 是电池输送的 ， 电池内 的电不可 搏和传导功能障碍性疾 病的主要 方法。从 ２０ 年 开始 ， 院对 能突然用完 ， ０５ 我 它只会慢慢 消耗 掉 。因此 ， 即便 电力 不足 ， 起搏 器 １ 例安装永久性起搏 器 的患 者 ， １ 加强 护理 及健康 指 导 ， 防止 并 也会慢慢停止工作 ， 患者的心率逐渐 减慢 ， 不至 于突发停搏 。通 发症的发生， 排除了对起搏器功能干扰， 报告如下 过自 测心率 ， 会掌握心脏起搏器 的运 行情况 ， 不必过度 担忧 。

人工心脏起搏器植入术后护理与健康指导作者：张玲来源：《现代养生·上半月》2020年第10期人工心脏起搏器是一种医用电子仪器，其工作原理是通过起搏器发放脉冲电流刺激心脏，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。

起搏器是某些心律失常病人的生命线，日常生活中有些事情需要格外注意。

那么安装起搏器后术后该如何护理呢呢？人工心脏起搏器植入术后护理：1、术后24小时内应卧床休息，以平卧位或左侧卧位姿势，限制上肢活动，避免身体大幅翻动，尽量采取听歌、听音乐、冥想等方式分散注意力、缓解烦躁、焦虑情绪。

2、在术后7到10天时拆线时，保持手术切口干净、无菌，并减少与外界的接触。

埋植起搏器的患侧上肢还需避免过度活动，1到2周内不要高举，以防止电极导管发生移位。

3、心脏起搏器植入在满3个月前，上肢时还需避免大幅度、快速的活动，以防止导线前端从心脏组织中脱落或脱位。

但是，在日常的生活中还需进行轻度的活动，如屈伸内外旋转，防止出现上肢静脉血栓。

4、起搏器植入后3个月后需进行复查，以后每3～6个月复查一次或遵医嘱进行随访，以了解起搏器工作情况是否正常，是否需要进行起搏参数的调整。

人工心脏起搏器植入术后健康指导：1.饮食指导：多进食富含蛋白质和维生素的水果、蔬菜，戒烟戒酒，限制食盐的摄入，减少高脂肪饮食，忌刺激性和兴奋性食物或饮料，如茶、咖啡、生姜、辣椒等，避免一次性大量饮水。

2.养成良好的生活习惯，合理安排生活，保证充足的睡眠，保持开朗乐观的情绪，避免激动，戒烟酒，适当参加体育锻炼，防止受凉。

安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位，避免电极脱位。

3.活动与康复：活动应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，以不感心悸、胸闷为宜，避免过度劳累。

术后24小时可实施康复操进行肢体康復治疗;术后1个月内避免术侧上肢过度外展、上举，患侧勿抬起超过10千克的重物;术后1～3月避免剧烈活动，可选择适当的体育活动，如散步、慢跑，太极拳，种花，养鸟，应避免甩手等动作，以有效减少肩关节粘连等情况。

者双手带并指手套 ， 床档保护 ， 防止各导管脱落 ， 保证病人 的安全 。 ４ ． ６疼痛 疼痛 已被现代 医学列为继呼吸 、 脉搏、 血压 、 体 温之后 的第 ５生命体征 ， 因 此在临床工作中对 疼痛 的关 注也 是对 生命 的关注 【 。让患 者掌 握数 字 疼痛 评 分法 （ Ｎ Ｐ Ｒ Ｓ ） ， 主动参与治疗 ， 减轻骨折处的疼痛 ， 增强患者锻炼 的信心 。 高龄骨折是老年人常见的一种疾病 ， 通过夯 实基础 护理 ， 使护 理工作进一 步贴近 临 床， 贴近患者 ， 贴近社会使人 民群众满 意。不 断总结成 功经验 ， 纠正护 理缺欠 。护士长 每 日从早查房开始 ， 一看、 二问 、 三动手 ， 检 查各班 工作质 量并进行 考核 ， 促进和 提高骨 科基础护理水平 ， 同时又起 到了对 护理工作 质量监 控作用 。通 过对高 龄骨科病 人全方 位实施基础护理大大的降底 了护理并 发症 ， 提高 了护理质量 ， 促使 患者早 Ｆ ｔ 康复 ， 提高 了患者和家属 的满意度 ， 取得 了良好的社会效果。
马晓 东 （ 南京 医科 大学 附属 南京 市妇 幼保健 医院 江 苏 南京
２ １ ０ ０ ０ ４ ）
【 摘要 】 在现行的 医疗制度成本控制下 ， 门诊手术人数逐年增 多， 依手术患者的需要提供护理成为 门诊手术室护理 的重 点。本文 的 目的在于探讨 妇科 门诊手 术患者在手术 时 的护理需求 与服 务满意度， 以及 可能影响的因素。 自２ ｏ １ ４年 １月至 ９月 ， 以问卷的方武在南京市妇幼保健 医院 门诊手术室调查 了２ ｏ ｏ位妇科门诊官腔镜 检查手术的患者。结果 显 示 出护理 需求与问卷对象的职业正相关 ； 护理服 务满意度与麻醉方式达症相关。护理人 员在 护理过程 中应主动提供 给病患相 关知识及 与情 绪支持 。 【 关键 词ｌ 门诊手术 ； 病患护理需求 ； 服务 满意度 【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 凹一 ０ ４ ４ ３ — ０ １

永久性起搏器植入术后健康指导【关键词】永久性起搏器；健康指导；护理随着人工心脏起搏技术的迅速发展，永久起搏器植入术已成为抢救和治疗危及生命的缓慢性心律失常患者的重要措施，对永久性起搏器植入术患者进行健康指导，旨在提高手术的成功率，预防手术并发症，促进疾病的康复，提高患者的生存质量。

我科自2015 年1 月至2017 年4 月共安装永久起搏器32 例，均获成功，无一例并发症，现将健康指导体会总结如下。

1 临床资料行永久起搏器病人共32例，男22 例，女10例；年龄65-89 岁；Ⅱ度-Ⅲ度房室传导阻滞12 例，病态窦房结10 例，因起搏器使用年限到期更换10 例。

2 术后护理2.1密切监测生命体征密切观察心电监护及病情的变化并做好记录，常规监测72h，告知患者监护的目的及应注意事项，如有不适要及时向医生报告，严密观察起搏器感知和起搏功能，并每日描记全导联心电图1 次，病情变化时随时描记心电图变化，注意观察是否是有效起搏心率，以便及早发现电极移位，严密观察病人有无胸闷胸痛等不适，早期发现并发症[1]，出现后及时处理。

2.2 切口护理告诉患者为防止切口出血、渗血，局部沙袋压迫6 h，如切口处出现疼痛、肿胀、发热等不适要及时告诉医护人员，切口处敷料要定期更换，观察伤口愈合情况，并保持敷料的清洁、干燥。

为防止伤口感染常规应用抗生素5—7 d。

[1]2.3 体位及活动指导术后卧床2—3 d，取平卧位或左侧卧位，避免右侧卧位，由于起搏电极在心房或右室心尖部，向右侧翻身易导致电级浮动或脱离心尖部而影响起搏功能，左肩关节制动，避免抬高左上肢，伸拉手臂，以防电极脱落。

患者咳嗽时要用右手按压伤口处，为缓解卧床时间长而引起腰背酸痛，皮肤受压及肺栓塞等并发症，可协助患者做下肢屈伸锻炼．3 d后开始进行上肢功能锻炼，逐渐抬高上肢，以防局部肌肉僵硬而影响肢体功能。

[2]。

2.4 饮食及排便等生活护理给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的低脂饮食，确保病人术后获得充分营养，增强机体抵抗力，使伤口早日愈合。

结论 ： 做好安装永久性 心脏起 搏器术前 、 术中 、 术后 的护理 ， 对减少并发症 、 保证 手术成 功具 有重要 意义
关键 词 永久性 人工心脏起搏器 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ； Ｒ３ １ ８ ． １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ４ ７ — ０ ２
１ 资 料 与 方 法
２ ． ３ ． １ 休息与活动 ： 术后平 车护送 患者 回病 房 ， 卧床休息 １
～
３ ｄ ， 指导手术 患侧 肢体不 宜过度 活 动 ， 以免导 管脱落 。注
意保 暖， 预防感 冒， 以免 由于用力咳嗽 导致 电极脱位 ， 如 出现
咳嗽症状 ， 尽早应用镇 咳药 。术 后第 一次活 动护士应在旁协
进行局麻下锁骨下静脉 穿刺 ， 回抽血后 放人钢丝 沿锁 骨下静 脉至下腔静脉 ， 再次局麻穿刺附近部位 ， 切开 ４ ｃ ｍ 皮肤 ， 钝 性 分离皮 下组 织 至胸 大肌 筋膜 ， 制 成 囊袋 ， 放 人 鞘管 ， 拔 出钢 丝， 放人起搏 导管至右心室 ， 拔 出及 撕开鞘 管 ， 将 起搏导 管放
心脏起搏 器是一种医用 电子仪器 ， 它通 过发放一 定形式
２ ． ２ 术 中配合
（ １ ） 进行心 电监护 ， 严 密监 测心率 、 心律 、 呼
的电脉 冲 ， 刺激心脏 ， 使 之激动和收缩 ， 即模 拟正常心 脏 的冲
动形 成和传导 ， 以治疗 由于某些心律失 常所 致的心脏 功能障 碍 。近年来 随着起 搏新技术的不断研 发 ， 起 搏器治疗 的适应
么 夔壁堡堡曼墼壁
笙箜 鲞箜 塑
： ： ： ！ 竺型

庭 护理指 导 ， 促进患者的康复。 参 考 文 献 １ 王方正 ， 张澍， 曹克将 ， ．关于心脏起 搏器担保 年限的 等 建议 ［ ］ Ｊ ．中华心律 失常学杂志，０ ３ ７ １ ：３ ２ ０ ，（ ） ２ ． ２ 陈柯萍 ， 张澍 ． ５ ３例植 入 永久 起搏 器 患者 临床 分析 ２５ ［１ Ｊ ．中国循 环杂志 ，０ １ ６ ９ ：２１ ． ２ ０ ，１ （ ） １—４ （ 收稿 日期 ：００— ２—２ ） ２１ ０ ６
１ 资 料 及 方 法
文章编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ）５— ７ ４— １ ２４ 并发 症 的观察与 防治 术后应 观察 患者 的呼吸 、 ． 血 压、 肺部呼吸音等 以发现有无血胸 、 气胸等 。本组有 ２例患 者出现右胸部 皮下瘀血 ， 可能 系术 中出血所致 ， 观察５ｄ 瘀 血消退 。术后应严禁术侧 卧位 ， 后患肢 制动及循 序渐进 术 的 功 能锻 炼 可 防止 电极 移 位 。 ２ ５ 手术 患者 的家庭护 理 术后 家庭 护理指导是 一个长 ． 期 的过程 ， 包括患者应离开磁 场３ ｍ， ｃ 正确接打手机 ， 不能 做 核磁共振 ， 飞机 时应 出示安 装起搏 器证 明 ， 乘 同时应 教 会患 者坚 持 自数脉搏 ， 其是在安 置初期及 电池寿命 将至 尤 时… ， 指导患者及 家属 每 日定 时测 量 心率并 做记 录 ， 脉 若 搏少 于６ ／ ｎ ０ ｍｉ或低于最低设 定频 率立 即就 医。术后 １个月 术侧上肢避免 过度外 展上 举 ， 避免 过度 劳 累、 绪剧烈 波 情 动等诱发 心律失常 的因素。术后 ２个 月行起搏 器程控 ， 调 整起 搏器工作参数 ， 半年后每 ３— ６个月随访 １ 。患者要 次 随身携带起搏器置人卡 ， 注明姓名 、 年龄 、 装起搏器 日期 安 以及 单 位 和家 庭 住 址 ， 急救 指 导 。 供

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。

主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。

本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。

关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。

①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。

②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。

③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。

安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。

ｔ ｎ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ，ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｇ ｉ ａ ｃ ｏ ｉ ｒ ｖ ｏ ｔ ｏ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｓｎ ９ ｈ ｖ ｎ ａ ｃ ｄ ｈ ａ ｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｕ ｄ ｎ ｅ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｏ ｅ ｆｐ ｏ ｅ ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｏ ｃ ｐ ｆｓ ｌ ｒ ｔｃｉ ． － ｏ ｓ ｌ Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｓｅ ｄ ｌ ｔ ｏ ｔ ｓ ｒ ｕ ｏ ｓ ｌ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ａ ｉ ｗｉ ｕ ｅ ｉ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｙ ｈ ｏ ｌ ｔｏ ． ｎ ｌｓｏ ｃ Ｈｉ ｈ ｑ ａｉｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｃ ｒ ｅ ｔｈ ａｔ ｕｄ ｎ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ｉｋ ｏ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｒｐ ｃ ｍａ ｅ ｇ ｕ ｌ ｕ ｓ ｎ ｎ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌｈ ｇ ｉ ａ ｃ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅｒｓ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｆｅ ａ ｅ ｋ ｒｉ ｌｎ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ｃ ｍｐ ａ ｔ ｔｏ ｎ ｍ— ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｆ１ ｅ ｒ ｖ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ｉ ． ｔ ｆ
引起 的不适 均 属 于正 常 现 象 ， 消 除顾 虑 。必 要 时 可 以 根据 患者 的病 情予适 量 的镇 静药 物 。 ２ ２ 术后 监测 ． 患 者术 后 回 Ｃ Ｕ 病 房 ，４小 时 专 人 Ｃ ２
患者 本 身机 体 的耐 受力 和 抵 抗 力 就低 下 ， 常 伴 有不 且 同 的合并 症 ， 因此 加 强对 高龄 患 者 的护 理 及 健 康 指导

随着 一 系 列 高 科 技 成 果 应 用 于 心 脏 起 搏 工 程 ， 搏 器 不 起
但 不 宜 做振 动较 大 的 活 动 或 用 力 过 度 。 ２ ３ 严 密 观 察 患 者 生 命 体 征 及 病 情 变 化 术 后 每 ６ｈ测 １ ．
次体 温 ， 般 ４ｄ可 有 低 热 ， 温 ３ ． ～ ３ ． 一 体 ７ １ ８ ０℃ 。 于 ３ ～４ ｄ
断更 新 ， 心脏 起 搏 器 的 临床 应 用 日益 广 泛 ， 治 疗 不 可 逆 的 心 是
脏 起 搏 传 导 功 能 障 碍 的 安 全 有 效 方 法 ， 别 是 治 疗 重 症 慢 性 特
心律 失 常 。现 在 越 来 越 多 的 患 者 接 受 了 这 一 治 疗 手 段 ， 此 与
２ 术 后 护 理
２ ４ 饮 食 与排 便 的 护 理 嘱 患 者 食 用 高 蛋 白、 脂 、 消 化 ． 低 易 的粗 纤 维 食 品 ， 目的 是 使 患 者 术 后 营 养 得 到 充 分保 证 ， 防 止 且 便 秘 。为 此 凡 是 平 日大 便 较 干 燥 的患 者 均 在 术 后 饮 用 适 量 番 泻 叶水 汁 ， 报 道 １ ％ 患 者 不 习惯 床 上 排 便 而 引 起 便 秘 ， 据 ３ 其 中 ５ ％ 患者 应 用 药 物才 缓 解 ｌ 。 ０ ｌ ｊ
损、 电池 耗 损 ， 现 固 定 频 率 起 搏 而 无 按 需 起 搏 考 虑 感 知 不 出
２ ５ １ 出血 与 感 染 ．．
起 搏 器 安 置 术 后 的 血 肿 和感 染 是 较 常
１ 临 床 资 料
本 组 女 １ 例 ， １ 例 ； 龄 ３ ～９ ６ 男 ９ 年 ４ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ８岁 ； 窦 性停搏 、 窦性 心 动 过缓 １ ６例 ， 一 陕综 合 征 ４例 ， 室 传 导 阻 慢 房 滞 １例（ ５ Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 １ ０例 ， Ⅱ度 房 室 传 导 阻 滞 ５例 ） 。 患者 术 后 症 状 缓 解 ， 活 质 量 提 高 ； 生 ２例 患 者 心 理 负 担 加 重 、 ； 例 患 者 出现 电极 脱 位 ， １ １ 并 出现 黑 朦 、 厥 症 状 。 晕

部 皮肤 过敏 、破损 、感 染 ，导致起 搏 器术后 囊袋 感染 的
发生 。
脱落。肘关节和腕关节可适度活动。夜间给予术侧上肢
约束带 固定 ，以避免 病人 睡眠 中肩关 节 活动 而致 电极移 位 和 担心肩 关节 活动 增加 心理 负担 而影 响睡 眠质量 。术 后４后鼓 励 术侧 肩部 轻度 活动 ，指 导患者适 当进 行上 肢 ｄ 及肩 关节 的前后 活动 ，尽 早恢 复正 常肢体 功 能 ，防止肩
小 ，髋 、膝 关节 稍微 屈 曲是 放松 腰肌 、减 少腰椎 负荷 的
安全性、安装方法 、过程及注意事项 ，使其做到心中有 数，消除顾虑，积极配合治疗。
２１ 术 前准 备 术前 完 善各项 检 查： 图 、出凝血 ．２ ． 血 时 间 、电解质 、肝 ‘ 、心 电图 、心脏 彩超 、胸 片等 。 肾功 积极 治疗其 它疾病 ： 心衰 ，控制感 染 ，控 制血 糖 、血 纠正
ｐ ｒ ｄ ． ｓ ｌｓＤｅ ｒ ａ ｉｇ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｕ ｄ ｎ ａ ｄ ｉｃ ｅ ｓ ｇ ｔ ｅｃ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｔ ｇ ｔ ｉ ａ ｅｂ ａ ｒ ｉ ｇ ｅ ｉ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｅ ｓｎ ｎ ａ ｒ ｅ ｎ ｒ ａ ｉ ｏ ｆ ｅ ｃ ｆｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｈ ｓ ｓ ｙ ｃ ｒｙ ｎ ｏ ｈ ｂ ｎ ｎ ｈ ｉ ｈ ｉ ｏｉ ｄ ｅ
【 摘要】 目的 ：探 讨提 高安 置永久性 心脏起搏 器置入术的护理质量的方法，保障病人 生活质量。方法 ：对３ ２ 心脏 ７， ￣ Ｊ 起搏和传 导功能障碍患者置入永久性起搏器 ，实施术前、术 中、术后的护理和健康指导。结果 ：实施正确 的护理 措施和健康指 导，使病人消除思想 负担 ，增 强战胜疾病的信心 ，提 高 了生活质量。结论：对安置永久性心脏起搏

永久性起搏器术后护理及健康指导永久性起搏器术后护理及健康指导是对于接受了永久性起搏器植入手术的患者在术后提供的医学指导和护理服务。

永久性起搏器是治疗心脏病的医疗器械之一，它通过接电线和心脏连接，为心脏提供电刺激以达到恢复心脏正常节律的效果。

在进行永久性起搏器植入手术后，患者需要进行适当的护理和健康指导，保证起搏器的功能和患者的健康。

永久性起搏器术后护理1. 患者起搏器植入后需保持休息患者在手术后需要保持适当的休息时间和休息状态，以便身体逐渐恢复到健康状态。

减少运动、不要大力咳嗽、深呼吸来达到保护和预防术后并发症的目的。

2. 做好伤口护理起搏器植入手术后，患者需要注意伤口护理。

要保持伤口干燥，避免清洗伤口时给起搏器带来不必要的刺激，以免影响起搏器的功能。

3. 避免磁性和无线电波干扰起搏器是一种特殊的医疗器械，使用起搏器的患者需要避免磁性干扰和无线电波干扰。

患者在使用电子设备时需要保持一定的距离，以免影响起搏器的正常工作。

4. 定期复诊和调整起搏器术后患者需要参照医生的建议定期去医院复诊，以便医生对患者的起搏器进行调试和调整，以保证起搏器的正常工作和患者的健康状态。

永久性起搏器术后健康指导1. 健康饮食为增强心脏功能和预防心脏病加重，起搏器植入术后的患者需要注意健康饮食。

低盐饮食和低脂饮食是恢复健康不可或缺的一部分。

2. 适量锻炼患者在起搏器植入术后需要适当的运动，运动时间和运动强度需要根据患者的身体状况来制定。

例如，适当的步行锻炼可以增强心脏功能。

3. 定期检测起搏器植入术后患者需要定期进行健康检测，以确保起搏器的正常工作和患者的健康状态。

患者可以使用各种健康检测仪器，例如心电图机和血压计等。

4. 患者需了解起搏器的基础知识患者需要了解起搏器的基础知识，例如起搏器的工作原理、使用方法、注意事项等。

这能够帮助患者更好地理解和掌握起搏器的使用方法。

结语本文介绍了永久性起搏器术后的护理和健康指导，包括患者需要注意的休息、伤口护理、干扰因素、定期复诊和调整、饮食、锻炼、定期检测以及起搏器的基础知识等方面。

永久性人工心脏起搏器安装术中配合及护理体会心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，由脉冲发生器和起搏电极组成。

应用脉冲发生器发放人工脉冲电流，通过电极与心肌相连，刺激心脏使之激动和收缩，以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能，起到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

对于人工心脏起搏器植入术患者应做好术前、术中、术后护理，这样可以有效地减少术后并发症的发生，并且对患者出院后的日常生活指导、日常生活注意事项、随访指导等可以有效地提高患者生活质量。

我院2010年10月～2012年10月共为10例患者安装了永久性起搏器，跟踪回访效果满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组10例患者，其中男性7例，女性3例，年龄51～83岁，平均年龄67岁。

ⅲ度房室传导阻滞3例，病态窦房结综合征7例。

其7例患者均有胸闷、心悸、头晕伴眼前黑朦或晕厥等症状。

1.2 结果：10例患者全部成功起搏，术后均未出现任何并发症，术后7-10天痊愈出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：由于患者受疾病的折磨，对起搏器植入术的认识不足及植入心脏起搏器费用昂贵的影响，要根据病人的年龄、文化程度、心理素质采用适当的方式进行心理疏导。

向患者及家属讲解与手术及疾病相关的知识，要用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、安全性及成功率，并且向患者讲解起搏器的安装术属于微创介入手术，在局部麻醉下就可将起搏器埋入胸部皮下，而且植入起搏器后，就可以和健康人一样快乐地生活。

可采取图片或板报的形式进行宣教，也可请已安装起搏器的患者与病人沟通，帮助患者消除恐惧、紧张、焦虑心理，使其以最佳心态配合手术。

2.1.2 术前宣教：向患者讲解手术过程，指导患者掌握术中配合技巧及术后的注意事项。

术前如有咳嗽症状，应立即通知医生，必要时遵医嘱给予止咳药；向患者及家属简明讲解心脏的解剖、生理及起搏器的特点，训练患者床上大小便，告知患者术后24小时绝对卧床的重要性，以防电极脱位。

・
１６・ １
缶 合 理用 药 ２ １ 床 ００年 ４月 第 ３卷 第 ７期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔｎ ｌ ｍｇＵ ｅ Ａ ｒ ００， ｏ ３Ｎ ． ｈｎ ｆＣｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｓ ， ｐｉ２ １ Ｖ １ ｏ７ ｎ ｏ ｌ ．
・
临 床 监 护
・
永 久人 工 心脏 起 搏器 植入 术 的护 理体 会
白、 低脂 ， 易消化食 品 ， 保证 患者术 后营养 。防止便秘 ， 日大 平 便较干燥 的患者均在术后 口服中成药麻仁丸。
１３ ４ 并发症观察 ： １ 感染及皮 肤坏死 ： ．． （） 为安 置后最 常见的 并发症。局部 感染 可因埋藏囊 腔积血 、 炎症 感染或脓肿 形成 ， 高龄及瘦弱患者 因皮下 组织 菲薄 ， 致起 搏器磨 破皮 肤而 感 可 染。全身感染较少见 ， 由于心腔 内电极易损 伤心 内膜 ， 可 但 故 引起 严重的感 染性 心内膜炎。而皮肤 坏死 多发生于术后早期 ， 消瘦 患者更 容易发生。（ ） ２ 电极 移位及导线 断裂 ： 多发生于 术
线后 ， 患侧 上肢仍不 可高举过头及负重 ， 半年内勿提重物 ， 不做 强体力活动 ， 防止 电极脱位 。（ ） ５ 生命体 征观察 ： 后 ４ 术 ｈ测体
温 １次。一般 在 ３ ｄ后体 温恢 复正 常。 以后 每天测 体温 ２次 。 脉搏与心率每小时测 １ ， 次 正常情 况下 ， 脉搏与起 搏频率 是一 致的 。若 表现不一 致时 ， 测心 电图。血 压每 小时测 １次 ， 续 连 测数次 ， 无异常改变改为每 ６小时测 １次 。（ ） ６ 局部 伤 口护理 ： 局部伤 口迅速加压包扎并用 １ ｇ沙袋压迫 ８～１ｈ 防止血肿 。 ｋ ２， 观察有无渗 液或 渗血 。（ ） 食与 排便 的 护理 ： ７饮 给患 者高 蛋

当 引 起 纵 隔 出血 ，影 响 检查 效 果 。
能 避 免 并 发 症 的 发生 和提 高标 本 的 准 确 率 。我们 在 本 组 资 料
中未 发 现 有 大 咯血 、纵 隔血 肿 、气 胸 等 并 发 症 。 表 明 ＴＢ ＮＡ 是 一 种 安 全 实 用 的检 查 方 法 。 参 考 文 献
者不 要 紧 张 。
Ｃｈ ｓ ， １ ９ ｅ ｔ ４， １ ９ ０６ （ ） ５ ８ ５ ３ ２ ： ８ ９ ．
Байду номын сангаас
２ 荣 福 ．经 支 气 管 针 吸 活 检 临 床 应 用 指 南 ，香 港 ：香 港 医 药 出 版
社 ， １ ９， ． ９ ４９ ９
置入 永 久性 心脏 起 搏 器 患 者 的 护理 体会
维普资讯
福 建 医 药 杂 志 ２０ 年 第 ２ ０７ ９卷 第 ４期
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ４２ ０ ｕｉ ｄＪ ｉ２ ， ． ０ ７ ａ
１ ３９
进 行 针 吸 ，为 防 止 出 血 ，要 准 确 定 位 ，避 免 损 伤 大 血 管 及 周
１ １ 一 般 资 料 ：１ １例 患 者 中 ，男 ６ 例 ， 女 ５ ． ２ ９ ２例 ；年 龄 ６ 岁～８ ７岁 。所 有 患 者 均 有 不 同 程 度 脑 供 血 不 足 症 状 （ 晕 、 头 黑 或 晕 厥 ） 其 中 房 室 传 导 阻 滞 （Ⅱ度 Ⅱ型 、 Ⅲ度 ）４ 。 ６ 例 ，病 态 窦 房 结 综 合 征 ６ ５例 ，心 房 颤 动 伴 长 Ｒ 间 期 １ Ｒ Ｏ
总 之 ， 只要 术 前 准备 充分 ，术 中操 作熟 练 配合 密 切 ，就
围器 官 。操 作 前 应 与 医 生 一 起 认 真 阅 读 Ｃ 片 ，确 定 大 血 管 Ｔ

永久性心脏起搏器植入术后的护理体会作者：李巍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨人工心脏起搏器植入后病人的护理方法。

方法：总结分析我科近3年行人工心脏起搏器植入42例病人术后的临床护理及健康教育的方法。

结果：42例病人手术均获成功，无并发症的发生。

结论：合理有效的护理对病人的康复起着积极的促进作用。

【关键词】永久性心脏起搏器植入术护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0315—01永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，病人一旦安置了心脏起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。

它将终年的陪伴病人，使病人能过正常的生活。

因此，起搏器植入患者的安全有赖于科学、有序的护理。

现将我院2009年至2012年42例行永久性心脏起搏器植入术病人的护理体会介绍如下。

1 临床资料本组病人共42例，其中男病人28例，女病人14例，平均年龄65岁。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者对知识的缺乏，不同程度的存在紧张恐惧的心理，要用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及成功率，可能的话邀请起搏器术后的患者介绍自己的术中感受及术后恢复情况，以取得患者及家属的信任，消除疑虑，增强对手术治疗的信心。

2.1.2术前准备术前常规作血凝四项、肝肾功能、电解质检查；停用抗凝药，以防止囊袋内渗血；做好皮肤准备，范围包括双侧锁骨上、下及腋窝、双侧腹股沟、会阴部的皮肤清洁工作，防止感染等并发症的发生。

2.2 术后护理2.2.1 术后入住监护病房，向手术医生了解术中情况以及起搏频率，持续心电监测。

2.2.2 体位及活动采用被动电极者需绝对卧床3～5天，采用主动电极者至少卧床1天。

难以平卧或配合者可于平卧1天后稍向左侧卧位。

植入起搏器肢体要求绝对制动，防止电极移位。

患者术后久卧病床，制动过久，心脏负担加重，且肩关节不能活动，易造成尿潴留、便秘、关节僵硬或疼痛。