剖腹探查术手术记录

外科剖腹术实验报告
通过外科剖腹术操作，了解人体内脏器官的位置和结构。

实验原理：
外科剖腹术是一种外科手术，也叫腹膜切开术，是将腹部切开，暴露全部或部分内脏器官的手术。

剖腹术通常用于治疗腹部内脏器官的疾病或损伤，如肠梗阻、卵巢囊肿、阑尾炎等。

实验步骤：
1. 消毒手部和手术器械。

2. 患者进入手术室后，进行麻醉操作。

3. 用手术刀沿腹部中线切开皮肤裂开肌肉层，然后将两边肌肉膜推开，直到内脏暴露出来。

4. 检查腹部内脏器官的状况，如发现有病变，进行相应的手术治疗。

5. 洗涤切口处，缝合手术切口。

6. 观察病人生命体征，确保术后无异常情况。

实验结果及分析：
1.在剖腹术过程中，可清晰看到脏器的位置和结构，如胃、肝、胰腺等。

2.通过检查内脏器官的状况，能够发现某些疾病或损伤，如肝硬化、胃癌等。

3.剖腹术是一种有创性手术，术后恢复时间较长，需要注意术后护理。

结论：
通过本次实验，了解了外科剖腹术的操作过程，以及观察和检查内脏器官的方法，为以后的临床实践打下了基础。

三、切口选择
• 一般切口应选择在最靠近病变的部位。
四、探查
• 清除腹腔内积液或积血后，即可探查腹 腔内病变。探查部位、步骤和重点，可 根据具体病情来定。应先探查正常区， 最后探查病区。探查应轻柔细致；应特 别注意易被疏忽的部位，如胃后壁、胃 小弯部、贲门附近以及十二指肠、结肠 的腹膜后部位。
五、实验
以经腹直肌切口为例
麻醉
动物（羊）麻醉 ２０％乌拉坦静脉或腹腔注射５ml/㎏
消毒铺巾
在术前备皮、脱毛基础上，消毒（由内向 外、上至乳头平面，下至耻骨联合，两侧 达腋后线）铺巾
切开
1 皮肤及口周围再用75％酒精消毒一次 先用刀背在预定切口上划痕 运刀 出血点钳夹结扎 消毒巾遮盖切口
2 切开腹直肌前鞘并分离腹直肌
动作要领及注意事项 更换手术刀 先切开一小口，腹直肌前鞘深面钝性分离，
后剪开前鞘 熟练后可直接切开前鞘而不损伤肌肉 钝性分离腹直肌
3 切开腹直肌后鞘及腹膜组织
动作要领及注意事项
将后鞘连同腹膜提起（确认无腹腔脏器组 织夹于钳内）切开一小口
提起腹膜两缘，示指、中指伸入腹膜与肠 管之间，剪开腹膜和腹直肌后鞘
探查
顺序：肝脏、胆囊→胃→脾→小肠→盲肠和 升结肠→横结肠和大网膜→降结肠、乙肠 结肠和直肠→膀胱、子宫及附属器→ 腹膜 后器官
关腹
动作要领及注意事项 清点器械物品无误 腹膜腹直肌后鞘，腹直肌前鞘，皮下组织，
皮肤分层缝合 据情行减张缝合
结束语
谢谢大家聆听！！！
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注意事项
不合宜人群：伤口感染的人群。 检查前禁忌：检查前一天的晚八时以后，应禁食，胃肠减压、记液体出入 量。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。切口 如发生感染，必要时应及早引流。
检查过程
一般腹腔探查次序如下： 肝脏：用手在显露的肝面上滑动，触摸其韧度，配合视诊，探查肝脏有否损伤、 炎症、囊肿、癌肿、硬化或结石。 食管裂孔：对上腹部有疼痛和胀感的病人，探查食管裂孔部是必要的，部分 食管裂孔疝的病人可呈这些症状。先用拉钩将肝左叶拉向右上方，用手将胃贲门推向左下方，即可显露贲门部。 而后用右手指触诊有无腹内脏器经食管裂孔进入胸腔，注意有无肿瘤及炎症病灶;并注意肝左叶有无肿块及转移癌 病灶。 脾区：腹部外伤病人，应常规检查脾区。脾包膜下破裂，不一定呈现腹腔积血，只有在触诊脾脏时，才 发现有包膜下积血，这时也应行脾缝合修补或切除术。此外，还须检查结肠脾曲有无肿瘤等病变。 胃：用右手 触诊自贲门至幽门的整个胃前壁，大小弯，膜及淋巴结。然后在小膜下作一切口，并从胃大弯处分开胃结肠韧带， 对胃后壁及胃床本身进行探查。 十二指肠：沿幽门向右，探查十二指肠球部有无溃疡病变。穿透性溃疡常有较 重的粘连，穿孔性溃疡则周围有脓苔和渗出液。 胆道：先检查胆囊的大小、张力，有无粘连、水肿、化脓、坏 疽，腔内有无结石等。然后，用左手示指伸入膜孔内，触诊胆总管的粗细，有无结石，周围有无肿大的淋巴结、 粘连或肿块压迫。 胰：提起横结肠，于横结肠系膜基部用手指向上后方按压触摸胰的头、体、尾部，了解其硬 度，有无结节及肿块。于切开的胃结肠韧带口探查胰体部。必要时可分离十二指肠降部，以显露胰头部。 小肠： 将横结肠及其系膜拉向上方，确诊十二指肠悬韧带(Treitz韧带)后，提出十二指肠空肠曲，根据病情需要，从空 肠起始部依次一直检查到回盲瓣。在检查小肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循环障碍等情况。检查时，应 及时将检查过的肠段送回腹腔。 阑尾和升结肠：急性腹膜炎时要特别注意阑尾。先找到回盲部，顺结肠带向盲 肠顶端寻找，即可见到阑尾。然后，探查升结肠，并注意右肾和右输尿管有无病变。

奉节县人民医院
姓名：闵启香性别：女年龄：33岁科别：妇产科床号：21 住院号:45375
手术记录
手术日期及时间：2008 年8 月20 日9：40――10：15
麻醉日期及时间：2008 年8 月20 日8：48――10：15
诊断：术前：左侧卵巢畸胎瘤
术后：左侧卵巢畸胎瘤
手术；拟施手术：剖腹探查术+病灶切除术
实施手术：左侧卵巢畸胎瘤切除术加右卵巢活检术
手术者：廖杰郑燕
麻醉：持续硬膜外麻醉麻醉师：林家国
手术经过：待麻醉生效后，患者仰卧术台，常规消毒手术视野，铺巾，取下腹正中纵切口，长约10cm，切开皮肤、皮下逐层进腹。

术中子宫大小正常，左卵巢囊性增大约8×7cm，无正常卵巢组织，内容脂肪液及毛发组织，右卵巢正常大小，右卵巢上见3个直径约1cm大小赘生物。

据探查，决定行左侧卵巢囊肿切除术加右卵巢活检术。

用止血钳钳夹卵巢囊肿根部，完整切除囊肿，用7号丝线缝扎残端，并用4号线加固结扎。

切除右侧卵巢表面赘生物。

清理腹腔，清点术中器械如数无误，逐层关腹，术毕，患者安返病房。

术中麻醉效果好，术中出血约5ml，输液1000毫升，尿量200毫升，术后补液2700毫升，予抗炎、止血等对症治疗。

注意生命体征及腹部切口渗血情况。

标本已送病检。

医生签字：廖杰。