结直肠癌治疗药物多因素汇总分析

结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析一、本文概述结直肠癌，又称为大肠癌，是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤。

随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，结直肠癌在我国的发病率也呈现出逐年上升的趋势。

为了更好地了解结直肠癌的危险因素及临床流行病学特征，本文旨在对结直肠癌的流行病学资料进行系统的调查与分析，以期为结直肠癌的预防、早期发现和治疗提供科学依据。

本文将首先介绍结直肠癌的基本概念、发病现状和流行趋势，阐述研究结直肠癌危险因素和临床流行病学特征的重要性。

随后，通过收集和分析相关文献资料，深入探讨结直肠癌的危险因素，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯、慢性疾病等多方面的因素。

本文还将对结直肠癌的临床流行病学特征进行详细的分析，如发病年龄、性别分布、发病部位、病理类型、临床表现等。

通过本文的调查与分析，希望能够为公众提供有关结直肠癌的全面、准确的信息，提高公众对结直肠癌的认识和防范意识。

也为临床医生和研究人员提供有价值的参考，为结直肠癌的防治工作提供科学依据。

二、结直肠癌概述结直肠癌，也称为大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一。

结直肠癌的发病率和死亡率在过去的几十年中一直呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。

结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。

从临床流行病学角度来看，结直肠癌的发病率和死亡率与年龄、性别、种族、地理位置、饮食习惯、生活方式等多种因素有关。

一般来说，结直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，多数患者在50岁以上。

男性患者的发病率略高于女性。

在种族方面，一些研究显示，非洲裔美国人的结直肠癌发病率较高，而亚洲人的发病率相对较低。

在地理位置方面，结直肠癌的发病率和死亡率在不同国家和地区之间存在显著差异。

这可能与不同地区的饮食习惯、生活方式、医疗水平等因素有关。

例如，西方国家的结直肠癌发病率普遍较高，而一些亚洲国家的发病率相对较低。

结直肠癌化疗药物常见不良反应及处理结直肠癌是常见的恶性肿瘤，患者通常采用手术、放化疗联合治疗方案。

其中，患者化疗时易出现不良反应，不仅增加了痛苦，还会影响疗效。

针对这些不良反应该如何处理呢？下面对此进行简单论述。

1．结直肠癌的流行病学结直肠癌起源于大肠上皮，分为结肠癌、直肠癌两种，病理类型以腺癌为主，鳞癌很少见。

全球范围内，结直肠癌的发病率、死亡率，在所有恶性肿瘤中居于第5位，发病和年龄、地区、性别、生活习惯等有关。

流行病学调查显示，结直肠癌多发于40岁以上的中老年人；结肠癌男女发病比例接近，直肠癌男性多于女性。

近年来，人们的生活和工作压力加大，容易形成不良饮食习惯，导致结直肠癌发病率明显上升，提示人们重视。

2．结直肠癌的化疗方案结直肠癌在发病早期，癌灶就可能发生远处转移，化学治疗能杀死这些远处转移的病灶，延长患者的生存时间。

结直肠癌常用的化疗药物有：雷替曲塞、卡培他滨、伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等，根据患者的病情和体质，常用的化疗方案有：①奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶；②伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶；③奥沙利铂+卡培他滨；④亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶等。

化疗前，需要对患者进行全面评估，完善辅助检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。

其中，血小板≥80×109/L、血红蛋白≥80g/L、中性粒细胞≥1.5×109/L，才能耐受化疗；禁忌症包括为肠梗阻、穿孔、栓塞、休克、消化道出血等。

3．结直肠癌化疗药物常见不良反应及处理方法(1)骨髓抑制。

使用铂类、伊立替康、5-氟尿嘧啶时，会出现骨髓抑制，常见反应和处理方法如下：①贫血，化疗时应定期检查血红蛋白水平，叮嘱患者多卧床休息，必要时吸氧，输注浓缩红细胞。

②白细胞减少，化疗前后检查白细胞数量，必要时使用促白细胞生成药，调整化疗药物剂量；积极预防感染，使用广谱抗生素。

③血小板减少，化疗前后检查血小板计数，注意出血倾向；不要使用阿司匹林；必要时使用白介素-11增加血小板，或成分输注血小板。

结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后的多因素回归分析邸静;闫丰娜;童小华【摘要】目的探讨结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后的相关性.方法选择结直肠癌患者120例,记录患者的TN分期状况,病理检查癌组织标本的神经脉管侵犯情况,随访调查患者的预后病进行多因素回归分析.结果在120例患者中,T0期68例,T1期32例,T2期12例,T3期6例,T4期2例;N0期70例,N1期30例,N2期12例,N3期8例;神经脉管侵犯24例.随访至今,死亡20例,生存100例,生存率为83.3％,中位生存时间(38.33±4.19)个月;随访生存率在不同TN分期、神经脉管侵犯患者中对比差异都有统计学意义(P<0.05).Cox回归模型分析显示T分期、N 分期、神经脉管侵犯、淋巴结转移为影响结直肠癌患者预后生存的危险因素(P<0.05).结论结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后有显著相关性,可作为判断结直肠癌临床特征和预测预后的重要标志物.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P995-998)【关键词】结直肠癌;TN分期;神经脉管侵犯;预后【作者】邸静;闫丰娜;童小华【作者单位】726000 商洛国际医学中心医院;726000 商洛国际医学中心医院;726000 商洛国际医学中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌是当前常见的消化系统恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌，严重威胁着人类的健康[1]。

我国结直肠癌发病率的增速是世界平均水平的2倍左右[2]。

不过由于各种因素的影响，结直肠癌患者的早期诊断率落后于发达国家，患者确诊时大多数已经属于中晚期患者，导致预后比较差[3]。

结直肠癌的影像学检查有一定的误差性，病理学检查也存在检查的创伤性、取样部位的误差差、阅片者自身偏倚等不足[4-5]。

临床分期是结直肠癌的常见术前分期方法，比如临床早期患者的术后5年生存率可达90%，但临床晚期患者术后5年生存率在50%左右[6-7]，但是关于TN分期还无相关报道。

临床研究结直肠癌术后化疗方案的优化结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在肿瘤中的发病率排名前列。

随着医疗技术的不断发展和进步，结直肠癌的治疗手段也在不断完善和优化。

术后化疗方案是结直肠癌治疗中的重要一环，对于其优化研究具有重要的临床意义。

本文将从多个方面对临床研究结直肠癌术后化疗方案的优化进行探讨。

一、化疗药物的选择术后化疗方案的核心在于药物的选择。

目前常用的结直肠癌化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等。

根据患者的具体情况，如年龄、肿瘤分期、身体状态等，合理选择适当的化疗药物是优化方案的关键。

1. 氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是结直肠癌化疗的一线药物，具有广谱杀灭肿瘤细胞的作用。

但是，长期使用氟尿嘧啶易导致耐药性的产生，因此在合理用药的前提下，可以结合其他化疗药物进行联合应用，以提高疗效。

2. 奥沙利铂：奥沙利铂是一种克服氟尿嘧啶耐药性的药物，在结直肠癌的化疗中具有重要地位。

研究表明，与氟尿嘧啶联合应用奥沙利铂可以明显提高肿瘤的缓解率和生存率。

3. 亚叶酸钙：亚叶酸钙能够有效抑制该药物对骨髓造血功能的抑制作用，从而减轻患者术后不良反应。

二、剂量和周期的调整在优化术后化疗方案中，剂量和周期的调整是一项很重要的工作。

化疗药物的剂量决定了其抗肿瘤作用的强弱，而周期的长短则影响了药物对肿瘤细胞的持续攻击时间。

1.剂量：剂量的大小应根据患者的身体状况和药物的毒副作用来进行调整。

剂量过大容易导致药物毒副作用加重，而剂量过小则可能降低药物的疗效。

因此，医生需要综合考虑多种因素来合理调整药物的剂量。

2.周期：周期的选择应考虑到肿瘤的生长特点和药物的半衰期等因素。

较短的周期能够更好地保持药物在体内的有效浓度，但可能导致药物的积累，增加毒副作用。

因此，医生需要在充分评估患者状况的基础上，制定合理的化疗周期。

三、个体化治疗策略的应用个体化治疗是近年来重要的研究热点，也是结直肠癌术后化疗方案优化的一部分。

通过分析患者的基因型、表型等遗传信息，可以为其制定更为个体化的治疗方案，提高治疗的精准度和疗效。

结直肠癌用药指南：呋喹替尼结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，针对这种疾病的治疗有许多不同的选项。

其中一种常用的药物是呋喹替尼，本文将对呋喹替尼的用途、副作用以及治疗方案进行详细介绍。

一、药物概述呋喹替尼（Sunitinib）是一种靶向治疗药物，属于酪氨酸激酶抑制剂。

它通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长，能够延长患者的生存期和缓解症状。

二、适应症呋喹替尼被广泛用于治疗晚期结直肠癌，通常在其他治疗方法无效或无法耐受时使用。

该药可以单独使用或与化疗药物联合应用，具体治疗方案需根据患者的具体情况进行决定。

三、用法和用量呋喹替尼以口服剂型（胶囊）供应，一般建议患者每日用药一次，空腹或饭后2小时服用。

具体的剂量和用法需要根据患者的年龄、体重以及肝肾功能等因素进行调整，因此患者必须遵循医生的指导。

在治疗期间，患者需定期进行血常规、肝功能和肾功能等检查，以评估药物的疗效和可能的副作用。

四、不良反应使用呋喹替尼可能会导致一些不良反应，常见的不良反应包括：1.骨骼肌肉系统：骨质疏松、关节疼痛、肌肉和骨骼疼痛等。

2.消化系统：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。

3.皮肤和黏膜：皮疹、脱发、口腔溃疡等。

4.心脑血管系统：高血压、心动过速、心脏衰竭等。

5.其他常见不良反应还包括疲劳、低血糖、手足综合征等。

患者在用药期间应密切关注自身身体状况，如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。

五、禁忌症与注意事项虽然呋喹替尼在结直肠癌的治疗中显示出良好的疗效，但在以下情况下患者禁忌使用：1.对呋喹替尼过敏的患者；2.孕妇和哺乳期妇女；3.严重肝功能损害的患者。

除了禁忌症外，患者在用药期间还需要注意以下事项：•使用期间避免同时使用其他药物，特别是可能造成肝损害的药物；•注意药物的剂量和用法，不得擅自改变；•严格按照医生的要求进行药物监测和检查；•如有严重不良反应或过敏等情况，立即就医。

六、结语呋喹替尼是一种有效的结直肠癌治疗药物，在临床实践中得到了广泛应用。

[摘要]　结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率逐年升高。

对于中晚期结直肠癌目前仍采用以手术为主、化疗为辅的治疗方案。

化疗药物耐药是结直肠癌化疗失败的主要原因，寻找化疗药物的耐药靶点是提高恶性肿瘤化疗药物疗效的重要途径。

结直肠癌多药耐药的机制复杂，影响因素多，该文从膜转运蛋白介导、耐药相关转移酶活性的异常改变、细胞凋亡相关调控、DNA 修复异常、微环境改变，以及信号转导和转录激活因子等方面对结直肠癌的耐药机制做一综述。

[关键词]　结直肠癌；多药耐药；细胞凋亡；微环境[中图分类号]　R735.3 [文献标志码]　A [文章编号]　0577-7402(2019)07-0624-07[DOI]　10.11855/j.issn.0577-7402.2019.07.16Multidrug resistance mechanism in colorectal cancer therapy: Study progress YAO Yi 1, YANG Liu 2*, WU Kai 1*1Department of Gastroenterology, Eighth Medical Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100090, China 2Beijing Tsinghua University Medical College, Beijing 100084, China*Corresponding author. WU Kai, E-mail: wukai309@; YANG Liu, E-mail: yl-13@This work was supported by the In-house Project of Eighth Medical Center of Chinese PLA General Hospital (2018MS-012)[Abstract]　Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors in the digestive tract and the morbidity increase annually. Surgery is still the main method for treating colorectal cancer, supplemented by chemotherapy. However, chemotherapy resistance is the predominant cause for failed chemotherapy treatment against colorectal cancer. Exploring the resistance mechanisms against existing chemotherapy may be a key step for getting more effective chemotherapies against malignancies. The underlying mechanisms of resistance are complicated and interfered by numerous factors. This paper summarized the previous studies focusing on drug resistance mechanism, with the emphasize factors including mediation of membrane transporter proteins, abnormal changes in the activity of drug resistance-related transferase, apoptosis-related regulation, DNA repair, changes in microenvironment, and signal transduction pathways and activating transcription factors.[Key words]　colorectal cancer; multidrug resistance mechanism; apoptosis; microenoiroment结直肠癌多药耐药机制的研究进展姚怡，杨柳，吴凯[基金项目]　解放军总医院第八医学中心院内课题(2018MS-012)[作者简介]　姚怡，硕士研究生，主要从事结直肠癌的耐药研究。

结直肠癌患者口服化疗药服药依从性及影响因素的纵向调查杨思雨;陆箴琦【摘要】目的探索结直肠癌患者口服卡培他滨化疗不同时期的服药依从性及影响因素.方法采用Morisky服药依从性问卷、服药信念特异性问卷、癌症生活质量问卷对119例口服卡培他滨化疗的结直肠癌患者于服药初期(第1周期结束时)、服药中期(第4周期结束时)、服药末期(第8周期结束时)进行调查.结果共15例患者放弃服药,其中12例在服药前3周期放弃服药.服药初期患者服药依从性得分为7.43±1.00,服药中期为6.98±1.13,服药末期为6.83±1.30,不同时期得分有统计学差异(P＜0.05).回归分析显示,服药初期服药依从性的预测因子为食欲丧失、文化程度、服药信念,服药中期为疲乏、是否造口,服药末期为居住地为上海或其他省市.结论结直肠癌口服化疗药患者在服药前3个周期最易放弃服药,未放弃服药的患者总体上服药依从性较好,且在不同化疗时期服药依从性受不同因素影响,护理人员应针对性地制定护理措施.%Objective To explore medication compliance and influencing factors at different stages of chemotherapy for orally taking capecitabine patients with colorectal cancer.Methods Totally 119 colorectal cancer patients orally taking capecitabine were investigated using Morisky Medication Adherence Scale 8(MMAS-8),quality of life questionnaire cancer30(EORTC QLQC30) and Beliefs about Medicines Questionnaire Specific(BMQ Specific) at the early stage (at the end of the first cycle),the middle stage (at the end of the 4 cycle) and the terminal stage (at the end of the 8 cycle) of medication.Results A total of 15 patients gave up taking medication,and 12 of them gave up at the first 3 cycles of chemotherapy.The scores of patients' medication compliance at the earlysta ge,the middle stage and the terminal stage was 7.43±1.00,6.98±1.13 and 6.83±1.30 respectively,and there were significant differences among the scores at different stage (P＜0.05).Regression analysis showed that,the predictors of medication compliance were loss of appetite,educational background and beliefs in medication at the early stage,fatigue and stoma at the middle stage,and living in Shanghai or other provinces and cities at the terminal stage.Conclusion Colorectal cancer patients undergoing oral chemotherapy are prone to give up medication in the first 3 cycles,and the patients who didn't give up totally have good medication compliance,which are influenced by different factors at different stage,thus nursing staff should formulate targeted nursing interventions.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2018(033)007【总页数】4页(P22-25)【关键词】结直肠癌;卡培他滨;服药依从性;服药信念;生活质量;影响因素;纵向研究【作者】杨思雨;陆箴琦【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院护理部/复旦大学上海医学院肿瘤学系上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院护理部/复旦大学上海医学院肿瘤学系上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R473.73传统的化疗药物主要通过静脉给药，目前口服化疗药已得到越来越广泛的应用，其更加便捷，避免了对静脉的损伤，并满足患者居家治疗需求[1]。