银汞充填术

现代牙色材料的发展，修复概念发生转变，保留更多的牙体组织的粘结技术得到了广泛的应用。牙体修复学进入了“粘结牙科学（adhesive dentistry)”的新时代。
定义:
粘结：是指两个异种固体物质，与介于两者表面间的第三种物质作用而产生牢固结合的现象。
粘结技术：利用粘结剂的粘结力使固体表面连接的方法称为粘结技术。
Ⅲ类洞的牙体预备
1小的龋损:不必制作洞缘斜面，完成后的洞形呈碟状。
洞深限于去腐后的自然洞底，没有累及牙本质的龋损不必像银汞合金充填术那样制备到牙本质浅层。
2中到大的龋损:一般需制作洞缘斜面，洞缘斜面的制作应在牙釉质上进行(A)。
3累及牙根面的龋损:如龈壁无釉质存在而不制作洞缘斜面，大的窝洞则须在龈轴线角处作固位沟(B)。
Ⅱ类洞牙体预备
•邻面部分制备:
•颊舌壁略内倾，颊舌壁的釉质边缘可制作与表面呈45°角的短斜面；窝洞的颊舌径较宽时，可在颊轴线角及舌轴线角处制作固位沟，不主张将颊舌壁扩至自洁区，尽可能地保留相邻牙的自然接触关系。
•龈壁有足够的釉质时可制备短斜面;
•龈壁接近釉牙骨质界时应与牙长轴垂直而不作斜面；
•龈壁在牙骨质上时可在龈轴线角处制作固位沟。
•主要特点：
①对牙髓刺激性小；
②与牙齿有很好的化学粘结；
③热膨胀系数与牙齿相近、封闭性能好；
④能够释放氟离子，具有再矿化和预防继发龋作用。
•用于窝洞充填，窝沟封闭、牙本质脱敏治疗等。
主要成分
•硅酸铝玻璃粉－－增加钠提高半透明性和X线阻射性；
•聚丙烯酸－－多是丙烯酸与衣康酸或马来酸,3-丁酸-1,2,3-三梭酸的共聚物，提高分子量和反应活性，获得最佳的机械性能。
4、传统洞缘斜面的优点是横断釉柱，釉柱的末端酸蚀较轴向酸蚀对提高粘接力更有效，使粘接树脂可更深入的渗入到柱间质中；同时斜面增大了牙釉质的酸蚀面积，使树脂与牙釉质间的结合更为牢固。

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2 0 0 9 年 5 月第 16 卷第 5 鞫
银汞合金充填致过敏性皮炎及口腔炎 1 例
董树 信 ’ 陈烈凤 。
(t 甘 肃省 崇信 县 人 民 医 院 7 4 4 2 0 0 ； 。 甘 肃省 崇 信 县 一 中 医 务 室)
患 者 女 ， 1 8 岁 。 以面 颈 部 及 双 前 臂红 斑 ， 灼痒 一 天 就 诊 。 患 者 曾于 就诊 前一 天 行上 后牙 齿 充填 ， 约 3 小 时后感 面 颈 部及双前臂皮肤瘙痒 。 次 日， 症状加重 ， 疑与牙齿充填有 关 ， 再 次 来 诊 。 查 ： 体 温 3 7 0 ． ℃ ， 脉 搏 6 8 次 ／ 分 ， 呼 吸 2 0 次 ／ 分 ， 血 压 1 2 0 ／8 5 m m H g 。 神 志 清 楚 ， 精 神 尚 可 。 双 侧 眼睑 、 口 周 、 面 颈部皮肤略红肿 ， 并有小丘 疹 ， 双前臂屈侧有大小不等红斑数块 ， 界清， 鲜红或暗红 ， 上 布丘 疹及 绿豆 至 黄豆 大水疱 数个 ， 疱 壁 紧张 ， 疱 液清亮 。 匝 j}合面 可 见 银 汞 合 金 充 填 体 。 左 侧 颊 黏 膜 及 臣盟 牙 龈 肿 胀 ， 呈 暗红色 ， 有数个小水疱 。 经询 问 ， 患者 无食物过 敏 史 。 发病 前 无 用 药 史 ， 一 年前 曾对 红 汞 有 过 敏 史 。 经 皮肤 科会诊 ， 诊断为过敏性 皮炎及 口 腔炎 。 即刻清除银汞 充填 体 ， 并 以 3 ％ 过氧化氢溶液及 0 ． 9 ％ 氯化钠 注射液反复冲 洗 ， 换用复 合树脂 充填 。 全 身给予 1 0 ％ 葡 萄糖 酸 钙 2 0 m l

口腔内科学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、快速进展性牙周炎的临床特点为A、发病年龄都在35岁以上B、严重及快速的牙槽骨破坏C、通常牙龈炎症轻D、病损局限，只累及磨牙E、牙周袋浅，不超过4mm正确答案：B2、男童，2岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色脱矿斑。

患儿夜里吃2次母乳，不刷牙。

诊断是A、忽视性龋B、急性龋C、猛性龋D、多发龋E、奶瓶龋正确答案：C3、以下哪项不是根管充填剂应该具备的性能A、X线阻射B、根充后有持续的消毒作用C、能与根管壁密合D、充填后有一定的体积收缩E、能促进根尖周病变的愈合正确答案：D4、治疗牙本质过敏的药物不包括A、2％碘酊B、75％氟化钠甘油糊剂C、10％氨硝酸银D、麝香草酚E、塑化剂正确答案：A5、下列哪种疾病可出现与体位有关的自发性疼痛A、A．急性牙髓炎B、B．逆行性牙髓炎C、C．残髓炎D、D．牙内吸收E、E．牙髓钙化正确答案：E6、化学性根尖周炎的主要病因是A、A．感染因素B、B．创伤因素C、C．温度因素D、D．医源因素E、E．免疫因素正确答案：D7、充填术后发生牙髓炎的原因，下面哪一项不正确A、慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别B、切割牙体硬组织有冷却水伴随C、备洞后用强刺激性药物消毒D、备洞时龋坏组织未去除干净E、慢钻切割牙体组织产热过多正确答案：B8、特纳(Tumer)牙是由于A、A．服用四环素所致B、B．饮水氟含量过多所致C、C．患儿严重的发热性疾病所致D、D．先天发育缺陷E、E．乳牙根尖周严重感染所致正确答案：E9、在牙体缺损的修复治疗中，关于牙龈组织的保健，错误的说法是A、修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激B、修复体要高度磨光C、正确修复牙冠外形高点D、人造冠龈边缘与患牙十分密合E、修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下正确答案：E10、我国现行水质标准氟浓度为A、A．0．5ppmB、B．1．0ppmC、C．0．5～1．0ppmD、D．1～2ppmE、E．2ppm正确答案：C11、关于白斑的临床分型下列哪项说法是错误的A、A．分为均质型和非均质型B、B．非均质型又分为疣状型、颗粒型和溃疡型C、C．均质型表现为均质斑块或表面有皱褶D、D．疣状型属于非均质型E、E．非均质型包括疣状型、颗粒型和萎缩型正确答案：E12、鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者A、A．发病急缓不同B、B．治疗方法不同C、C．预后不同D、D．致病诱因不同E、E．组织病理表现不同正确答案：C13、洁治完成需A、探诊检查牙石是否去净B、冲洗牙周袋C、抛光D、局部上药E、以上都是正确答案：E14、引起口腔单纯疱疹的主要致病菌A、A．金黄色葡萄球菌B、B．单纯疱疹病毒C、C．变形链球菌D、D．柯萨奇病毒A4E、E．白色念珠菌正确答案：B15、左侧上颌侧切牙，读作A、2BB、2AC、2DD、3CE、3B正确答案：A16、梅－罗氏综合征的临床表现为A、A．裂纹舌、口角炎、腺性唇炎B、B．裂纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎C、C．地图舌、口角炎、贫血D、D．地图舌、面瘫、贫血E、E．舌乳头炎、面瘫、肉芽肿性唇炎正确答案：B17、前磨牙楔状缺损应选用的最佳充填材料是A、A．玻璃离子粘固剂B、B．化学固化复合树脂C、C．磷酸锌粘固剂D、D．银汞合金E、E．聚羧酸锌粘固剂正确答案：A18、牙龈炎时的龈沟，错误的是A、A．龈沟探诊可达3mm或更多B、B．加深的龈沟称为龈袋C、C．龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上D、D．牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E、E．龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：C19、女性，45岁。

龋病[单项选择题]1、一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问：如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是（）A.暂避免刺激，观察1～2周B.脱敏治疗C.超短波理疗D.去除充填体，更换金属材料E.牙髓治疗参考答案：A[单项选择题]2、复合树脂充填不能使用的基底料是（）A.丁香油水门汀B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.氢氧化钙制剂E.玻璃离子参考答案：A[单项选择题]3、患者因上前牙有洞要求治疗。

检查：上颌两中切牙近中邻面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患者牙最佳处理为（）A.氢氧化钙制剂护髓，光敏树脂充填B.氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填C.氢氧化钙制剂护髓，磷酸锌水门汀充填D.光敏树脂充填E.氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀充填参考答案：B[单项选择题]4、患者，女性，20岁。

因左侧后牙遇甜食物不适就诊。

检查：左下6面龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。

该患牙诊断可能为（）A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙髓充血E.慢性牙髓炎参考答案：B[单项选择题]5、龋病发展过程（）A.先破坏牙本质再破坏牙釉质，最后崩解成龋洞B.先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后崩解成龋洞C.先有色素沉着，牙本质崩解成龋洞D.先破坏牙釉质，然后是牙本质，最后崩解成龋洞E.先破坏牙本质，然后是牙骨质，最后崩解成龋洞参考答案：D[单项选择题]6、GTF对下列哪种糖具有高度特异性（）A.蔗糖B.葡萄糖C.果糖D.麦芽糖E.乳糖参考答案：A[单项选择题]7、正常情况下，唾液中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD参考答案：A[单项选择题]8、下列不属于窝洞基本固位形的是（）A.梯形固位B.鸠尾固位C.窝洞固位D.倒凹固位E.侧壁固位参考答案：C[单项选择题]9、窝洞制备的基本要求是（）A.去净龋坏组织B.固位形，抗力形C.少切割牙体组织D.保护牙髓E.以上都是参考答案：E[材料题]10、A.银汞合金B.复合树脂C.磷酸锌水门汀D.玻璃离了水门汀E.氧化锌丁香油糊剂[选择题]1.后牙Ⅱ类洞充填选用（）参考答案：A[选择题]2.前牙切角缺损时选用（）参考答案：B[选择题]3.颈部楔状缺损选用（）参考答案：D[选择题]4.深龋备洞后较近髓时选用（）参考答案：E[判断题]11、菌斑的组成成分最多的是无机物。