中医外科学-?血栓性浅静脉炎-笔记

浅表性血栓性静脉炎简介∙受累静脉局部红肿、疼痛、压痛，皮肤温度高，可触及条索状物。

多发生于下肢，常见的原因为静脉曲张。

∙一种良性疾病，但也可伴有深静脉血栓形成乃至形成肺栓塞。

∙应该在所有怀疑该病时，进行双功能超声检查。

∙若复发性发作并呈游走性，特别是无静脉曲张的病人，应进一步检查是否存在促凝血状态。

∙治疗上应用弹力长袜、制动、抗生素、非甾体类抗炎药，应用抗凝治疗预防静脉血栓栓塞并发症，中西医结合治疗有一定疗效。

定义∙浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。

常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。

伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。

最常发生于下肢的隐静脉及其分支。

也出现在上肢、前胸或者颈部静脉，常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。

一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。

流行病学∙SVT是一种相对常见的病理状态，但是其确切的发病率很难正确评估，部分原因是由于本病为良性和自限性疾病，缺乏对其进行全面的研究。

Tecumseh社区卫生研究显示，SVT的发病率随年龄而增加，男性从三十几岁的每年0.05/1000增高至八十几岁的每年1.8/1000人，而女性分别为0.31/1000和2.2/1000[1]。

大多数研究显示女性发病率高于男性，平均年在60岁以下[1]。

在中国尚缺乏流行病学方面的资料。

病因∙病因诊断取决于本病的发生部位。

下肢的SVT，主要病因仍然是静脉曲张。

静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。

在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时，需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病（特别是白塞氏病和伯格氏病）、恶性肿瘤和易栓状态[1]，包括：因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷，抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药、激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物（包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因）和静脉插管[1]。

中医外治法在血栓性浅静脉炎防血栓性浅静脉炎是临床常见病和多发病，可发生在绝大多数科室，其表现为沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛等。

红、肿、热、痛消退后，局部可触及条索状物或硬结节，且伴有色素沉着，微热或轻度疼痛。

临床上将血栓性浅静脉炎分为机械性、化学性、细菌性，其中以机械性与化学性最为常见，常见于输液、置管、介入等浅静脉穿刺操作或注射刺激性及细胞毒性药物后。

中医治疗较现代医学方法更加丰富，治疗方式更加多样，在调节人体凝血机制，加快血栓溶解方面，有着可靠的疗效，且在安全性方面明显优于西医治疗[1]。

近年来，中医外治法用于防治血栓性浅静脉炎已经取得良好疗效，现将这方面的研究进展综述如下。

1中医外治法概述中医外治法是指以中医基础理论为指导，将药物应用相应的治疗方式施用于皮肤、孔窍、经络、俞穴等部位，以发挥其疏通经络、调节气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用的治疗方法。

中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点，包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法[2]。

2中医外治法在血栓性浅静脉炎预防中的应用2.1中药外敷法中药外敷法是中医外治中最常见、最简便快捷的一种方法，也是中医经皮给药最经典的形式，它可以不经过肝脏的首过效应和胃肠道的破坏，不受消化液等诸多因素的影响，最大程度的利用药物。

临床上经常将活血化瘀、清热解毒、止痛药物外敷以预防血栓性浅静脉炎发生。

著名内服方剂的外用在临床上的尝试得到了显著的效果。

张喜平等将136例输注5－氟尿嘧啶化疗的乳腺癌患者随机分为2组，每组68例。

对照组穿刺静脉局部给予50%硫酸镁溶液浸湿纱布外敷，治疗组穿刺静脉局部给予复方三七散药粉与75%乙醇混合的药糊外敷，结果显示对照组静脉留置针留置时间为(68±17．6)h，治疗组为(89±13．4)h。

治疗组静脉留置针留置时间明显长于对照组(t=9．152，P=0．001)。

血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。

药物性血栓性浅静脉炎此类静脉炎是由静脉注射引起的，多发生于四肢，所注射的药物多有刺激性或浓度过高，有些抗生素如红霉素、四环素等，或某些抗癌药物对静脉内膜均有刺激性，加上用药时间较长或静脉较细，或一处静脉反复穿刺等引起。

发病后，病人多主诉静脉注射部位疼痛、发红，沿静脉走向有压疼性索条。

一般1～2周后红肿消退，代之以色素沉着及硬化如绳的索条，多无明显全身反应。

治疗以患肢抬高，局部热敷或理疗为主，多可奏效，也可不治自愈。

个别浅静脉血栓向深静脉繁衍者，可行浅静脉高位结扎术。

曲张静脉的血栓性浅静脉炎在下肢曲张的静脉内，因血液淤滞，加上局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，或因局部外伤而引起曲张静脉出现炎症反应。

由于曲张静脉的存在，静脉炎也可反复出现伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬，曲张静脉闭塞而自行治愈。

也可完全吸收，曲张静脉如初。

治疗包括抬高患肢、局部热缚或理疗、口服抗生素。

病变不重者可在弹力绷带或弹力袜的支持下活动。

炎症消退后应行大隐静脉高位结扎剥脱术。

胸腹壁血栓性浅静脉炎1939年Mondor对此病做了较详尽的描述，因此又称Mondor氏病。

本病原因不明，部分病人有外伤史。

好发年龄为20～40岁，多见于肥胖及缺乏锻炼的妇女，常为单侧。

多在上肢用力牵拉后，出现患侧胸、腹壁疼痛，上肢上举或外展时加重。

检查时可发现胸腹壁有一压疼的硬韧索条，少数呈树枝状。

皮肤绷紧后，可见索条处如沟状凹陷或嵴状隆起，呈弓弦样。

疼痛可于二周后自行缓解，索条多持续很长时间，而后逐渐软化。

治疗：有文献报道，本病的治疗可根据病程长短决定治疗方法。

病程短者（<1月），可口服强的松5mg，每日3次，连用1周。

局部理疗或热敷可加速血栓性浅静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。

2017中医执业医师考试必考中医外科学笔记第一单元疮疡一、疖1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散二、痈1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散三、有头疽1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮四、丹毒1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五、瘰疬1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤六、褥疮1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散第二单元乳房疾病一、乳痈1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散二、乳癖1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤三、乳核1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤四、乳衄1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤五、乳岩1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤第三单元瘿一. 气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸二. 肉瘿1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤三、瘿痈：1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散第四单元、瘤、岩1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤一、失荣：1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤七、肾癌（阴茎癌）：1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸第五单元皮肤及性传播疾病一、蛇串疮1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤二、癣1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿——湿重于热用萆薢渗湿汤——湿热兼瘀用五神汤——湿热并重用龙胆泻肝汤三、湿疮1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散4、血虚风燥：养血润肤.祛风止痒—当归饮子或四物消风饮四、接触性皮炎1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散五、药毒（药物性皮炎）1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤六、瘾疹1)风寒束表：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子七、牛皮癣1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子八、猫眼疮（多形性红斑）1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减九、白庀1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮十、粉刺1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤十一. 瓜藤缠（结节性红斑）1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤十二. 红蝴蝶疮1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤十三、淋病1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸十四、梅毒1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤十五、尖锐湿疣1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤十六、艾滋病1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸6、窍闭痰蒙：清热化痰，开窍通闭—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丸第六单元. 肛门直肠疾病一. 痔1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤二. 肛门直肠周围脓肿（肛痈）1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸三、肛裂1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤四、脱肛1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤第七单元. 男性前阴病一、子痈1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸二、子痰（睾丸结核）1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹三、阴茎痰核1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷四、尿石证1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸五、男性不育证：1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮5、气血两虚：补益气血—十全大补汤六、慢性前列腺炎1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸七、前列腺增生症1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸八、血精（精囊炎）1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸第八单元周围血管疾病一、股肿1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散二、血栓性浅静脉炎1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤三、臁疮1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤四、脱疽1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎第九单元. 外科其他疾病一. 烧伤1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤热毒传心─安宫牛黄丸或紫雪丹4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散二、毒蛇咬伤：1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤四、肠痈：1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂3、热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散。

中医外治法在血栓性浅静脉炎防治中的应用血栓性浅静脉炎是一种常见的疾病，常见于下肢静脉曲张等疾病患者，在临床上有较高的发病率。

该疾病的主要特征是在下肢表浅静脉内形成血栓，引起肢体肿胀、紫红色皮肤瘀斑等症状，严重者可能导致肺栓塞甚至死亡。

目前西医常用药物治疗，但药物副作用明显。

中医外治法作为一种传统的治疗手段，在血栓性浅静脉炎防治上也有着广泛的应用。

本文将从中医外治法对血栓性浅静脉炎的治疗效果、机理以及实际应用等方面进行探讨。

一、中医外治法对血栓性浅静脉炎的治疗效果中医外治法是指采用中药治疗的外用方法。

中医药具有温和的特点，不仅可以起到消肿解毒的作用，还可以促进局部血液循环，缓解疼痛，有助于恢复患者的身体健康。

在血栓性浅静脉炎的治疗中，中医外治法的治疗效果显著，并且副作用较小。

常用的中医外治法治疗血栓性浅静脉炎主要包括中草药局部贴敷、中药熏蒸、推拿按摩、针灸等方法。

1.中药局部贴敷中药局部贴敷是指将一些具有疏散血液、消肿散瘀作用的中草药直接贴敷于患处，以发挥药物的局部疗效。

常见的中药局部贴敷有桑叶敷贴、红花敷贴、雷丸敷贴等。

桑叶敷贴是一种简单易行的治疗方法，可以有效促进局部血液循环，缓解疼痛，同时还可以缓解肿胀、消炎等症状。

据研究发现，桑叶中含有丰富的生物活性物质，可以改善微循环，促进局部毛细血管的扩张，增加血流，消除血栓，从而达到抗栓的作用。

红花敷贴是另一种常见的中医外治法。

红花中含有挥发油、黄酮类、多糖、有机酸等多种成分，对于缓解疼痛、消肿散瘀有显著的作用。

同时红花还具有良好的抗菌、抗炎和抗氧化作用，可以有效减少疼痛程度。

雷丸敷贴也是一种常见的中医外治法。

雷丸中含有较多的细菌素、黄酮类、多糖等成分，有较好的消肿散瘀、生血止痛作用。

雷丸敷贴不仅可以缓解肿胀、疼痛等症状，还可以促进局部血液循环。

2.中药熏蒸中药熏蒸是指将熏制的中草药用于桶浴、床炉等传统治疗方法，并通过熏蒸的方式使其进入体内，以发挥药物疗效。

血栓性浅静脉炎本病是临床上常见的外周血管病之一，在下肢以大、小隐静脉尤其是曲张的静脉为最多见，在上肢常见于头静脉、贵要静脉，其他为胸腹壁静脉。

原因是血液凝固性增高、血流缓慢、血管壁损伤和感染。

静脉内注射刺激性药物亦可引起。

下肢的浅静脉炎类似中医的“恶脉”、“青蛇毒”等病。

【诊断】1.急性期时，病变静脉表面皮肤红肿热痛。

一般性静脉炎呈条索状，多呈向心性篁延。

游走性静脉炎，多处静脉发炎，此愈彼起。

静脉周围炎是严重曲张的静脉发炎，局部呈片块状。

全身可能有轻度发热。

2.慢性期时，皮肤红肿消退，但静脉僵硬，并与皮肤粘连，表面色素沉着，牵拉静脉时呈沟状。

静脉周围炎在一片僵肿的皮肤上可触及很多结节，可伴有胫踝水肿。

【治疗方法】一、辨证论治（一）急性期治法：清热凉血。

方药举例：凉血四物汤加减。

当归、生地黄、赤芍、牡丹皮、地龙各IOg z忍冬藤、紫花地丁各20g,黄苓12g,五灵脂5g0病在上肢加姜黄，在下肢加牛膝，在胸壁加柴胡。

（二）慢性期治法：活血通脉，散瘀消肿。

方药举例：桃红四物汤加减。

桃仁、当归、川苗、生地黄、赤芍、土鳖虫各10g,炮山甲、红花各5g,王不留行12g0临床上亦有根据气行血亦行的原理，不分急慢性期，通用五香流气饮，急性期加地龙，慢性期加土鳖虫，疗效显著。

二、中成药通塞脉片每次服8片，每日3次。

大黄魔虫丸每次服1粒，每日2次。

复方丹参片每次服4〜6片，每日3次。

三七总苜片每次服3~4片，每日3次。

三妙丸每次服6g,每日3次。

三、局部处理1.急性期敷金黄膏，以清热消肿、活血止痛。

2.下肢静脉炎应积极治疗脚癣和下肢溃疡。

有静脉曲张者，待炎症消退后，考虑手术治疗。

脉痹（血栓性静脉炎）血栓性静脉炎属于中医的“脉痹”“恶脉”“黄鳅痈”等疾病范围，是外科临床常见病，以病变静脉可以扪及一有压痛之条索状物为主要临床特征，或见皮肤红肿热痛，或伴患肢肿胀。

本病最早见于《黄帝内经》。

《素问·痹论》日：“以夏遇此者为脉痹。

”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流”“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。

《灵枢·周痹篇》日：“周痹在身也，上下转徙随脉”“周痹在者在于血脉之中，随脉以上，随脉以下”。

【病因病机】本病易发生在外伤、手术后、产后长期卧床或静脉输液者。

其发病之骤者以湿热为甚，发病之缓者以瘀血为主。

本病之因由于风寒湿热之邪外侵，湿热下注，外邪引动内热，或因脏腑功能失调，脾虚不运，痰湿内生，气血凝滞，瘀肿乃发。

《诸病源候论·肿痛诸候·诸肿候》日：“肿之生也，皆由风邪湿热毒气，客于经络，使血涩不运，壅结皆成肿也。

”《医宗金鉴·外科心法要诀·黄鳅痈》说：“由肝、脾二经湿热凝结而成。

”临床症见患肢肢体肿胀、疼痛变色。

《肘后方》日：“恶脉之病，其状赤络忽起，茏苁而骤，若死蚯蚓之状，又若水在脉中，长短随络脉所生。

”《医宗金鉴·外科心法要诀·黄鳅痈》日：“此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红。

”可分两型：①湿热型。

突然发病，肢体肿胀严重，发热疼痛，活动后加重，大便干结，舌质红绛，舌苔黄腻或燥，脉弦滑或弦数。

②瘀阻型。

起病缓慢，肢体肿胀、疼痛，活动后加重，局部变紫，舌有瘀斑，脉沉涩。

【辨证用药】本病以血栓为主症，是矛盾的关键，使之溶散是取得疗效的唯一目的，中医的活血化瘀法及此类药物对静脉血栓确有疗效。

治疗当以化、通为主。

病湿热者，清热利湿，佐以活血化瘀；血瘀者，则通络化瘀，佐以利湿消肿为治。

活血化瘀药有当归、赤芍、川I芎、泽兰、牛膝、丹参、益母草、黄芪、水蛭、红花、虻虫、桃仁、地龙、土鳖虫等。