下载文档原格式
会阴侧切两种缝合方法的比较发表时间：2012-02-01T08:57:35.230Z 来源：中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：王灵梅[导读] 已引起产褥感染，故应及时缝合，侧切伤口及时缝合减少了出血和感染。
王灵梅（辽宁省沈阳市铁西区城西医院辽宁沈阳110000）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0077-02【摘要】在产后42天内随访期间，很多产妇表现为会阴伤口疼痛而不能坐立，侧切口硬结明显，严重者针孔流脓，为此，笔者从2010年6月至2011年6月把在本院产科分娩的280例会阴切开的患者随机分为两组，140例患者采用传统缝合术，140例患者采用2个0的铬制肠线行皮内连续缝合术，两种方法相比较，皮内缝合术缩短了缝合时间，减少了暴露机会，不需拆线，缩短了住院时间，减轻了患者痛苦，是一种比较好的会阴侧切缝合法。
【关键词】会阴侧切缝合当前多数产妇为初产妇，分娩时软组织弹性较差，且随着人们生活水平的提高，胎儿体重几乎都在3000克以上，为了确保孕产儿的安全，提高产妇产后的生活质量，各个产院都在提倡侧切分娩。
传统的会阴切开缝合术是用肠线缝合黏膜、肌层，丝线缝合皮下脂肪、皮肤。
而后者由于缝线过紧易导致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，给产妇带来很大痛苦，尤其是拆线时更是痛苦不堪。
笔者从2011年1月至2011年7月把280例会阴切开的患者随机分为两组，140例患者采用传统缝合术，140例患者采用2个0的铬制肠线行皮内连续缝合术，两种方法相比较，皮内缝合术缩短了缝合时间，减少了暴露机会，不需拆线，缩短了住院时间，减轻了患者痛苦，值得推广，结果现报道如下。
1 临床资料选择行会阴切开术的产妇280例，麻醉均采用1%利多卡因10ml局麻，会阴切开方法相同，年龄在21至38岁之间，初产妇240例，经产妇40例，体重在70公斤至90公斤之间。
随机分为两组，观察组140例，采用皮内连续缝合术，对照组140例，采用传统缝合术，两组产妇的年龄，孕周，体重，分娩方式等无明显差异，具有可比性。
•药物与护理•布比卡因与利多卡因混合液在双侧会阴阻滞麻醉中的临床效果观察曾海霞，章佳佳，章佩，陈韦静，杨洁(温州医科大学附属第一医院,浙江温州325000)摘要：目的观察布比卡因与利多卡因混合液在双侧会阴阻滞麻醉中的临床效果。
方法将经阴道分娩初产妇200例采用SPSS软件简单随机分组分为对照组和观察组各100例，行双侧会阴阻滞麻醉时,观察组使用布比卡因与利多卡因的混合液，对照组使用利多卡因与等渗盐水混合液，比较两组产妇的疼痛情况、自然分娩率、会阴完整率、第二产程时间等。
结果观察组疼痛程度较对照组轻，自然分娩率和会阴完整率高于对照组，第二产程时间短于对照组，比较差异均有统计学意义。
结论采用布比卡因与利多卡因混合液行双侧会阴神经阻滞麻醉后，会阴松弛效果满意，可缩短第二产程，减轻会阴裂伤程度，提高自然分娩率。
关键词:会阴阻滞麻醉;布比卡因；自然分娩;会阴裂伤;第二产程doi：10.3969/j.issn.16719875.2019.08.027中图分类号:R473.71文献标识码：A分娩痛属于一种生理性疼痛，主要由于子宫收缩所引起,长时间剧烈的疼痛给产妇心身带来极大的痛苦，不利于正常分娩近年来无保护会阴接生技术受到产科专家的认可。
无保护会阴的理念实际上是给予适度的会阴保护，在分娩时，助产士通过准确地控制胎头的娩出速度，使胎头充分地、有规律地扩张产道，从而减少会阴侧切，降低会阴侧切率。
为此，临床上常采用双侧会阴阻滞麻醉使产妇会阴松弛。
最常使用的会阴阻滞麻醉剂是2%利多卡因与等量等渗盐水混合液，利多卡因麻醉起效快，但持续时间短。
布比卡因是酰胺类局部麻醉药，研究表明，布比卡因与利多卡因相比，浸润力强，麻醉效果好，止痛完全，肌肉松弛良好2017年8月，温州医科大学附属第一医院产科针对选择自然分娩的初产妇，使用布比卡因与利多卡因的混合液作为会阴阻滞的麻醉剂，会阴松弛效果较好。
现报告如下。
1对象与方法1.1对象纳入标准:经阴道分娩的初产妇，年龄18-34岁，孕周37-41周，单胎妊娠，头先露，产程中胎心监护无胎儿窘迫现象;排除有妊娠合并疾病、巨大儿、早产、过期妊娠、胎位异常、引产、分娩镇痛、导乐陪伴等情况。
会阴侧切皮内连续缝合法与传统皮肤间断缝合法的效果对比发表时间：2014-03-06T16:13:28.530Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：何小梅[导读] 分别就两组手术缝合时间，伤口局部硬结、红肿情况，术后疼痛程度，切口愈合情况，术后住院天数，产妇满意度进行观察比较。
何小梅（广东兴宁市第二人民医院妇产科 514500）【摘要】目的探讨会阴侧切皮内连续缝合法与传统皮肤间断缝合法的效果对比。
方法对180例经阴道分娩产妇，会阴切口用皮内连续缝合法；对150例经阴道分娩的产妇，会阴切口用传统皮肤间断逢合法，分别观察病人切口愈合情况。
结果两组缝合方法在手术时间上无明显差异，但观察组在切口局部硬结、红肿情况，术后疼痛程度，切口愈合情况，术后住院天数，产妇满意度等方面均优于对照组。
结论会阴侧切用皮内连续缝合法，产妇切口愈合情况优于传统皮肤间断逢合法。
【关键词】会阴侧切皮内连续缝合法传统皮肤间断逢合法【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0199-02 会阴侧切术是当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，是产科常用的一种辅助分娩方法。
会阴侧切缝合有多种方法，所用缝合材料也是多种多样，但各自的方法与结果也有不同之处，本文是采用皮内连续缝合法与传统式皮肤间断缝合法作对比研究。
一.资料与方法1 研究对象对我院从2009年1月到2012年6月会阴侧切缝合的顺产妇330例，年龄20—40岁，平均28.5岁，均为头位产，均为足月临产阴道分娩会阴切开的产妇，随机分成观察组180例，对照组150例。
两组的年龄、产次、会阴条件、营养状况均无差异。
2 手术方法观察组：自会阴后联合中线左侧45°方向切开会阴，以左手中指、食指撑开阴道壁，暴露整个阴道粘膜切口，采用2.0薇乔可吸收合成线，自切口顶端0.5cm～1.0cm起缝合，连续缝合阴道粘膜，针距为0.8cm～1.0cm，对合尽可能整齐，缝合处女膜断端对合务求整齐，连续缝合会阴肌层和皮下组织层，针距为0.5cm～0.8cm，根据切口的张力等情况适当掌握针距和拉线的力度，最后缝至处女膜环外打结。
双氯芬酸钠栓对分娩中会阴侧切术后镇痛作用的效果观察李梅
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2009(015)011
【摘要】目的:比较用双氯芬酸钠栓和未用者对分娩会阴侧切术后镇痛的影响.方法:选择会阴左侧神经阻滞麻醉接受会阴侧切手术的患者100例,根据是否用双氯芬酸钠栓随机分为两组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用组(对照组).观察组患者在会阴左侧神经阻滞麻醉下,胎盘娩出后,立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50 mg,对照组则不用药.术后2h采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度来观察各组镇痛效应[1].结果:观察组用药后15min、30min、60min、120min的VAS评分显著低于对照组
(P<0.051);而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组;镇痛期间无产后大出血和软产道血肿等严重并发症的发生.结论:双氯芬酸钠预镇痛用于会阴侧切术后可取得满意的镇痛效果,不失为一种简单方便的镇痛方法.
【总页数】3页(P1347-1349)
【作者】李梅
【作者单位】江苏省盐城市妇幼保健院,江苏,盐城,224002
【正文语种】中文
【中图分类】R719
【相关文献】
1.双氯芬酸钠栓替代局部麻醉在会阴侧切术镇痛效果的研究 [J], 李亚兰;白蓉;田晓勤;汪艳红;刘珍军
2.双氯芬酸钠栓和局部麻醉在会阴侧切术中缝合镇痛效果的对比研究 [J], 汪艳红;李亚兰;田晓勤
3.康复消炎栓在会阴侧切术后应用效果观察 [J], 李娜
4.康妇消炎栓对会阴侧切术经阴道分娩产妇术后康复的效果分析 [J], 吉良勤
5.会阴正中切开术与会阴后-侧切术临床效果观察 [J], 韩彩清
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
会阴切口3种缝合方法的对比与分析目的对3种会阴切口缝合方法进行比较与分析，探讨一种更合适的缝合方法。
方法随机将3 123例产妇分成观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。
分别采取分层连续法、传统法和分层间断+皮内连续缝合法3种方法缝合会阴切口。
结果与对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较，观察组产妇伤口愈合率和术后性生活满意度高，线结反应低，差异具有统计学意义（P ＜0.05)。
结论合成线分层连续缝合会阴切口，疼痛轻,无线结反应，恢复快，线状愈合，美观，不用拆线，住院时间短，产后性生活满意度高，更适合用于会阴切口的缝合。
[Abstract]Objective Perineal incision on three methods of comparison and analysis,to explore a more appropriate suture methods. Methods Make to 3 123 samles by randomly divided into observation group mothers and control group 1 and the control group 2 Were stratified continuous method,the traditional method and the hierarchical intermittent added intradermal continuous suture sutured perineal incision three methods. Results Compared with control group I and the control group compared to observe the group rate of wound healing and postoperative maternal sexual satisfaction was high,low knot reaction,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Synthetic line layered continuous suture perineal incision,pain,wireless node response,quick recovery,linear healing,beautiful,no stitches,shorter hospital stay,postpartum sexual satisfaction is high, more suitable for suturing perineal incision .[Key words] Eepisiotomy suture;Interrupted suture;Continuous suture;Catgut line;Synthetic line会阴切开缝合术是产科最常用的手术。
会阴侧切什么是会阴侧切侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。
剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。
开口长度约4～5厘米。
侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的侧切剪”进行侧切。
会阴侧切痛吗侧切的时候，是会为产妇打麻药，通常需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体的麻痹，另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。
麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。
这时候进行侧切，产妇基本是感觉不到疼痛的。
在麻药消失期间进行侧切是会给孕妇朋友带来疼痛感，但是对于麻醉药力比较强点的女性，相对也是有很好的解决方法，并不会造成太严重的后果。
此外，侧切时产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉，也就是我们平时说的最疼”的那会儿，所以，侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。
说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利，妈妈们完全不必要担心，它与胎儿完全没有任何关系，不会有影响的。
什么情况要做会阴侧切手术1. 产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。
此时，需做会阴侧切术（胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象）。
3. 35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4. 当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。
此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
会阴侧切后怎么护理虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。
会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。
会阴侧切术是产科最常见的操作之一，这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。
女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织，会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。
会阴通常只有2～3cm长，生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。
会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口，使胎儿顺利娩出。
会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。
2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。
3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。
4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。
5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。
6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。
会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。
估计胎儿在10～15分钟内能娩出时，用20ml注射器吸取1％利多卡因20 ml，先行阴部神经阻滞麻醉，用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针，深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，对着坐骨棘注射1％利多卡因5～10 ml，阻断阴部神经感觉（注意：注射药物前必须先回抽空针，证明未刺入血管时方能注射麻醉药物）边注射边退针，退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因，这样不但能使局部痛觉消失，同时使盆底肌肉放松2切开切开时机：局部麻醉后3～5分钟，估计麻醉已经发挥效果；胎儿双顶径着冠，会阴体变薄在阵痛开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀，剪刀与皮肤垂直，待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意（1）会阴切开时间不宜过早，否则伤口出血过多，且增加感染机会；侧切在会阴左右均可，但以左侧为宜。
利多卡因冲洗会阴切口在缝合中的效果观察摘要】目的观察利多卡因冲洗会阴切口在缝合中的效果。
方法将260例产妇随机分成对照组和观察组，每组各130例，对照组常规行会阴神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉，观察组在会阴侧切前在常规行会阴神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉的基础上，在缝合每层切口前用利多卡因冲洗切口。
观察两组会阴切口在缝合过程中的疼痛程度、缝合时间、切口愈合情况。
结果观察组麻醉方法可提高镇痛效果，在会阴缝合过程中，产妇的疼痛程度低于对照组，缝合时间缩短，观察组切口愈合更好。
结论在行会阴侧切的产妇中，观察组镇痛效果明显提高，切口缝合时间缩短，切口愈合的效果更好。
【关键词】利多卡因冲洗会阴切口缝合效果随着20世纪70年代围生医学的兴起与发展，以及人们对优生优育的倡导与需求，助产工作已逐步向科学化与现代化方向发展。
近年来也进入了一种以产妇为中心的新服务模式，在注重降低剖宫产和难产率的同时，尤其是给予产妇心理和精神上得支持，减痛甚至无痛成为了助产士发展的方向。
产妇头位分娩时，会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩需行会阴侧切术[1]。
目前临床上常采用阴部神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，但有时临床镇痛效果不够理想，为了更有效减轻产妇在缝合时的疼痛，并且利多卡因可迅速向胎儿传输，因此必须在分娩前限量使用[2]。
我科对麻醉方法进行了改良，在会阴神经阻滞麻醉及局部麻醉浸润的基础上，缝合前用利多卡因冲洗会阴切口，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 一般资料2012年1月-2013年1月我科经阴道分娩，包括早产行会阴侧切的产妇，随机分为对照组和观察组，每组各130例，产妇年龄均在20-30岁，平均年龄在26岁；孕周在34-42周，平均孕40周；新生儿体重在2500-4050g，平均体重量在3150g。
两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法(1)对照组常规行会阴神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
