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静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例标签：注射用头孢西丁钠；迟发性静脉炎头孢西丁钠为头霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌性能弱，对革兰氏阴性菌作用强，具有高度抗β-内酰胺酶性质，对厌氧菌亦有良好的抗菌作用。
临床应用于敏感革兰氏阴性菌的厌氧菌所致下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染，也可用于败血症。
临床应用多年，效果良好，本院在临床应用头孢西丁钠时，发现2例迟发性静脉炎，现报告如下。
1 病例介绍例1，女，33岁，因月经改变1年余，行经7 d，下腹疼痛1 h，伴恶心呕吐于2012年7月27日入院，入院后完善相关检验、检查，盆腔超声结果显示：左侧附件囊性包块，右侧卵巢内等回声区，盆腔积液，7月28日急诊行腹腔镜探查术，手术结果示：左卵巢单纯性囊肿；右卵巢子宫内膜异位性囊肿，手术为双侧卵巢囊肿剥离术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，奥硝唑氯化钠注射用0.5 g，1次/d，预防感染等治疗，双手静脉间隔时日静滴药物，8月2日患者恢复良好出院。
出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月12日无明显诱因出现右上肢瘙痒、疼痛不适，静脉走行明显可见，局部皮肤略显浮肿，自行热敷缓解不明显，继而左上肢又出现类似症状，随即入院诊治。
入院后查体显示：患者右上肢皮肤略显浮肿，局部皮温增高，静脉走行明显可见，色红，硬度增加触疼（++），左上肢无明显红肿，皮温不高，触疼（+），诊断为10 d前使用头孢西丁钠等引起的迟发性静脉炎。
入院后给予硫酸镁湿敷及局部热疗，静滴头孢美唑预防感染，结果8月16日患者双上肢皮肤出现片状红斑，且疼痛加剧，立即停用头孢美唑，及其他静脉点滴药物，仅硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月20日症状略有缓解。
例2，女，32岁，因妊娠足月胎儿脐带绕颈1周，于2012年8月1日行剖宫产手术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，替硝唑注射用0.4 g，1次/d，预防感染等治疗，治疗4 d后停药，8月6日出院，出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月14日无明显诱因出现右臂输液多侧，穿刺部位至肘关节处有肿胀感，继而出现疼痛，无皮疹等出现，来院诊治，查体见右臂肘关节以下部位静脉血管明显凸出，皮肤并呈条索状，且硬度增加，触摸有压痛感，局部皮肤温度高于体温，肘关节以上皮肤及血管未见异常，考虑为10 d前使用头孢西丁钠所致静脉炎。
大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家共同探讨静脉炎这一疾病。
静脉炎是临床常见的血管性疾病，对患者的生活质量及身体健康产生严重影响。
下面我将结合一个实际案例，与大家进行深入讨论。
一、病例介绍患者，女，45岁，因“左下肢疼痛、肿胀1周”入院。
患者1周前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，活动受限，未予以重视。
近3天症状加重，伴发热，最高体温达38.5℃，遂来我院就诊。
入院查体：左下肢明显肿胀，皮肤呈紫红色，皮温升高，局部压痛明显，未触及明显肿块。
实验室检查：血常规示白细胞计数升高，C反应蛋白升高。
超声检查示左侧股静脉、腘静脉及小腿静脉血栓形成。
二、诊断及治疗根据患者的症状、体征及辅助检查，诊断为“左下肢静脉炎伴血栓形成”。
治疗方面，我们采取了以下措施：1. 抗感染治疗：给予患者头孢曲松钠静脉滴注，以控制感染。
2. 抗凝治疗：给予患者华法林口服，以预防血栓形成。
3. 热敷及按摩：指导患者进行局部热敷及按摩，以促进血液循环。
4. 休息与抬高患肢：嘱患者休息，并将患肢抬高至心脏水平，以减轻症状。
三、讨论1. 静脉炎的病因及发病机制静脉炎的病因较多，包括感染、药物、创伤、肿瘤等。
本病例中，患者可能因术后感染导致静脉炎。
发病机制主要是由于血管内皮损伤、血管壁炎症反应、血栓形成等因素引起。
2. 静脉炎的诊断与鉴别诊断静脉炎的诊断主要依据患者的症状、体征及辅助检查。
鉴别诊断包括深静脉血栓、静脉曲张、动脉硬化等疾病。
本病例中，患者通过血常规、C反应蛋白及超声检查，明确了诊断。
3. 静脉炎的治疗静脉炎的治疗主要包括抗感染、抗凝、局部治疗等。
本病例中，患者接受了抗感染、抗凝、热敷及按摩等治疗，症状得到明显改善。
四、总结静脉炎是一种常见的血管性疾病，临床治疗较为复杂。
本病例通过结合患者的症状、体征及辅助检查，明确了诊断，并采取了相应的治疗措施。
希望通过本次讨论，能够提高大家对静脉炎的认识，为临床治疗提供有益的参考。
谢谢大家！。
外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：***姓名:***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日双下肢静脉曲张伴静脉炎诊治病例分析【一般资料】患者男性，50岁，农民。
【主诉】双下肢蚓状突起五年。
【现病史】患者于入院五年前，无明显诱因出现双下肢皮下蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿，无色素沉着，无溃烂，无其他不适，未予处理，近十天来活动后出现双下肢憋胀沉重感, 左大腿内侧皮肤红肿疼痛，在当地给予静点抗生素治疗（具体不详），疼痛症状无缓解，为进一步治疗而来我院，门诊以双下肢大隐静脉曲张合并静脉炎收入我科。
【既往史】既往高血压病史五年余，口服尼群地平、卡托普利（具体剂量不详），血压控制可，否认糖尿病、肾病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无输血。
【查体】体温36. 6℃,脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压145/82 毫米汞柱。
双侧小腿前内侧皮下可见迂曲扩张的静脉团，按压囊性感，左大腿前内侧可怜皮下条索状突起，局部皮肤红肿、疼痛，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢循环可，大隐静脉瓣膜功能试验提示：瓣膜功能不全。
深静脉通畅试验示：深静脉通畅，余未见明显异常。
【辅助检查】双下肢静脉超声示：右侧股总静脉少量反流，左侧股总静脉大量返流，双侧大隐静脉迂曲扩张伴大量返流，左侧大隐静脉内血栓形成。
【初步诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【鉴别诊断】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，做下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常，下肢静脉造影可鉴别。
【诊疗经过】入院后给予二级护理，普食，给予头泡吠辛抗感染，丹参活血等药物治疗，局部红肿减轻后，在手术室行双下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，术后给予丹参活血等药物治疗, 手术切口换药治疗。
【临床诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【病例分析/讨论】此病人诊断1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病。
注射用盐酸多西环素注射液致静脉炎1例静脉炎是临床静脉输液治疗最常见的并发症，多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物所致。
护士应严格无菌操作，密切观察药物的疗效和不良反应，尽早发现异常情况，及时报告医生并作好记录，一旦发现静脉炎必须尽早采取积极有效的治疗和护理措施，方能减轻患者的痛苦和减少医护纠纷的发生。
Abstract：Phlebitis was the most common clinical venous transfusion complications，is due to enter the high concentration，strong irritant induced by drugs. The nurse should be strict aseptic operation，close observation of the efficacy and adverse effects of medications，the abnormal situation as soon as possible，timely report to the doctors and make record，once found phlebitis must treatment and nursing measures as soon as possible，to alleviate the suffering of patients and reduce the occurrence of medical disputes.Key words：Doxycycline Hyclate for Injection；Phlebitis；Adverse drug reactions1 病例患者，女，32歲。
因尿频、尿急、外阴瘙痒6个月伴阴道分泌物增多就诊，查体：腹部无压痛，宫颈轻度糜烂，留取宫颈分泌物、刮片检查示：阴道炎阴性、宫颈未找到癌细胞、解脲脲原体（Uu）阳性、人型支原体（Mh）阴性。
