电除颤和电复律技术
- 格式:pptx
- 大小:8.99 MB
- 文档页数:30


电除颤和电复律的区别有以下几点:1,适应症不同,电除颤用于室颤,室扑及无法识别R波的快速性室性心律失常,这些情况下患者存在严重血液动力学障碍,故需立即进行抢救。
及早进行电除颤(或者也可以称为非同步电复律)是最好的处理方法。
而电复律(也就是同步电复律)的适应症是房颤等不甚严重的其他类型的心律失常,并不造成特别严重的血液动力学障碍,而且也可以在一定程度上被药物所控制。
2,电除颤和电复律在操作上也有所不同,电除颤时患者已处于濒死状态,因此没有事先麻醉的需要,而是应该一旦发现患者出现室颤室扑等需要进行除颤的心律失常立即进行除颤;而对于电复律,由于患者原是处于清醒状态之下的,因此在进行电复律前必须先进行麻醉;3,放电模式的不同:由于电除颤时心电图上没有R波显示,因此除颤时除颤器是非同步放电的;而电复律时除颤器为了避免在心室易损期放电引发室颤而会采用R波同步放电模式;4,放电能量不同,而且一般来说电除颤的能量都比电复律的能量要高;。
电生理治疗:体外自动除颤仪、电除颤、心脏复律、起搏治疗除颤+心肺复苏术:关键性联合新指南推荐CPR和AED联合心脏骤停一旦发生,必须采取一下3个步骤以为病人争取最大的生存机会: 1.激活急诊医疗服务(EMS)系统或急诊医疗反应系统;2.立即进行CPR3.熟练运用AED。
当有两个或更多施救者在现场的情况下,EMS的激活和CPR必须同时进行。
缺少其中任何一项都会减少SCA病人的生存机会。
2005年急救措施统一讨论会对联合应用CPR和除颤的两个关键性问题进行了评价[11]。
其一是在除颤前是否应该进行CPR;其二是关于急救者重新CPR前电击的次数问题。
先电击与先CPR当任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有AED可用,那么应该尽可能的使用AED。
对于在院内进行抢救的医务人员来讲,则应该立即进行CPR和使用AEDs及其它设备,并且一旦AED或除颤仪准备就绪,则立即使用。
当EMS工作人员没有目击院外心脏骤停,则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约5个循环的CPR(证据水平IIb)。
而对于院内心脏骤停者除颤前是否进行CPR,目前仍没有足够的依据。
1次电击方案与连续3次电击方案如果1次电击未能终止VF,则再次电击增加的益处也很低。
当电击后心律存在时,胸部按压一般也不会诱发VF。
单向电击的首次电击效率低于双向电击的首次电击效率。
推荐一开始即应高能量除颤。
急救者使用单向AEDs除颤时应该一开始就用360J进行除颤已经得到一致认可;除颤波形和能量水平经典除颤(电击成功)的定义是电击后至少5秒内终止VF。
电击成功后屡次出现VF不应视为除颤失败。
单向波形除颤仪无论是单向还是双向波形都与恢复自发循环(ROSC)的比例或心脏停搏后存活至出院的比例无关,并且不会高于任何其他特殊波形。
双向波形除颤仪用相对低能量<200J的双向波形除颤是安全的,并且其终止VF的效率相当或高于用与之相当或更高能量的单向波形进行除颤。
人工除颤仪电击能量采用双向方形波首次电击时可选择150J-200J,或者采用直线双向波第一次除颤时选择120J。