脾胃系病证——2.腹痛

中西医结合内科学：脾系病症考试答案（题库版）1、单选患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。

应诊为何种证候（）A.肝郁泄泻B.脾虚泄泻C.肾虚泄泻D.暑湿泄泻E.寒湿泄泻正确答案：（江南博哥）E2、单选大腹痛者，多属（）。

A.厥阴肝经病证B.膀胱病证C.脾胃病证D.虫病E.肠痈正确答案：C3、单选腹痛之湿热壅滞证治疗首选方剂是（）。

A.大承气汤B.枳实导滞丸C.柴胡疏肝散D.少腹逐瘀汤E.小建中汤正确答案：A4、单选张仲景用治脾约的方剂是（）。

A.半硫丸B.五仁丸C.麻子仁丸D.增液汤E.蜜煎导法正确答案：C5、单选男，55岁。

久病腹痛，时作时止，喜温喜按，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，便溏，舌淡苔白，脉象沉细。

该病例中医方剂当用（）A.良附丸合正气天香散B.大黄附子汤C.小建中汤D.附子理中丸E.保和丸合良附丸正确答案：C6、单选女，45岁。

久病崩漏，大便秘结，数天一行，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，脉细。

最佳方剂（）A.麻子仁丸B.更衣丸C.归脾汤D.润肠丸E.五仁丸正确答案：D7、单选热秘型便秘，伴易怒目赤，应选何方（）。

A.麻子仁丸B.青麟丸C.麻子仁丸合更衣丸D.六磨汤E.半硫丸正确答案：C8、单选患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。

发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

其诊断是（）A.胃痛B.鼓胀C.痞满D.胸痹E.结胸正确答案：C参考解析：痞满是胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之不痛。

9、单选病人泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦渴，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。

证属（）A.脾虚泄泻B.肾虚泄泻C.食滞泄泻D.寒湿泄泻E.湿热泄泻正确答案：E10、单选男性患者，49岁，大便不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，其中医治法为（）。

脾胃系病证胃痛·胃痛的概念胃痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

·胃痛的病机病位：在胃，与肝、脾的关系密切病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛·胃痛的诊断要点（1）上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同性质。

（2）常伴食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。

胃痛的鉴别·胃痛的辨证要点应辨虚实寒热，在气在血·胃痛的治疗原则以理气和胃止痛为主，审证求因总以开其郁滞、调其升降为目的·胃痛的辨证论治（1/2）·胃痛的辨证论治（2/2）·胃痛的转归胃痛还可以衍生变证。

大量出血，可致气随血脱，危及生命。

若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。

·胃痛的预防调护患者要养成有规律的生活与饮食习惯。

慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。

保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。

患者胃部隐痛反复发作，口干咽燥，似饥而不欲食，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

治疗应首选的方剂是：A.化肝煎合保和丸B.清中汤合黄芪建中汤C.香苏散合良附丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.失笑散合丹参饮『正确答案』D『答案解析』胃痛胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

代表方：一贯煎合芍药甘草汤。

患者，男，26岁。

胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

治疗应首选：A.藿朴夏苓汤B.理中汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.香苏散合良附丸『正确答案』E『答案解析』胃痛寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，行气止痛。

代表方：香苏散合良附丸加减。

A.健脾化湿B.温中健脾C.温中补肾D.散寒止痛E.散寒除湿1.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

中医内科学（脾胃系病症）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒，治疗宜用( )(2007年第55题)A．乌头桂枝汤B．桂枝汤C．通脉四逆汤D．济川煎正确答案：A解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于识记型考题。

内外皆寒之腹痛治宜乌头桂枝汤温里散寒，表里兼顾，故选A。

桂枝汤只解表寒，通脉四逆汤只祛里寒。

2．脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，治疗宜用( )(2006年第71；1995年第65题)A．理中汤B．通脉四逆汤C．暖肝煎D．桂附地黄丸E．乌头桂枝汤正确答案：B解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。

脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆乃肾阳不足，寒邪内侵之腹痛。

治当以通脉四逆汤温通肾阳。

故选B。

3．一老叟于沐浴时，突发少腹拘急冷痛，喜暖喜按，得温痛减，舌苔白，脉沉紧，治宜选用( )(2005年第64；2001年第64；1994年第68题) A．乌头桂枝汤B．附子理中丸C．附子粳米汤D．通脉四逆汤E．暖肝煎正确答案：E解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。

少腹乃厥阴经的循行部位，故少腹拘急冷痛是由于下焦受寒，厥阴之气失于疏泄所致，治当暖肝散寒，方用暖肝煎，故选E。

乌头桂枝汤用于内外皆寒之腹痛，附子理中丸用于阴寒腹痛，附子粳米汤用于寒邪上逆之腹痛，通脉四逆汤用于肾阳不足，寒邪内侵之腹痛。

4．患者腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐，舌苔白，脉沉紧。

治疗宜选( )(2004年第54题：2000年第60题)A．乌头桂枝汤B．金匮肾气丸C．附子粳米汤D．通脉四逆汤E．暖肝煎正确答案：C解析：此题考查腹痛的辨证论治，属于应用型考题。

腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐是寒邪上逆所致，当以附子粳米汤温中降逆，故选C。

5．少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，其病理为( )(1991年第52题)A．下焦受寒，厥阴之气失于疏泄B．肾阳不足，寒邪内侵C．脾阳不振，寒邪内侵D．寒邪内侵，阳气不运E．阴寒内盛正确答案：A解析：此题考查腹痛的病因病机，属于理解型考题。

脾胃系病证(二)(总分：28.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：17，分数：17.00)1.某女，30岁，患者平素情绪易于激动，常于抑郁恼怒时发生腹痛泄泻、肠鸣，矢气较频。

诊见胁肋胀闷，苔白，脉弦。

应首选何方治疗∙A．柴胡疏肝散∙B．逍遥散∙C．四七汤∙D．痛泻要方∙E．保和丸加减（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.瘀血停胃胃痛，体倦乏力，舌淡，脉弱，常加何药∙A．桃仁、红花∙B．茯苓、白术∙C．青皮、郁金∙D．人参、黄芪∙E．以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3."胃脘痛"之名最早记载于∙A．《内经》∙B．《金匮要略》∙C．《外台秘要》∙D．《诸病源候论》∙E．《三因极一病证方论》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.《金匮要略》称反胃为∙A．呕吐∙B．呃逆∙C．哕∙D．胃反∙E．膈（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.《诸病源候论》中"诸否者"、"赃腑否塞而不宣"的"否"是指何病证∙A．胃脘痛∙B．痞满∙C．结胸∙D．噎膈∙E．呃逆（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.最早提出腹痛病名的是∙A．《内经》∙B．《金匮要略》∙C．《诸病源候论》∙D．《千金方》∙E．《景岳全书》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.《内经》称呃逆为∙A．膈∙B．哕∙C．呃∙D．胃反∙E．痞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.何人将痞满分为实痞和虚痞两大类∙A．张仲景∙B．巢元方∙C．朱丹溪∙D．李东垣∙E．张介宾（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.引起呕吐，一般以感受何邪居多∙A．风∙B．寒∙C．暑∙D．湿∙E．火（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.某男，51岁，平素嗜食辛辣。

近因操劳过度，出现脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，应用何方∙A．益胃汤加大黄、芒硝∙B．益胃汤加火麻仁、元参∙C．一贯煎合芍药甘草汤加减∙D．麦门冬汤加减∙E．半夏泻心汤加减（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.何人提出呃逆与膈相关∙A．孙思邈∙B．葛洪∙C．陈无择∙D．张景岳∙E．李中梓（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺是何证特点∙A．实证∙B．气滞∙C．瘀血∙D．实寒∙E．寒证（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.胃脘痛的病位在∙A．脾∙B．胃∙C．肝∙D．胆∙E．肾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.呃逆出现于危重病人，常为∙A．亡阳∙B．亡阴∙C．病情减轻∙D．病情加重∙E．临终先兆（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15."腹中空空、若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛"是何书对嘈杂证的描述∙A．《内经》∙B．《兰室秘藏》∙C．《丹溪心法》∙D．《证治》∙E．《岳全书》（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.呃逆相当于西医何病∙A．膈肌痉挛∙B．胃炎∙C．扩张∙D．脑血管病∙E．尿毒症（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.某男，38岁，腹泻而泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛阵作，诊见：烦热口渴，尿黄，苔黄腻，脉滑数。

第三章脾胃系病证概述一、脾胃的生理功能与特点生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。

脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。

脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降→生化气血脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏胃喜润而恶燥，为多气多血之腑二、脾胃的病理特征脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常脾病多虚，胃病多实。

脾运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→胃收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆三、脾胃与其它脏腑的关系肾脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻肝生理：肝木疏土，助其运化脾土营木，利其疏泄病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛四、治疗要点1．根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂少用甘润滋腻之品②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法2．久病注意活血通络久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀3．注意整体治疗由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗肝郁克脾——疏肝扶脾脾肾阳虚——温补脾肾心脾两虚——补益心脾脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病第一节胃痛定义胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。

释义胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠脘——胃腔。

中医内科学（脾胃系病证）练习试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．“呃逆”呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减多属于A．寒证B．热证C．虚证D．实证E．以上皆非正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证2．何书提出用诸泻心汤治疗痞满A．《伤寒论》B．《金匮要略》C．《兰室秘藏》D．《丹溪心法》E．《医林改错》正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证3．腹痛拘急，疼痛暴作，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减为A．热痛B．寒痛C．虚痛D．实痛E．气滞痛正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证4．呃逆证与何脏无关A．心B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证5．止呕的主药为A．生姜B．竹茹C．半夏D．干姜E．旋覆花正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证6．开始将腹痛独立辨证，并对其病因、证候进行详细表述的是A．《内经》B．《伤寒杂病论》C．《诸病源候论》D．《千金翼方》E．《古今医鉴》正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证7．某男，腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，舌质红，苔黄腻，脉滑数，宜用何方A．清中汤加减B．大承气汤加减C．枳实导滞丸加减D．一贯煎合芍药甘草汤加减E．良附丸合正气天香散加减正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证8．最早强调腹痛”痛则不通”病理学说的是A．张仲景B．巢元方C．孙思邈D．李东垣E．刘河间正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证9．与情志因素关系最密切的胃脘痛是何证型A．饮食伤胃B．寒邪客胃C．湿热中阻D．瘀血停胃E．肝气犯胃正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证10．何书提出吐酸与肝气有关A．《金匮要略》B．《诸病源候论》C．《证治准绳》D．《景岳全书》E．《寿世保元》正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证11．呃逆连声，常由情志不遂诱发，伴胸胁胀满，辨证为A．肝气乘脾B．肝脾不调C．痰气交阻D．气机阻滞证E．脾胃虚弱正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证12．饮食伤胃之胃痛，若脘部胀痛而便闭者，可用A．大承气汤B．枳实导滞丸C．麻子仁丸D．润肠丸E．济川煎正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证13．何者不是《景岳全书)关于痞满的认识A．有邪有滞而痞满者，实痞也B．无物无滞而痞者，虚痞也C．有胀有痛而满者，实满也D．满而不痛者，此为痞E．实痞实满者，可消可散正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证14．气虚便秘的特点是A．大便不干硬，排便困难B．大便干结，面色无华C．大便干或不干，排出困难D．大便干结，伴潮热盗汗E．以上皆非正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证15．某女，25岁，呕吐日久，反复发作，多为干呕，时有嘈杂，口燥咽干，舌红苔少而无津，脉细数，应辨证为A．湿热中阻B．胃热证C．肝热犯胃D．胆热犯胃E．胃阴不足正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证16．痞满病名首见于A．《内经》B．《伤寒论》C．《金匮要略》D．《诸病源候论》E．《丹溪心法》正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证17．何人提出呃逆”治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药”的治疗法则A．孙思邈B．陈无择C．张景岳D．秦景明E．李中梓正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证18．唐宋以前文献多称”胃脘痛”为A．胃痛B．心痛C．真心痛D．卒心痛E．厥心痛正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证19．嘈杂伴恶心吞酸，口臭心烦，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数，应辨为何证A．气虚B．胃热证C．胃虚证D．湿热中阻E．肝火犯胃正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证20．某女，25岁，产后大便秘结难下，诊见心悸气短，唇舌色淡，苔白，脉细，治宜A．益气润肠B．养血润肠C．滋阴通便D．泻热导滞，润肠通便E．顺气导滞正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证21．呕吐病变的脏腑主要在A．脾B．肝C．肾D．胃E．大肠正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证22．吐酸常与何病证兼见A．嘈杂B．呕吐C．呃逆D．痞满E．胃脘痛正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证23．呃逆，时断时续，气怯声低乏力，多属A．阴虚B．血虚C．虚证D．寒证E．热证正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证24．胃脘痛的多发年龄为A．少年B．青年C．中青年D．中老年E．老年正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证25．何书最早认识到外感六淫之邪均可引起呕吐A．《内经》B．《金匮要略》C．《千金翼方》D．《兰室秘藏》E．《证治准绳》正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证26．与饮食不节关系最密切的胃脘痛是何证A．饮食伤胃B．寒邪客胃C．瘀血停胃D．胃阴亏耗E．脾胃虚寒正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证27．以下观点何项是巢元方提出的A．诸呕吐酸……皆属于热B．胃受邪，气逆则呕C．生姜”是呕家圣药”D．凡呕吐者，火性上炎也E．以上皆非正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证28．某男，65岁，患者每于睡醒后即觉腹部疼痛、肠鸣，随即泄泻，泻后则安。

中医内科学（脾胃系病证）练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题A．实痛B．热痛C．气滞痛D．血瘀痛E．伤食痛1．脘腹胀痛，嗳气频作，嗳气后则舒，痛甚欲便，便后痛减属于正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证2．腹部刺痛，痛处不移，拒按，常夜间加剧是何证腹痛特点正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证A．寒湿客肠，气血凝滞，传导失司B．湿热蕴结，胃气痞阻C．湿热内结，气机壅滞，腑气不通D．湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利E．湿热蕴结，薰蒸肠道，脉络伤损3．胃痛，湿热中阻证的病机为正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证4．腹痛，湿热内结的病机为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证A．润肠丸加减B．麻子仁丸加减C．六磨汤加减D．黄芪汤加减E．济川煎加减5．气秘用正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证6．阳虚秘用正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证A．瘀停胃络，脉络阻滞B．肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留C．瘀血内停，气机阻滞，脉络不通D．气、血、痰、湿、热毒互结E．蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司7．瘀血内结之噎膈的病机为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证8．瘀血内停腹痛的病机为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证A．肝气犯胃，胃气阻滞B．肝气不疏，横逆犯脾C．肝脾气滞，腑气不通D．肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆E．邪扰胃腑，胃失和降，胃气上逆9．气机郁滞之呃逆的病机为正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证10．肝胃不和痞满的病机为正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证A．柴胡疏肝散B．五磨饮子C．益胃汤D．四七汤E．益胃汤合橘皮竹茹汤11．治疗呃逆气机郁滞证的代表方为正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证12．治疗呃逆胃阴不足证的代表方为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证A．启膈散B．通幽汤C．血府逐瘀汤D．沙参麦冬汤E．补气运脾汤13．治疗噎膈痰气交阻证的代表方为正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证14．治疗噎膈瘀血内结证的代表方为正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证A．脏腑经脉失养，不荣而痛B．胃气阻滞，胃失和降，不通则痛C．脾虚胃寒，失于温养D．胃阴亏耗，胃失濡养E．湿热蕴结，胃气痞阻15．腹痛虚证的基本病机为正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证16．胃痛，脾胃虚寒证的病机为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证A．湿热壅滞之腹痛B．湿热阻胃之胃痛C．湿热伤中之泄泻D．虚寒痢E．休息痢17．“湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常”是何病证的病机正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证18．“病久正伤，邪恋肠腑，传导不利”是何病证的病机正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证A．大肠传导失常B．中焦气机不利，脾胃升降失职C．脾胃受损，湿困脾土，肠道失司D．气、痰、瘀交结、阻隔食道、胃脘E．邪蕴肠腑，气血壅滞，脉络受伤，腐败化脓，传导失司19．泄泻的基本病机为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证20．痢疾的基本病机为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证A．保和丸加减B．柴胡疏肝散加减C．藿香正气散加减D．香砂六君子汤加减E．严胃散加减21．痞满、呕吐均用正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证22．胃痛、腹痛均用正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证A．肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运B．干气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞C．肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降D．肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆E．肝脾气滞，腑气不通23．胃痛，肝气犯胃证的病机为正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证24．呕吐，肝气犯胃的病机为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证A．脾虚失运，清浊不分B．脾虚胃寒，失于温养C．脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆D．脾胃虚弱，健运失职，升降失司E．中阳不足，胃失和降，虚气上逆25．脾胃虚弱之泄泻的病机为正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证26．脾胃虚弱之痞满的病机为正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证A．左金丸加味B．君子汤加味C．补中益气汤加减D．吴茱萸汤E．香砂六君子汤加味27．治疗吐酸寒证的代表方为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证28．治疗嘈杂虚证的代表方为正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证A．胃阴亏耗，胃失濡养B．胃阴不足，胃失濡润，和降失司C．肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运D．肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞E．肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降29．痞满、呕吐、呃逆之胃阴不足证的病机是正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证30．泄泻之肝气乘脾证的病机为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证A．胃失和降，胃气上逆B．肝气犯胃，胃失和降C．气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘D．中焦气机不利，脾胃升降失职E．胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈31．呃逆的基本病机为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证32．痞满的病机关键是正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证A．丁香散B．逍遥散C．越鞠丸合枳术丸D．柴胡疏肝散E．藿香正气散33．即治疗呕吐又治疗泄泻的方剂为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证34．治疗肝气犯胃之胃痛的代表方为正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证A．寒邪客胃证B．饮食伤胃证C．肝气犯胃证D．湿热中阻证E．瘀血停滞证35．胃痛，矢气或大便后稍舒多属正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证36．胃痛，嗳气或矢气则痛缓者多属正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证A．大肠传导失常B．肠腑爆热，津伤便结C．肝脾气滞，腑气不通D．中焦气机不利，脾胃升降失职E．气、痰、瘀交结、阻隔食道、胃脘37．噎膈的总病机为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证38．便秘的基本病变为正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证A．疏肝解郁，理气止痛B．化瘀通络，理气和胃C．滋阴养血，破血行瘀D．清热化湿，和胃消痞E．清化湿热，理气和胃39．湿热中阻之胃脘痛治法为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证40．瘀血停胃之胃脘痛治法为正确答案：B 涉及知识点：脾胃系病证A．通幽汤B．启膈散C．四逆汤D．补气运脾汤E．丁香透膈散41．治疗噎膈气虚阳微证的代表方为正确答案：D 涉及知识点：脾胃系病证42．治疗反胃脾胃虚寒证的代表方为正确答案：E 涉及知识点：脾胃系病证A．四七汤B．柴胡疏肝散C．理中汤D．附子理中汤E．补中益气汤43．治疗呕吐脾胃阳虚证的代表方为正确答案：C 涉及知识点：脾胃系病证44．治疗呕吐肝气犯胃证的代表方为正确答案：A 涉及知识点：脾胃系病证。

中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证第一节鹅口疮一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。

又因其色白如雪而称“雪口”。

二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。

久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。

三、西医：白色念珠菌感染外治法1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。

(龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。

病变广泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。

)2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。

第二节口疮概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。

口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。

★风热乘脾证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，) +表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)治法：疏风散火，清热解毒。

方药：银翘散加减凉膈散外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)吴朱萸(口疮鹅口疮)第三节呕吐证治分类1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。

2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。

3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。

吐物清冷。

4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。

5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。

第四节腹痛一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。

(2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。

(3)无(全身症状)：发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。

(4)有反复发作的特点，每次发作时症状相似。

第五节小儿腹泻脱水的性质液体补液疗法1.口服补液:适应症:适用于中度以下脱水,呕吐不严重.轻度累计损失量:50—80ml/kg;：中度累计损失量: 80—100ml/kg;继续损失量根据实际补给.频频喂给,8—12小时服完.2.静脉补液适用于严重呕吐、腹泻、伴中、重度脱水原则: 三定(定量、定性、定速) 三先(先糖后盐、先浓后淡、先快后慢)两补(见尿补钾、见抽补钙)(1)定量:轻度90—120ml/kg 中度120—150ml/kg 重度150—180ml/kg(2)定性: 低渗性 2/3张等渗性 1/2张高渗性 1/3—1/5张(3)定速 : 总量1/2在头8—12h补完, 速度 8—12 ml/kg/ h;余量12—16h补完, 速度 5ml/kg /h;休克,首先扩容2:1液或1.4%NaCO3 10—20ml/kg于30—60分钟静脉注入.★1.湿热泻证候：起病急，大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

中医内科学知识点总结——脾胃系病证脾胃系病证第一节胃痛概念：胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚病机：胃气郁滞，和降失司，不通则痛；中阳不足/胃阴受损，胃络失养，不荣则痛。

病位在胃，涉及肝脾。

辨证要点：应辨虚实寒热，在气在血1.寒邪客胃：良附丸—温胃散寒，行气止痛（辨证可用厚朴温中汤、用半夏泻心汤）2.饮食伤胃：保和丸—消食导滞，和胃止痛（辨证可合用小承气汤、改用枳实导滞丸、合用大承气汤）3.肝气犯胃：柴胡疏肝散—疏肝解郁，理气止痛（辨证选用化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸。

）（肝胃郁热际，理气药应选择香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药）4.湿热中阻：清中汤—清化湿热，理气和胃（辨证选用二陈汤合平胃散）5.瘀血停胃：失笑散合丹参饮—化瘀通络，理气和胃6.胃阴亏耗：一贯煎合芍药甘草汤—益阴养胃，和中止痛（兼见嘈杂者，可合用左金丸）7.脾胃虚寒：黄芪建中汤—温中健脾，和胃止痛（无泛吐清水，无手足不温者，改用香砂六君子汤。

）（辨证可加理中丸、用附子理中汤、用补中益气汤）第二节痞满概念：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。

病位在胃，涉及肝脾。

辨证要点：首辨虚实，次辨寒热。

治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满转归预后：日久不愈，气血运行不畅，脉络瘀阻，可见吐血、黑便、胃痛、积聚、噎膈等。

实痞：⑴饮食内停：保和丸—消食和胃，行气消痞（辨证可用枳实导滞丸、用枳实消痞丸）⑵痰湿中阻：二陈平胃汤—除湿化痰，理气宽中（辨证可合用半夏厚朴汤、改用黄连温胆汤）⑶湿热阻胃：连朴饮—清热化湿，和胃消痞（辨证可合用左金丸、改用泻心汤、用半夏泻心汤）⑷肝胃不和：越鞠丸合枳术丸—疏肝解郁，和胃消痞（辨证可改用五磨饮子、加用枳术丸）虚痞：⑴脾胃虚弱：补中益气汤—补气健脾，升清降浊（辨证可合用理中丸）（若舌苔厚腻，湿浊内蕴者，可用香砂六君子汤）⑵胃阴不足：益胃汤—养阴益胃，调中消痞第三节呕吐病因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚病机：胃失和降，胃气上逆。