腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及预后分析

腹腔镜根治术和传统开腹根治术治疗结肠癌疗效差异发布时间：2021-07-01T09:38:40.583Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：王永锋[导读] 目的对比分析结肠癌患者应用腹腔镜根治术与传统开腹根治术治疗的临床效果差异。

王永锋复旦大学附属中山医院青浦分院上海 201700摘要：目的对比分析结肠癌患者应用腹腔镜根治术与传统开腹根治术治疗的临床效果差异。

方法选取2018年12月—2020年2月在该院治疗的50例结肠癌患者为研究对象，按照随机分组法分成对照组与试验组，每组25例。

对照组给予传统开腹根治术治疗，试验组给予腹腔镜根治术治疗，比较两组治疗效果，差异有统计学意义P<0.05。

结论相比较于传统开腹根治手术，腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效更理想，不仅可以缩短手术时间，减轻手术创伤，促进术后恢复，降低术后并发症的发生，在临床上值得广泛应用与推广。

关键词：结肠癌；腹腔镜根治术；传统开腹手术；临床效果；并发症一、资料与方法1.一般资料将50例在该院治疗的结肠癌患者选为研究对象，按照随机分组法分成对照组与试验组，每组25例。

纳入标准：①经临床确诊为结肠癌；②无凝血功能障碍；③自愿参与，并签署知情同意书，获得伦理委员会批准。

排除标准：①伴有精神类疾病；②合并重要脏器严重功能障碍；③伴有全身免疫性疾病；④临床资料不完整。

2.方法对照组以传统开腹根治术治疗，具体操作如下：患者取适合体位，对患者予以全身麻醉，在患者下腹部正中线处作一个长度约为12cm 的切口，详细探查患者腹腔脏器（肝脏、胆囊、胰腺、胃肠、盆腔）有无转移灶情况，确认结肠肿瘤灶后，游离侧腹膜，找到输尿管并给予保护，结扎、切断肠系膜血管，游离肿瘤处结肠，再用纱布条在距离肿瘤上下各8cm处结扎勒紧肠管，以防脱落的肿瘤细胞向上下肠管扩散，同时彻底清扫周围淋巴结，术中用纱布垫填塞腹膜后，保护好创面，再用纱布垫包裹需要切除的肠管，然后切断肠管，予以荷包缝合，于患者肿块下5cm处夹闭并切断肠管，彻底清除病灶，结肠断端拉至盆腔，用29号吻合器吻合断端，闭合器封闭残端，之后检查患者血运状况，用不吸收线间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口，确保不留间隙，防止术后形成小肠内疝，将小肠复位，冲洗腹部，置入引流管，最后逐层关闭腹腔。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.063380岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析毛争强1，杜波涛1，孙航1，郭得兴1，周力2，李新宇2，宰守峰1Short-term Outcomes and Long-term Survival Outcomes of Elderly Patients (Over 80 Years of Age) with Colorectal Cancer Who Received Laparoscopic Versus Open Surgery MAO Zhengqiang 1, DU Botao 1, SUN Hang 1, GUO Dexing 1, ZHOU Li 2, LI Xinyu 2, ZAI Shoufeng11. Department of Surgical Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China;2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, ChinaCorrespondingAuthors:LIXinyu,E-mail:***************;ZAIShoufeng,E-mail ：****************Abstract: Objective To examine short-term outcomes and long-term survival of elderly patients (aged over 80 years) with colorectal cancer who received laparoscopic versus open surgery. Methods A total of 313 patients over 80 years old with colorectal cancer who underwent radical surgery were included. According to the surgical method, all patients were divided into open-surgery group (n =143) and laparoscopic surgery group(n =170). Baseline data were balanced between the two groups by using propensity score matching. Kaplan-Meier was used to draw the survival curve, and survival was compared by Log rank tests. Cox proportional risk model was used to analyze the effects of all factors on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Results After matching, 93 patients were included in each group. The mean intraoperative blood loss, the incidence of overall postoperative complications and grade Ⅰ-Ⅱ complications in the laparoscopic surgery group were significantly lower than those in the open surgery group (all P <0.05). The time to first flatus, the time to oral feeding, and postoperative hospital stays in the laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in the open surgery group (all P <0.05). The mean number of lymph-node dissection was also significantly higher in the laparoscopic surgery group than in the open surgery group (P =0.030). Patients in both groups had similar 5-year OS (P =0.594) and DFS (P =0.295). Multivariate Cox prognostic analysis showed that CEA level >5 ng/ml, pathological TNM stage Ⅲ, and perineural invasion were independent risk factors for poor OS and DFS. Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery can provide better short-term advantages and similar long-term outcomes for colorectal cancer patients over 80 years of age.Key words: Colorectal cancer; Open surgery; Laparoscopic surgery; Short-term outcomes; Prognosis; Elderly patients Funding: Beijing Hope Run Special Fund of Cancer Foundation of China (No. LC2017A10) Competing interest: The authors declare that they have no competing interests.收稿日期：2023-06-13；修回日期：2023-07-12基金项目：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金（LC2017A10）作者单位：1. 453000 新乡，新乡市中心医院肿瘤外科（普瘤一科）；2. 100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科通信作者：李新宇（1970-），男，博士，主任医师，主要从事结直肠恶性肿瘤的微创手术治疗，E-mail: hfgcyyy@ ，ORCID: 0000-0002-5085-1896；宰守峰（1964-），男，硕士，主任医师，主要从事胃结直肠癌微创手术及复杂手术综合治疗，E-mail: ****************，ORCID: 0000-0002-3082-0574作者简介：毛争强（1978-），男，硕士，主治医师，主要从事胃结直肠外科微创手术治疗，ORCID: 0000-0002- 4740-4104·临床应用·摘 要：目的 探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期预后。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果比较结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于老年人群中。

治疗结肠癌的主要方法包括手术、放疗和化疗等。

手术是治疗结肠癌的主要方法之一，而在手术方法中，腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术是常用的两种手术方式。

那么，这两种手术方式在治疗结肠癌中的效果有何不同呢？本文将对这两种手术方式在治疗结肠癌中的效果进行比较分析。

一、腹腔镜结肠癌根治术腹腔镜手术是一种微创手术方式，它通过在腹部进行小孔切口，然后利用腹腔镜和特殊手术器械来完成手术操作。

相对于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。

腹腔镜结肠癌根治术在近年来逐渐成为了治疗结肠癌的首选手术方式。

腹腔镜结肠癌根治术在治疗结肠癌方面具有以下显著优势：1.创伤小：腹腔镜手术仅需要在患者腹部进行几个小孔切口，因此手术创伤明显小于传统的开腹手术，减少了术后疼痛和并发症的发生。

2.术后恢复快：由于创伤小，患者在腹腔镜手术后更容易快速康复。

一般来说，术后住院时间大大缩短，可以更早出院。

3.美容效果好：腹腔镜手术的切口较小且在腹部，因此术后的瘢痕更加隐蔽，有利于患者的美容效果。

4.术后并发症较少：相比于开腹手术，腹腔镜手术术后并发症较少，患者的术后痛苦也相对较轻。

开腹手术是传统的手术方式，它通过在患者腹部进行较大的切口，然后进行手术操作。

开腹手术在治疗结肠癌方面历史悠久，技术成熟，但也存在着一些不足之处。

1.手术范围广：开腹手术可以对患者的全身进行彻底检查和治疗，对于一些复杂的结肠癌病例，开腹手术更为适用。

2.操作空间大：相较于腹腔镜手术，开腹手术的操作空间更大，对于一些需要复杂操作的结肠癌病例更为有利。

3.手术风险低：由于技术成熟，开腹手术在治疗结肠癌方面的风险相对较低。

相较于腹腔镜手术，开腹手术也存在着一些显著的劣势：腹腔镜结肠癌根治术相较于开腹结肠癌根治术在治疗结肠癌中具有诸多优势。

虽然开腹手术仍然适用于一些特殊病例，但随着腹腔镜技术的不断改进和完善，腹腔镜结肠癌根治术已逐渐成为治疗结肠癌的首选手术方式。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果一、腹腔镜结直肠癌根治术的手术优势腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜技术可以在不开腹的情况下进行手术，仅仅通过几个小孔就可以完成手术操作。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势。

对于结直肠癌患者来说，腹腔镜结直肠癌根治术可以减少手术创伤，加快患者术后的恢复速度，减少并发症的发生率，提高手术的安全性和可接受性。

二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果已经得到了大量的临床研究和实践的验证。

研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术在手术切除范围、手术创伤、术后恢复等方面都具有明显的优势。

在手术切除范围方面，腹腔镜手术可以更加精准地切除肿瘤组织，减少对周围组织和器官的伤害，降低术后的并发症发生率。

在手术创伤方面，腹腔镜手术可以减少患者的手术创伤，降低术后疼痛感，加快患者的康复速度。

在术后恢复方面，腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间，减少术后的并发症发生率，提高患者的生活质量。

三、临床实例以下是一位患有结直肠癌的患者的临床实例。

该患者因腹部疼痛和便血等症状就诊，经过检查确诊为结直肠癌。

医生建议该患者接受腹腔镜结直肠癌根治术。

手术进行了90分钟，患者术后疼痛轻微，术后第三天即可以下床活动。

术后恢复情况良好，未出现并发症。

随访6个月后，患者的肿瘤完全切除，未见复发迹象。

患者对手术效果和康复速度都表示满意。

四、腹腔镜结直肠癌根治术的局限性虽然腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者方面具有较好的临床效果，但也存在一定的局限性。

腹腔镜手术需要较高的操作技术水平，手术操作过程需要严格控制，否则容易造成术中出血、误伤等情况。

腹腔镜手术不适用于所有的结直肠癌患者，部分患者的肿瘤位置、大小、深度等因素可能影响手术的选择。

腹腔镜手术的费用相对于传统的开腹手术可能较高，部分患者可能无法承担相关的费用。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较周东智【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2017(038)006【摘要】目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异.方法选取2013年1月至2017年1月间我院收治结直肠癌患者60例,将所有患者根据随机数字表法分为观察组(采用腹腔镜结直肠癌根治术,n=30)与对照组(采用开腹结直肠癌根治术,n=30).观察两组围术期指标,包括手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气时间、手术切口长度和术中出血量.观察两组患者术后1个月内的并发症发生率.结果与对照组相比,观察组手术时间明显较长,肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显较短(P＜0.05);同时观察组患者手术切口长度明显较短,术中出血量明显较少(P＜0.05).观察组患者术后并发症总发生率明显较低(P＜0.05).结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效显著,能明显改善患者围术期指标,并减少术后并发症的发生,值得临床推广应用.【总页数】3页(P15-17)【作者】周东智【作者单位】南通瑞慈医院普外科,江苏南通226010【正文语种】中文【中图分类】R735.5【相关文献】1.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的远期疗效比较 [J], 陈阳;邓涛2.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较 [J], 周东智;3.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较 [J], 石建超4.腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌患者的临床意义分析 [J], 梅迪5.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床效果比较 [J], 张雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果1. 腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是在全麻下行的微创手术，经过腹腔镜途径操作，通过几个小孔进行腔内操作，包括腹腔镜探头、镜下器械、显微摄像头等，实现对结直肠癌组织的切除和修复。

相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术创伤更小、出血少、恢复快，术后并发症较少。

根治术是结直肠癌患者的主要治疗方式，目的是尽可能清除肿瘤组织，防止复发和转移。

腹腔镜结直肠癌根治术在根治术的基础上，通过微创手术技术，更好地保留了患者的肠功能和生活质量。

通过对临床研究资料的分析，腹腔镜结直肠癌根治术在临床应用中取得了较好的效果，具体表现在以下几个方面。

首先是手术效果。

腹腔镜手术在肿瘤切除和淋巴结清扫方面能够达到与传统开腹手术相当的效果，实现了对结直肠癌肿瘤的有效清除。

研究表明，腹腔镜手术在术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻等方面明显优于传统手术。

术后恢复快，住院时间短，大大缩短了患者的康复周期。

其次是生存效果。

腹腔镜结直肠癌根治术在术后的病理学评估中发现，对淋巴结的清扫彻底，术后辅助化疗的效果好，使患者的无复发、无转移、存活率明显提高。

与传统手术相比，腹腔镜手术在术后三年、五年或长期随访中，患者的生存率更高，对提高结直肠癌患者的预后有显著效果。

最后是生活质量。

腹腔镜结直肠癌根治术减少了患者的术后并发症，保留了更多的直肠和括约肌功能，减少了排便功能的障碍。

术后疼痛轻、饮食恢复快、伤口美观，给患者带来了更好的手术体验，也减轻了患者的心理负担。

微创手术的特点也为患者的康复术后生活提供了更多的可能。

腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果在不断得到验证和改进，未来有望成为结直肠癌治疗的主流方式。

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，腹腔镜手术的微创程度将会进一步提高，手术操作更加精准、安全。

腹腔镜手术技术也将逐步普及和推广。

目前，腹腔镜手术已经在不少医疗机构实施，技术水平和设备条件得到了大幅提升。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的手术技术，已在临床上得到广泛应用。

本文旨在
对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析，以期评估其对结直肠癌的治疗效果。

腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手
术切口更小，对患者组织的侵袭更小，术后患者疼痛感和創伤感明显降低，恢复期相对较短，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。

腹腔镜结直肠癌根治术在手术操作中具有较好的视野和灵活性。

腹腔镜手术使用高清
的摄像头系统，可以提供清晰的视野，使得医生能够更好地观察手术区域，减少了手术操
作的风险。

腹腔镜手术器械的灵活性也使得医生能够在手术中更加精细地操作，减少误伤
和并发症的发生。

腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相媲美的根治效果。

多项研究表明，腹腔
镜手术在结直肠癌根治方面与传统的开腹手术相比，并无明显的差别。

一些研究甚至显示，腹腔镜手术的根治率更高，术后复发率更低。

这主要归因于腹腔镜手术具有更好的手术视
野和操作精确度，能够更彻底地清除癌组织。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种非常有效和安全的手术技术，已被广泛应用于结直肠癌
的治疗中。

该手术在手术创伤、视野、灵活性等方面有明显优势，并能够达到与传统开腹
手术相媲美的根治效果。

在应用腹腔镜手术时，医生的经验和技术非常关键。

我们应该积
极提高医生的培训水平，以保证手术的安全和良好的治疗效果。

开腹手术及腹腔镜手术治疗结肠癌患者临床比较发布时间：2022-12-01T05:37:05.175Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：芮彦华[导读] 目的研究对患有结肠癌的病人进行开腹手术治疗以及腹腔镜手术治疗之后的临床效果分析。

芮彦华云南省永胜县中医医院 674200摘要目的研究对患有结肠癌的病人进行开腹手术治疗以及腹腔镜手术治疗之后的临床效果分析。

方法调查我县域内2016年6月~2021年6月进行直肠癌手术的病人50例来作为研究对象，分为对照组和观察组，各25例，开腹手术进行治疗的患者为对照组，用腹腔镜手术治疗的病人为观察组。

分析病历，观察两组患者的手术时间、治疗时间等的治疗指标以及并发症发生的概率。

结果两组患者在手术治疗结束后，观察组病人的手术时间和治疗时间分别为（117.68±12.56）min、（5.92±1.47）d，明显要低于对照组病人的手术时间和治疗时间（141.61±12.14）min、（9.14±1.98）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生并发症的概率为4.44%，明显低于对照组发生并发症的概率（20.0%），（P＜0.05。

结论腹腔镜手术治疗在临床上有很多的优势，值得推广。

关键词开腹手术；腹腔镜手术治疗；结肠癌结肠癌是一种在临床上非常常见的恶性肿瘤之一，是属于消化系统的一种癌症，在我们国家的发病率逐渐上升并且发病的人群越来越年轻化[1]。

临床的治疗手段是进行外科手术，将结肠癌直接切除，这是最有效的治疗方式，但是传统的开腹手术，切口较大，使患者更疼痛，效果并不十分明显，会直接影响到患者的生活质量水平和身体状况，产生各种临床症状，同时患者的治疗效果也并不理想，并且预后不良[2]。

随着医疗技术的发展，腹腔镜手术是一种新发展起来的创伤较小同时出血量少的手术方式，所以我们使用腹腔镜的方法，来提升疗效[3]。

我县域内2016年6月~2021年6月进行直肠癌手术的病人90例来作为研究对象，进行腹腔镜治疗之后，观察其治疗效果，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料随机选择我县域内50例在2016年6月到2021年6月期间进行结肠癌手术治疗的患者，开腹手术进行治疗的患者为对照组，用腹腔镜手术治疗的病人为观察组，对照组共25例，其中女性19例、男性6例，他们的年龄都在40~75岁，均值为(55.32±4.95)岁。