卵巢畸胎瘤

卵巢未成熟畸胎瘤是怎么引起的？(一)发病原因卵巢未成熟畸胎瘤由来自三胚层的成熟和未成熟胚胎性组织构成，可表现为有1个胚层分化未成熟或分化不完全，亦可表现为(2～3个胚层分化未成熟)。

成熟与未成熟组织常混杂。

(二)发病机制1.大体肿瘤多为单侧巨大肿物，对侧卵巢可合并良性畸胎瘤。

包膜光滑，但常与周围组织有粘连或在手术中撕裂。

切面多以实性为主，伴有囊性区;偶见以囊为主者，囊壁有实性区域。

实性区质软、细腻，有出血、坏死，呈杂色多彩状，有时见骨、软骨、毛发或脑组织;囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。

2.镜下为来自三胚层的成熟和未成熟组织构成;外胚层主要是神经组织和皮肤，中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织多见，内胚层主要为腺管样结构，有时可见支气管或胃肠上皮。

这些组织处于不同的成熟阶段，无器官样排列。

未成熟组织主要是指神经上皮组织，可形成菊形团或神经管结构(图1)，也可弥漫成片。

根据肿瘤中这种神经上皮的含量，有学者提出未成熟畸胎瘤的分级方法。

这种分级对治疗和预后的判断均有重要意义0级：全部为成熟组织。

Ⅰ级：有少量不成熟组织(主要是胶质和原始间充质)，可见核分裂。

神经上皮少，每一切片中仅限于1个/40倍视野。

Ⅱ级：有较多未成熟组织，但神经上皮在每一切片中不超过3个/40倍视野。

Ⅲ期：有多量不成熟组织，每一切片中神经上皮的量占4个或更多/40倍视野，并常与肉瘤样间质融合。

这一病理分级方法已被广泛应用。

也有学者提出按每张切片中神经上皮量占10%者为Ⅰ级，占10%～33%为Ⅱ级，超过33%为Ⅲ级。

为了减少分级的不一致性，最近Norris等又提出将此分级合并为低度恶性和高度恶性两类，即无需化疗的Ⅰ级和需术后化疗的Ⅱ、Ⅲ级。

这些分级方法都必须建立在充分取材的基础上，应在肉眼形态不同的区域按肿瘤最大径每厘米取材一块。

若肿瘤>20cm，则至少应取20块以上组织检查。

转移灶的形态和组织分级可与原发瘤不同。

卵巢畸胎瘤的CT、MR表现卵巢畸胎瘤•卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一。

来源于卵巢生殖细胞。

发病率约占卵巢肿瘤的20％，占儿童卵巢肿瘤的一半。

单侧多见。

以成熟性畸胎瘤居多，约占97% ，右侧多见，12%为双侧发病•发病年龄随不同病理类型而有侧重，如成熟畸胎瘤以育龄妇女为主；未成熟畸胎瘤多见于年轻患者。

而成熟畸胎瘤恶变多见于绝经后妇女 ，平均发病年龄为30岁。

•多数患者无特殊症状，肿瘤巨大时，可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状如尿频、尿急等，可引起各种并发症，如扭转(卵巢畸胎瘤16%)、破裂(1%-4%)、恶性转化(1%-2%)、感染(1%)和自身免疫性溶血性贫血(<1%)•20-30%有家族病史生殖细胞肿瘤（WHO 2014版）•无性细胞瘤•卵黄囊瘤（内胚窦瘤）•非妊娠性绒癌•成熟畸胎瘤(皮样囊肿)•非成熟畸胎瘤•混合性生殖细胞瘤（无性细胞瘤+卵黄囊瘤）3.1单层畸胎瘤和起源于皮样囊肿的体细胞型肿瘤卵巢甲状腺肿类癌神经外胚层型肿瘤皮脂腺肿瘤其他罕见单胚层畸胎瘤3.2癌鳞癌其他（腺癌等）发病机制•单性生殖学说原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖。

•全能细胞学说早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。

这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

•由生殖细胞产生的畸胎瘤发生在男性睾丸和女性卵巢中；从胚胎细胞衍生的畸胎瘤通常发生在中线部位卵巢畸胎瘤的病理分型• 成熟性畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，起源于 2 个或 3 个胚层（外胚层、中胚层和内胚层）的成熟组织的一种肿瘤。

肿瘤通常呈囊性，罕见实性 。

肿瘤以单囊为主，囊内含毛发和皮脂样物。

囊壁内常有一个或数个乳头状起（头结），表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织 • 未成熟性瘤多以实性为主，伴有囊性区，前者由来自3个胚层的成熟和未成熟组织（主要为神经上皮组织）构成• 成熟畸胎瘤恶变，恶变率约较低，最多见为鳞癌。

卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病一例摘要腹膜胶质瘤病几乎完全与卵巢未成熟畸胎瘤相关联，是一种非常罕见的临床现象。

其特点是网膜和肠系膜中有许多良性、成熟的胶质结节。

在这种罕见的疾病中，卵巢成熟性畸胎瘤中发生腹膜胶质瘤病更为罕见。

我们报道一例22岁的女性患有卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病。

术中见胶质结节散在分布于盆腔，畸胎瘤瘤体表面有破口，表明胶质组织可能通过破裂口直接播散，是腹膜胶质瘤病发病的原因。

关键词卵巢畸胎瘤，成熟性畸胎瘤，腹膜胶质瘤病周黎：南京大学医学院，江苏省，南京市，210000周怀君，凌静娴：南京大学医学院附属鼓楼医院，妇产科，南京市南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏省，南京市，210000王景美：南京大学医学院附属鼓楼医院，病理科，南京市南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏省，南京市，210000前言腹膜胶质瘤病是一种非常罕见的现象，几乎完全与卵巢未成熟畸胎瘤相关。

其特征在于在腹膜和网膜中存在多个成熟的胶质结节[1, 2]。

在卵巢成熟性畸胎瘤中发生极为罕见。

病例报道患者女性， 22 岁。

因下腹部胀痛一月余就诊，无发热、恶心、呕吐、便秘。

体格检查: 腹部膨隆，下腹部可扪及一约 20 cm ×20cm 包块，活动度尚可，境界不清，质较硬，无压痛。

CT示:盆腹腔内见巨大混杂密度包块影，内见脂肪密度及片状钙化影，与肠管分界欠清（见图1）。

B超检查：盆腹腔巨大囊实性包块，形状不规则，无明显包膜，内见彩色血流信号。

术前检查常规检查无异常，妇科肿瘤标志物 CA125 330.8 U/mL， CA199 628.70 U/mL，SCC：4.07ng/ml。

术中见盆腹腔内约有500 ml淡黄色腹水，膀胱腹膜反折处、子宫直肠窝、双侧髂韧带、大网膜、肠系膜表面见弥漫性粟粒样结节，肿瘤源于右侧卵巢，瘤体表面有破口，破口处见油脂样组织物附着，肿瘤呈实质性，大小约为30.0cm*28.0cm*15.0cm ，手术完整切除肿物和部分大网膜，剔除盆腔散在粟粒状病灶。

卵巢畸胎瘤是怎么回事何丽忠医学领域将卵巢畸胎瘤称之为卵巢皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤的一种，这并不是由于女性怀胎以后发生异变造成的，主要是因为生殖细胞在卵巢组织当中异常增生造成的。

而卵巢畸胎瘤由于中心偏于一侧，且位置较高，非常容易出现扭转的情况，如果不能保证处理的及时性，非常容易出现肿块软化的情况，导致肿块张力增加，造成囊肿破裂，其中的内容物会流入腹腔当中，使患者出现严重的腹膜炎问题，从而造成感染乃至中毒休克的问题，而如果是不可逆性休克，则可能会对患者的生命安全产生威胁。

很多人在看到卵巢畸胎瘤内容物以后，往往会感觉不可思议。

但正常情况下，精子在和卵子进行结合一段时间以后，子宫内膜当中的囊胚就会迅速增长分化，并且会在3周以后形成3个胚层，而这也是胚体发育的前提，胚体在继续发育以后就会形成胎儿的各个器官。

例如3个胚胎层中的外胚层，经过发育以后会分化成内耳迷路、眼睛晶体、指甲、毛发、皮肤表皮以及神经系统等；中胚层则会分化为结缔组织、血液、骨骼、肌肉、泌尿生殖系统以及循环系统；而内胚层则可以分化成上皮组织、呼吸系统以及消化系统等。

在同一层当中的细胞，受到来源的影响，其在病理以及生理情况下，可能会表现出相互转化的情况。

可以说生殖细胞属于始基细胞，具有生成各种组织的功能，如果向胚胎结构进行分化，就会出现畸胎瘤，这也就是为什么瘤体当中会出现毛发、牙齿以及油脂等内容物的原因了。

而卵巢畸胎瘤主要分为两种，一种是成熟畸胎瘤，另一种是未成熟畸胎瘤。

其中，前者属于良性肿瘤，由于和妊娠没有直接的关联，因此，任何年龄段的患者都可能会出现这种疾病，特别是年龄小于20岁的女性，属于卵巢畸胎瘤的高发群体，其中单侧较为多见，双侧卵巢生长的情况有12%~20%的可能，多为中等大小。

而在良性畸胎瘤当中，最多的就是囊性，当然也有实性的。

还可分为复杂型和单纯型。

单纯型又称皮样囊肿，其中包含皮肤组织，而复杂型当中包含各种异位组织。

瘤体大多为球形，且表面较为光滑，呈灰白色，部分区域会表现出黄色。

卵巢畸胎瘤的CT表现目的研究卵巢畸胎瘤的CT表现。

方法经病理证实卵巢畸胎瘤25例，全部女性，平均年龄32.8岁，其中良性囊性畸胎瘤21例，恶性未成熟畸胎瘤4例。

全部病例作了CT扫描。

结果右侧12例，左侧13例，平均最大直径81 mm。

20例圆或椭圆形，5例不规则形。

24例见脂质成分存在。

21例良性者16例显示壁结节，3例为实质性肿块，2例见脂/液平面；4例恶性者密度不均匀。

20/25例见钙化或骨化。

2例恶性者并有腹膜转移。

结论发生于卵巢的含有脂质成分和钙化或骨化斑者应考虑本病诊断。

标签：卵巢肿瘤；卵巢畸胎瘤；断层摄影；X线计算机卵巢畸胎瘤为卵巢生殖细胞起源的一种肿瘤。

有关本病的影像学表现国外见有一系列报告‘“”，但国内的CT报告较少，本文报告经病理证实卵巢畸胎瘤25例，分析CT表现，旨在提高本病的影像诊断。

1材料与方法本组收集经病理证实卵巢畸胎瘤25例，全部为女性，年龄16-49岁，平均年龄32.8岁。

25例中病理证实为良性囊性畸胎瘤21例，恶性未成熟畸胎瘤4例。

临床症状主要以盆部包块就诊，其中3例并急性扭转腹痛史。

CT检查使用GE公司ProSpeed高分辨机，全部病例为CT平扫检查，盆部10 mm层厚连续扫描，照片窗宽300～400 HU，窗位30一40 HU。

2结果2.1病变部位25例中发生于右侧卵巢12例，左侧卵巢13列。

2.2 病变大小25例病变大小为30mm*25mm*24mm～130mm*120mm*70mm，平均最大直径为81mm。

2.3 病变形态25例中病变呈圆形、椭圆形20例，不甚规则或不规则5例，其中4例为恶性畸胎瘤。

2.4病变边缘21例中20例良性囊性畸胎瘤边缘境界清晰，4例恶性畸胎瘤边缘境界部分或大部分不清晰，与周围组织粘连或侵犯组织器官。

良性囊性畸胎瘤中1例CT图像表现边缘境界欠清晰，但手术时发现境界光整。

2.5内部结构2.5.1肿瘤内脂质成分21例良性囊性畸胎瘤均见低密度脂质成分，其中脂质成分小于瘤体50%者13例，大于瘤体50%者8例。

卵巢畸胎瘤复发怎么办，中医食疗秘方卵巢畸胎瘤是一种对女性身体伤害特别大的一种肿瘤，属于卵巢生殖细胞瘤。

卵巢细胞瘤最常见的治疗方法是手术治疗。

不过卵巢畸胎瘤容易复发，一旦复发再进行治疗就比较难以处理了。

那么卵巢畸胎瘤复发怎么办呢？★一: 卵巢畸胎瘤复发1: 卵巢畸胎瘤是女性不孕症中的一种常见多发病，近些年来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50%左右。

而且这种病不受年龄限制，育龄妇女都有发生卵巢畸胎瘤的可能。

2: 卵巢畸胎瘤，医学上又称之为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤。

像其他的卵巢肿瘤一样，发病原因尚不清楚，因为多数发生在卵母细胞成熟分裂之前，估计可能是第一次成熟分裂失败所致。

3: 由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，继而导致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果将不堪设想，可能会有生命危险。

4: 卵巢畸胎瘤需要尽快手术剔除，但手术后仍然存在复发的可能性，卵巢畸胎瘤复发一般包括以下情况：①第一次手术没有剥干净，保留了部分囊壁组织。

②卵巢内还有其余不同胚层的组织，重新长出来的肿瘤。

★二: 食疗秘方1: ①化瘕猪胰：猪胰1具，洗干净，加酒后蒸熟，切食。

②龙葵砂糖茶：麦饭石30克，龙葵自15克，煎汁加糖代茶饮服。

③葵花楂肉：山楂30克，猪肉60克，葵花托盘60克。

葵花托盘煎汁取液，以液煮猪肉、山楂。

2: ④逍遥馒头蟹(雷公蟹)：逍遥馒头蟹煮熟吃肉，并以其壳磨粉，每天2克，每天3次，吞服。

⑤向日葵花：向日葵花托盘2只，肉片30克，枸杞子30粒，核桃肉10枚。

加以佐料适度蒸食。

三: 只要是卵巢还存在，单剔除畸胎瘤就可能会复发。

建议中医保守治疗，如果畸胎瘤内没有牙齿、骨骼等坚硬组织的话，通过中医治疗以后是可以使其逐渐的软化缩小甚至消失的。

什么是卵巢畸胎瘤？详情全在这儿
卵巢畸胎瘤是女性妇科疾病之一，多发于生育年龄妇女，一般有良性和恶性之分，对女性健康和生活造成极大影响，那么下面我们就来详细了解一下吧。

★什么是卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。

好发于生育年龄妇女。

约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。

成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。

临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

★卵巢畸胎瘤类型分类
根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。

成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。

未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。

★卵巢畸胎瘤发病机制
1.单性生殖学说
通过典型的分裂引起的孤雌生殖引起刺激的原始生殖细胞是未
成熟畸胎瘤最常见的病因。

2.全能细胞学说
早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。

这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

3.卵巢畸胎瘤病因病理
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。

成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。

囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。

卵巢畸胎瘤的病因卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，大多发生于30岁左右的育龄妇女。

卵巢畸胎瘤临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

卵巢畸胎瘤约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。

成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm 左右。

囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。

未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。

含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

发病机制单性生殖学说原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。

全能细胞学说早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。

这些被遗留的全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤的症状畸胎瘤的初步诊断主要依靠超声等影像学检查。

手术病理检查为诊断的金标准。

临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。

成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。

临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。

血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。

并发症包括扭转、破裂和感染。

囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。

皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。

含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。

未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。

卵巢畸胎瘤是癌症吗卵巢畸胎瘤是一种由于生殖细胞发育而成的一种畸形胎儿的肿瘤，里面有毛发，有骨骼，也有牙齿等，是畸形胎儿的一种表现。

其实卵巢畸胎瘤的发生率还是比较高的，一旦出现发现就需要立即采取措施来治疗。

那么卵巢畸胎瘤是癌症吗？专家指出，卵巢畸胎瘤虽然不是癌症，但是卵巢畸胎瘤发生癌变的几率很大，女性患有卵巢畸胎瘤，就等于揣着一颗定时炸弹，随时都可能爆炸，因此，卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。

卵巢畸胎瘤的症状有以下几种：第一，无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。

其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用临床类型。

第二，压迫和腔道梗阻可能症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸大夫困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。

盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便体贴困难、尿潴留而就诊。

第三，肿瘤异常变化的急性症状介绍：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状；卵巢畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部精湛明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

第四，肿瘤恶变的显著症状：恶性卵巢畸胎瘤和良性卵巢畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。

通过本文的介绍可以知道卵巢畸胎瘤可能是良性的肿瘤，也可能是恶性的肿瘤。

良性的肿瘤只需要摘除就可以了，恶性的肿瘤一般来说生长发育非常迅速，癌变的几率会非常大，所以一定要足够的警惕才好。

卵巢畸胎瘤不等同于癌症，但是有的就是癌症哦。