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慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理摘要：本文旨在探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延续护理的重要性以及延续护理的关键策略。
慢性阻塞性肺疾病是一种常见而严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量、残疾和死亡率造成了重大影响，因此，进行有效的延续护理对于改善患者的生活质量和减少疾病复发至关重要。
本文首先强调了延续护理的重要性，其中包括疾病管理和预防复发、全面支持和教育以及增强患者的自我管理能力。
介绍了慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的关键策略，包括生活细节指导、肢体训练、营养指导、心理护理和用药指导，这些策略旨在为患者提供个性化的护理服务，全面满足他们的需求。
通过深入了解和积极应用慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的原则和方法，有望改善患者的症状、减轻其疾病负担，并提高他们的生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺；COPD；护理引言延续护理是一种综合性的健康管理模式，通过持续、系统性的护理干预，追踪患者的疾病状况、症状变化和治疗效果。
它包括了教育患者关于疾病的认知和管理技巧、监测和评估患者的病情、提供药物治疗和康复方案、提供心理支持和营养咨询等一系列综合护理服务。
延续护理的目标是帮助患者更好地管理自己的疾病，减少急性加重的次数，提高生活质量，并降低医疗资源的消耗。
1慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理的重要性1.1疾病管理和预防复发COPD是一种慢性疾病，需要长期的管理和监测，通过延续护理，可以确保患者得到持续的医疗关注和治疗计划的调整。
护理人员可以与患者共同制定自我管理计划，包括药物管理、呼吸锻炼、营养指导等，以减轻症状、改善肺功能，并预防疾病的进一步恶化。
定期的随访和监测可以及早发现并处理潜在的并发症和疾病复发，从而减少住院和急诊就医的风险[1]。
1.2提供全面的支持和教育COPD患者通常需要面对身体上的挑战，如呼吸困难、疲劳和活动受限，以及心理上的负担，如焦虑和抑郁。
延续护理提供了全面的支持和教育，以帮助患者应对这些挑战。
护理人员可以提供对疾病的了解和认知，教授有效的自我管理技巧，提供心理情绪支持和应对策略，并引导患者积极参与社交和康复活动。
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病简介慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气道慢性炎症和气流受限。
这种疾病通常与吸烟以及空气污染等有害因素密切相关，严重影响患者的生活质量和工作能力。
COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
慢性支气管炎主要表现为气道黏膜炎症，引起咳嗽、咳痰等症状；而肺气肿则是由于气道炎症导致气道狭窄和肺组织气腔破坏，造成气流受限和肺功能减退。
COPD是一种进行性疾病，早期常常没有明显症状，但随着疾病的进展，患者会逐渐出现呼吸困难、气促、胸闷等症状。
严重的COPD可导致患者活动受限，甚至危及生命。
及早诊断和有效管理COPD至关重要。
肺康复治疗作为COPD管理的重要组成部分，有助于改善患者的肺功能、减轻症状、提高生活质量，对于延缓疾病进展和减少并发症的发生具有重要意义。
1.2 肺康复治疗意义肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病管理中扮演着非常重要的角色。
通过肺康复治疗，患者可以改善肺功能，增强呼吸肌肉力量，减轻呼吸困难，提高日常生活质量。
肺康复治疗还可以帮助患者减少肺部感染和并发症的发生，降低住院率和死亡率。
肺康复治疗不仅可以改善患者的身体状况，还可以提升患者的心理状态。
患者常常因呼吸困难而感到焦虑和抑郁，而肺康复治疗可以通过训练和支持帮助患者克服这些情绪问题，增强他们的应对能力和自信心。
肺康复治疗的意义在于提高患者的生活质量，延长他们的寿命，减少医疗资源的消耗，降低疾病对患者和社会的负面影响。
肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病管理中不可或缺，是一项重要的治疗手段。
随着技术的不断进步和研究的不断深入，相信肺康复治疗的意义和价值会越来越被重视和认可。
2. 正文2.1 肺康复治疗的方法肺康复治疗的方法包括多种方面，主要包括运动训练、呼吸肌力量训练、营养调理和心理支持等。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢阻肺如何护理慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要是由患者气流受限所导致其出现呼吸困难的一种肺部疾病，属于一种常见且可预防的慢性气道疾病。
目前慢阻肺疾病已经跃升为与高血压、糖尿病齐平的重大慢性疾病，会给患者造成巨大身体负担。
根据研究数据显示，我国慢阻肺相关患者人数已高达1亿，预计其致死率位居全球第三；因此如果家中有慢性阻塞性肺疾病的患者，一定要做好相关的护理，最大程度保证患者的身体健康，提升生活质量。
因此，本文的目的在于告知读者如何对慢阻肺病人做好护理。
1.慢阻肺的简述对慢性阻塞性肺疾病逐一解读，分别是指患者长期性出现气道变窄导致空气进出肺部受限制，从而患者肺部与气道发生病变。
慢阻肺的诊断标准需要进行肺功能检查，在患者吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%就可以确定诊断结果。
慢阻肺的确切病因虽然目前暂时还未明确，但普遍认为是内因与外因共同作用的结果，慢阻肺的致病因素有吸烟与感染；其中，吸烟是慢阻肺的主要发病因素，通常与患者长期暴露于香烟烟雾等有害物质或气体中有关；因此，被动吸烟也包含在内。
同时长期吸入职业性粉尘或化学物质，也会增加罹患慢阻肺的风险。
感染也是慢阻肺病情发展的重要因素，主要类别有病毒感染或是细菌感染。
患有慢阻肺的患者临床表现会有明显的气短，而且最标志性的症状就是呼吸困难，同时出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷等症状；早期可能症状轻微容易被忽略，但是随着病情发展，后期则以呼吸困难为主要表现，且呼吸困难与气短可能会有逐年加重的迹象，非典型症状患者可能还会出现体重下降、食欲不振等状况。
慢阻肺的一大危害就是：它是导致我国慢性呼吸衰竭与慢性肺源性心脏病最常见的病因。
因为患者持续气流受限，就会导致肺通气功能出现障碍，肺部组织弹性减退引起回缩障碍，而肺泡血流量减少会进一步导致患者缺氧，最终就会引起患者出现呼吸衰竭。
而且除了会引起心血管疾病，慢阻肺还会引起骨质疏松、焦虑和抑郁负面情绪、甚至是肺癌等并发症。
慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育及效果目的通过教育，使患者学会了自我保健的要点和方法，阻抑病情发展，改善生活质量。
方法建立社区阻塞性肺部疾病宣传小组，小组人员实行一对一的教育与指导。
结果健康教育可以让患者了解疾病知识和自我康复知识，增强自我保健意识，改善症状，提高生存质量。
结论健康教育在培养慢性阻塞性肺部疾病患者良好的生活方式、提高其自我护理能力改善其生活质量方面的作用是明显的。
标签：慢性阻塞性肺部疾病；健康教育；效果慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高[2]。
该院于2011年1月成立了社区慢性阻塞性肺部疾病健康教育小组，对该社区35例稳定期治疗COPD患者进行健康教育。
通过教育，患者学会了自我保健的要点和方法，阻抑病情发展，改善生活质量[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例男性31例，女性4例，年龄51～90岁，平均72..4岁，入选标准按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[3]。
1.2 方法①建立社区阻塞性肺部疾病宣传小组，对小组成员按照我院制定的《慢性阻塞性肺部疾病康复期治疗标准与方法》进行培训。
②小组人员实行一对一的教育与指导，每周家庭访视一次，病情有变化或患者有需要时及时走访。
每月组织患者家属一次座谈会，相互交流取得支持。
1.3 健康教育的主要内容1.3.1 普及知识通过我们制作的宣传小册、DVD，摘录的有关资料等的讲解，帮助患者掌握COPD的病理生理与临床基础知识，更好的配合治疗和加强预防措施，学会自我控制疾病的要点和方法，重视自我康复训练，维持病情稳定，减少反复加重，提高生活质量。
教育与督导吸烟的COPD患者戒烟，并避免接触二手烟，注意环境和空气的新鲜，室温18～20℃，相对湿度50%～70%，尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。
关于慢性阻塞性肺病的临床护理心得慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，目前患病人数多，病死率高，临床中属于一种常见病、多发病。
由于其病情缓慢进行性发展，所以严重影响患者的劳动能力和生活质量。
COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，对于临床病情的改善无疑是一种挑战。
然而COPD呼吸衰竭患者应用NIPPV，可解决许多常见的护理问题。
标签：慢性阻塞性肺病；临床护理心得慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支气管炎、肺气肿反复发作，造成气体排出受阻，呈进行性加重的一组肺部疾病。
其临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难逐渐加重，严重的痰液阻塞，常可危及生命。
近年来面鼻罩无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺（COPD）呼吸衰竭患者中应用越来越普遍[1]，它不仅减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，提高有创通气撤机成功率及安全性，减少有创通气的时间和并发症，而且减少患者住院的费用和时间，但无创通气的效果与护理水平和通气技术有直接的关系[2]，现将我科18例COPD呼吸衰竭患者应用NIPPV过程中的常见问题和护理报道如下。
1.临床资料本组18例中男性10例，女性8例，平均年龄74岁，全部为COPD合并呼吸衰竭患者，动脉血气分析指标，二氧化碳分压（13.3±10.3）mmHg，氧分压（52.1±15.6）mmHg，设置参数模式S/T，呼吸频率10～18次/rain。
吸气压力水平（IPAP）10～25cmH20，吸气时间0.8～2.0 s，吸气压力水平（EP-AP）3～5 cmH20，潮气量7～15 mL/kg，氧浓度35%～50%。
经治疗有l5例患者好转出院，2例因病情恶化，气道分泌物增多，排痰困难行气管切开有创通气，1例因病情恶化放弃治疗自动出院。
里 Ｚ 兰旦箜 １卷第２期上旬版（总第２０４期） ・３１３・ 慢性阻塞性肺疾病病人自我护理能力 与生活质量的相关性研究Ｄ Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｅｌａｔｉｖｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｌｆ‘——ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｐａｂｉｌ ｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ ｌ ｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ 李淑霞 Ｌｉ Ｓｈｕｘｉａ（Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１０１８０ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］探讨慢性阻塞性肺疾病（ｃ０ＰＤ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔ０ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ 病人自我护理能力和生活质量及其两者间的ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ（Ｏ０ＰＤ），ｔｈｅｎ ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｌｆ一 相关性。［方法］研究对象为在我院门诊就诊 ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０４ 的００ＰＤ病人１０４例，采用自我护理能力量 ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｃ０＿ＰＤ ｖｉｓｉｔｅｄ ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ｔｈｅｎ ｓｅｌｆ—ｎｕｒｓ一 表（ＥＳ（、Ａ）测量ＣＯＰＤ病人自我护理能力，采 ｉｎｇ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈ 用ＣＯＰＤ生活质量评分表测量病人的生活质 ＥＳＣＡ ａｎｄ ＱＯＬＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＳｅＩｆ—ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａ一 量。［结果］ｃ０ＰＤ病人自我护理能力和生活ｐａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ９３．９２±１５．３６ ａｎｄ １２６．３４± 质量自评得分分别为９３．９２分±１５．３６分和 ２０．５４ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｉｎ ａ ｌｏｗ ｌｅｖｅ１．Ｉｔ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｐｏｓｉ一 １２６．３４分±２０．５４分，均居于低等水平；经ｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｌｆ—ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｖｉａ Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，ＣＯＰＤ病人的自我护理能Ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ（ｒ＝０．４８４，Ｐ＜０，０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： ｄｅ一 力与生活质量呈正相关（ｒ＝０、４８４，Ｐ＜ ｓｉｇｎｉｎｇ ａｎｄ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ．ｏｎｅ ｓｈｏｕｌｄ ｐａｙ ０．０１）。［结论］在设计和实施护理干预措施 ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｓｅｌｆ—ｎｕｒｓｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｔｏ ｅｌｅ一 时，应重视提高病人自我护理知识和技能，提 ｖａｔｅ ｓｅｌｆ—ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ ｓｏ ａＳ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ 高自我护理能力，进而改善病人的生活质量。 ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 关键词：慢性阻塞性肺疾病；自我护理能力； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ｓｅｌｆ—ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｐａ一 生活质量 ｂｉｌｉｔｙ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一世 界性多发病，已成为影响我国广大居民 健康的慢性病之一，它不仅给病人带来 肉体上、精神上的痛苦，也给家庭和社会 带来不幸。随着环境污染加重，其发病 率和病死率在发达国家和发展中国家都 在上升。据美国流行病学调查结果， １９９１年在美国为第四位常见死因，我国 １９７１年一１９７８年全国８００万人的普查 表明，发病率为２．５％～９．０％，平均为 ４％Ｌ１ Ｊ。国际ＣＯＰＤ教育和预防组织指 出ＣＯＰＤ控制成功的关键在于良好的自 我护理。Ｏｒｅｍ对自我护理能力的定义 是满足自身需要，维持正常的生命过程， 是一种后天学习而得的并受外界环境因 素和个体身心状况所影响的能力Ｅ２ Ｊ。心 理社会因素在本病的发生、演变中起着 重要的作用，影响病人的生活质量Ｌｌ Ｊ。 自我护理能力是生活质量影响的重要因 素。因此，评价ＣＯＰＤ病人自我护理能 力和生活质量及其两者的关系，可为制 １）为广东省医学科研基金项目（Ａ２００５５４７）。 文章编号：１００９—６４９３（２００７１２Ａ一０３１３ 定护理干预措施提供参考。 １对象及方法 １．１对象研究采用方便取样的方法， 选取２００５年７月一２００５年１２月在我 院就诊的ｃ０ＰＤ病人１０４例。纳入标 准：①年龄１８岁以上；②小学以上文化 程度；③意识清楚，能够读写，对量表的 内容能够正确理解，并且知情同意。排 除标准：①有精神病史；②急性发作期和 合并其他严重疾病者。 １．２测量工具 １．２．１ 自我护理能力测定量表（ＥＳ（、Ａ） 该量表是美国学者Ｋｅａｍｅｙ和Ｆｌｅｉｓ． ｃｈｅｒ于１９７９年根据Ｏｒｅｍ的自我护理理 论设计制定的＿３ Ｊ。２０００年台湾学者将 其翻译成中文，并在台湾人群测得很好 的效度和信度ｌ４ Ｊ。该量表包括４３个条 目，分为４个维度，即自我护理技能、自 护责任感、自我概念和健康知识水平。５ 分制评分，得分越高，自我护理能力越 强。预试验测定Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ａ为０．９１。 Ｕ３ 根据总分及各项的得分，将健康行为分 为高、中、低３个水平，其中＞６６％为高 水平，３３％－－６６％为中等水平，＜３３％为 低水平。 １．２．２ ＣＯＰＤ生活质量评分表（ＣＱＬＱ） ＣＱＬＱ用于测量ＣＯＰＤ病人的专科生 活质量，该表包括活动受限、呼吸症状、 心理情绪３个维度，共计５０条项目，采 用５分制评分法，评分越低，受影响程度 越重【引。根据总分及各项目的得分，将 生活质量分为高、中、低３个水平，其 中＞６６％为高水平，３３％～６６％为中等 水平，＜３３％为低水平。 １．３调查方法调查时，采用统一指导 用语，采用无记名填写方式，向被调查者 详细说明量表填写方法，在３０ ｍｉｎ内独 立完成，完成毕立即收回。本研究共发 出问卷１０８份，回收有效问卷１０４份，有 效问卷回收率为９６．３％，回收不完全的 原因为项目填写不全。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０处
维普资讯 http://www.cqvip.com ・３１４・ 里 ＵＩ ＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００７ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．２Ａ 理所有数据资料，应用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析 法确定自我护理能力与生活质量的相关 性。 ２结果 ２．１基本资料本组１０４例，男６６例， 女３８例。年龄３６岁－８２岁（５３．５岁± １４．６岁）。本组６４例（６１．５％）初中以 上文化程度，７８例（７５．０％）已婚且配偶 健在，６６例（６３．５％）与父母和子女居 住，５６例（５３．８％）月收入＜１ ０００元，６９ 例（６６．３％）自费，病程２３．０３年±２０．１５ 年（其中３８．７％病程为２０年以内）。 ２．２ ＣＯＰＤ病人的自我护理能力（见表 １） ２．３ ＣＯＰＤ病人的生活质量（见表２） ２．４ Ｃ０ＰＤ病人的自我护理力与生活 质量的关系（见表３） 表３ ＣＯＰＤ病人的自我护理能力 与生活质量的相关性（ｎ＝１０４）
３讨论 ３．１ ＣＯＰＤ病人的自我护理能力较低 ＣＯＰＤ病人各类自我护理能力水平不
一。
在本研究中，５７．７％的ＣＯＰＤ病人
的自我护理能力处于低等水平，只有 １９．２％的病人具有高等水平的自我护理 能力，这说明自我护理能力有待提高。 研究还发现，在对ＣＯＰＤ病人的自我护 理能力各项目的分析中，Ｃ０ＰＤ病人的 自我护理技能和健康知识水平偏低，分 别占６０．６％、６１．５％，这与相关研究结 果一致ｌ 。可能的原因为：①由于我国 的社会医疗保健系统还不健全，人们的 自我保健意识不强，缺乏自我护理的知 识和技能；②护理人力的缺乏，临床护士 工作过于繁忙，没有时间和精力对病人 进行自我护理技术指导，不利于病人掌 握与提高自我护理技能；③本次研究中， ３８．７％的ＣＯＰＤ病人病程是２０年以内， 对医学知识并不关心，缺乏ＣＯＰＤ健康 知识；④本研究对象中都是门诊病人， ＣＯＰＤ病人获得知识的途径有限，且目 前我国社区护理不完善，对病人的健康 教育大大滞后于临床不断增长的需要。 提示，在临床护理工作中应重视ＣＯＰＤ
表１ ＣＯＰＤ病人自我护理能力评分及分级（ｎ＝１０４） 病人的健康知识教育和自我护理能力的 培养，具体有自我疾病知识的掌握、自我 病情的监测、自我坚持治疗、自我饮食的 管理、自我疾病的正确认识、自我情绪的 调解和控制及自我护理技能。护理活动 是以代理、照顾、指导、支持、提供有利于 病人康复的环境和促进健康教育来指导 与提供照顾，以补偿或协助病人克服健 康方面的缺陷，鼓励病人参与自己的护 理计划，为提高生活质量而努力。 ３．２ ＣＯＰＤ病人生活质量水平较低 对ＣＯＰＤ病人生活质量各项目的分析结 果显示，得分最低的是心理状况，有 ６５．４％的病人处于低等水平，１７．３％的 病人是高等水平。其分析原因如下：① Ｃ０ＰＤ发作与心理状况相互影响、互为 因果 ；②ＣＯＰＤ发作时过度通气所致 的低碳酸血症可以导致脑血流减少，脑 供氧不足，使病人产生类似窒息时伴发 的紧张和恐惧ｌ ｊ；③病人因ＣＯＰＤ发作 时的痛苦，对ＣＯＰＤ再发的恐惧以及担 心疾病的缠绵难愈，进而感到自己的前 途暗淡，心理烦躁；④病人对ＣＯＰＤ病缺 乏正确的认识，认为ＣＯＰＤ病不能治愈 而担心Ｃ￣）ＰＤ随时发作，而且目前 ＣＯＰＤ疾病尚无治愈的良药，他们也常 会有久治不愈的担心。为提高ＣＯＰＤ病 人的生活质量，在临床实践中应以整体 观念作指导，科学全面地评估病人的生 理和心理问题，准确判断病情，护士在接 触病人时应该通过观察、谈话和问卷调 查病人的心理状况，认真倾听病人的陈 述，尽量尊重和关心病人，回答问题要准 确、诚恳而有策略，教会病人掌握减轻心 理压力的方法如深呼吸、松弛练习等疗 法。在护理工作中要注意通过语言态度 以及病人的社会支持系统影响病人的情 绪，帮助病人使用有效的应对防御机制， 打断ＣＯＰＤ的恶性循环，从而达到保持 和促进病人健康的目的。 ３．３ ＣＯＰＤ病人的自我护理能力与生 活质量密切相关研究表明，ＣＱＬＱ测 评的生活质量与自我护理能力呈正相关 （ｒ＝０．４８４，Ｐ＜０．叭），生活质量与自我 护理技能、健康知识水平均呈正相关。 表明自我护理能力越强，生活质量越高。 ＣＯＰＤ病人可能通过以下方面影响生活 质量。①自我护理技能对生活质量的影 响：ＣＯＰＤ是人类常见的、病因复杂的慢 性呼吸道疾病，自我护理技能强的病人， 能够自我调节日常生活，自我行为管理， 自我坚持治疗和自我监测疾病等，因而 病情稳定，生活质量水平较高。②健康 知识水平对生活质量的影响：病人的健 康知识水平影响病人对疾病知识的正确 认识、影响疾病知识的提高及自我护理 技能，亦影响病人的生活质量 引。此 结果提示，自我护理教育的目的是帮助 病人提高其自我护理能力，即了解 ＣＯＰＤ自我护理的有关知识，提高自我 监测疾病能力、维护健康的能力以及自 我护理技能才能改善生活质量。③自护 责任感、自我概念与生活质量无相关性， 对ＣＯＰＤ病人来说，不仅自护责任感意 识增强，还需要有效地实施自我护理，也 就是健康知识水平的提高、自我护理技 能的提高，才能促进康复。根据Ｏｒｅｍ 自我护理理论［９ｌ，自我护理是从事自我 照顾的能力，自我护理能力是一种可得 的能力，它主要是为了满足个体持续的
