内地居民往来港澳地区申请表

港澳通行证申请表
一、个人基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 婚姻状况：
6. 籍贯：
7. 户籍：
8. 现住地址：
9. 手机：
10. 电子邮箱：
二、申请原因
1. 港澳通行证用途：
2. 预计入境时间：
3. 预计停留时间：
4. 在港澳是否有亲友或探访对象：
5. 在港澳的住宿安排：
三、家庭成员信息
1. 配偶姓名：
身份证号码：
联系电话：
2. 子女信息：
姓名出生日期身份证号码
四、教育背景
1. 就读学校名称：
学历/学位：
就读时间：
2. 毕业学校名称：
学历/学位：
毕业时间：
五、工作经历
1. 现任职务/职业：
工作单位：
入职时间：
六、港澳通行证办理须知
1. 办理港澳通行证需要提交的材料：
2. 办理港澳通行证的费用及支付方式：
3. 办理港澳通行证的办理时间：
4. 港澳通行证的有效期及注意事项：
5. 港澳通行证的挂失和补办办理：
七、申请人声明
我声明以上填写的信息真实有效，并愿意承担因提供虚假信息或隐瞒重要事实所造成的后果。

如有变更情况，我将及时通知并办理相关手续。

申请人签名：
日期：。

附件一内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌户口所在地所属派出所家庭现住址联系电话贴照片处近期正面免冠彩色照片相片大小：48×33mm 头部宽度：21-24 mm 头部长度：28-33 mm单位名称职务单位地址联系电话申请类别□往来港澳通行证□签注前往地□香港□澳门原通行证号码：有效期至：年月日签发地：□探亲□商务□团队旅游□个人旅游□其他□逗留申请签注种类□3个月一次在香港或者澳门逗留不超过14天□3个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天□3个月一次□3个月多次□1年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天，须随团出入境□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14天多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发姓名性别出生日期年月日港澳亲属港澳身份证号码与申请人关系称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址家庭主要成员申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假愿承担法律责任。

申请人签名：委托人签名：年月日取证方式□邮政速递□到公安机关领取收件人姓名邮政编码联系电话邮寄地址以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所意见申请人所填各项内容：□属实□不属实法定不批准出境的情形：□不属于□属于申请人赴港澳地区：□同意□不同意不同意的理由是：负责人（签名）：（单位公章）联系电话：年月日备注：1、已实行“按需申领护照”的地区，不属于登记备案人员、军人的内地居民免交此意见。

2、法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。

内地居民往来港澳地区申请表正面（全面版）资料内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）台湾居民来大陆定居申请表申请人申请日期年月日受理人受理日期年月日台湾居民来大陆定居申请表性别男女未了结有刑事案件无定居原因投亲夫妻团聚专业人员随父母其他请在适当方格内填上“”审批机关专用页受理公安机关意见：承办人：年月日审核人：年月日审核公安机关意见：承办人：年月日审核人：年月日审批公安机关意见：承办人：年月日审核人：年月日批准人户性质非农业户口农业户口填写申请表前，请您认真阅读以下内容：一、台湾居民申请来祖国大陆定居，须具备下列条件之一：（一）在台湾孤身一人，无人赡养，且在大陆拟定居地有父母、配偶（须符合下述第二项的规定）、子女等直系亲属，该亲属有能力赡养并保证赡养，本人的生活费用及住房等能够自理。

（二）与大陆居民结婚3年以上（包括3年）的台湾居民及其未成年子女。

（三）其他。

二、申请定居须履行下列手续：（一）如实逐项填写申请表，字迹要清晰；（二）提交书面申请，委托大陆亲属代办的，还需提交委托书；（三）交验有效的《台湾居民来往大陆通行证》，并提交复印件；（四）二寸正面免冠近照二张，照片背面本人签名；（五）提交经台湾公证部门公证的台湾地区户籍证明及有效的台湾身份证件（正、背面）和出入境证件的复印件（复印件要清晰）；（六）提交经大陆出入境检验检疫部门出具或确认的6个月以上有效的身体健康证明；（七）提交与申请事由相应的证明材料；（八）公安机关认为需要提交的有关证明材料。

三、台湾居民要求来大陆定居，可向下列机关申请：（一）在大陆以外的或者地区，可向中华人民共和国驻外使、领馆、处、特派员公署申请，或委托其大陆亲属向拟定居地的市、县公安局申请。

（二）在大陆，本人可直接向拟定居地的市、县公安局出入境管理部门申请。

四、审批时限公安机关自受理之日起，在60个工作日内，作出批准或不批准定居的决定，并通知申请人。

No
内地居民往来港澳地区申请审批表
申请人姓名_____________
代写人姓名_____________
受理日期___________________ 受理人_____________ 证件名称_________证件号码________随行子女持证号码_________ 签注类别______________签注号码__________签署人____________ 证件签发日期_____________签注有效日期起________至_________
中华人民共和国公安部出入境管理局监制
此页为公安机关出入境管理部门填写
中国公民出国(境)申请审批表
申请人姓名____________
编号_________受理人________复核人________ 护照号码_________出境卡号码________发照日期________ 录入人______打照人______核准人______监印人_______
公安部出入境管理局监制
此页由申请人填写
此页由申请人填写
此页由出入境管理部门填写。

内地居民往来港澳地区申请表公安部出入境管理局监制此表不收费填表说明：填写申请表须用黑色或蓝黑色墨水笔填写，要求字迹清楚、整洁，不准涂改。

“身份证号码”以户口簿升位后18位填写（如没有升位仍可填写15位）“姓名”使用国家标准简化汉字，与户口簿、身份证一致；“拼音姓名”按普通话拼写，拼音字母大小写均可；“出生日期”须与户口簿、身份证一致；“出生地”填写省、直辖市即可；“婚姻状况”按实际填写；“政治面貌”可填中共党员、共青团员、民主党派名称或群众；“文化程度”填写国家主管教育部门承认的最高学历；“户口所在地址”填写与户口簿一致的申请人户口所在地的详细地址；“所属派出所”填写户口所在地派出所；“家庭现住址、邮编”请依照家庭现居住地如实填写；“本人身份”须如实依项选择；“单位全称”档案与工作单位不一致的填写现在的单位，退休人员档案在原单位填原单位；“行政职务”按现职如实填写，退休人员、学生不用填写；“单位地址”须写清单位的具体位地址门牌号码；“联系电话”本人手机、单位电话、家庭电话均可；“前往国家地区”按出境后第一个国家填写或中国台湾，不含过境国家；“属第几次申请因私出境”填写在公安机关申请出境的次数，未被批准的也合并计算，并备注栏说明未被批准情况；“出境事由”如实选择一项；“申请证件种类类别”请按实际申请证件种类只可选择一种；“原护照号码”选择护照延期、换发、补发的请填写此栏；“家庭主要成员”填写配偶、子女、父母、公婆、岳父母、祖父母、外祖父母等，家庭成员在境外的，用中文填写境外单位、地址；“本人简历”从参加工作填起至今，起止日期要准确、衔接(学生者简历从上学填起至今)。

“取证方式”请自愿选择；“以下由申请人所在位组织人事部门填写”是由单位负责人填写，签署意见并盖章签名。

港澳通行证申请表填写样本以下是港澳通行证申请表的填写样本：
港澳通行证申请表
个人信息：
姓名（中文）：
姓名（英文）：
性别：
出生日期：
出生地点：
国籍：
身份证号码（仅适用于中国大陆居民）：
户籍所在地：
现住址：
邮政编码：
联系电话：
电子邮箱：
旅行信息：
申请港澳通行证的目的：
计划前往香港或澳门的日期：
预计逗留时间：
是否需要签证（仅适用于某些国籍）：
亲属关系：
1. 与申请人关系：
姓名（中文）：
姓名（英文）：
国籍：
联系电话：
2. 与申请人关系：
姓名（中文）：
姓名（英文）：
国籍：
联系电话：
申请人声明：
我保证所填写的信息真实有效，并愿意承担因提供虚假信息而产生的法律责任。

申请人签名：
日期：
注意事项：
1. 请使用黑色或蓝色的钢笔填写申请表，确保填写清晰。

2. 所有填写栏目都必须完整填写，不得留空。

3. 所有填写内容必须与提供的证件信息一致，确保准确性。

4. 如有任何疑问，请咨询相关机构或使领馆。