高血压合并失眠的中医证型研究

［ ］ 淑英 ， ７王 姚海燕 ， 库宝 善． 电子诱导 睡眠器的实验研究 ［］ Ｊ．
医学研究通讯 ，９ ８ ７ ２ ）２ ． １９ ，（７ ：４
［ ］ 月奎． 痰瘀论 治顽 固性失 眠 ３ 例 ［ Ｊ中 国中医基 础 ８董 从 ７ Ｊ．
医学 杂 志 ，９ ７ ３ 增 刊 ） ８ ３ ． １９ ，（ ： —９ ３
［］ ９ 衷敬柏． 高血压病血瘀证临床特征及其与心脏事件的 老年 关系 ［］ Ｊ ． 中医杂志 ，９ ３４：０ 北京 １９ ， ２ ．
收稿 日期 ：０ １ １－ ５ ２ １－ １ １
扰、 阴阳两虚 、 痰瘀 阻滞 五 型 。
本调查结果还显示 ， 高血压合并失 眠症 中医证
型 中阴虚火 旺所 占的 比例较 大 ， ５ ． ％， 能 与高 占 ５８ 可 ６ 血 压起 病 隐 匿 ， 情进 展 缓慢 ， 程较 长有 关 。 中医 病 病 认为 ， 久病 耗 伤人 体精 血 阴液 ， 血 亏虚 ， 精 阴不 制 阳 ， 虚 火 亢 旺 。一 般 认 为 ， 随着 患 者 年 龄增 加 及 病 程 延
京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ２ ２ — １ 人 ２ ０ ：８ ３ ． １ Ｕ ｎ ｓｉａ ａ ， ａａａ Ｐｏｔ ｌｎ ｉ Ｄ ｎ ｕｅ ｅｏＲ Ｉ ｋｗ ｙ Ｎ ｋｙｍａＴ， ｒｓ ｇａｄｎ ２ ｄ ｃｓ ５ Ｊ ｈ ａ ｉ
ｓ ｅ ｈ ｎｍｉ ｏｎｅ ｔ ｔ ｔｅｐｅ ｐｉ ａｅ ｆ ｏ ｓｉｕ ｌ ｐｗ ｅ ｃ ｉｊｃ ｄ ｉ ｏ ｈ ｒｏ ｔ ｒａｏ ｎ ｃ ｓ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｃ ｏ
血压合并失眠症患者多伴有不同程度的瘀滞现象 ，
而且 血瘀 程 度 随 年 龄 增 长 而逐 步 加 重 。综 上 所 述 ，
鬻
一
痰瘀 阻滞是 中老年高血压合并失眠症 的一个不可忽 视的证型 ， 近年亦有高血压合并失眠症从瘀论治的 报道 ， 疗效 满 意 。本调 查 结果 显示 ， 中老年 高 血压 合 并失眠中医证型宜分为肝郁化火 、 阴虚火旺 、 痰热 内
根 据社 区卫 生服 务站点 高血 压管 理
网络 档案 ， 确诊 为 高血 压病 者 采取 系统 抽 样方 法 ， 对
通过体检 ， 高血压和失 眠防治知识讲座等形式集 中， １ ． 高血压诊 断标准 参照 ２０ ４ ．１ ２ ０５ 中国高血压防 以专 门人 员 询 问方式 帮 助填 写高 血压 合并 失 眠 调查 治指南指南》 （ 简称《 指南》 修订版 ）在未用抗高血 表 ， 发放 调 查表 １ ０ 份 ， 回有效 答 卷 １８ 份 ， ： 共 ２０ 收 ０ ８ 应
９ｍ Ｈ 者为单纯性收缩期高血压。患者既往有高 ５ ６ 。 ０ｍ ｇ ４份
血压 史 ， 目前正 在用 抗 高血 压药 ， 血压 虽然 低 于 １０ ２ 结 ４／ ９ｍ ｇ亦 应该 诊断 为高 血压 。 ０ ｍＨ ， １ ． 失 眠诊 断标 准 ．２ ２
果
２１ 高血 压 合 并 失 眠 发 生 率 ．
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｉ Ｔ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ６
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能 障碍 ， 而引 起 失 眠 。从 病 程看 ， 从 中老年 高 血压 合 并失 眠症 患 者 多 病 程 长 ， 复 发 作 ， 延难 愈 ， 反 迁 久病 人络 是 形成 血瘀 的重要 原 因 ； 有研 究证 实 ， 中老年 高
血压 合并 失 眠的 中医药研 究 提供 临床辨 证依据 。
１ 资料 与方 法 １１ 调查 对 象 ． 睡 困 难 ， 时 易 醒 ， 梦 ， 后 再 睡 困 难 ， 夜 不 睡 多 醒 彻
眠） 。④证候调查 ： 参照《 中药新药治疗高血压病 的
选择杭 州 市上城 区望 江街 道社 区卫 临床研究指导原则》 中高血压合并失眠的证型结合
ｃｔ ｌＪ ｉｃｅ ｉ ｈｓ Ｒ ｓＣ ｍｍ ｎ １８ ， ０ ２ ｄｓ Ｊ． ｏｈｍ Ｂｏ ｙ ｅ ｏ ｕ ，９ ２ １９（ ）： Ｂ ｐ
５７ ５７８ ６— ．
［ ］林 殷 利． 羟 色胺 与睡 眠 ［ ］ 海第 二 医科 大 学 学 报 ， ６ ５ ～ Ｊ． 上
１８ ， （ ） １５ ９ ８ ８ ２ ：８ ．
生服 务 中心 、 波街 道社 区卫 生 服务 中心 、 滨街 道 临床 进行 分 型 。具 体 分 为 ４ ： 郁 化火 型 、 清 湖 型 肝 痰热 内 社 区卫生 服 务 中心 、 下城 区长庆 、 鸣街 道社 区卫 生 扰 型 、 潮 阴虚火 旺 型 、 阴阳两虚 型 。
服 务 中心 、 晖街 道社 区卫 生服 务 中心 ，５ ７ 岁 高 １ 调 查方 法 朝 ４～ ５ ． ４ 血压 患病 人群 为本 次调查 对象 。 １ 诊 断标 准 和排 除标 准 ． ２
压 药 情 况 下 ， 缩 压 １０ ｍＨ 和 （ ） 张 压 ≥ 答 率 为 ９．６ 收 ４ｍ ｇ 或 舒 ０６％。对 以上 资料 进行 整 理 ， 除去 ４ 岁 以 ０ ９ｍｍ （ｍｍＨ ＝ ．３ｋ ａ ， 血 压 水 平 将 高 血 压 下 高 血压合 并 失 眠患 者 和调查 表 填写 不完 整 者 ，符 ０ Ｈｇ １ ｇ０１３Ｐ ）按 分 为 １ ２ ３级 。 收 缩 压 ≥１０ ｍＨ 、 张 压 ＜ 合 本 次 分析 的资 料共 １５ 份 ， 中高 血 压 合 并失 眠 、、 ４ｍ ｇ 舒 中 医证 型
据世 界 卫生组 织预测 ， ２２ 年 ， 至 ００ 非传 染性疾 病 ＞７ 即可入选 为失 眠病 例 。 １ 分
将 占我 国死亡原因的７％， 中心血管病将 占首位 ， １ ． 排 除标 准 继 发 性 高 血 压 、 ９ 其 ．３ ２ 近期 家庭 或 身 边 而 高 血 压是 心 血 管 病最 重 要 的危 险 因素 ， 涉及 多 发 生重 大 事 件 的失 眠患 者 、 严 重 精 神 疾 患 的失 眠 它 有 器官 、 多系统病变 ， 严重影 响人类健康 ， 是全球范 围 患者 、 妊娠 及哺 乳期妇 女 。 内 的重 大公 共 卫 生 问题 。 我 国 １９ 年 对 １ 岁 以上 １３ 调 查 内容 参 照《 ９１ ５ ． 心血 管 的流行 病 学 调查 研 究 ９ 万人群 抽样普查 ， ４ 高血压标化 患病率 为 １． ％ｔ 至 手册》 和匹兹堡睡眠质量指数评分量表设计《 ２ ” １６ ， 高血 今全国高血压患者已突破 １ 亿人 。失眠是 以不能获 压 合 并失 眠状 态人 群 中 医症候 流行 病 学调 查 表》 内 ， 得正常睡眠为特征的病症 ， 是临床常见病症 ， 虽然不 容包括 ： ①一般信息 ： 姓名 、 性别 、 年龄 、 民族 、 婚姻 、 属于危重疾病 ， 但严重影响生活质量 ， 并可诱发或加 文化程度 、 职业 、 身高 、 体质量 、 生活习惯（ 如吸烟 ， 饮 重 心血管 系统 、 神经 系统 等病 症 。 酒等 ） 。②高血压病史调查 ： 高血压病程 、 血压分级 、 临床 发 现高 血压 和 失 眠关 系密切 ， 互影 响 ， 相 为 家族史 、 服用具体药物情况 、 血压控制情况 、 合并疾 进 一步 研究 其 内在 联 系 ， 我们 随 机抽 查 了 １５ 例 中 病 情 况 （ 括 糖 尿 病 、 脂 血症 、 ０６ 包 高 脑梗 及 冠 心 病 等 ） 。 老年 原发 性 高血 压 患者 ， 调查 其 睡 眠情况 ， 旨在 为高 ③ 睡眠状况调查 ： 是否失眠 、 失眠程度 、 失眠类型（ 入
浙’ 亘医结合杂志２１ 年第２ 卷第６ ＺｅａｇＪ Ｃ 江 ０２ ２ 期 ｈ ｉ Ｉ ＷＭ（ｏ２ ０ １） ｊｎ Ｔ Ｖ１ ２ ．２ ２ ． Ｎ ６０
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调查研究 ・
高血压合并失 眠的中医证型研究
姚晓天 衢州职业技术学院医学院 衢州 ３４０ ２０ ０ 窦丽萍 浙江省新华医院 高东升 河南省洛阳市第二中医院 杨 青 杭州市下城区潮鸣社 区卫生服务中心
本次调 查结果 示 ，
依 据 匹兹堡 睡 眠质 量指 数 评 １５ 例 原 发 性 高血 压 患 者 中高 血 压 合 并 失 眠 患 者 ０６
分 表 ， 照 Ｐ Ｑ 量 化 积分 的方 法 选 取 病 例 ， 积 分 ５ ６ ， ５ ．１ 按 ＳＩ 凡 ４ 例 占 １ ％。 ７
基金项 目： 浙江省 中医药科技计划项 目（ ｏ２０ Ｃ ０ ７ Ｎ ．０ ８ Ａ ２ ）
长， 高血压合并失 眠患者证型中阴阳两虚型应 当明 显增多 ， 但本调查结果并未体现 ， 可能与调查例数偏 少 、 查对 象 年 龄 方 面 的 限制 有关 （５ ７ 岁 ）有 待 调 ４～５ ，
于进 一步研 究 。
参 考 文 献
［ ］刘 力生 ， １ 龚兰生． ９ １ ９中国高血压防治指南 （ ９ 试行本 ）ｓ ． ［］ 北京 ： 中国高血压 防治指南起草委员会 ，９ ９ １ １９ ：． ［ ］中 国高 血压 防治指南 修订 委员会 ． ２ 中国高血压 防治指 南 ［］ ｓ． 修订版． ： 民卫 生出版社 ，０ ５ ２ ． 北京 人 ２０ ：１ ［ ］ 兆凡 ， ３周 吴锡桂． 血管病的流行病 学调查研究手册 Ｅ 心 Ｍ３ ． 北京 ： 北京医科 大学 中国协 和大学联合 出版社 ，９ ７ １． １９ ：２ ［ ］国家药 品监督管理局． ４ 中药新 药临床研 究指导原则 ［ ］ Ｓ． 北