第二章解剖、生理、定位诊断 第一节中枢神经 (1)

基底核
下丘脑
基底核是大脑深处的一组神经核团，主要 负责运动控制和习惯形成。
下丘脑是大脑下方的一个小区域，控制着 内分泌、水分和盐分平衡、体温等基本生 理功能。
脑的神经传导通路
锥体系
锥体系是一组控制身体肌肉运动的神经传导通路，包括锥体系上肢、锥体系下肢 和锥体系躯干。
锥体外系
锥体外系是一组控制身体自主运动的神经传导通路，包括前庭小脑、脊髓小脑和 基底核等。
脑血管疾病的发生。
早发现、早治疗
一旦出现中枢神经系统疾病的症状 ，应尽早诊断和治疗。早期治疗可 以减轻病情，减少并发症的发生。
个体化治疗
不同疾病的治疗方法不同，应根据 患者的具体情况制定个体化的治疗 方案。
中枢神经系统疾病的康复治疗
康复评估
对患者的运动、感觉、认知等功 能进行评估，确定康复目标和治
疗方案。
物理治疗
包括理疗、按摩、针灸等，可以 改善肌肉力量、减轻疼痛、促进
血液循环等。
职业治疗
针对患者的工作能力进行训练， 帮助患者重返工作岗位。
CHAPTER 06
中枢神经系统的研究前景与发展趋 势
中枢神经系统研究的前沿与挑战
神经退行性疾病
01
包括阿尔茨海默病、帕金森病等，研究重点在于早期诊断、延
功能
接受、处理和储存来自身体各部 位的感觉信息，并控制和协调身 体的运动和自主神经功能。
中枢神经系统的组成
脑
包括大脑、小脑、脑干和间脑等部分 ，控制着思维、行为、感觉和运动等 功能。
脊髓
连接脑和身体其他部位，传递神经信 号，控制身体的运动和感觉。
中枢神经系统的发生与发展
发生
中枢神经系统在胚胎发育过程中逐渐形成，包括神经细胞的增殖、分化和迁移 等过程。

大脑皮层得功能与结构性分区－内 侧面
Figure 13、11b
Association Areas-联络区
大脑半球
大脑皮层
• 三种功能区
–运动区(Motor areas) –感觉区(Sensory areas) –联络区(Association areas)
运动区 – Primary Motor Cortex
• 控制运动功能 –初级运动皮层 (躯体运动 区) –中央沟前方
• 锥体细胞
• 皮质得深面为神经纤维形成得白质(髓质),它 们除了联系大脑不同区域得皮质外,更重要 得就是大脑皮层以外得脑与脊髓,把皮层运 动中枢发生运动信息向下传,把感受到得感 觉信息往上传给皮层感觉中枢,这些传导纤 维都要集中通过“内囊”,而且有交叉,即传
• 边缘叶 limbic lobe 由半球内侧面与底面某些脑叶 得脑回组成,它呈O形环绕于脑干前端。通常包括 胼胝体下回、扣带回、海马回、海马结构。主要 功能就是调节内脏活动,实现情绪反应以及参与记 忆、睡眠、性欲、食欲等得调节。
额叶得功能:
位于:边界、额上回,额中回及额下回 • 1、皮质运动区 • 2、皮质侧视中枢 • 3、书写中构(额中回后部) • 4、运动性语言中枢(额下回后部) • 5、额叶联合区
• 谢谢大家
半球内侧面得沟与回
半球底面
• 额叶底面纵 行得纤维束 为嗅束,其 前端膨大称 嗅球,嗅球 与嗅神经相 连。嗅束向 后扩大为嗅 三角,连于 海马回前部 与海马回钩 等嗅觉高级 中枢。
大脑半球上面观
岛叶
CNS得灰质与白质
• 通过前脑得额切面(冠切面)
–大脑皮层
–大脑深部灰质 (基底节)
脑干得生理功能
• 最重要得生理功能区域,脑干有维持维持生 命活动得重要中枢,如心血管中枢、呼吸中 枢、吞咽中枢等,如遭损伤会危及生命。

第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
一、脑的血管
病损表现及定位诊断 （三）大脑前动脉受累 2. 皮层支 ① 对侧下肢远端为主的中枢性瘫，可伴感觉障碍 ② 对侧下肢短暂性共济失调、强握反射及精神症状 3. 深穿支 ① 对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫 ② 肌张力增高，呈强直性
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（六）椎动脉受累
小脑下后动脉起于椎动脉，此两动脉受累可出 现Wallenberg综合征
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、脊髓的血管
解剖结构及生理功能
（一）脊髓的动脉 1. 脊髓前动脉 2. 脊髓后动脉 3. 根动脉 （二）脊髓的静脉
图2-21 脊髓的血液供应
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
一、脑的血管
解剖结构及生理功能
3. 大脑动脉环（Willis环）
两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧大脑后动脉 前交通动脉 两侧后交通动脉
图2-19 Willis环的组成及分支
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
一、脑的血管
解剖结构及生理功能
（二）脑的静脉
1. 大脑浅静脉 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉
一、脑的血管
病损表现及定位诊断
（四）大脑后动脉受累 1. 主干 出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，丘脑综合 征，优势半球病变可有失读征 2. 皮层支
① 对侧同向性偏盲或象限盲，而黄斑视力保存 （黄斑回避现象），双侧病变可出现皮质盲 ② 优势侧颞下动脉受累可见视觉失认及颜色失 认；顶枕动脉受累可有对侧偏盲，视幻觉痫性发 作，优势侧病损可有命名性失语
图2-20 脑的静脉a
2. 大脑深静脉

第二章神经系统的解剖生理及病损的定位1中枢神经系统包括脑和脊髓脑：大脑、间脑、脑干和小脑等部分每侧大脑半球分为额叶，顶叶，颞叶，枕叶岛叶边缘叶2额叶的功能①皮质运动区位于中央前回，支配对侧半身的随意运动身体个部位代表区在此的排列由上向下呈倒人状。

②运动前区: 与联合运动和姿势调节有关；与共济运动有关此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状。

③皮质侧视中枢：位于额中回后部，司双眼同向侧视运动。

④书写中枢：位于优势半球的额中回后部，与支配手部的皮质运动区相邻⑤运动性语言中枢(Broca区)：位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区，管理语言运动。

⑥额叶前部：有广泛的联络纤维，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。

3顶叶的功能（可能是小题）顶叶主要有以下功能分区:①皮质感觉枢，接受对侧肢体的身前感觉信息，各部分代表区的排列也呈倒人状；②运用中枢；③视觉性语言中枢。

4颞叶的功能：①感觉性语言中枢(Wernicke 区)②昕觉中枢位于颞上回中部及颞横回③嗅觉中枢④颞叶前部；⑤颞叶内侧面感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但是不能理解说话的含义5（理解，选择填空）枕叶损害主要引起视觉障碍。

视野缺损的类型取决于视皮质损害范围的大小1）双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在2）一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响，称黄斑回避3）距状裂以下舌回损害可产生对侧同向性上象限盲，以上楔回损害可产生对侧同向性下象限盲。

6必考三偏综合症：内壤如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，多见于脑梗死，脑出血。

7后肢传导束依前后顺序分别为皮质脊髓束，丘脑至中央后悔的丘脑皮质束，其后为听辐射、颞桥束、丘脑后辐射和视辐射。

—8基底神经节主要由尾状核，豆状核，屏状核，杏仁核组成新纹状体：尾状核和壳核种系发生较晚，称新纹状体旧纹状体：苍白球出现较晚，称旧纹状体9丘脑综合症主要为对侧的感觉缺失和〈或)剌激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。